丁卡因联合用药对前列腺汽化电切术后镇痛的观察护理

目的观察丁卡因联合吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）护理效果。方法将80例前列腺术后随机分为试验组与对照组各40例，试验组术毕保留硬膜外导管，接国产“驼人牌”一次性患者自控硬膜外镇痛泵，药液配方为丁卡因100mg＋吗啡10～15mg＋氟哌啶5mg加入生理盐水至100ml，LCP模式（负荷量：吗啡2～3mg，背景量：2ml／h，PCA0．5ml／次）；对照组据疼痛症状经硬膜导管推注吗啡3mg／次解痉止痛，观察并记录术后解痉镇痛效果及不良反应。结果试验组39例疗效显著，1例效果一般，不良反应及术后自觉症状明显低于对照组，两组比较用X^2检验关异有统计学意义（P〈0．05）。结论丁卡因加吗啡、氟哌啶用于前列腺汽化电切术后患者自控硬膜外镇痛安全、有效，且护理方便，可有效减轻患者痛苦，减少术后膀胱痉挛和出血量，缩短冲洗时间，有利于患者康复。     

地佐辛在高龄患者经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床应用

目的比较地佐辛或吗啡分别复合哕哌卡因用于高龄患者经尿道前列腺电切术（TURP）后硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果和不良反应，并探讨地佐辛用于前列腺电切术后PCEA的可行性。方法选择在河南南阳医专第一附属医院行TURP的高龄手术患者40例，随机分为两组，分别于术后PCEA给予实验组地佐辛7n3tg＋0．15％罗哌卡因共100mL，对照组吗啡5mg＋0．15％哕哌卡因共100mL，应用VAS评分，观察24h内疼痛，恶心呕吐，皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果实验组与对照组术后24h内各个时间段疼痛评分相比较的差异无统计学意义（P〉0．01）。24h内对照组实验组皮肤瘙痒，恶心及呕吐的发生率明显高于实验组（P〈0．01）。结论地佐辛用于TURP后PCEA有显著的镇痛效果，且与吗啡相比较，并发症发生更少，是高龄患者手术镇痛的较佳选择，应该在临床上进一步推广。     

剖宫产术后硬膜外注入吗啡对产妇泌乳功能的影响

目的：探讨剖宫产术后硬膜注入吗啡镇痛对产妇泌乳功能的影响。方法：选择剖宫产术后产妇120例，分为实验组和对照组，均采用连续硬膜外麻醉，药物为2％利多卡因，在手术结束时，实验组注入吗啡2mg。结果：吗啡镇痛效果明显（P＜0．05），实验组产后24小时内开始泌乳例数及母乳喂养次数明显多于对照组（P＜0．05），有显著性差异。结论：剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛，镇痛效果好，能促进泌乳功能，提高母乳喂养的成功率。     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

PCEA术后镇痛的临床观察

目的：观察吗啡、布比卡因、利多卡因混合液对病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效应及血压、心率、呼吸的影响,方法：择期手术100例随机分成2组,PCEA组（n=50),吗啡3mg 0．1％布比卡因12ml 0.33%利多卡因10ml,按比例配制总容量60ml装入Microject生产的一次性注射用PCA泵,对照组给予安慰剂,镇痛时间3－7d。结果：PCEA组镇痛效果明显优于对照组（P＜0．01）,且两组血压,心率无明显差异,但对照组呼吸频率显增快,结论：吗啡,布比卡因及利多卡因混合液用于术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）,有利于病人的康复,对防治术后并发症可产生积极作用,值得临床推广作用。     

硬膜外利多卡因复合度冷丁PCA50例镇痛观察

目的：探讨利多卡因与度冷丁混合施行硬膜麻醉术后镇痛的临床效果，方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级不同手术病人50例，行硬膜外利多卡因麻醉，术后保留硬膜外导管行PCEA，设定单位药量5ml／次，锁定时间60min，镇痛液为0．5％利多卡因100ml 度冷丁100mg＋麻黄素50mg，观察术后镇痛效果（VAS法）及恶性，呕吐，呼吸抑制，皮肤瘙痒等并发症情况。结果：全组病人均达到良好手术后镇痛效果，VAS评分0－1分占96％，2－3分占4％，恶心、呕吐发生率均为2％，无呼吸抑制和皮肤瘙痒，结论：0．5％利多卡因和度冷丁混合应用于PCEA，可取得良好临床镇痛效果，用药量小，并发症少。     

超前镇痛在肺癌患者术后呼吸道护理中的应用

目的研究超前镇痛在肺癌患者术后呼吸道护理中的作用效果。方法将68例肺癌术后患者根据住院号的奇偶性分为对照组32例和实验组36例，对照组实施常规疼痛评估及护理，实验组实施超前疼痛评估及护理，比较两组患者肺部体疗操作结束时疼痛评分和咳嗽排痰的效果。结果与对照组比较，实验组在肺部体疗操作结束时疼痛评分明显低于对照组[（2．7±0．2）分VS（3．5±0．3）分，P〈O．05]，且有效咳嗽排痰例数明显高于对照组（20vs9）。结论实施超前镇痛在减轻患者术后痛苦的同时，促进了患者的有效排痰，减少了术后肺部并发症。     

剖宫产术后PCSA的临床观察

目的 观察患者皮下自控镇痛（PCSA）用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 选择ASAI-II的剖宫产产妇100例，随机分为两组，各50例；两组患者均采用硬膜外麻醉，实验组在手术结束前15．20min从硬膜外导管注入0．5％布比卡因5ml内含3mg吗啡作为负荷量；对照组给予3mg吗啡肌注作为负荷量，术毕均拔除硬膜外导管，用浅静脉留置针穿刺固定于三角肌并接镇痛泵镇痛，观察术后4、8、16、24、36、48h产妇的疼痛情况、不良反应及呼吸、循环等情况。结果 两组产妇呼吸、循环平稳，实验组镇痛优良率（90．0％）优于对照组（60．0％），p〈0．01（u=4．201）。两组不良反应无明显差异p〉0．05（X^2=0．208）。结论 PCSA用于剖宫产术后镇痛，在手术结束前从硬膜外导管注入0．5％布比卡因5ml内含3mg吗啡作为负荷量，镇痛效果好，副作用少，安全易行。     

不同配伍芬太尼术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

目的：采用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）技术，对不同配伍芬太尼术后镇痛效应进行了研究。方法：100例（ASAⅠ-Ⅱ级）手术病例随机分成三组，F组（n＝20）：用0．0004％芬太尼十0．15％丁卡因；BF组（n＝40）：用F组药液＋0．0009％丁丙诺啡；MF组（n＝40）：用F组药液＋0．005％吗啡；采用双盲法对比观察。结果：术后24小时三组病人VAS评级F组最高（P＜0．05），PCEA总按数／实进数（D／D）比值在0～2范围内的病例数，MF组BF组＞F组（P＜0．05），提示MF、BF组镇痛效果较好。三组病人PCEA期间呼吸、循环无明显变化，恶心、呕吐等并发症较低（2．5％～5．0％），后两组有10％～15％病人嗜睡。结论：选择芬太尼和下卡因行PCEA时，复合小剂量吗啡（0．005％）或丁丙诺啡（0．0009％）其镇痛效果更好。     

吗啡和芬太尼用于妇科术后硬膜外镇痛的效果比较

目的观察吗啡、芬太尼用于妇科病人术后硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法80例择期妇科手术患者,ASAI-Ⅱ级。随机分为两组,每组40例。A组选用0．004％吗啡＋0．02％甲氧氯普胺＋0．01％地塞米松＋0．1％罗比卡因;B组选用0．0003％芬太尼代替A组配方中的0．004％吗啡。均用PCA泵（200ml）行PCEA,以LCP模式（负荷剂量A组吗啡1．5mg,B组芬太尼0．05mg均稀释成5ml首次注入,持续输注剂量4ml／h＋PCA每次0．5ml）。结果（1）综合镇痛质量。A组与B组无明显差异（P〉0．05）;（2）A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等发生率较B组高（P〈0．01）。结论吗啡、芬太尼PCEA用于妇科术后镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼较吗啡的不良反应明显少。     

芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后硬膜外腔镇痛临床观察

目的通过硬膜外腔芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察，探讨更安全有效的用药方法。方法选择行剖宫产手术产妇200例，分为A组100例，B组100例。PCA泵镇痛液配方，A组为芬太尼0．4mg＋吗啡2mg＋丁卡因100mg＋维生素B121mg，用生理盐水稀释到100ml。B组为吗啡4mg＋丁卡因100mg＋维生素B12 1mg稀释到100ml，镇痛泵输注速度为2ml／h。结果A、B两组镇痛效果均满意，无显著性差异；A组恶心、呕吐发生率少于B组，差异显著（P〈0．01）。结论芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛是较为理想的术后镇痛方法。     

芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多硬膜外术后镇痛（PCEA）临床观察

目的观察芬太尼复合布比卡因与丁卡因及氟哌利多在硬膜外术后镇痛的有效性和不良反应。方法80例患者手术结束后随机分为两组：丁卡因组为试验组（Ⅰ），1％丁卡因12．5ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg；布比卡因组为对照组（Ⅱ），0．75％布比16．7ml、芬太尼0．7mg、氟哌利多5mg。两组自控硬膜外镇痛（PCEA），总容量100ml，持续剂量均为2ml／h（1±15％），锁定时间15分，每小时最大输出量2ml（1±15％）＋0．5ml／次×4（1±15％）=4ml（1±15％）（规格为2m1），术后72小时结束镇痛，拔除硬膜外导管。记录术后1小时、6小时、24小时镇痛效果、镇静评分，副作用Bromage评分。结果两组镇痛效果和镇静评分无显著性差异（P＞0．05）两组的Bromage评分也无显著性差异（P＞0．05）。结论本研究认为低浓度的（0．125％）丁卡因用于硬膜外腔术后镇痛，安全有效且经济实用。     

关胸始硬膜外追加局麻药对自控镇痛的影响

目的 :探讨胸部手术关胸始硬膜外追加局麻药对术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法 :对 6 8例择期肺、食道肿瘤根治术病人随机分为两组 ,实验组 :关胸始硬膜外追加 1.6 %利多卡因和 0 .2 %丁卡因或 0 .375 %布比卡因 4 6ml,2 0min后给吗啡 2mg加氟哌利多 2mg ,稀释至 10ml。对照组 :关胸始不用上述局麻药 ,2 0min后的给药同实验组。当两组病人术毕清醒拔气管导管时 ,再接二种浓度不同的布比卡因混合麻醉性镇痛药。实验组为 0 .12 5 %布比卡因加芬太尼 0 .3mg加氟哌利多 5mg。对照组为 0 .2 %布比卡因加实验组相同剂量的芬太尼和氟哌利多 ,锁定流速 2ml/h。镇痛效果评定 :参照WH0疼痛分级标准 ,以病人对疼痛主观感觉的口述评分法判断镇痛效果。结果 :实验组镇痛效果持续完善 ,明显优于对照组 (P <0 .0 1)。对照组术后 4 8小时内需辅助其它办法协同镇痛 ,疼痛才能缓解。结论 :关胸始硬膜外追用局麻药 ,镇痛持续完善。     

蛛网膜下腔注入小剂量吗啡术后镇痛与PCEA比较研究

目的 :探讨蛛网膜下腔小剂量吗啡术后镇痛的临床效果并与 PCEA相比较。方法 :将 ASA I～II级 6 0例妇科择期手术患者 ,随机分为两组 ,每组 30例。实验组采用腰麻 ,局麻药为 0 .75 %布比卡因 10～ 15 m g加入吗啡 0 .5 mg。对照组采用腰麻复合 PCEA,局麻药 0 .75 %布比卡因 10～ 15 mg,术后 PCEA。术后镇痛效果以视觉模拟评分 (VAS)、Ram say镇静评分、BCS舒适评分、成功率、不良反应并结合医疗费用比进行评价。结果 :VAS评分两组在 4、8、36 h时段无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;实验组在 12、2 4 h镇痛效果优于对照组 ,4 8、5 4 h对照组优于实验组。 BCS舒适评分、Ram say镇静评分两组间无显著性差异。结论 :蛛网膜下腔注入小剂量的吗啡用于术后镇痛的效果并不亚于 PCEA,如采用医疗费用与治疗效果比 ,更优于后者     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

丙泊他莫用于剖宫产术后镇痛对泌乳素的影响

目的观察剖宫产术后应用丙泊他莫持续镇痛对产妇泌乳素的影响。方法选择剖宫产孕妇120例,随机分为三组,每组各40例。1组采用丙泊他莫2g＋1．6％利多卡因12mL＋生理盐水至100mL入泵,2组采用吗啡6mg＋盐酸异丙嗪12．5mg＋1．6％利多卡因12mL＋生理盐水至100mL入泵。此两组术后均给予电子泵持续硬膜外镇痛。3组不给予硬膜外镇痛,分别于麻醉前、术后24h、48h监测泌乳素的含量,观察术后不良反应。结果术后24h、48h,1、2组血清中PRL明显高于3组（P〈0．01）,但1、2组对比无明显差异（P〉0．05）。不良反应1组明显低于2、3组（P〈0．05）。结论丙泊他莫术后持续镇痛对泌乳素影响小,有利于乳汁的分泌。     

吗啡新斯的明复合液用于术后PCEA的临床观察

目的：将新斯的明加入吗啡等组成的混合液中用于病人术后硬膜外自控镇痛（PCEA），评价其在术后镇痛中的临床效果。方法：30例硬膜外麻醉下行择期手术患者，术后随机分为两组，对照组（Ⅰ组），药用吗啡，芬太尼、丁哌卡因，实验组（Ⅱ组）药用吗啡、新斯的明、丁哌丁因，采用双盲法对比观察术后镇痛疗效。结果：两组病人镇痛有效率无明显差异（P＞0．05），24小时VAS评分：Ⅱ组副作用发生率明显减小，胃肠蠕动恢复时间与Ⅰ组相比有显著差异（P＜0．05）。结论：吗啡复合新斯的明既可保留吗啡良好的镇痛作用，又能减少其恶心、呕吐、尿潴留等副作用，是为可取的术后PCEA配方。     

硬膜外术后镇痛用于前列腺气化电切术病人的安全性研究

目的：研究前列腺气化电切术病人硬膜外用吗啡、布比卡因、地塞米松、纳洛酮配伍，行术后镇痛的疗效及安全性。方法：ASAⅡ～Ⅲ级择期行前列腺气化电切术患者40例，按术后硬膜外用药的不同，随机分为两组，每组20例，Ⅰ组（研究组）术后硬膜外用药为吗啡2mg＋0．5％的布比卡固3mL＋地塞米松10mg＋纳洛酮0．04mg，Ⅱ组（对照组）术后硬膜外用药为吗啡2mg＋0．5％的布比卡因3mL。记录两组患者术后（72h内）主诉手术部位出现疼痛及不适和下肢运动功能恢复的时间以及不良反应及呼吸抑抑制等症状的发生率。结果：Ⅰ组术后无痛及无不适状态持续时间均超过72h，显著长于Ⅱ组，两组下肢运动的恢复时间无显著差异，两组术后恶心、呕吐、瘙痒等症状的发生率有显著差异．所有病例术后呼吸、循环平稳无抑制。结论：前列腺气化电切术病人术后用吗啡、布比卡因、地塞米松、纳洛酮硬膜外镇痛具有疗效确切。副作用轻，安全可靠的优点。     

PCEA技术防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩

目的：探讨硬膜外自控镇痛术（PCEA）防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩的疗效。方法：186例BPH患者采用TUVP及趾骨上经膀胱经膀胱前列腺切除术；实验组89例，术后流置硬膜外管50h，采用吗啡、利多卡因、氟哌啶混合液持续硬膜外注入。对照组97例，采用一般对症止痛治疗。观察对比两组术后膀胱痉挛性收缩的发生率。结果：实验组术后膀胱痉挛性收缩发生率显著低于对照组。结论：PCEA技术用于防治前列腺术后膀胱痉挛性收缩有疗效明显、不良反应少的优点。