强直性脊柱炎并发急性前葡萄膜炎1例

患者男,28岁,因右眼视物模糊不清到山东医科大学附属医院就诊,追问病史,患者腰背部疼痛5年,双髋及双膝关节疼痛,以右髋关节疼痛为重,双肩关节,前胸肌,肋肌均有疼痛。查体:萤光染色(-),光斑( ),虹膜纹理欠清晰,瞳孔边缘较为粘连,前房下1/4可见浆液性面,肩关节活动不受限,右髋前部压痛,右髋滚动试验( ),屈90°内收中心旋转外展均受限,右膝积液征( ),Ｘ线检查:骨盆正位片,右髋关节间隙变窄,骨质结构模糊不清,并可见囊状透明亮区,骨盆及双髋骨质疏松双侧骶髂关节模糊,下2/3密度增高,骨质结构不清。实验室检查:血沉:15ｍｍ/ｈ,类风湿因子(-),ＡＳ…     

虹膜黑色素细胞瘤1例

1临床资料患者,女,38岁,因"右眼视物模糊10余天"于2010年4月21日入院。眼科检查:右眼视力0.1,矫正无提高,眼压56mmHg,眼睑正常,泪器冲洗通畅,无分泌物,指压泪囊区无分泌物,结膜混合充血,程度(++),巩膜无黄染,角膜雾状混浊,前房深,Tyn(+),虹膜纹理不清,表面可见大量散在黑色色素沉着,未见虹膜新生血管,5点至7点位可见灰褐色肿     

颅内肿瘤误诊为Tolosa-Humt氏综合征二例报告

我院近10年来曾先后收治2例颅内种瘤误诊为Tolosa-Humt氏综合征的患者,现报告如下。 例1:朱××,男性,54岁,因右颞部、右眼部疼痛伴右眼视力减退半月余,于1982年8月4日入院。检查视为右眼0.08,左眼0.4,右上睑下垂,右眼球向上下内收外展部分受限,右三叉神经眼支区浅感觉减退。化验血常规、血     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

1病例简介患者男,67岁,主因"右髋疼痛,活动受限20余年,加重1年"入院。入院查体:患者持拐行走,右下肢不能负重,右髋固定屈曲30°外旋20°畸形,有10°主动屈曲活动度,内收外展内旋外旋活动度均为零,活动痛明显,可见脊柱下腰段后凸畸形,脊柱各节段均无活动度。Thomas征(+),右侧髂腰肌股四头肌肌力4级,余髋关节肌群因髋关节活动受限无法准确检查。     

白内障摘除术后继发视网膜中央动脉血栓形成1例

1病例报告男,68岁。因右眼老年性白内障于2003-03-22入院。无高血压、冠心病、糖尿病病史。查:视力右0.2,左0.6,双眼结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔约2.5cm,对光反应(+),晶体混浊,以右眼为重,右眼底朦胧,左眼底A∶V≈1∶2~2∶3,交叉压迫征(±)。眼压右眼15mm Hg,左眼14mm Hg。全身及常规辅助检查未见异常。入院后行右眼小切口非超声乳化白内障摘除、IOL植入术,术中顺利。术后第1天视力右0.6,但出现轻度角膜水肿,高眼压,眼压31mm Hg,予以20%甘露醇250ml静点2d后好转。术后第3天晨患者述右眼视力下降,检查:右0.3,角膜透明,前房正常,房…     

多发性剥脱性骨软骨炎1例

<正>1临床资料患者,男性,47岁,双膝关节疼痛伴活动受限20余年,右髋疼痛1年,无创伤史,亦无类固醇激素使用史。临床检查:患者跛行入病房,双下肢基本等长,双侧膝关节皮肤表面完整,未见明显缺损或窦道,双侧膝关节研磨试验阳性,前抽屉试验阴性,侧方应力试验阴性。双膝活动度:左侧0-100°;右侧0-130°。双髋活动度:屈曲90°,背伸5°外展20°内收10°,伸髋位外旋20°,伸髋位内旋10°,屈髋位外旋5°     

颅内软骨瘤1例

患者男性,59岁.因右下肢运动受限伴双眼视力下降6个月入院.半年前,患者无明显诱因出现右下肢运动受限,以右足明显,同时出现双眼视力下降,视野缺损,右眼云雾症.8年前患者曾诊断为糖尿病.查体:双眼视力下降,双耳听力下降,右下肢活动受限,以屈踝明显.眼底检查示糖尿病眼底改变.     

后巩膜炎1例

病案报告 :患者 ,女性 ,1 4岁。因右眼红、肿、疼痛伴视力下降 1月于 2 0 0 1 1 0 5当地医院就诊。检查视力左眼 1 5 ,右眼CF/30CM。左眼 (- )。右眼上眼睑轻肿胀 ,颞侧球结膜充血 ,角膜透明 ,KP (- ) ,AR(- )。 0 5%托吡卡胺散瞳 ,黄斑 ,后极部视网膜水肿 ,静脉迂曲 ,反光消失。双眼活动好。右眼多普勒检查提示 :球后颞侧出现约1 9× 1 0× 1 6mm的强回声 ,边界清楚 ,团块周边及内丰富的血流信号。D超诊断 :右眼球后占位病变 (眼眶血管瘤 ?)2 0 0 1 1 0 9再就诊 ,右眼红伴视力下降 1月。视力左眼 1 5 ,右眼 0 7。右眼颞侧深…     

MRI诊断泪腺腺样囊性癌一例

<正>患者男,67岁,右眼眼球渐进性突出1年半。患者1年半前发现右眼眼球突出,伴眼球活动受限、视力下降。专科查体:视力:右眼0.04(不接受矫正)左眼0.5(-1.00DS-1.0)。眼球突出度:右眼26 mm左眼11 mm,眶距:105 mm。右眼眶上缘外侧可触及一光滑包块,大小约为20 mm×35 mm,质中、边界清,压痛(+),眼睑无红肿,眼球突出,向下方移位,各方位活动受限。MR     

急性闭角型青光眼继发前部缺血性视神经病变1例

<正>1临床资料患者女性,50岁,因情绪波动右眼突发胀痛伴视力急剧下降、头痛2天,于2018年7月26日收入我院眼科。患者既往体健,母亲青光眼,入院查体及实验室检查项目未见明显异常。眼科查体:视力:右眼BCVA指数/20cm,左眼BCVA0.9。眼压:右眼测不出(60mmHg),左眼17mmHg。右眼球混合性充血,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔欠圆,直径约     

双侧股骨头并双侧肱骨头缺血性坏死1例

患者男，35岁、农民。因双髋部、双肩部疼痛伴活动不利2个月，右髋部加重5d收治住院。患者缘于1年前无明显诱因出现右膝行走时疼痛，曾行x线检查右膝示：右膝轻度骨质增生。反复多间医院门诊治疗。未见明显缓解，并于4个月前在外院行右膝关节内药物注射（具体不详），每10d1次，共10次，注射后2d右膝疼痛缓解。2个月前无明显外伤史出现双髋、双肩部疼痛，活动不利。经保守治疗后症状无明显缓解，5d前饮酒后滑倒，右髋部着地，即感右髋部疼痛剧烈，活动明显受限来就诊，X线示（图1）：“（1）双侧股骨头缺血性坏死；（2）右股骨头颈病理性骨折；（3）双侧肱骨头缺血性坏死”。双髋MR示：“（1）双侧股骨头缺血性坏死：（2）右股骨头颈病理性粉碎性骨折”。既往有吸烟史16年，每日3包；有饮酒史10余年，每日白酒约500g。     

首诊眼科的外伤性动静脉海绵窦瘘1例分析

1病历摘要 女，51岁。因左眼前突、视物有重影伴视力下降20d入院。患者于1个月半前发生车祸，在当地医院诊断为右锁骨粉碎性骨折、颅内血肿，经治疗后症状好转，后因左眼出现上述症状，隧又来我院就诊。入院检查：一般情况好，视力：右0．8，左0．4。左眼球向正前方突出，眼球向各方向运动受限。球结膜高度水肿，球结膜血管充盈明显。前房不浅，瞳孔活跃，晶体透明。眼底：视盘边清色正，C／D不大，视网膜血管未见明显异常，黄斑中心凹反光可见，右眼球结膜充血，血管充盈，右眼球前后段未见明显异常，右眼球向各方向运动到位。     

洗洁精致眼伤1例

朱××,男,20岁,患者于1991年5月11日晚洗碗挤压洗洁精时不慎射至右眼,当时觉右眼疼痛,视物不清,自行用清水冲洗后即到本院门诊诊治。查:视力右眼0.4,左1.5,右上睑充血,球结膜充血(++),角膜弥散性混浊,角膜荧光染色阳性,见角膜中央有一线样及散在点状着色区、前房清。     

结核性脉络膜炎误诊为狼疮视网膜炎一例辨析

1 病例资料 男,44岁.因面部红斑伴双下肢水肿2年,突发右眼失明10 d入院.2年前根据颊部红斑、ANA 1:320、24 h尿蛋白>1000 mg、胸腹腔浆膜炎病史,诊断为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE).予糖皮质激素、硫唑嘌呤治疗.10 d前突发右眼失明,入院1 d查右眼角膜KP(++),丁达尔现象(+),眼底黄斑区及下方网膜灰白色隆起;眼部B超示右眼玻璃体浑浊、机化、脉络膜脱离、视网膜脱离.遂以SLE、狼疮视网膜炎(伴脉络膜炎)收入我科.     

髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析

对我科髋关节周围深部脓肿误诊为膝关节痛2例分析如下。 1病历摘要例 1：男，12岁。无原因发热伴右膝关节疼痛3d入院，体温持续在39-40℃，活动时疼痛加剧，夜间重，不能行走。体查：T38．7℃，P106次／min，急性病容，面色苍白，由父亲背来，心肺听诊正常，腹部无异常，右下肢屈曲外旋位，四肢关节无红肿压痛，右髋前内侧压痛，右髋关节各方活动均受限。     

Tolosa-Hunt综合征2例

Tolosa-Hunt综合征又称疼痛性眼肌麻痹,临床上较少见。现将我院诊治的2例报告如下。病例报告例1:女,48岁。眼眶部疼痛伴右前额剧痛,眼睑下垂复视1周。检查:右眼视力减退,眼球略前突,眼睑下垂及浮肿,右眼球各方向运动均受限,瞳孔两侧不等大,右3毫米(mm),左1.5mm。右侧视乳头轻度水肿,其他神经系统检查未见异常。脑电     

重度Coats病误诊为脉络膜黑色素瘤一例

1 病例资料 男,24岁.因左侧头痛3d伴左眼胀痛1d入院.自幼左眼视力差、视物不见1年.眼科检查:左眼视力光感,定位差,眼压74.7 mmHg,左眼外斜约45°,睫状充血(+),角膜雾样水肿,周边前房约1/2CT(角膜厚度),瞳孔强直,直径7 mm,无青光眼斑,眼底窥不进,透见红光.右眼视力5.0,眼位正,眼前段及眼底大致正常.眼球B超检查示左眼玻璃体内探及2.0cm×1.5 cm大小的实质回声,与玻璃体分界尚清,形态不规则,以低回声为主,伴少许稍强回声;左眼球后壁相当于黄斑位置处可探及7.4 mm×2.2 mm大小的强回声斑,形态不规则;低回声团内部及强回声斑均未见明显血流.     

胫骨异物误诊1例

1　病例报告男 ,11岁。因右膝关节肿痛 2 0 d,于 2 0 0 0 - 0 8- 2 6入院。缘于2 0 d前 ,在山坡地域游玩 ,不慎跌倒 ,右膝跪地 ,致使右膝关节下方皮肤约 5分硬币大挫伤 ,因无他人在场和有血迹 ,未注意到破裂深度及异物 ,在当地诊所简单局部处理包扎。随后出现右膝关节红肿、疼痛 ,不能负重 ,活动受限 ,并持续加重无缓解。给予先锋霉素 (因青霉素过敏 )、丁胺卡那霉素静滴治疗 2周 ,关节红肿、疼痛略有减轻 ,受伤皮肤创面基本愈合。但右膝关节仍不能负重并活动受限 ,转我院就诊 ,查体 :右膝前外侧约直径2 cm皮肤创面 ,有少许渗出 ;关节周围压…     

腰大肌血管内皮细胞肉瘤1例

病例介绍患者男,40岁,因右髋部酸痛并放射至右大腿外侧疼痛1个月入院。入院1个月前腰椎X光片检查未见明显异常。血常规示白细胞达20×109/L,在外院经抗炎治疗无效,疼痛逐渐加剧,收住我院骨外科。体检:T36.2℃,P78次/分,R22次/分,BP14/10kPa。右髋关节、右膝关节被动活动无明显受限,主动屈髋及被动伸髋时酸痛加重。右后腰部轻度酸痛,无红肿,脊柱无畸形及叩痛,腹部无明显肿痛。实验室检查白细胞18×109/L,余均在正常范围。影像学检查:X线平片示右侧腰大肌明显肿胀,腰椎骨质未见明显破坏或增生(见图1)。CT扫描示右侧腰大肌内见4cm×5cm×1…     

肺炎克雷伯杆菌性眼内炎2例

<正>1临床资料病例1:患者刘某,男,66岁,因"发热10天,右眼视力下降1周伴疼痛2天"急诊入院,患者入院10天前无明显诱因出现发热,以"感冒"就诊于外院,给予抗生素治疗(具体不详),1周前右眼视力下降伴眼红,未予特殊处理,2天前右眼视力急剧下降伴疼痛急诊来我院。既往糖尿病史20年,平素血糖控制欠佳。否认眼部外伤及手术史,入院查体:体温37.2℃,脉搏104次/分。视力右眼:无光感,左眼:0.6,右眼眼睑略肿胀,结膜高度水肿充血,角膜弥漫水肿、灰白混浊、内皮皱褶,房水混浊,前房及瞳孔区白色絮状渗出,虹膜纹理模糊,晶体混浊,余视不清。左眼前节未见明显异常,眼底视