康复专科护士参与康复疑难病例讨论的效果评价

目的探讨医务人员对康复专科护士参与康复疑难病例讨论效果的评价,为专科护士实践能力培训要素提供依据。方法于2012-11—2013-12,对我康复中心参加康复疑难病例讨论的医务人员,采用自设问卷,从专科护士参加病例讨论的必要性、语言表达、思维能力、讨论深度、康复护理观点、康复新知识拓展、康复治疗意见和建议7个方面,调查52名专科护士讨论发言情况,分析医务人员对护士的评价效果。结果参加病例讨论的170名医务人员,100%认为专科护士参加康复疑难病例讨论有必要;94.71%认为专科护士护理观点为优秀;91.76%认为思维能力达到优秀;87.05%认为讨论深度为优秀;84.71%认为语言表达能力为优秀;康复新知识以及对康复治疗意见和建议评价优秀率分别是61.18%和50.59%。结论专科护士参与康复疑难病例讨论非常必要;需进一步加强康复专科治疗技术学习、拓展康复新知识,提升康复专科护士的岗位胜任能力。     

疑难护理病例讨论的组织管理与实践

目的：探讨疑难护理病例讨论的实施方法,使疑难护理病例讨论向专业化、规范化发展。方法建立疑难护理病例讨论制度,做好前期准备工作,确立病例讨论程序。结果两年来共组织疑难护理病例讨论5次,成为医院的护理核心制度之一及每季度落实的护理业务活动。结论疑难护理病例讨论提高了危重疑难患者的护理质量和护理人员的业务水平,促进了护理新业务、新技术的交流,体现了护理人员的职业价值。     

按三级学科方向培养手术室专科护士可行性的调查

目的：了解不同等级医院对手术室专科护士的需求,探索能满足不同等级医院手术室护理工作实际需求的专科护士培训方案。方法自行设计调查表,选择在江苏省手术室专科护士培训基地学习的80名手术室护士进行调查。调查内容包括一般资料、所在医院三级学科和亚专业学科细化情况、参加专科护士培训后工作状况、手术室专科护士的培养模式和按照三级学科培养手术室专科护士的实施方案4个方面。结果80名护士均认为有必要开展手术室专科护士培训,80．00％的人认为目前模式属手术室全科护士的培训;72．22％的二级医院的护士认为参加培训学习的理论知识、参加的临床实践技能能满足工作需要,可继续采取目前培养模式;74．19％的三级医院的护士认为培训知识尚能满足工作需要,但针对自己的三级学科方向还不够强、不够细,应该按照三级学科培养手术室专科护士。结论根据不同等级医院手术室护理工作的实际需求,建立统一招生、同步培训、分层培养的统分结合培养模式,能培养适应不同等级医院手术室需求的专科护士。     

开展死亡病例讨论在低年资护士临床实践能力培训中的作用

目的开展死亡病例讨论,提高低年资护士临床实践能力。方法以病区为单位,由病区护士长组织,科护士长参与,责任护士、病区内低年资护士共同对本病区内住院患者经治疗无效死亡以及临终期自动出院的病例,就患者住院期间至临终期间发生的各种护理问题进行讨论。结果开展死亡病例讨论后,低年资护士在病情观察能力和解决问题能力、护理程序应用能力、护理文件书写能力以及护理急救技术方面均有明显提高(P<0.05)。结论开展死亡病例讨论,可以提高低年资护士临床实践能力。     

危重疑难病例护理讨论在临床护理中的应用

目的探讨危重疑难病例护理讨论的临床实践效果，推动其在临床的广泛应用。方法2008年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院建立危重症管理组，接受全院各病区的危重疑难病例讨论申请，平诊48h、急诊24h进病房对疑难病例存在的护理问题进行讨论分析，给出相应的护理措施或建议，跟踪评估落实情况。结果2008年1月至2011年12月危重症管理组共进行护理讨论315例，患者存在的护理问题86．67％得到有效解决，潜在并发症得到有效预防。结论通过危重疑难病例护理讨论，有效地解决了临床护理问题，保证了危重患者的护理质量，加强各科室之间的护理协作，促进了护理学科发展。     

28例死亡病例护理讨论分析

目的通过死亡病例护理讨论,探讨患者临终前后及患者死亡抢救过程中存在的护理问题及改进措施,以提高护士病情观察能力及抢救技术水平。方法对已经讨论的28例死亡病例进行回顾性总结,分析患者临终前后存在的护理问题及原因,并提出相应的改进措施。结果死亡病例讨论中的主要问题是组织协调不够,急救技术欠佳及临终关怀方面存在不足。结论开展死亡病例护理讨论可以培养护士应急能力及组织协调能力,有效提高了护士观察病情的能力、急救技术水平,促进了临终关怀护理的发展。     

体检科护士对针刺伤的认识及针刺伤后心理状态的调查分析

目的：了解深圳市宝安区二甲以上各医院体检科护士对针刺伤的认识和针刺伤后的心理状态。方法：采用目标抽样法，对深圳市宝安区各医院的196位体检科护士进行问卷调查。结果：71％的护士认为刺伤不可避免；59．3％护士认为被污染针头刺伤后感染机率大；84．7％的护士认为针刺伤后最害怕的是感染HIV、肝炎；56．3％的护士对针刺伤持“无所谓”的态度；86．4％的护士认为被污染针头刺伤后“害怕但不可避免”。结论：多数体检科护士针刺伤后心理状态为非常害怕且消极无奈，可能原因是意识到针刺伤的危险性，但针刺伤不可避免以及刺伤后不够重视；少数体检科护士对针刺伤认识不足。     

心内科监护室开展死亡病例护理讨论的体会

报告了在心内科监护室开展死亡病例护理讨论的做法。讨论由护士长牵头负责，在医生的死亡病例讨论后进行。讨论时由责任护士报告病人情况和医生讨论的情况，由参与抢救的护士报告抢救过程，全体护士从护理角度展开讨论，发现问题并提出改进措施，由护士长作总结。认为开展死亡病例护理讨论提高了护士的预见能力、应变能力和抢救技能，有利于护理人才的培养和整体急救水平、护理质量的提高。     

上海地区本科及以上临床护理人员循证护理认知现状及相关因素的调查

[目的]探讨上海地区本科及以上临床护理人员对循证护理的认知现状及影响护理人员开展循证护理的相关因素。[方法]对上海地区13所三级医院、2所二级医院的722名本科及以上临床临床护理人员进行问卷调查,其内容包括循证护理知晓情况、认知情况及影响开展循证护理的因素。[结果]93．2％本科及以上学历临床护理人员听说过循证护理,68．1％护理人员了解循证护理,56．2％护理人员认为非常需要开展连续、系统的循证护理专题培训;影响护理人员开展循证护理的因素很多,与护士的主观能力不足、认识不够、现有研究及客观条件局限性有关。[结论]本科及以上学历临床护理人员开展循证护理教育培训以及适合的培训计划的设计具有迫切性;对本科及以上学历临床护理人员开展循证护理教育培训对循证护理发展具有重要意义。     

我国226所二三级医院专科护士使用情况的调查

目的 了解全国二级、三级医院专科护士的使用现状,为加强专科护士使用和管理提供参考依据。方法 采用中华护理学会继续教育部设计的全国专科护士使用效果调查问卷,应用问卷星对全国24个省、自治区、直辖市226所医院的护理部主任或教学主管人员进行问卷调查。结果 75.2%的专科护士工作岗位为临床护理岗;在72.6%的医院中,专科护士工作地点已延伸至全院,在41.2%的医院中,专科护士工作地点已延伸至院外;在70%以上的医院中,专科护士参与制订危重患者护理计划、疑难病例讨论、护理会诊、护理教学与科研工作,59.3%的医院还安排专科护士参与专科护理门诊工作;在科研能力方面,仅17.3%的专科护士作为课题负责人承担科研课题。与二级医院相比,三级医院专科护士在院外开展工作的比例较高（P<0.05）;较多的三级医院专科护士参与制订危重患者护理计划、专科护理门诊、教学科研工作（P<0.05）;三级医院的专科护士较二级医院的专科护士承担的科研课题更多（P<0.05）。结论 专科护士角色重在临床实践,工作地点得到拓展,专科能力得到提升,但科研能力有待提高。三级医院专科护士工作地点更为广泛,对专科护士的使用更为充分。     

护理人员实施护理程序的现况调查

为了解我国护理人员实施护理程序的现状,采用问卷形式对我国１２所省市级医院２６８名护理人员进行调查。结果显示：９６．６４％的护理人员认为实施护理程序很有必要。２６８名护理人员认为实施护理程序的主要障碍为人员不足和知识缺乏,其中低学历护士知识缺乏程序较高（Ｐ〈０．０１）。大专以及上学历护士在准确应用护理诊断方面较好于中专学历护士。提示：程序已得到广大护理人员的认可。为了推动护理程序的深入发展和完善,应     

Caregiving in nursing homes. Views of licensed nurses and nursing assistants

This investigation is a qualitative study of the views held by 36 licensed nurses (25 registered nurses and 11 licensed practical nurses) and 40 nursing assistants regarding caregiving in nursing homes. Because these care providers are most directly involved in the delivery of care, their views are important as determinants of quality of care. Study findings focus on the extent to which nurses and nursing assistants agree on what contributes to good care and how they perceive the work that each does. Also reported are their perceptions regarding factors that make care delivery easy or difficult. Results suggest that nurses and nursing assistants share selected perceptions about the division of labor in the nursing home. Also evident are areas of less agreement among these members of different status sets. A discussion of how these caregivers can work together as effective team members is presented.     

护患角色情景模拟在护理服务质量管理中的应用

目的探讨护患角色情景模拟在护理服务质量管理中的应用效果。方法选择主题中需探究的问题进行情景构思;护士选择角色,护士长布置有针对性的观察思考任务;以点代面,在全院开展护患角色情景模拟学习讨论。结果100%的护士对护患角色情景模拟的学习交流形式感兴趣;98.4%的护士认为对自己今后的工作有指导作用;97.5%的护士认为情景模拟中的规范服务型护理在临床工作中能做到。5个情景模拟中规范服务型护理在实际工作中容易做到的依次为:白班新病人入院接待100%,皮内试验99.0%,查体温97.3%,夜班收治新病人90.0%,接待咨询者74.0%。11月份全院护理服务质量满意度为97.9%,比9月份上升2.9%。结论护患角色情景模拟在护理服务质量管理中的应用是提高护理服务质量的有效途径。     

基于IBP-KG的在线护理研究探索与分析

[目的]探索"最佳实践知识门户"(IBP-KG)中文版的可用性及其用于在线护理研究的可能性,促进在线护理科研的发展。[方法]在IBP-KG上开设"护士在灾害中的角色(roles of nursesin disaster)"社群,开展简化灾害护理能力条目的方法主题讨论,上传系统可用性量表(SUS)。采用立意取样法,45.7%(16/35)受邀对象登陆IBP-KG,参与主题讨论,完成并提交SUS,分别检验了开展在线质性、量性研究的可能性。[结果]IBP-KG中文版的SUS平均得分为65.20分,可用性尚可;研究对象均认为可通过IBP-KG简化灾害护理能力条目,可采用首席研究者主导下的调查研究或小组合作研究。[结论]IBP-KG中文版可用于开展在线护理研究。     

急诊科护士评判性思维能力及其影响因素分析

目的 了解急诊科护士评判性思维能力水平及其影响因素,为急诊科护士的培养提供参考依据.方法 采用评判性思维能力测量表对广东省13所医院急诊科224名护士的评判性思维能力进行调查.结果 急诊科护士评判性思维得分为(292.58±29.87)分,75.00％的护士得分大于280分;急诊工作年限、科室急救案例讨论、教学查房和阅读习惯是急诊科护士评判性思维能力的影响因素.结论 急诊科护士的评判性思维水平属于正性,积极参与科室学术活动有利于护士评判性思维能力的提高.     

临床护理人员深静脉血栓形成相关知识水平及培训需求的调查分析

目的：调查临床护理人员对深静脉血栓形成的相关知识水平和培训需求。方法：对北京市某三级甲等医院237名临床一线护理人员进行深静脉血栓形成相关知识水平及培训需求的问卷调查。结果：①护理人员对深静脉血栓形成的病因病理、临床表现及治疗护理的认知均处于中等水平;②227名（95．8％）护理人员认为非常有必要对临床护理人员开展有针对性的深静脉血栓形成相关培训。结论：护理人员对深静脉血栓形成的认知水平亟待提高,护理管理者应该依据循证护理原则,对护理人员开展多样化、有针对性的培训。     

居民对社区护士稳定服务需求的调查分析

[目的]了解居民对社区护士稳定服务的需求,为社区护理管理提供依据.[方法]用不同的自制问卷分别对社区居民、护理人员、护理管理者进行问卷调查.[结果]800名居民中有51.4%的居民认为社区护士应该固定,14.9%的居民认为可以随便,4.6%的居民认为可以不固定,29.1%的居民对护士是否应该固定不清楚;180名社区护士中,43.9 %的护士服务的社区是固定的,56.1%没有固定服务社区;47家社区卫生服务中心(站)有46.8%的机构服务社区是固定的,53.2%的机构服务社区没有固定.[结论]居民需要固定的护士为自己服务,但目前大部分护士服务的社区和人群没有固定.     

系统综合培训对产科护士评判性思维能力及工作满意度的影响

目的：探讨系统综合培训对产科护士评判性思维能力及护理工作满意度的影响。方法运用基础知识分层培训、案例分析、反思讨论等方法对产科25名护士进行系统综合性培训,分别于培训前及培训后6个月采用评判性思维测量表（ CTDI-CV）对护士的评判性思维能力进行评价,并比较患者及医生对护理工作的满意度。结果经系统综合培训6个月后,护士的CTDI-CV总评分从（242．6±23．2）分提高至（338．4±21．7）分,差异有统计学意义（t＝15．079,P＜0．01）。培训后患者及医生对护理工作的满意度评分分别为（18．2±1．7）,（17．7±1．9）分,均高于培训前,差异有统计学意义（t值分别为5．550,3．174;P＜0．01）。结论运用基础知识分层培训、案例分析、反思讨论等方法对护士进行系统综合性培训有利于提升护理人员评判性思维能力以及综合素质,能提高其护理工作的积极性和自信心。     

专科护士发展需求与现状研究

目的:了解我国专科护士发展的现状及医务人员对我国发展专科护理领域的意见,为确立符合我国国情的专科护理发展领域提供依据,为我国专科护士建设的进一步发展与规范奠定基础。方法:采用自行设计的问卷,对已经取得资格的81名专科护士及近10所三甲医院的637名医务人员进行调查。结果:99.7%的人认为我国需要设立专科护士,我国今后5年内应优先开展的专科护理领域依次是:急诊急救、糖尿病、感染管理、手术室、肿瘤化疗、社区专科。结论:我国应加紧开展专科护士队伍建设,尽快建立和健全专科护士的培养制度和管理办法。