强化生活方式干预对糖耐量减低飞行员的影响

目的探索强化生活方式干预管理对糖耐量减低(IGT)飞行员生活方式的影响。方法选择符合IGT标准的飞行员,由专职医护人员采用"一对一"的方法,进行1个月的运动、膳食和心理等干预指导,通过宣传相关知识,使其逐渐建立合理的饮食结构及适当的运动量,注意保持乐观平静的心态。结果 IGT飞行员经干预后,糖耐量恢复正常。结论强化干预有助于IGT飞行员逐步建立健康的生活方式,减少发病危险因素,最终达到从源头上控制2型糖尿病的发生与发展的目的。     

生活方式干预对糖耐量减低患者干预效果的Meta分析

目的 评价生活方式干预对糖耐量减低(IGT)患者的干预效果.方法 计算机检索PubMed,中国期刊全文数据库等资源,收集对IGT患者进行1年或1年以上生活方式干预的随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行统计处理.结果 干预组空腹血糖(1年后P＜0.01,2年后P＜0.01),餐后2h血搪(1年后P＜0.01,2年后P＜0.01)和糖尿病累计发病率均显著降低(第3年P＜0.01,第6年P＜0.01).结论 对IGT患者进行生活方式干预可预防或延缓糖尿病的发生和发展.     

运动干预对糖耐量减低患者的作用

目的：探讨运动疗法对糖耐量低减患者的血糖、血胰岛素水平、体质量指数、胰岛素抵抗指数及糖尿病发病率的影响。方法：经OGIT确诊的胰岛素抵抗患者60例，半随机性分为运动干预组(n=28)和非运动对照组(n=32)。运动组进行饮食干预的同时，坚持历时3年的规律的中等负荷强度的运动疗法。对照组只进行饮食干预，不要求运动疗法。观察期前后分别检测两组血糖、血胰岛素水平、体质量指数、胰岛素抵抗指数和糖尿病发病率变化，进行组内和组间对比，分析干预结果。结果：①观察期前／观察期后100g馒头餐0，120，180min的血糖水平(mmol／L)，对照组依次为：6．32&;#177;0．57／7．17&;#177;1．49，10．07&;#177;0．49／11．18&;#177;1．17，8．19&;#177;0．67／8．03&;#177;1．04；运动组依次为：6．34&;#177;0．45／6．32&;#177;1．76，10．14&;#177;0．74／9．46&;#177;1．53，8．31&;#177;0．39／7．26&;#177;1．72。组内比较：对照组在0，120min显著性升高(t=3．01，2．14，P&;lt;0．01～0．05)；运动组在120，180min显著性下降(t=-2．12，-2．79，P&;lt;0．01～0．05)；组间比较：观察期后运动组在0，120，180min均显著低于对照组(t=-2．02，-4．91，-2．10，P&;lt;0．01～0．05)。②观察期前／观察期后100g馒头餐0，120，180min的胰岛素水平，对照组依次为：2．91士0．41／3．12士0．43，4．83&;#177;0．43／4．85&;#177;0．41，4．56&;#177;0．46／4．52&;#177;0．41；运动组依次为：2．92&;#177;0．44／2．65&;#177;0．45．4．87&;#177;0．43／4．63&;#177;0．43，4．53&;#177;0．45／4．27&;#177;0．43；对照组0min显著性升高(t=1．99，P&;lt;0．05)；运动组0，120，180min水平显著性下降（t=-4．27，-2．03，-2．30，P&;lt;0．01～0．05)。组间比较：观察期后运动组在0，120，120min显著性低于对照组(t=-4．27，-2．03，-2．30，P&;lt;0．01～0．05)。③糖尿病发病率：3年中转变为糖尿病者对照组13例，运动组4例，运动组发病显著低于对照组(t=-5．10，P&;lt;0．05)。④体质量指数、胰岛素抵抗指数观察期后运动组均较对照组有显著下降。结论：运动干预疗法能明显改善胰岛素抵抗者的血糖、血胰岛素水平、降低体质量指数，减轻胰岛素抵抗、延缓或减少糖尿病发生。     

住院期间生活方式干预对冠心病合并糖耐量减低患者出院后依从性的影响

目的探讨住院期间对冠心病合并糖耐量减低(IGT)患者实施生活方式强化干预的远期效果。方法将符合入组标准的冠心病合并IGT患者138例按照便利抽样法,分为研究组(76例)和对照组(62例)。两组住院期间均接受相同的生活方式干预,但研究组干预后还要接受研究人员的监督,以确保生活方式干预措施的强化和落实。测评两组在出院时,以及出院后半年、1年、1年半和2年时对于干预内容的依从性得分,并统计两组血糖恢复正常的总例数和符合冠心病介入治疗或搭桥手术指征总例数。结果①出院时及出院后的4次随访中,研究组患者依从性得分均显著高于对照组(P0.05);②研究组出院后4次随访的依从性得分逐步降低,出院后2年时的依从性得分显著低于出院时(P0.05);③对照组出院后4次随访依从性得分均显著低于出院时,且前3次得分环比也有显著差异(P0.05)。但出院后2年得分与出院后1年半得分比较,差异无统计学意义(P0.05);④出院1年、1年半、2年时,研究组血糖恢复正常例数显著高于对照组(P0.05);⑤两组出院后各次随访中,冠心病转归例数差异均无统计学意义(P0.05)。结论住院期间的生活方式干预和强化,对冠心病合并IGT患者出院后2年的病情起到了良好的控制作用,有利于血糖恢复正常,但对冠心病进展未见明显的作用。     

住院期间生活方式强化干预对冠心病并糖耐量减低患者远期依从性的影响

目的探讨住院期间生活方式强化干预对冠心病合并糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者的远期效果。方法 将138例符合入组标准的冠心病合并IGT分为强化组(76例)和常规组(62例)。强化组患者住院全程进行生活方式强化干预;常规组仅住院前3 d进行生活方式干预。测评两组出院时及出院后0.5、1.0、1.5和2.0年时"糖尿病患者依从性测量问卷"得分,并统计两组血糖恢复正常、符合冠心病介入治疗或搭桥手术指征情况。结果 135例完成所有随访,强化组75例,常规组60例。出院时及出院后的4次随访中,强化组依从性均显著高于常规组(P<0.05),但随着随访时间延长依从性得分逐步降低,出院后2.0年时显著低于出院时(P<0.05);常规组出院后4次随访得分均显著低于出院时。4次随访中,强化组血糖恢复正常例数35例,常规组17例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);冠心病转归例数两组差异无统计学意义。结论对冠心病合并IGT患者住院期间的生活方式进行强化干预,有助于提高患者出院后的依从性,以改善疾病预后。     

妊娠期糖耐量异常对新生儿的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)及糖耐量减低(GIGT)对围产儿的影响.方法 对近2年来在我院诊断为GDM和GIGT的孕妇及同期血糖正常孕妇所分娩的新生儿共1442例进行回顾性分析.结果 GDM组和GIGT组孕妇的巨大儿发生率均高于对照组,早产儿、足月小于胎龄儿、RDS、红细胞增多症、吸入性肺炎的发生率与对照组相近.新生儿低血糖发生率:GDM组高于对照组,GIGT组与对照组相近.结论 GDM、GIGT对围产儿有不利影响,孕期应积极控制孕妇血糖等,并做好新生儿监护及治疗.     

197例孕妇妊娠期糖耐量减低的产后护理

妊娠期糖耐量减低（GIGT）是指介于正常血糖和妊娠期糖尿病（GDM）之间的过渡阶段。GDM的母婴在孕期、产时及产后可发生一系列并发症，有研究报道GDM产妇产后42d复查，有9％的妇女产后发展成为2型糖尿病病人。子代在儿童期发生肥胖及成年后发展成为糖尿病的机会也增多，GIGT对母婴的影响与GDM相似，目前人们较注重GIGT的产前管理，而忽视产后母婴的护理、短期和长期追踪检查以及规范化管理。2006年3月-2007年10月在我院确诊为GIGT并分娩的197例产妇，经产后血糖严密监控、母婴精心护理及产后随访，有效地减低了母婴并发症的发生，提高母婴的生存质量。现报告如下。     

个性化健康教育对糖耐量减低患者血糖及生活方式的影响

目的探讨两种不同健康教育方法对糖耐量减低患者血糖控制及不良生活方式改变的影响。方法选择已确诊的糖耐量减低患者100例,随机分为实验组（50例）和对照组（50例）。实验组采用个性化健康教育,对照组采用集体健康教育。评价健康教育1年后两组患者的血糖控制及不良生活方式改变情况。结果实验组患者血糖控制及不良生活方式改变均显著优于对照组,比较有统计学意义（P〈0．01）。结论对糖耐量减低患者实施个性化健康教育,可以有效地降低血糖和糖尿病的发病率,减轻家庭和社会的经济负担,提高其生活质量。     

妊娠期糖尿病糖耐量试验的数据特点及临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病糖耐量试验的特点。方法选择2009年1月至2009年10月在我院行产前检查并常规行50g GCT的孕妇682例,对筛查结果阳性者219例再行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,诊断妊娠期糖尿病（GDM）31例,糖耐量减低（GIGT）47例,分析GDM和GIGT的OGTF四点血糖值特点。结果GDM组平均年龄30．6岁;GIGT组平均年龄28．8岁。两组年龄比较P〈0．05。GDM组0、1、2、3h点血糖异常率分别是：0％、80．6％、90．3％和48．4％,以1h和2h点异常为主,占GDM诊断依据的71％;GIGT组0、1、2、3h点血糖异常率分别是：0％、21．3％、42．6％和36．1％,以2h和3h点异常为主,占GDM诊断依据的78．7％。结论GDM和GIGT发生与孕妇年龄有关,两种疾病可能有不同致病机理。GIGT可能主要是胰岛素储备功能不足,后续分泌下降引起,而GDM可能主要是胰岛素峰值分泌不足,部分兼具胰岛素储备功能不足后续分泌下降引起。     

团队干预对妊娠期糖耐量异常孕妇血糖与自我管理能力的影响

目的探讨实施团队干预对妊娠期糖耐量异常孕妇血糖与自我管理能力的影响。方法将60例糖耐量异常孕妇分为对照组30例和实验组30例。对照组按照常规方法,实验组在此基础上由产科医师、内分泌科医师、营养师和专科护士等7名成员组成干预团队,对孕妇进行自我管理教育。分别在干预前和干预后评估两组孕妇的自我管理认知和行为;两组孕妇空腹血糖及餐后2 h血糖值的比较。结果实验组干预后自我管理认知和行为改变显著优于对照组(P0.01或P0.05);两组孕妇空腹血糖值差异无统计学意义(P0.05);实验组餐后2 h血糖值低于对照组(P0.01)。结论对糖耐量异常孕妇实施团队干预,进行自我管理教育,可有效降低血糖,提高自我管理能力。     

产后护理干预对妊娠期糖尿病妇女的影响

[目的]研究产后护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)产妇的影响。[方法]将进行分娩的80例GDM产妇按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组由研究人员进行糖尿病教育、膳食指导、制订个性化运动方案、电话随访、家庭随访辅助指导等产后护理管理干预,对照组实施一般常规护理,比较两组产妇护理前、产后3d、42d及12周体重指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)以及疾病认知程度等指标。[结果]护理后3d、42d、12周观察组BMI、空腹血糖及HbA1c水平均显著低于对照组(P均0.05);护理后观察组GDM定义以及临床表现、妊娠期糖代谢特点、GDM诊断、GDM正确处理等疾病认知情况答题正确率显著高于对照组(P均0.05)。[结论]合理的产后护理干预能有效降低GDM产妇产后BMI、空腹血糖以及HbA1c水平,同时提高产妇对疾病认知程度。     

Relationship between impaired glucose tolerance, non-insulin-dependent diabetes mellitus and obesity

Plasma glucose concentration is the best predictor for the development of non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM). However, obesity is also a recognized risk factor for development of the disease, and is easier to track over time. Thus obesity could be of considerable clinical importance as a predictor of diabetes. Studies have shown that the degree of overweight, the change in weight and the duration of overweight are all separate predictors of diabetes. The British Regional Heart Study showed that an increasing body mass index (BMI) was associated with increased risk of developing diabetes, even at BMI values not considered obese. A separate study showed that weight gain increased the risk of diabetes independently of BMI, while weight loss decreased the risk. The duration of obesity was also an important factor in developing NIDDM. A long duration increased the risk of diabetes, irrespective of the final BMI value. The effects of obesity on insulin action have also been investigated. Studies have shown that insulin sensitivity is inversely related to insulin secretion, with a disproportionate increase in insulin secretion seen with decreasing sensitivity. A recent European study showed that the prevalence of both insulin hypersecretion and insulin resistance increased with increasing BMI. Thus, in obesity, higher insulin levels are necessary to maintain glucose tolerance, leading to increased stress on the β-cells. In obese individuals, weight loss improved insulin sensitivity in proportion to the degree of weight loss, leading to decreased insulin secretion. Weight loss can therefore, at least in the short term, act to decrease the risk of developing diabetes by reducing insulin resistance, and thus relieving β-cell stress, the factor ultimately responsible for hyperglycaemia in predisposed individuals.     

Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in a middle-aged Finnish population

Objective - To describe the prevalence of previously diagnosed and undiagnosed diabetes and impaired glucose tolerance (IGT) by sex, marital status, employment, exercise behaviour, and body mass index (BMI), and to compare previously diagnosed and undiagnosed diabetic patients.

Design - A survey of the total 55-year-old population living in a Finnish city on 1 October 1990. All the participants who were not on antidiabetic medication were invited for an oral glucose tolerance test (OGTT).

Setting - Oulu, a city in northern Finland.

Subjects - 1008 eligible subjects (456 men and 552 women), of whom 345 men (76%) and 435 women (79%) participated.

Main results - the prevalence of previously diagnosed diabetes was 6.1% in the men and 3.0% in the women and that of previously undiagnosed diabetes 4.5% of the men and 3.7% of the women. the prevalence of IGT was 28.6% in the men and 26.7% in the women. Diabetes was related to BMI, and previously undiagnosed diabetes was related to the amount of physical exercise in both sexes. One third of the undiagnosed diabetic men and half of the undiagnosed diabetic women were identified among the persons with marked obesity (BMI 30 kg/m² or more). the group of previously diagnosed diabetic patients included a significantly greater proportion of retired people and people on sick leave than the group of undiagnosed diabetic persons.

Conclusions - Diabetes is common in middle-aged Finns. Undiagnosed diabetes was detected especially in persons with marked obesity who were not physically active.     

食欲素A水平与妊娠期糖尿病糖脂代谢指标及新生儿体重的相关性研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清、脐血食欲素A(orexin-A,OXA)水平与糖脂代谢指标及新生儿体重的相关性.方法 收集90例GDM孕妇(GDM组)和50例正常孕妇(对照组),检测并比较两组孕妇分娩前总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化...     

对糖耐量减退病人早期护理干预的研究

目的探讨糖耐量减退病人的早期护理干预方式,提高早期干预效果。方法选择已确诊的糖耐量减退病人100例,随机分为观察组和对照组,观察组强调早期个体化干预措施,对照组实施常规护理教育。观察两组连续干预1年后的情况。结果观察组病人的生化指标优于对照组(P<0.01);两组病人在糖耐量减退的转归方面差异具有统计学意义(P<0.01)。结论早期个体化干预措施对糖耐量减退病人的转归有明显的改善作用。     

不同方式的干预措施对糖耐量受损患者的影响

目的：探讨糖耐量受损患者不同方式干预措施的临床效果。方法：对112例糖耐量受损患者分别采用安慰剂、行为干预、药物、行为干预加药物治疗的措施，均达1年以上，监测人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白变化。结果：对照组在给予安慰剂治疗1年后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白有上升趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）；行为干预组及药物治疗组在干预治疗1年后，人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白等均有不同程度的下降，但差异亦无统计学意义（P〉0．05）；行为干预加药物治疗组人体质量指数、空腹血糖、餐后2h血糖、糖基化血红蛋白明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：糖耐量受损患者在控制饮食、坚持体育运动基础上，有必要结合药物干预治疗。     

糖尿病教育在改善妊娠期糖耐量降低孕妇妊娠结局中的作用

为了探讨糖尿病教育在改善妊娠期糖耐量降低血糖控制与妊娠结局中的作用,本研究采用类实验研究设计,方便取样(n=167),设立糖尿病干预组、糖尿病对照组和正常对照组,观察糖尿病干预组接受糖尿病教育前后知信行的变化,比较3组的妊娠结局.结果糖尿病干预组在接受教育前后相关知识和疾病控制行为有了显著的改善.糖尿病干预组孕末期餐后2小时血糖与糖尿病对照组相比有显著改善.糖尿病干预组妊高征和巨大儿的发生率显著低于糖尿病对照组,与正常组接近,新生儿1分钟Apgar评分显著高于糖尿病对照组.结论糖尿病教育对改善妊娠期糖耐量降低孕妇的血糖控制和妊娠结局有积极作用.以糖尿病教育护士为主导的教育和咨询服务,可弥补我国传统的妊娠期糖耐量降低孕妇管理模式的不足,是新时期一种有益的尝试.     

Assessing progression to impaired glucose tolerance and type 2 diabetes mellitus

BACKGROUND: A prospective evaluation of the relationship between insulin secretion and insulin sensitivity, derived from the fasting state, is needed in clinical practice in order to identify the worsening of glucose metabolism. In this study the authors examine whether the product of insulin sensitivity and insulin secretion, assessed from the fasting state, predicts progression from normal glucose tolerance (NGT) to impaired fasting glucose (IFG) and from impaired glucose tolerance (IGT) to type 2 diabetes mellitus (T2DM). MATERIALS AND METHODS: A cohort of 300 subjects with NGT and 75 subjects with IGT were followed up over a 5-year period. Insulin sensitivity was calculated using the Belfiore index (B) and insulin secretion by the homeostasis model analysis beta-cell (HOMA-beta cell) index: the product of B-beta is expressed as: (40 x Ins(0) pmol L(-1))/Glu(0) mmol L(-1){[(Glu(0) mmol L(-1)x Ins(0) pmol L(-1)) + 1] - 3.5[(Glu(0) mmol L(-1) x Ins(0) pmol L(-1)) - 1]}, where Glu(0) is fasting glucose and Ins(0) is fasting insulin. RESULTS: From baseline at the end of the follow-up period, the product B-beta decreased 10.7% and 52.2% in progressors to IGT and T2DM, respectively. The product B-beta predicts the progression from NGT to IGT [relative risk (RR) 2.7, CI(95%) 1.2-9.1] and from IGT to T2DM (RR 5.3, CI(95%) 1.3-8.55). The cut-off point for the product B-beta that better predicts progression from NGT to IGT is 0.25 (sensitivity 88%, specificity 92%) and from IGT to T2DM 0.15 (sensitivity 92%, specificity 95%). CONCLUSIONS: Adaptation of insulin secretion to compensate for decreased insulin sensitivity during transition to IGT and T2DM can be successfully assessed with simple measures derived from the fasting state. The product B-beta predicts the development to IGT and T2DM.