心肌肌钙蛋白测定在急诊中的应用：附120例208例次资料分析

1引言心肌肌钙蛋白（CTn）包括CTn”f、CTnl，是存在心肌中的收缩蛋白，测定血中CTnT、CTnl对心肌坏死或损伤有高度敏感性和特异性’入我们在1997年3月至1998年10月对120例因急性胸痛而急诊的患者进行CTnT定性测定，以探讨其对急性心肌梗死（AMI）的早期诊断价值。Zk陈资料2．l检测对象因急性胸病急诊的病人共12o例，年龄28～79岁，女37例，男83例。接诊后即作床边体表心电图检查，测定CTnT、肌酸激酶同工酶（CK－MB）活性以明确是否AMI。如疑及其他疾病则作相应的检查。2．2检测方法22．l心电回检查应用日本NIH（）NK（）HD…     

应用肌钙蛋白T测定分析血透病人心力衰竭的临床意义

目的：应用血清中心肌特异性肌钙蛋白T（CTnT)测定对维持血透病人的心衰进行临床分析。方法：心衰组31例，对照组36例，血透前用酶联免疫法测定CTnT。结果：心衰组（阳性率为71%，明显高于对照组（阳性率14%）。结论：CTnT测定对判断血透病人的心功能和防治心衰有一定的临床意义。     

心肌肌钙蛋白T在急性冠脉综合征诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T（CTnT）在急性冠脉综合征（ACS）诊断中的意义。方法同时测定入选患者血清的CTnT CK-MB水平。统计出阳性率和被确诊为急性心肌梗死（AMI）的人数，不稳定性心绞痛（UAP）的人数。然后比较其敏感性特异性和准确性，并观察AMI病人CTnT阳性持续时间。结果敏感性特异性和准确性分别为CTnT89.2％86.7％88．5％；CK-MB78.6％、74．9％、76．1％。CTnT对AMI病人诊断的敏感性特异性和准确性与CK-MB比较有显著差别P〈0．05。观察AMI病人CTnT阳性持续时间可达14天。结论在诊断AMI病人时，CTnT具有检测方法简便快速出现时间早敏感性特异性和准确性高诊断窗口时间长的优点，对AMI病人的早期诊断具有很好的价值，同时在ACS分型及危险因素判定中占有重要地位，适用于床边检验及急诊的快速诊断，是治疗的决策手段。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在胸痛病人中检测的临床价值

目的评价心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）在门诊胸痛病人检测中的临床价值。方法选择在本院门诊就诊的86例胸痛病人,采取入院即刻和入院12h时检测血中CK—MB及CTnⅠ。结果CK—MB及CTnⅠ在病人人院后12h检测时阳性率高（41．2％）,12h检测时CK—MB及CTnⅠ均阳性病人中,有12例诊断为急性心肌梗塞（AMI）;单纯CTnⅠ阳性的28例中,16例诊断为不稳定心绞痛（UA）;稳定型心绞痛（SA）及其他原因引起的胸痛者CK—MB及CTnⅠ均正常。结论CTnⅠ检测在心肌损伤方面较CK—MB更敏感,特异性更高。CK—MB及CTnⅠ不是早期诊断AMI的指标,但可作为门诊胸痛病人危险陛分层的有效指标,应定时检测。     

肌钙蛋白在急性冠脉综合征中的正确应用

肌钙蛋白（troponin，Tn）是心肌与骨骼肌的收缩调节蛋白，心肌肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）是心肌细胞的特异性蛋白，一般在血液中含量极低，几乎测不到，心肌损伤时cTn释放入血。心肌肌钙蛋白T和I（cTnT／I）检测心肌损伤的敏感性和特异性很高，尤其对微小心肌损伤（minor myocardial injury，MMD）的检测有特殊的临床价值。近十多年来，cTnT／I的应用价值已得到国内外学者的普遍认可，尤其已广泛应用于急性冠脉综合征（ACS）；但在不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）中的应用意义是有区别的。     

肌钙蛋白及心肌酶谱测定对急性心肌梗死诊治的临床意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T（CTnT）的检测在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床意义。方法将81例疑似AMI的CTnT及其心肌酶谱的测定数据进行比较。结果AMI患者在发病后6h的各项指标阳性率分别为：CTnI 91．4％、肌酸磷酸激酶（CK）（70．3％）、肌酸磷酸激酶-同工酶（CK—MB）66．6％、谷草酸氨转移酶（GOT）50．6％、乳酸脱氢酶（LDH）23．4％、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）12．3％。发病后3～6h血清中CTnT即出现阳性且阿1性敏感性很高,与“金标准”的CK—MB比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且阳性持续时间大部分在．5～12d;CTnT的特异性也旺著高于各心肌酶谱。结论CTnT的检测对AMI患者的诊断和治疗有更重要的临床意义。     

慢性肾衰病人CTnT较CTnI升高的概率更大

笔者既往曾报道过，心脏肌钙蛋白T（CTnT）在晚期肾衰病人（ESRD）升高（82例病人中，52例升高，占63．4％）。这些病人用一般指标未发现有心肌损伤的证据。现在我们进一步用stratussystem（DadeInternational，Miami，FL）检测了原来保存的82例标本中79例标本的CTnl。本实验检测的参考范围为：CTnl＜0.35ug／L，CTnT＜0．1ug／L；临界值为：CTnl＞1．5ug／L，CTnT＞0．2ug／L，组间变异系数为CV＜10％。79例ESRD病人中，7例CTnl为1.2～3.6ng／L，其余病人CTnl未检测到，即CTnl＜0.35ng／L。所有这些病人CTnT浓度均升高…     

婴幼儿肺炎心衰脑钠素和心肌肌钙Ⅰ的变化探讨

目的：探讨血浆脑钠素（BNP）、肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）水平变化对婴幼儿肺炎心衰早期诊断的意义。方法：肺炎心衰患儿48例,分为心衰早期、心衰期、恢复期。30例健康对照组,检测各组血浆BNP及CTnⅠ水平。结果：心衰早期患儿血浆BNP、CTnⅠ即开始升高,心衰期达高峰。心衰早期患儿血浆BNP阳性率较CTnⅠ阳性率有统计学差异（P〈0.01）。结论：BNP、CTnⅠ可反映心肌损伤程度,血浆BNP在心衰早期诊断方面其敏感性优于CTnⅠ。     

慢性肾衰患者心肌损伤标记物的变化及临床意义

目的临床检测慢性肾衰患者心肌损伤标记物CK—MB（肌酸激酶同工酶），CTnT（心肌钙蛋白），MYO（肌红蛋白），探讨其与肾功能及透析的相关性。方法采用电化学发光法测定52例慢性肾衰患者外周血CK—MB，CTnT，MYO，及透析前后的变化，同时测定其透析前后血肌酐，尿素氮的值，超声心动图测定52例患者的左心室射血分数（LVEF），左室收缩末期内径（LVS），左室舒张末期内径（LVD），室间隔厚度（LVST）分析其之间相关性。结果52例患者均存在不同程度CTnT升高，有统计学意义。CT—nT升高与Scr、Bun、Ccr有相关陛，CK-MB，MYO升高与Scr．Bun，Ccr无相关性。血透前后无明显变化。CTnT在左室肥厚组中与LVEF有相关性，CK—MB，MYO无明显变化。结论慢性肾衰患者中CTnT升高反映。肾衰患者心肌受损，为心血管事件发生的敏感指标，血透对心肌损伤标记因子无明显影响。     

急性心肌梗死心肌肌钙蛋白检测的临床研究

目的：探讨急性心肌梗死心肌肌钙蛋白检测的意义。方法：对急性心肌梗死组、心绞痛组不同时间段，陈旧性心肌梗死组与正常对照组抽取静脉血检测心肌肌钙蛋白，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）。结果：急性心肌梗死组心肌肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶均增高，急性心肌梗死组心肌肌钙蛋白阳性率明显高于心绞痛组、陈旧性心肌梗死组和对照组（P＜0．01）。结论：心肌肌钙蛋白检测具有敏感性高、特异性强。论断心肌梗死是一项极具发展希望的新指标。     

毛细支气管炎患儿心肌酶谱改变及静脉丙种球蛋白的临床应用

目的探讨毛细支气管炎患儿心肌损害情况以及临床意义,静脉丙种球蛋白在治疗中的作用。方法收集泗洪县人民医院收治毛细支气管炎60例,采用日本日立7600全自动生化分析仪进行乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（CTnT）的检测。结果毛细支气管炎患儿组心肌酶各项值均高于对照组,两者差异有统计学意义。结论毛细支气管炎合并心肌损害加用静脉丙种球蛋白可缩短疗程。     

类风湿性关节炎类风湿因子对检测cTnI的影响研究

心肌肌钙蛋白I（cTnI）为肌钙蛋白复合物的主要成分,具有高度特异性和灵敏性,已被作为诊断心肌梗死和心肌损伤的血清标志和“金标准”。但是,有研究表明类风湿因子（rheumatold factor,RF）可以引起心肌肌钙蛋白I的假阳性。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ：心肌损伤的敏感性和特异性指标

心脏肌钙蛋白Ｉ：心肌损伤的敏感性和特异性指标朱玉胜综述吕元审校心脏肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）是一项新的心肌损伤的特异性和敏感性指标。本文仅就ｃＴｎＩ在心肌损伤时的变化进行综述，并与ＣＫ－ＭＢ、肌红蛋白、肌钙蛋白Ｔ进行比较。１９９５年美国ＦＤＡ批准ｃＴｎＩ...     

危重病患者心肌损伤与前炎细胞因子释放的关系

目的 :探讨前炎细胞因子释放在危重病患者继发性心肌损伤中的作用。方法 :98例入住综合 ICU(GICU)的患者均进行急性生理学和慢性健康状况 (APACHE )评分 ;抽取入院 <2 4、4 8和 12 0小时的静脉血 ,检测肌钙蛋白 I(CTn I)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、白介素 1β(IL 1β )和肿瘤坏死因子α(TNFα)含量。结果 :本组患者继发性心肌损伤发生率为 2 1.4 %。APACHE 评分心肌损伤组为 (18.9± 6 .8)分 ,高于非心肌损伤组 (12 .7± 8.9)分 ,P<0 .0 1。心肌损伤组血清 CTn I呈持续增高 ,无明显高峰 ;血清 CTn I与前炎细胞因子的曲线走势非常相似 ,显示有一定的相关性。生存组与死亡组间 CTn I与前炎细胞因子在各时间点上均存在显著差异。与 CK MB相比 ,CTn I对心肌损伤判断的特异性和灵敏性更高。结论 :急性心肌损伤的发生与前炎细胞因子的过度释放有一定关系。     

危重病患儿心肌损伤36例临床分析

近来研究表明,心肌肌钙蛋白作为心脏特异性抗原是心肌细胞损伤、衰竭、死亡的高度敏感性和特异性标志。而肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌损伤中的诊断意义也较大。笔者通过对36例危重病患儿进行心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌型CK—MB测定,了解危重症患儿心肌损伤的发生率,旨在为临床早期干预提供指导。     

急性冠脉综合征患者缺血修饰白蛋白的检测及临床应用

【目的】探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）早期诊断的意义。【方法】检测81例确诊为ACS（不稳定心绞痛、急性心肌梗死）患者、25例稳定性心绞痛（SA）患者IMA水平，另选41例健康体检者做正常对照，并对ACS患者IMA、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白T（CTnT）三项指标进行单项和多项联合诊断ACS的敏感度和特异性进行比较。【结果】不稳定心绞痛、急性心肌梗死组患者血清IMA实验ACB值与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01），SA组与正常对照组ACB数值比较，差异无统计学意义（P〉0．05），且不稳定心绞痛组与急性心肌梗死组血清IMA实验ACB值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ACS患者单独应用IMA、CKMB、CTnT诊断的灵敏度分别为84％、21％、25％，IMA灵敏度明显高于CKMB、CTnT单独诊断的灵敏度（P〈0．01）。而IMA、CTnT、CKMB三项联合检测诊断灵敏度高达94％，又明显高于单独检测者。【结论IIMA是诊断心肌缺血的早期灵敏指标，对ACS的早期确诊和治疗有重要意义，联合应用IMA、cTnT、CKMB对胸痛患者进行危险性分层，可提高诊断的灵敏度但特异性降低。     

心肌损伤标志物监测在急性心肌梗死中的临床应用

目的对心肌肌红蛋白（Mb）和心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）进行定时、定量分析比较，为急性心肌梗死（AMI）的早期诊断、风险预测提供较合理的检测指标。方法用116例AMI患者在入院后24h内按时间段0～4h、～8h、～12h、～24h、～48h、～3d、～5d的血清检测cTnⅠ与Mb水平，同时对照46例正常血清进行结果比较并进行评估。结果AMI中cTnⅠ和Mb联合检测是合理的检测指标。结论CTnⅠ与Mb联合检测敏感性比单项检测要高。     

抗精神病药物致心肌肌钙蛋白升高4例

心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）是心肌收缩的调节蛋白,对心肌坏死或损伤有高度的敏感性和特异性。在精神病患者的药物治疗中,抗精神病药物引起的肌钙蛋白升高比较少见,作者在临床中观察到4例患者cTnⅠ升高,现报道如下。     

人心肌肌钙蛋白I基因的原核表达及抗体制备

目的进行人心肌肌钙蛋白I（cardiac troponinI，cTnI）基因原核表达载体的构建，获得高纯度的心肌肌钙蛋白I并制备相应的多克隆抗体。方法利用RT—PCR方法从人心肌细胞的总RNA中克隆出编码人心肌肌钙蛋白I的cDNA片段，将其插入原核表达载体形成重组体并导入宿主菌BL21（DE3）中，经IPTG诱导，表达出带6个组氨酸标签的融合蛋白，Ni—NTA树脂纯化，纯化后的融合蛋白免疫小鼠，制备抗血清。通过ELISA，Western blot鉴定血清效价和特异性。结果成功构建了cTnI的原核表达载体，并在大肠埃希菌中荻得了高效表达。Western blot检测证实获得了抗cTnI抗体。结论成功表达了cTnI蛋白并制备了其特异性抗体。     

急性心肌梗死诊断中心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的作用

目的：观察急性心肌梗塞（AMI）后血中心肌肌钙蛋白I（cTnI）的动态变化。方法：应用免疫干膜层析技术，连续测定了84例AMI早期（1—8h）入院患者和20例正常人血中cTnI，结果与心肌酶（CK、CK—MB）对比。结果：AMI时血中cTnI升高时间较早，持续时间更长，且对心肌细胞损伤诊断的准确性、灵敏性和特异性均优于心肌酶，尤其cTnI定性测定方法简单。出结果迅速。结论：心肌肌钙蛋白I定性测定对急性心肌梗塞的诊断具有重要的临床价值。