气管切开术后气道出血的原因及护理对策

目的:分析气管切开术后气道出血原因,提出相应护理对策.方法:分析25例气管切开术后气道出血原因,主要有吸痰管选择不当、气道湿化不够、吸痰技术不熟练、病人躁动、术中止血不完善、切口感染、气管内壁糜烂或溃疡等,针对不同出血原因进行处理取得明显效果.结果:治愈15例,好转7例,非气道出血死亡3例.结论:气道出血的病人其出原因有其共性和个性,只有认真分析,采取相应的护理对策,才能达到理想的效果.     

人工气道抽吸的并发症原因分析及护理对策

目的观察人工气道患者气道抽吸时可能出现的并发症，研究其相应的护理对策。方法对本院ICU收治的2653名建立人工气道患者中，在气道抽吸时发生并发症的70例病人，进行分析，并采取相应的护理措施。结果出现的并发症有（1）呼吸道粘膜损伤出血，（2）气管导管移位滑脱，（3）低氧血症，（4）心律失常，（5）心脏骤停，（6）肺不张。吸痰时根据患者的实际情况采取灵活的时机、合适的吸痰管、适当的吸力、掌握气囊充气量、正确地固定气管插管或气管切开管以及监测生命指征等可以减少并发症的发生。结论人工气道患者在气道抽吸时极易出现各种并发症，进而危及生命，熟练地掌握气道抽吸技术是人工气道患者护理中的重要措施。     

浅谈气管插管术后的护理体会

气管插管术是危重病人的抢救和气管内麻醉过程中的必须操作技术。通过气管插管，达到保持呼吸道通畅，减少气道阻力和解剖死腔，便于清除气道分泌物或异物，增加有效气体交换量的目的，同时为危重病人抢救中气管内用药，应用呼吸机保证危重病人的生命安全提供必不可少的条件。因此气管插管技术的使用及护理十分重要，为总结经验，提高器官插管术后护理水平，我们对95例患者应用气管插管术的护理资料进行了分析，报告如下。     

外伤性气管支气管断裂2例的护理

创伤性气管支气管断裂病情危重,常由机动车车祸或工伤引起,绝大多数因急性呼吸衰竭死于现场,少数病人送至医院后也多因气道阻塞或合并伤而死亡,病死率可达90%以上。2010年我科收治创伤性气管支气管断裂2例,均抢救成功,现将抢救及护理配合报告如下。     

恒温湿化器在高龄患者机械通气中的应用及护理

机械通气通过气管插管或切开建立人工气道,改善通气、纠正缺氧,是抢救危重患者的重要措施。建立人工气道后,呼吸道正常的湿化、过滤功能削弱,防御功能减弱,发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的几率增加。气道管理是机械通气后重要的护理内容,气道的湿化效果、痰液黏稠度、VAP的发生率等是反映气道护理质量的重要指标。费雪派克MR850湿化装置系带有加热导丝的一次性呼吸管路系统,能够为机械通气患者提供最佳温、湿度的气体。我院干部病房在高龄机械通气患者中使用这种恒温湿化器,气道护理的质量显著提高,现总结如下。     

镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的临床护理

气管支气管狭窄,无论管腔内肿瘤或管外压迫均能引起呼吸困难、难治性咳嗽及致死的并发症.近年来,文献报道气管支气管内安置支架治疗气道狭窄,取得了较好效果.1994年12月至今,我科经纤维支气管镜置入镍钛记忆合金支架(NT-支架)治疗气管支气管肿瘤所致的各种气道狭窄142例,取得了满意效果.现将护理体会报告如下.     

气道湿化针固定器获国家新型专利

气管切开术是临床抢救危重病人常用手段之一,对解除上呼吸道梗阻和维护呼吸功能有重要意义。由于切开后失去了鼻至喉这一段气道的保护功能,易受干燥空气刺激造成气管粘膜纤毛层损伤。护理时,常通过气管导管口部持续滴入生理盐水、抗生素等药液,以湿化气道并     

循证护理在神经外科气管切开患者气道管理中的应用

循证护理又称实证护理(Evidence-base nuring,EBN) 是受循证医学影响而产生的护理观念,是以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能、临床经验,以及患者的实际情况、价值观和愿望这3个基本的条件有机地结合起来[1],制定出一套完整的护理方案,应用于临床实践.气管切开是临床抢救危重患者的有效手段,不仅能改善呼吸困难,也是机械通气治疗的重要途径,其后期的气道管理是关键,也是护理工作中的重点和难点.我科于2007年9月～2008年3月将循证护理运用于气管切开患者气道管理的护理实践中,预防和减少了并发症的发生,减轻患者的痛苦和经济负担,有利于患者早拔管,提高了护理质量.     

纤维支气管镜下射频治疗中央气道阻塞的护理

气管、支气管中央气道阻塞会导致患者咳嗽、排痰不畅、呼吸困难,甚至引起呼吸衰竭而危及患者生命。中央气道阻塞多是由于各种良、恶性肿瘤引起,目前国内临床上内科治疗有近距离放化疗、经纤支镜冷冻、电凝或激光等方法。但放疗、化疗均不能直接解除气道阻塞症状;纤维支气管镜下射频烧灼加钳取治疗,可使患者气道恢复通畅,延缓生命。由于治疗时需要医、护、患配合,我科加强了治疗前、中、后患者的健康教育和护理,达到了更好的治疗效果。2009～2012年我科行纤维支气管镜下射频治疗气管肿瘤致大气道阻塞患者36例取得满意疗效,现将护理体会报道如下。     

体外循环下气管狭窄矫治一例的护理

造成喉气管狭窄的原因很多,但其病理基础皆为阻塞喉气管通道而导致不同程度的呼吸困难,重者若抢救不及时可致生命危险.治疗目的在于重建一个通畅的呼吸道[1].气管外科手术的目的就是切除病变,重建气道,但因麻醉过程中又可能由于气道完全梗阻进一步加重呼吸困难,而体外循环技术可迅速有效地解决气体交换问题,保证手术顺利进行,但同时也增加了术后护理的难度.我科于2010年1月收治一例气管良性狭窄患者,因该病例是继发于外伤后,体外循环下行袖状气管狭窄段切除、气管—气管吻合术后,患者恢复健康,护理效果满意,现将该病例报告如下.     

气管切开术后气管内大出血原因分析及对策

危重病人实施气管切开术，是迅速解除患者喉部梗阻、建立有效通气、方便清除气道分泌物及行机械通气的最可靠、最安全的人工气道手段之一。它的应用挽救了许多患者的生命，但是，如果在应用过程中，护理不当，反而会引起继发性气管内大出血，其预后极其凶险，死亡率极高，其直接死亡原因是气道梗阻和急性失血。我院ICU自2000年12月～2005年12月对185例危重病人行气管切开术，术后长期带管病人发生气管内大出血7例，占3．78％。现报告如下。     

DSA导向气道内支架置入治疗气道狭窄的手术配合与护理

目的 研究DSA导向气道内支架置入治疗气道狭窄的护理要点.方法 对采用气道内支架置入治疗的118例气管狭窄患者,在治疗中实施相应护理.结果 118例气道狭窄患者置入支架后,呼吸困难明显改善.结论 通过术前加强心理护理和手术体位训练,术后密切观察生命体征变化,预防并发症,做好康复护理及出院指导,有助于患者的康复.     

口腔冲洗法在经口气管插管患者的口腔护理中的应用

在医疗技术发展日新月异的今天，气管插管建立人工气道已成为急危重病人抢救的基本措施。然而气管插管后的患者因唾液分泌减少，口腔的清洁、抑菌作用相应下降。口腔内微生物迅速繁殖，各种口腔并发症以及肺部并发症也随之而来。做好口腔护理对患者临床治疗有着积极的意义，探索一种简单高效的口腔护理方法也变得尤为重要。我科自2006年1月开始采用口腔冲洗法对经口气管插管患者行口腔护理，取得了良好的效果，现报告如下。     

老年气管切开患者的呼吸道管理

气管切开是抢救急危重患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。气管切开术常用于急危重患者的抢救,以及各种原因引起的呼吸道阻塞,呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难。术后采取有效的护理措施,严格气道管理,对于防止肺部感染的发生,挽救和延续患者的生命,具有十分重要的意义。我科自2005年1月～2008年1月对多种疾病引起的呼吸困难的老年患者行气管切开术共28例,现将护理方法介绍如下。     

气管支气管损伤

气管支气管最重要的损伤是胸内气道的断裂。其它损伤包括吸入有毒气体或灼热蒸气;异物吸入;由气管插管或气管造口术引起的医源性损伤;气管穿透伤;以及颈段气管闭合性损伤。吸入性损伤:吸入灼热气体或其它有毒气体可引起喉头和颈段气管损伤,可出现水肿、坏死和疤痕,导致局部狭窄变形。因为迅速发生喉头水肿,     

α-细辛脑湿化液解除人工气道痉挛的护理体会

人工气道的建立是抢救及治疗危重症患者非常重要的措施。当患者建立人工气道后,气管原来的加温和湿化功能丧失,导致呼吸道粘膜干燥,将在人工气道或上呼吸道形成痰痂,引起气道痉挛,甚至堵塞气道,从而导致严重并发症,因此,人工气道的湿化是防止和减少并发症、保持呼吸道通畅的一个重要措施．也是I临床护理人员重要的日常工作之一。在其他条件相同的情况下,湿化液的选择对于人工气道的湿化效果影响很大,特别是对于气道痉挛的影响更明显。     

气道异物患者的围手术期护理体会

气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,多见于5岁以下儿童,3岁以下最多,偶见于成人。主要临床表现为剧烈呛咳、吸气性呼吸困难及紫绀。气道异物的治疗除了及时手术取出异物外，对患者围手术期的护理也直接影响到治疗效果。我科2005～2008年共收治气道异物患者51例．取得了满意疗效，报告如下。     

气管支架置入术治疗气管狭窄的护理体会

各种原因造成的气管、支气管重度狭窄及气管、支气管瘘，不能手术治疗的，通常放置气管内支架以解除气道狭窄，保持呼吸道通畅，改善通气状况，封闭瘘口等，提高患者的生活质量。气管狭窄的患者多病情危重，因此，护理工作对于手术的成功起到重要的作用。现结合我院收治的气管狭窄患者，总结护理体会如下。     

兔气管支气管铸型标本制作方法

目的 探讨兔气管支气管铸型标本的制作方法,为兔气管或支气管相关的医学研究应用提供参考.方法 用自凝牙托水和牙托粉混合增塑剂灌注气管内制作日本大耳白兔气管支气管树铸型.结果 日本大耳白兔气管树铸型外观完整美观,保持正常解剖形态和位置,充分显示和暴露气管、主支气管和叶支气管等分布,各气道饱满,气道粗细适当,标本色泽鲜艳.结论 通过自凝牙托水和牙托粉混合增塑剂灌注气管可以成功制作兔气管、支气管树铸型标本,标本显示的气管、主支气管和叶支气管分布对气道的相关医学研究具有应用价值.     

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用及护理

无创通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术,它主要是起辅助呼吸功能,从而减轻呼吸肌的疲劳。近年来,无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭病人中应用越来越普遍,目前越来越广泛地被临床使用。它具有减少使用气管插管或气管切开及相应并发症、降低对呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活质量等特点。特别是对老年COPD患者,由于这种治疗手段避免了气管插管或气管切开等对老年患者心理造成恐惧的治疗方式,只要使用得当,做好观察及护理,使无创通气治疗越来越多地被患者所接受。