脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术围术期低血压的防治与护理

目的：研究脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产围术期产妇低血压的发病原因及特点,探讨剖宫产术低血压的防治措施。方法：对100例剖宫产低血压产妇的临床资料进行回顾性分析,分析围术期不同阶段低血压的原因,提出相应的防治与护理措施。结果：发生于剖宫产手术时的低血压与体位（仰卧位低血压综合征）、下腔静脉受压时间和程度、麻醉平面、病人病情、出血速度和出血量、术前血容量是否充足、手术后镇痛等因素有关。护士配合麻醉医生在不同阶段采取针对性护理措施,及时纠正了低血压,快速减轻产妇剖宫产低血压所致不适。结论：脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术围术期低血压发生不单是一种原因,而是多种因素共同作用的结果,加深对其认识并积极采取措施可减少对母婴的不利影响。     

硬膜外麻醉下剖宫产术中呕吐原因分析及护理

硬膜外阻滞是剖宫产手术首选的麻醉方法。恶心、呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产术中最常见的并发症之一。引起恶心、呕吐原因常有低血压、饱胃、手术操作、情绪、疼痛、术前前期给药等。我们在护理上只要能够针对不同产妇的临床表现进行具体分析，做到早预防、早准备、及时用药，就能对术中、术后的恶心、呕吐起到预防及治疗的作用，使产妇顺利渡过手术关。     

重度妊娠高血压综合征剖宫产麻醉的临床探讨

目的：探讨持续性硬膜外阻滞麻醉用于重度妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床麻醉效果。方法对本院2011年1月-2013年10月收治的90例重度妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床资料进行回顾性对照分析，产妇均行持续性硬膜外阻滞麻醉，观察和记录产妇麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、20min 以及术后的血压、血氧饱和度以及心率的变化情况。结果麻醉后5min、10min、15min、20min 产妇的血压、血氧饱和度以及心率较麻醉前均持续下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后产妇的血压、血氧饱和度以及心率与麻醉前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论持续性硬膜外阻滞麻醉用于重度妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床麻醉具有很好的效果，并且具有良好的安全性。     

硬膜外麻醉下剖宫产术中呕吐原因分析及护理

硬膜外间隙阻滞麻醉,简称硬膜外麻醉,为剖宫产手术首选麻醉方式.常见并发症为恶心、呕吐.而剖宫产术中恶心、呕吐常伴低血压的发生,若处理不及时会给产妇及婴儿带来不利影响.因剖宫产多为急症及饱食状态,故发生恶心、呕吐机率相对较高.笔者就我院行硬膜外麻醉下剖宫产术产妇119例出现术中恶心、呕吐的原因及护理进行分析总结.     

不同浓度布比卡因在剖宫产手术中的应用

目的探讨不同浓度布比卡因运用于剖宫产手术中的效果。方法选取本院126例行剖宫产手术的产妇,随机分为三组,每组42例,所有患者均采用蛛网膜下和硬膜外联合阻滞麻醉,穿刺成功后注入不同浓度的布比卡因,分析三组孕产妇麻醉效果、血压的变化。结果不同浓度布比卡因运用产妇剖宫术中酥麻发生低血压的情况存在差异,0.75%布比卡因用于剖宫产麻醉发生低血压的例数较多,不同浓度布比卡因对产妇剖宫产手术的麻醉优良率没有差别。结论 0.25%布比卡因运用于剖宫产手术麻醉较安全,能较好的降低术中低血压的发生。     

硬膜外麻醉下剖宫产术200例观察

目的观察罗哌卡因硬膜外麻醉下剖宫产手术的麻醉效果。方法随机选择200例剖宫产手术，硬膜外麻醉应用0．5％罗哌卡因10ml于切皮、开腹、胎儿娩出时观察麻醉止痛效果，肌松及牵拉反应。术中常规监测血压、心率、血氧饱和度等指标。结果200例于切皮、开腹、胎儿娩出均无痛，肌松满意，无牵拉反应，术中除5例发生仰卧位低血压综合症外均平稳。结论罗哌卡因与利多卡因混合硬膜外麻醉，术中生理扰乱轻微，可为剖宫产提供较为满意的麻醉。     

预先扩容联合间羟胺预防剖宫产术中低血压的应用体会

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）已经广泛用于剖宫产手术.但是CSEA易引起血流动力学波动,再加上仰卧位综合征[1]的因素,常出现严重低血压,由于血压降低,致中枢性缺血缺氧,患者容易出现呕吐、头晕等症状,甚至呼吸困难、恐惧等不良反应.同时这也极可能造成胎儿宫内窒息.近期我们选择对剖宫产手术的产妇在术中采用预先扩容联合静脉滴注间羟胺的方法预防术中低血压,收到良好效果,现报道如下.     

剖宫产术中仰卧低血压综合征的探讨

目的:了解仰卧低血压综合征的特点及发生机制,认识其存在的危险性,防止和避免因其而引发的并发症,从而保障母婴在术中的安全。方法:所有剖宫产术均采用连续硬膜外麻醉,穿刺点均为L1～2。麻醉药均为2%盐酸利多卡因,试验量3～5 mL,补充量10～15 mL,给药10 min观察其血压变化。血压在麻醉后有明显下降>4 kPa者则视为有低血压仰卧综合征。结果:通过对1 674例剖宫产手术麻醉后观察,有91例患者出现了程度不同的血压下降及仰卧低血压综合征的临床表现,发生率达5.4%,其中呕吐者达1%。结论:剖宫产手术中低血压仰卧综合征存在严重的不安全因素,应引起足够的认识。     

剖宫产并发仰卧位低血压综合征26例分析

目的探讨剖宫产并发仰卧位低血压综合征的原因及防治对策。方法回顾分析26例剖宫产术中发生仰卧位低血压综合征的临床资料。结果 26例剖宫产并发仰卧位低血压综合征均能得到有效的预防和控制。结论产妇在麻醉后取仰卧左倾30°的体位,可以有效预防并减少仰卧位低血压综合征的发生。     

两种不同椎管内麻醉方法用于剖宫产手术的临床观察

目的通过观察二种不同椎管内麻醉方法应用于剖宫产手术的麻醉效果,探讨剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法200例剖宫产手术产妇随机分为两组,腰麻-硬膜外联合麻醉组(A组)100例,硬膜外麻醉组(B组)100例,A组经L3,4间隙穿刺成功后注入布比卡因7.5 mg(重比重液1.5 ml),B组经L2,3间隙穿刺成功后注入2%利多卡因总量12~15 ml,观察二组麻醉效果、麻醉完善时间、胎儿娩出时间、低血压发生率。结果A组麻醉效果、麻醉完善时间、胎儿娩出时间均显著优于B组,A组低血压发生率显著高于B组,经分析此为麻醉效果好,肌肉松弛完善引起仰卧位低血压综合征所致,经左推子宫后血压恢复正常所证实。结论腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术,麻醉用药量少,麻醉起效快,较硬膜外麻醉好。     

麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床观察

目的 探讨麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床效果.方法 选择320例足月单胎行剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组组各160例,两组常规麻醉准备,观察组实施腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组肌注麻黄碱20mg,然后实施对照组的相同麻醉方法.结果 两组产妇均顺利完成手术,两组基础MAP( 102.45±10.12)mmHgvs(103.14±11.22)mmHg无统计学差异(P＞0.05);观察组手术中MAP(96.78±12.18)mmHg高于对照组的(92.38±13.45)mmHg;观察组低血压2.50％、不良反应1.88％低于对照组的8.13％、6.25％(P＜0.05).结论 预防性注射麻黄碱可以明显减少腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率及血压的下降幅度,使血流动力学得以稳定,适用于基层医院推广应用.     

左侧卧位预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的手术护理体会

目的：探讨左侧卧位对腰硬联合麻醉下剖宫产低血压综合症的影响。方法：对150例腰硬联合麻醉下剖宫产产妇，随机分为实验组与对照组，比较两组术中不同体位对血压的影响。结果：①实验组采取左侧卧位，术中血压、脉搏、自感不适显著好于对照组（P〈0．05）；②实验组使用升压药维持血压的例数显著少于对照组（P〈0．05）。结论：手术中采取左侧卧位有利于预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压综合症。     

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防和护理

1992-01～1996-12,我科共施行剖宫产术561例,其中发生了仰卧位低血压综合征26例(占4.6％)。现就此综合征的病因预防和护理报告如下:1 一般资料1.1 本组产妇的年龄为21～37 y。其中属第2次剖宫产者27例。行择期手术者158例,急诊手术者403例。麻醉方法:均采用持续硬脊膜外麻醉;穿刺部位:腰2～3间隙;麻药:1.5％～2％利多卡因15～25ml,或0.6％布比卡因15～18 ml。1.2 仰卧位低血压综合征的诊断 于硬膜外腔注射局麻药15 min,或手术开始之前,产妇的收缩压降10.7 kPa或下降幅度>4.0 kPa,同时伴有虚脱和晕厥等,对此即可确诊为本综合征。1.3 本组产妇的此综合征的发生率 文献报告剖宫产705例中发生综合征者58例,发生率为8.2％,而本组中发生26例(占4.6％)。这可能与术前准备     

连续硬膜外麻醉用于剖宫产手术70例疗效观察

目的探讨剖宫产术患者给予连续硬膜外麻醉的临床效果。方法选择剖宫产手术患者70例,连续硬膜外麻醉用药为1.5%利多卡因与0.18%布比卡因的混合液(含1∶20万肾上腺索),分析麻醉效果。结果本组70例剖宫产病例中,仅21例辅以少量氯胺酮及地西泮后完成手术,而49例(71.4%)未用辅助药物顺利完成手术。结论采用连续硬膜外麻醉虽然发现也存在着仰卧位低血压综合征、血压牵拉、下降反应、麻醉不完全等问题,但其麻醉平面和血压较易控制,腹肌松弛良好,止痛效果可靠等优点值得肯定。     

对腰硬联合麻醉下剖宫产患者仰卧位低血压综合征护理干预的效果观察

目的:探讨护理干预对腰硬联合麻醉(CSEA)下剖宫产患者仰卧位低血压综合征预防。方法:选择足月、单胎无合并症的择期剖宫产120例,随机分为干预组(60例)和对照组(60例),通过对血压、心率、呼吸、恶心呕吐等症状的观察,比较麻醉后仰卧位低血压综合征的发生率。结果:麻醉后干预组的仰卧位低血压综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:合理的护理干预对于预防剖宫产患者仰卧位低血压综合征具有作用。     

剖宫产围术期仰卧位低血压的处理及护理

剖宫产是产科常见急症之一，一般于硬膜外麻醉下完成，但围术期个别产妇常出现血压剧烈下降，如处理不及时或延误时间可导致严重后果，我院１９９８－０１－２００１－１共收治剖宫产手术 ９８例，围术期发生仰卧位低血压 ８例，占 ８．１６％，现总结如下。１ 一般资料 足月妊娠，单胎产妇８例，术前血压值收缩压（１５．９±２．３４）ｋＰａ，舒张压（１１．３± １．７９ｋＰａ，产妇麻醉前分类均为Ⅱ级以上，母婴均健康，术前禁食水，在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术，穿刺点Ｌ１－２或Ｌ２＋３向头端置管，注射药物为１．６％～２％利多…     

剖宫产术硬膜外阻滞后仰卧位低血压综合征10例临床研究

目的：探讨剖宫产术硬膜外阻滞后低血压综合征的临床诊治与预防。方法：回顾分析本院2008年1月～2009年12月10例剖宫产术硬膜外阻滞后仰卧位低血压综合征的临床资料。结果：315例手术中发生仰卧位低血压综合征10例（3.17%）,双胎妊娠4例（1.27%）,巨大儿3例（0.95%）,羊水过多1例（0.32%）,合并有心功能不全1例（0.32%）,胎盘早剥1例（0.32%）。结论：孕妇转为侧卧位后,低血压症状可减轻或消失。对剖宫产术硬膜外阻滞后低血压综合征应及时有效地进行预防和处理。     

孕妇硬膜外阻滞后仰卧位低血压综合征临床分析

目的回顾性研究硬膜外麻醉后引发产妇仰卧位低血压综合征的原因及防治措施。方法 1986年6月～2010年6月随机抽取剖宫产手术麻醉记录单1000例,对其资料进行分析和统计。结果 38例孕妇发生麻醉后仰卧位低血压综合征发生率为3.8%,为麻醉区域血管扩张所致。结论对麻醉后引发的体位性低血压要注重预防措施。     

山梨醇复方乳酸钠液用于剖宫产手术的临床研究

由于受妊娠的影响 ,剖宫产手术中的血流动力学改变极大 ,静脉输液对预防术中低血压及低血糖起着重要作用。本研究比较了 5 %山梨醇复方乳酸钠液与其他两种液体对母婴的血糖及代谢的影响 ,并对其应用进行了探讨。1　资料及方法1.1　一般情况 :选择无糖尿病、无妊娠高血压综合征、足月妊娠的择期剖宫产产妇 43例。术前禁饮食 ,不用术前药物。1.2　麻醉及术中输液 :采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,经 L1 -2 或L2 -3 椎间隙穿刺 ,头向置管 ,局麻药采用 1.73 %利多卡因 ,麻醉上界平面控制在 T8～ T6。开放上肢静脉输液后即开始硬膜外给药。43例产妇随…     

剖宫产手术麻醉前仰卧位低血压综合征的急救护理

剖宫产手术仰卧位低血压综合征大多发生在麻醉后,极少在麻醉前出现。作者自2007年至今参与了7例发生在麻醉前仰卧位低血压综合征的急救护理,总结报道如下。1临床资料1.1病例资料本组7例,均为急症剖宫产手术,年龄23~42岁。均拟采用硬膜外麻醉。患者入