经皮冠状动脉介入术围手术期大剂量阿托伐他汀钙强化治疗对急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的 比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术围手术期大剂量和常规剂量阿托伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响.方法 87例ACS患者完全随机分为研究组(44例,阿托伐他汀80 mg/d)和对照组(43例,阿托伐他汀20 mg/d),2组均于PCI围手术期开始行为期1个月的阿托伐他汀钙强化治疗,比较2组患者PCI术后30 d内的主要临床终点事件以及对比剂肾病(CIN)的发生率等.结果 研究组主要临床终点事件总发生率明显低于对照组(9.1％比37.2％,P＜0.05),各项心肌损伤指标和超敏C反应蛋白水平也优于对照组;虽然研究组的CIN发生率(0)与对照组(4.7％)的差异无统计学意义(P=0.06),但PCI术后各时段的血清肌酐水平明显低于对照组[术后24 h:(85.7±21.5) μmol/L比(91.4±22.1) μmol/L,术后72 h:(88.4±19.6)μmol/L比(95.1±20.5) μmol/L,P＜0.05],而内生肌酐清除率水平则明显高于对照组[术后24h:(73.9±21.3) ml/min比(70.6±20.7)ml/min,术后72 h:(70.2±26.2)ml/min比(67.4±23.3)ml/min,P＜0.05].结论 与20 mg/d相比较,PCI围手术期80 mg/d的阿托伐他汀钙强化治疗不仅有助于减轻心肌损伤,减少主要临床事件的发生,还具有一定的肾脏保护作用.     

阿托伐他汀钙用于老年急性冠脉综合征早期治疗的疗效观察

近年来,诸多的国外资料显示他汀类降脂药给心血管患者带来的明显益处,为研究其对于中国的老年患者是否安全有效.我们研究了阿托伐他汀钙10mg/d在老年急性冠脉综合征患者中的应用,现报道如下.     

辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死临床观察

目的观察辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死(AMI)的降脂疗效、不良反应及对近中期心血管事件的影响.方法 56例AMI患者在给予溶栓、抗凝和抗缺血治疗同时,随机分成两组,其中辛伐他汀组28例和阿托伐他汀钙组28例,分别于入院48 h内开始口服西之达20 mg qd和阿乐10 mg qd,持续治疗至少3个月,随访观察两组患者服药后12个月时血脂变化,并对临床事件作随访登记,同时观察用药安全性.结果辛伐他汀与阿托伐他汀钙均能有效降低血脂TC及LDL-C水平,升高HDL-C,后者稍优于前者.随访期间两组再心肌梗死发生率、再住院率、心绞痛发生率差异无显著性.结论 AMI患者早期口服辛伐他汀和阿托伐他汀钙均降低血清TC及LDL-C水平,用药安全,副作用小.     

早期应用通心络治疗急性冠状动脉综合征疗效观察

目的 研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期应用通心络对其血脂、血粘度、缺血事件情况的影响。方法 将100例ACS患者随机分为对照组和治疗组（各50例），观察用药前后血脂、血粘度、缺血事件发情情况。结果 对照组治疗前后血脂、血粘度无显著变化（P〉0．05），治疗组用药后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度显著降低（均为P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高显著（P〈0．01）。与对照组相比，治疗组缺血事件发生率显著降低（P〈0．01）。2组治疗前后肝、肾功能，肌酸磷酸激酶均无明显变化。结论 ACS早期应用通心络可明显降低缺血事件发生。     

伴有心房颤动的急性冠状动脉综合征患者抗血栓治疗

心房颤动患者需应用抗血栓药物,急性冠状动脉综合征(ACS)患者在经皮冠状动脉介入治疗后需应用两个抗血小板药物。伴有心房颤动的ACS患者同时应用抗凝药物和两个抗血小板药物可增加出血的危险性。本文对伴有心房颤动的ACS患者抗血栓治疗的必要性和风险、目前的研究结果和推荐意见等作一综述。     

急性冠状动脉综合征高龄患者冠状动脉介入治疗的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征高龄患者冠状动脉介入治疗的效果。方法选取本院2010年1月。2011年7月急性冠状动脉综合征高龄患者47例为观察组,选取本院同期急性冠状动脉综合征青中年患者51例为对照组,均行冠状动脉介入治疗,术后随访6个月,分析患者冠状动脉的病变情况、术后不良事件发生情况。结果观察组冠状动脉左主干、回旋支、前降支、右冠状动脉病变发生率明显高于对照组,观察组单支病变例数明显少于对照组,观察组2支病变例数、3支病变例数均明显多于对照组,观察组术后不良事件发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组介入治疗成功率低于对照组,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性冠状动脉综合征高龄患者的病变部位和支数较多,采用冠状动脉介入治疗效果较好。     

阿托伐他汀钙治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的观察阿托伐他汀钙治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法选取48例确诊为PNS患者,他汀组和对照组各24例,均给予波尼松口服治疗,他汀组加服阿托伐他汀钙,治疗4周后,观察对比两组疗效和生化指标。结果对照组总有效率为62.5%,他汀组总有效率为87.5%(P<0.05);治疗后两组的Pr、Alb、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05),他汀组Apo B、TT、血小板集聚率明显低于对照组,而HDL、Apo A1则高于对照组(P<0.05)。结论抗凝调脂在治疗PNS有一定的疗效,使用阿托伐他汀钙能够有效调脂,提高临床缓解率。     

急性冠状动脉综合征治疗的新机遇

急性冠状动脉综合征包括ST段抬高心肌梗死、无ST段抬高心肌梗死及不稳定心绞痛。共同的病理生理学特征为动脉粥样硬化斑块破裂、侵蚀，或者同时伴有冠状动脉内血栓形成。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血浆P选择素的影响

目的 探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血浆中P选择素的影响.方法 将120例急性冠状动脉综合征患者完全随机分为2组.对照组（40例）予常规治疗,阿托伐他汀治疗组（80例）在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀口服,1次/d.同时根据阿托伐他汀的用量,将阿托伐他汀组分为阿托伐他汀10 mg组及阿托伐他汀40mg组.在治疗前及治疗1周后分别测量血浆P选择素水平.结果 3组治疗前P选择素水平差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后3组P选择素水平均下降,与治疗前比较,差异有统计学意义[对照组、阿托伐他汀10 mg组及阿托伐他汀40 mg组分别为（119.2±78.9）μg/L,（88.8±63.9）μg/L、（56.4±53.1）μg/L,P＜0.05],阿托伐他汀治疗组降幅大于对照组,其中阿托伐他汀40 mg组下降幅度更明显,与10 mg组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 阿托伐他汀可使冠心病血浆中P选择素明显下降,这可能与其能抑制白细胞和血小板与内皮的黏附聚集有关;早期予强化高剂量的阿托伐他汀治疗可能获得更大的益处.     

早期阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者疗效机制探讨

目的研究阿托伐他汀对急性冠脉综合征早期的作用机制和治疗价值。方法急性冠脉综合征患者196例随机分组，小剂量治疗组101例，口服阿托伐他汀10mg，每日1次，共30d；大剂量治疗组95例，口服阿托伐他汀80mg，每日1次，共30d，治疗前和治疗30d时测定血脂，MMP-1、MMP-9和hs-CRP，并进行活动平板检查，患者每周接受门诊或电话随访。结果30d后，两治疗组血脂水平有所好转，但差异无统计学意义，血清MMP-1、MMP-9、hs-CRP水平均有降低，两组下降程度差异有统计学意义（P〈0．05），胸痛发作次数减少，硝酸甘油用量减少和运动平板运动持续时间增加，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀治疗可减少急性冠脉综合征患者斑块基质成分降解和炎性反应，改善患者生活质量，大剂量阿托伐他汀应用获益更多。     

阿托伐他汀钙序贯治疗急性冠脉综合征120例疗效分析

目的 探讨阿托伐他汀钙片序贯治疗对急性冠脉综合征的疗效。方法 选取2010年6月～2011年6月在笔者所在医院治疗的急性冠脉综合征患者240例,随机分为观察组和对照组,两组均给予阿托伐他汀钙片进行治疗,对照组采用常规疗法,观察组采用序贯疗法,比较预后情况、血脂和血清hs-CRP、MMP-3、AngⅡ、PCⅢ改善水平。结果 观察组患者预后明显优于对照组,血脂和血清hs-CRP、MMP-3、AngⅡ、PCⅢ改善水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀钙片序贯疗法可明显提高急性冠脉综合征患者的治疗效果,改善预后。     

阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗冠心病的效果与临床安全性分析

目的分析冠心病患者应用阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗的效果与临床安全性。方法96例冠心病患者,采用双盲法分为常规组和试验组,每组48例。常规组患者行阿托伐他汀钙治疗,试验组患者行阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]水平。结果试验组治疗总有效率97.92%高于常规组的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者的LDL-C(2.02±0.33)mmol/L、HDL-C(1.44±0.37)mmol/L、TG(1.81±0.17)mmol/L、TC(4.14±0.66)mmol/L优于常规组的(2.86±0.24)、(1.30±0.23)、(2.25±0.24)、(4.97±1.13)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率2.08%低于常规组的14.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者实施阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗,能够优化患者血脂水平,改善患者临床症状,值得广泛应用。     

曲美他嗪与阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常患者的效果研究

目的探讨曲美他嗪与阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常患者的效果。方法88例冠心病心绞痛伴血脂异常患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与研究组,各44例。两组均应用常规扩血管药物、利尿剂、吸氧等对症治疗措施。在此基础上,对照组应用曲美他嗪治疗,研究组应用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗。对比两组临床治疗效果、治疗前后血脂指标水平、治疗前后血清炎症因子指标水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为93.18%,高于对照组的72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(1.16±0.52)、(3.65±0.52)、(2.00±0.38)mmol/L,均低于对照组的(1.88±0.65)、(4.62±0.50)、(2.70±0.45)mmol/L,HDL-C水平(1.68±0.52)mmol/L高于对照组的(1.28±0.35)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平分别为(14.22±3.52)ng/L、(2.40±1.85)mg/L,均低于对照组的(20.58±4.00)ng/L、(6.85±2.98)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为4.55%,与对照组的4.55%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪与阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常疗效确切,可以有效改善患者的临床症状,调节血脂与炎症因子指标水平,且安全性佳,值得临床推广。     

阿托伐他汀治疗冠心病患者高脂血症临床观察

目的 观察阿托伐他汀(立普妥)治疗冠心病伴高脂血症的临床效果.方法 选择2009年1月至2011年3月冠心病伴高脂血症患者120例为观察对象,随机分为观察组60例和对照组60例,两组均按冠心病伴高脂血症常规内科治疗,观察组加用阿托伐他汀10 mg,1次/天口服,疗程12周,统计分析治疗前后两组血脂水平变化及心绞痛,心律失常发作次数、心力衰竭及脑卒中事件,不良反应等情况.结果 观察组治疗后总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及甘油三酯(triacylgly cerol,TG)水平均较治疗前下降显著,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平升高明显(P＜0.01),而对照组治疗前后TC、LDL-C及TG水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗期间平均发生心绞痛、心律失常及心力衰竭加重例数显著低于对照组,同时无脑卒中事件发生(P＜0.01);观察组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀能快速降低冠心病患者血脂水平,降低心脑血管事件发生,缓解冠心病患者临床症状,安全性好,可于临床广泛应用.     

阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗老年冠心病患者的临床效果观察

目的分析老年冠心病患者采用阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗的临床效果。方法88例老年冠心病患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。两组患者均接受常规治疗,对照组应用曲美他嗪治疗,观察组应用阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗。比较两组治疗效果及心血管事件发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.73%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心血管事件发生率为9.09%,显著低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者以阿托伐他汀钙联合曲美他嗪展开治疗的临床效果显著,且极具安全性,建议推广。     

阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗冠心病的效果观察

目的探讨阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗冠心病(CHD)的效果。方法106例CHD患者,随机分为试验组和对照组,每组53例。对照组在缓解期采用阿托伐他汀钙治疗,试验组在缓解期采用阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗。对比两组患者治疗前后的血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、临床效果、不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的HDL-C高于本组治疗前,LDL-C、TC、TG均低于本组治疗前,且试验组HDL-C(1.79±0.31)mmol/L高于对照组的(1.52±0.27)mmol/L,LDL-C(2.15±0.29)mmol/L、TC(3.46±0.43)mmol/L、TG(1.89±0.22)mmol/L均低于对照组的(3.34±0.36)、(4.86±0.61)、(2.58±0.37)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗总有效率为92.45%,高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的不良反应发生率为15.09%,与对照组的11.32%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新型依折麦布药物与阿托伐他汀钙联用治疗CHD患者,能发挥更好的血脂调节作用,从而有助于提升治疗效果,且患者耐受性较好。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者外周血炎性因子的影响

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者外周血单个核细胞环氧化酶2（COX-2）、血小板活化因子乙酰水解酶（PAF—AH）与血清超敏C反应蛋白（hsCRP）水平的变化及阿托伐他汀对它们的影响与意义。方法测定健康对照组（40例）、ACS组（45例）治疗前后外周血单个核细胞的COX-2、PAF—AH及hsCRP水平,并作比较。结果健康对照组COX-2[（33．8±4．6）ng／ml]、PAF-AH[（30．2±1．5）μmol·min^-1·L^-1]、hsCRP[（1．1±0．8）g／L],与ACS组治疗前COX-2[（50．4±5．8）ng／ml]、PAF-AH[（18．7±3．1）μmol·min^-1·L^-1]、hsCRP[（19.3±5．6）g/L]差异有统计学意义（P〈0．05）,ACS组治疗后COX-2[（38．1±3．2）ng／ml]、PAF-AH[（28．0±2．1）μmol·min^-1·L^-1]、hsCRP[（7．4±1．8）g／L]与治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）。结论炎性因子COX-2、PAF．AH、hsCRP与ACS的发病明显相关,阿托伐他汀可降低ACS患者的COX-2、hsCRP,升高PAF-AH,对减轻炎症反应、稳定斑块起着重要作用。     

强化阿托伐他汀治疗对非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸和 N 末端 B 型脑钠肽的影响

目的：探讨强化阿托伐他汀治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸（ Hcy）和N末端B型脑钠肽（ NT－proBNP）的影响。方法120例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者按数字表法随机分为观察组60例、对照组60例,观察组在常规治疗的基础上每晚加用阿托伐他汀40 mg治疗,对照组在常规治疗基础上每晚加用阿托伐他汀20 mg治疗。两组共治疗2个月,比较两组治疗前后血浆Hcy和NT－proBNP的变化。结果观察组、对照组治疗前Hcy分别为（25．5±8．6）μmol／L、（26．3±9．1）μmol／L,治疗后分别为（10．3±4．7）μmol／L、（16．9±7．1）μmol／L;观察组、对照组治疗前NT－proBNP分别为（374．7±39．2） ng／L、（359．6±36．1）ng／L,治疗后分别为（127．4±15．3）ng／L、（237．1±24．3）ng／L。两组治疗后血浆Hcy和NT－proBNP均比治疗前明显降低,治疗后观察组较对照组降低更明显（t＝6．004、29．591,均P＜0．05）。两组患者均未见因明显的肝酶及肌酶升高而导致停药情况的发生。结论强化阿托伐他汀治疗可以明显降低非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆Hcy和NT－proBNP。