鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤误诊18例分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 (NIP)是介于良恶性之间的边缘性肿瘤 ,常起到恶性肿瘤的破坏作用 ,其手术后的复发率及恶变率均较高 [1 ] ,最终确诊依靠病理检查 ,临床表现缺乏特异性 ,易与鼻息肉等疾病相混淆 ,从而导致误诊误治 ,影响预后 ,将我院自 1 984～ 2 0 0 2 - 0 4经病理确诊误诊的 NIP1 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 6例 ,女 2例 ;年龄 34～ 71岁 ,平均 51 .3岁。病史3个月～ 8a不等 ,平均 1 .8a。临床表现 :鼻阻塞 5例 ,流脓涕 1 1例 ,头痛 7例 ,鼻出血 4例 ,面部麻木 1例。 1 8例中确诊前行鼻窦 X线片检查者 2例 ,行鼻窦 CT…     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤误诊7例分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 (NIP) ,属上皮性良性肿瘤 ,发病率约占鼻腔和鼻窦肿瘤的 0 .4%～ 4.7%。高复发性、破坏性生长方式极易恶变为其临床特性 ,因而有人认为 NIP当属一种临界性肿瘤 ,临床甚至影像常被漏诊误诊。现将我院 1980～ 2 0 0 0年误诊 7例分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,男女之比为 2 .5∶ 1。年龄最小 37岁 ,最大 6 9岁 ,平均 5 3岁。误诊为鼻息肉 5例 ,上颌窦癌 1例 ,泪囊炎 1例。按 1997年韩德民提出 NIP的临床分期标准 , 期 2例 , 期 3例 , a期 1例 , b期 1例。 7例均经病理检查确诊。2　讨论2 .1　临床误诊…     

恶性胸膜间皮瘤与常见胸肺部疾病的鉴别诊断

我院 1996年 1月～ 2 0 0 3年 12月收治恶性胸膜间皮瘤 4 3例 ,其中误诊 2 4例 ,误诊率为 5 5 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ;年龄2 1～ 6 8岁 ,平均 4 9 1岁。1 2　临床表现　胸水 17例 ,胸闷、气短 14例 ,咳嗽11例 ,贫血     

卵巢恶性肿瘤误诊临床分析

卵巢肿瘤是妇科常见疾病之一 ,近年来卵巢恶性肿瘤的发生率有上升趋势 ,占生殖系恶性肿瘤的2 2 9% [1] 。其 5年生存率约为 2 0 %～ 4 0 % [2 ] ,早期诊断治疗者预后也不乐观 ,临床误诊误治的情况常有发生。 1993年 1月～ 2 0 0 1年 1月我们两所医院共收治卵巢恶性肿瘤 2 4 0例 ,误诊 34例 ,误诊率为 14 2 %。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 34例患者的年龄 2 1～ 71岁 ,中位年龄 4 7岁。已婚 32例 ,未婚 2例。1 2　临床表现　 17例有腹胀、食欲缺乏 ,8例有周期性加重的腹痛 ,8例有发热 (体温 38 0～ 39 3℃ ) ,3例有不规则…     

老年人自发性气胸36例误诊分析

老年人自发性气胸是呼吸系统急症。由于老年人常有原发性肺部疾病 ,一旦发生气胸 ,易被原发病掩盖 ,造成误诊误治。我院 1991年 1月 2 0 0 1年 1月收治老年人自发性气胸 2 10例 ,其中误诊误治 36例 ,误诊率17 1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 34例 ,女 2例 ;年龄 6 0 78岁 ,平均6 8 5岁。肺部原发疾病 :慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿31例 (其中合并肺心病 13例 ) ,肺结核 4例 ,支气管哮喘1例。诱因 :2 4例有近期呼吸道感染或剧烈咳嗽与屏气用力 ,余 12例无明显诱因。1 2　临床表现　 2 1例 (5 8 3% )发病缓慢 ,主要…     

肾病综合征13例误诊分析

肾病综合征 (ＮＳ)不是一个独立疾病 ,而是许多疾病发展过程中 ,损伤了肾小球毛细血管滤过屏障而发生的一组症候群 ,临床较常见 ,但并发症较多 ,常误诊误治。我院 1991～ 2 0 0 0年收治 4 6例ＮＳ ,13例误诊 ,误诊率 2 8%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 3岁 ,平均 2 6岁。误诊时间 1 5～ 9个月 ,平均 3 7个月。1 2　临床表现及误诊疾病　 13例中 ,因合并乙型肝炎而误诊为肝硬化 3例 ,因合并发热、腹水、胸腔积液、红细胞沉降率快而误诊为结核性腹膜炎、结核性胸膜炎各2例 ,因合并三碘甲状腺…     

神经外科疾病105例误诊分析

近二十年来 ,随着ＣＴ及ＭＲＩ的逐步普及 ,神经系统疾病的诊断水平日渐提高 ,但误诊、误治的情况仍屡见不鲜。笔者从我科 1999年收治的神经外科手术病员中 ,随机调查 10 5例 ,均在入院前被误诊。本文对其误诊误治原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料本组男 6 7例 ,女 38例 ;年龄 17～76岁 ,平均年龄 43 4岁。均为华西医科大学附属第一医院神经外科 1999年住院病人。1 2　误诊疾病资料 :见表 1、表 2。2　讨　论从以上资料可以看出 ,在我们随机抽查的 10 5例中 ,首诊到神经外科者为零 ,早期误诊误治率高达 10 0 % ,应引起相关科室及临床…     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

自 198 1年Stammberger应用鼻内窥镜技术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤后 ,该技术已成为治疗该病的主流方法。 1994～ 2 0 0 0年我科用此方法治疗了 15例该病患者 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料15例病人 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 4 5岁 ;乳头状瘤位于左侧鼻腔鼻窦 9例 ,右侧6例 ;乳头状瘤局限于鼻腔 8例 ,鼻腔和鼻窦 7例。术前皆行鼻窦冠状位CT检查 ,示骨质破坏者 2例。所有病人均做组织病理学检查 ,其中 10例为术前做 ,5例为术后做 ,报告都为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,无恶变。初次手术 11例 ,第 2次手术 3例 ,第 3次…     

容易误诊为腔隙性脑梗死的脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病起病隐袭 ,临床表现复杂 ,易造成临床误诊误治。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 10月间共收治脊髓型颈椎病 36例 ,其中 12例误诊为腔隙性脑梗死 ,误诊率 33 3%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 8 3岁。误诊时间     

甲状腺癌误诊原因分析

甲状腺癌临床上诊断比较困难 ,对 1989～ 2 0 0 1年我们诊治的 9例误诊甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析 ,以减少误诊误治率。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 6例 ,男女之比为 1∶ 2 ;年龄17～ 4 2岁 ,平均 35岁 ,病程 2～ 4 8个月 ,平均 18个月。1.2　临床表现　以颈部肿物就诊 6例 ,其中单、双侧甲状腺肿块分别为 4例和 2例 ;以甲状腺功能亢进症状就诊者 1例 ;以颈部淋巴结肿大为症状就诊者 1例 ;以颈部压迫感就诊者 1例。辅助检查中 B超提示甲状腺腺瘤 6例 ,实性肿块 1例 ,双侧甲状腺弥漫性肿大 1例 ,甲状腺多发结节 1例。…     

大肠癌77例临床误诊分析

大肠癌是常见恶性肿瘤之一 ,近年来呈逐年上升趋势 ,早期正确诊断是提高疗效的关键 ,但在临床实践中 ,误诊误治屡见不鲜 ,直接影响到治疗及预后。笔者对我院 1993～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的 77例大肠癌资料进行系统回顾分析 ,以期提高认识 ,减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组 77例中 ,男 4 8例 ,女 2 9例 ,男女之比 1 6 5∶1;年龄 2 4～ 80岁 ,其中 <4 0岁 13例 ,4 1～5 0岁 35例。1 2　误诊情况　误诊为内痔 2 4例 ,腹部包块 8例 ,结肠炎、细菌性痢疾及下消化道出血各 7例 ,肠梗阻 6例 ,胃肠炎 5例 ,急性阑尾炎及肛周脓肿各 4…     

痛风性关节炎130例临床分析

痛风性关节炎并不少见 ,但临床误诊误治较常见。我院于 1995～ 2 0 0 0年收治痛风性关节炎 130例 ,其中94例曾有诊治失误 ,误诊误治率 72 3%。现总结诊治体会 ,以期提高诊断率。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 12 2例 ,女 8例 ,男女之比为15∶1;初发年龄平均 36岁 ,其中 <30岁 2 0例 ,30～ 4 0岁 4 8例 ,4 1～ 5 0岁 35例 (女 1例 ) ,>5 0岁 2 7例 (女 7例 )。病程 :<1年 4 1例 ,1～ 3年 5 3例 ,>3年 36例 ,平均 2 5年。病程中有 93例使用过抗生素。1 2　临床表现　全部病例均符合美国风湿病学会1977年的痛风诊断标准。其中单关节炎 …     

儿童膝关节滑膜结核19例误诊原因分析

儿童膝关节滑膜结核病程缓慢、症状多不典型 ,易误诊误治。我院 1992年 2月～ 2 0 0 3年 2月收治儿童膝关节滑膜结核 4 4例 ,其中 19例误诊 ,误诊率4 3 18%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄3～ 14岁 ,平均 7 8岁。膝关节病变均     

黑热病误诊分析

黑热病 (ｋａｌａａｚａｒ)是杜诺凡利什曼原虫引起的以白蛉为传播媒介的地方性寄生虫病[1] ,因其少见 ,易误诊误治。我们检索 1990～ 2 0 0 0年我院全部住院病例 ,共收治黑热病 6例 ,均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例均为男性 ;年龄 2～ 5 3岁 ,其中 2～ 8岁 4例 ,2 7,5 3岁各 1例。1 2　临床表现　 6例均有长期不明原因发热 ,体温波动在 36～ 4 0℃ ,浅表淋巴结未触及 ,肺部无异常体征 ,肝大 ,质中等 ,无压痛 ,脾脏从轻度增大到巨脾不等 ,1例出现腹水。辅助检查 :血白细胞 (1 2～ 3 8)× 10 9/Ｌ ,红细胞 (1 3～ 3…     

重型脑外伤后中枢性低钠血症误诊分析

重型颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑盐损综合征(CSWS)和抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)两类 ,二者均表现为低血钠和高尿钠 ,但治疗原则明显不同 ,易造成误诊误治。1995年 6月～ 2 0 0 2年 10月 ,我科共收治重型颅脑损伤后中枢性低钠血症 3 2例 ,其中 14例误诊 ,误诊率 43 8% ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 5例 ;年龄 14～ 65岁 ,平均 40 5岁。致伤原因 :车祸 8例 ,跌伤 4例 ,打击伤 2例。入院时GCS计分≤ 8分。全部病例均经颅脑CT检查 ,其中脑挫裂伤伴硬膜下血肿 6例 ,脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血 4例 ,颅…     

鼻内窥镜下半导体激光治疗慢性鼻炎

自Jako[1]2 0世纪 70年代将激光技术介绍到耳鼻喉科领域后 ,许多学者先后尝试了将各种激光用于治疗慢性鼻炎[2 ],均表现了激光的诸多优越性。笔者于2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 2月期间在鼻内窥镜下用GaAlAs半导体激光治疗器治疗了3 2例慢性鼻炎患者 ,取得了满意疗效。1　资料与方法1 1　临床资料　 3 2例中男 18例 ,女 14例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 3 9岁 ,持续性鼻塞半年以上 ,最长 8年 ,部分有流涕 ,耳鸣症状 ,滴用减充血剂不敏感 ;既往无鼻腔及鼻窦手术史 ;鼻窦CT排除鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲骨性肥厚。经鼻内窥镜检查 ,双侧慢性肥厚性鼻…     

以眼部症状为首发表现的鼻窦囊肿

我科1997年7月~2005年7月收治鼻窦囊肿12例,均以眼部症状为首发症状就诊,现就其临床特点总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组12例中,男8例,女4例;年龄32~51岁,平均41.6岁。右侧9例,左侧3例。1·2临床表现及误诊情况本组表现为复视4例,视力下降、眼痛各3例,伴眼球突出、复视及眼球运动障碍各1例。误诊为眼外肌麻痹4例,球后视神经炎、眶上神经痛、眶内占位性病变各2例,视力疲劳、视神经乳头炎各1例;误诊时间5~36天,平均21天。1·3诊治与预后本组均行鼻内窥镜鼻腔检查,发现钩突与筛泡膨大突出,中鼻道结构分辨不清。行鼻窦CT冠状位及轴位…     

围生期心肌病四例误诊原因分析

围生期心肌病 (PPCM)是指原无器质性心脏病 ,孕妇于妊娠最后 3个月到产后 6个月内出现的心脏扩大和充血性心力衰竭的一种心脏病[1] 。本病在临床上并非少见 ,但由于对此缺乏充分认识 ,易造成误诊误治。我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 2月收治围生期心肌病 9例 ,其中误诊 4例 ,误诊率 4 4%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 4例均为育龄妇女 ,年龄 2 4～ 4 2岁 ,经产妇 3例 ,初产妇 1例。产前 1～ 3个月发病。1 2　临床表现　呼吸 2 2～ 2 8/min ,脉搏 114～ 12 0 /min ,呼吸困难 3例 ,均有口唇发绀与颈静脉怒张 ,下肢水…     

老年慢性硬膜下血肿临床误诊分析

慢性硬膜下血肿为老年轻型颅脑损伤后较为常见的疾病 ,起病隐匿 ,早期多无症状体征 ,即使有临床表现亦无明显特征 ,误诊误治时有发生。 1997年 10月～2 0 0 1年 12月我院共收治老年慢性硬膜下血肿 4 8例 ,其中 11例在外院误诊 ,误诊率 2 3%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 6 1～ 79岁 ,平均 6 8岁。误诊时间 3天～ 6个月 ,多数病人在发病后 1个月内确诊。1 2　临床表现　偏瘫伴头痛及意识障碍 7例 ,表情淡漠 5例 ,肢体无力及视力减退 2例 ,嗜睡、浅昏迷、精神异常、痴呆各 1例。1 3　误诊疾…     

容易误诊为肠肿瘤的肠结核

肠结核的临床表现复杂多样 ,缺乏特异性 ,易与肠肿瘤混淆而误诊误治。我科自 1981年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治肠结核 39例 ,其中 12例误诊为肠肿瘤 ,误诊率 30 8%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 3例 ,女 9例 ;年龄 11～4 2岁 ,平均 2 9 5岁。1 2　临床表现　腹痛 9例 ,腹胀 6例 ;腹泻或腹泻与便秘交替 6例 ,黑便 1例 ,恶心、呕吐 4例 ;消瘦 7例 ,低热、盗汗 5例。腹部包块 8例 ,腹部压痛 6例 ,腹膜刺激征及腹水征阳性各 1例。1 3　辅助检查　 12例血白细胞计数正常 ,淋巴细胞稍高 ;红细胞沉降率均增快 ;…