《中医内科学》气血津液病证教学方法探讨

中医内科学是中医院校多个专业的主干课程,其内容丰富,知识密集,是基础理论联系临床实践的桥梁,也是学好其他临床各科的重要基础。目前,全国高等中医药院校普遍采用的是“十一五”国家级规划教材《中医内科学》,内容分上下篇。下篇各论分7个系统阐述中医临床常见病证,其中第6章“气血津液病证”,多为临床疑难杂证,病因复杂,     

气血津液病证说略

叙述了血证、消渴病症的病因病机、治疗方法及笔者的临诊经验和体会.     

从“津液失调”论治勃起功能障碍

津液是人体内的精微物质,男性勃起过程有赖机体内津液的调和。“津液失调”包含津液亏虚和津液运化失常两个方面,二者与勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED）的发生存在切实可循的密切关联。其中,津液亏虚可直接导致ED,亦可通过影响气、血、神间接导致ED;津液运化失常包括津液气化不畅、痰饮水湿蓄积,二者皆可导致ED。针对“津液失调”,可运用养阴生津,敛降虚火;补益气血,安养神志;调畅气机,以助津液;蠲痰化饮,利水祛湿等临证思路来治疗ED。     

略论冲脉病证特点与证治

冲脉是奇经之一。“冲脉者,起于气街,并少阴之经,挟脐上行,至胸中而散”（《素问·骨空论》）,“其上者出于颃颡,……其下者注足少阴之大络,……其前者伏行出跗属,下循跗,入大趾间”（《灵枢·逆顺肥瘦》）。冲脉通过经络与心、肾、脾、胃相络属。冲脉秉先天肾气...     

“津液运行模式”钩玄

通过探讨玄府的空窍本质和膀胱的聚窍结构,揭示了津液运行的基础结构是以三焦为水道、以玄府为关隘、以膀胱为水府的;通过探讨脏腑在津液运行中的作用,澄清了津液运行的动力是以肾气为统领、以脾气为裹挟、以肺气为通调的。     

津液代谢失常导致瘀血之刍议

津液是体内一切正常水液的总称，也是血液的重要组成成分，故津液与血液在生理上是同源互化，关系密切，临床上津液代谢失常，包括津亏血少，热灼液稠或痰湿水饮壅塞脉道等，皆可引起瘀血，其病证表现也颇复杂多端，由于以往的教科书对此论述很少，故从生理，病理，证治等探讨津液代谢失常与瘀血之关系，为临床治疗提供理论依据。     

病证合参选方用药

21世纪将是生命科学的世纪,在世界科学技术飞速发展的今天,祖国医学理论特点、临床特征及临床用药有以下观点:①强调保持中医特色,重视辨证施治;②根据中草药有效成分及药理作用,舍症从病,对号入座;③西医诊断与中医辨证相结合,选方用药.根据笔者近30年的临床经验,浅谈自己的体会.     

病证合参 选方用药

21世纪将是生命科学的世纪，在世界科学技术飞速发展的今天，祖国医学理论特点、临床特征及临床用药有以下观点：①强调保持中医特色，重视辨证施治；②根据中草药有效成分及药理作用，舍症从病，对号入座；③西医诊断与中医辨证相结合，选方用药。根据笔者近30年的临床经验，浅谈自己的体会。     

漫谈中医的辨证(七)——气血津液辨证(之一)

<正>气血津液辨证,就是综合病人所表现的症状、体征等,对照气、血、津液的生理、病理特点,来分析判断其所反映的不同证候。气、血、津液流行全身,在生理上既是脏腑功能活动的物质基础,又是脏腑功能活动的产物。脏腑的病变,必然影响到气血津液     

心与津液代谢

津液是人体正常体液的总称.津液代谢即津液生成、布散以及废浊之物排泄的全过程.传统理论论述津液代谢与脏腑关系时多涉及肺脾.肾、膀胱、大肠、小肠、三焦,少论及心.我们认为:心具有协调津液代谢过程中各脏腑密切协同的作用;在津液生成过程中,心主血合脉,在液为汗,津血同源,汗血同源,心与小肠表里,心直接参与、主导汗液生成,津血互生互化;在津液运行上,心行血亦能行津;在泄浊中,心在液为汗,肺主腠理开合,在尿液的排泄中,心行君主之令,肾司开合.心还直接关系水湿痰饮瘀血的生成、兼挟,心不行血可致津停化水、成饮、成痰,津停血瘀,血瘀津停,终致痰瘀互结.津液代谢失调的治疗应该考虑到心.     

朱肱及其病证结合观

整体观念和辨证论治是中医学的基本特点,而辨证论治是中医区别于其他医学认识和治疗疾病的最基本原则,也是对疾病的一种研究和处理方法.中医的辨证论治,其实包含了辨证和辨病,二者是有机整体,著名的《伤寒杂病论》 已经有了辨病与辨证相结合的具体论述,朱肱在其 《活人书》 中更详细阐明了辨病与辨证的结合特点与方法,对指导中医临床大有裨益.     

再论病证并辨

本文首先论证了病证并辨的诊断方法实源于《内经》,创立于张仲景;然后在简略介绍它发展过程的基础上,着重地说明了引进西医诊病技术而使这一古老的诊断方法被赋予新的内容;并藉三则验案从不同的角度揭示了它所具有的多方面临床意义。     

危重症患者的津液代谢

通过复习中医古文献,阐述津液在危重症患者中的临床特点,总结危重症患者津液治疗的原则,为中医药治疗危重症提供理论依据.     

病因及气血津液辨证重难疑点研究

结合本人多年教学、科研和临床实践经验,就《中医诊断学》中病因、气血津液辨证部分出现的重点、难点、疑点进行剖析,为从事教学的老师提供参考。     

再议膀胱藏津液

自吾父袁呈云于1992年在《浙江中医学院学报》上刊出“内经膀胱藏津液内含浅析”以来,受到中医学术界的广泛重视,先后有《中国世纪英才论著精粹》、《中国经典文库》等多家索要本文,1999年《中国医药卫生学术义库》（科学技术文献出版社）收载。笔者在这10多年的临床实践中对膀胱藏津液用于指导临床的意义深有体会。不揣浅陋,略抒管见。     

《金匮要略》虚损类病证辨治规律探析

就仲景《金匮要略》中虚损类病证的辨治规律及方药运用特点进行了阐述与分析。主要体现在：病证结合辨虚损．重视脾肾及体质因素；治虚以补益脾肾为主，侧重甘温扶阳；据病情缓急，邪正消长，辨证而治；治久虚着意缓调，用药以甘补见长。     

关于“病证与症状”“辨证与辨病”的思考

本文主要讨论"病证与症状的关系""临床上如何确立病证""辨证与辨病相结合的必要性"三大议题;得出了依标本辨病机、遵缓急立先后,在此基础上参照西医诊断的结论;旨在说明在现代中医临床中,确立病名、辨析病证、把握病机三者应在中医理论的指导下有机结合,不可偏废。在关于"辨病"的讨论中,本文着重论述了作为现代中医,如何看待相关辅助检查结果及西医诊断等问题,指出了应在灵活借鉴、为我所用原则下衷中参西,以减少误诊、漏诊;在中医理论指导下参照西医诊断进而扩展临床思路以提高疗效。