胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊治进展

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）1982年由日本Ohhashi等首先报道，以后陆续有少量病例报道，近十年以来报道的病例数明显增加，目前国外文献中上百例报道也有数篇，但国内仅见1篇8例报道。对该肿瘤曾有过多种不同命名，如产黏液癌、高分泌黏液癌、导管内乳头状肿瘤、导管高分泌黏液肿瘤、导管内癌、导管产黏液肿瘤、导管扩展型黏液性囊腺瘤和囊腺癌、黏液性导管扩展症、胰管扩展型产黏液肿瘤等。1996年WHO颁布IPMN的诊断标准，以期将其与胰腺黏液性囊腺瘤或胰腺黏液性囊腺癌区分开来。在临床与病理方面，IPMN与后者也有明显的差异。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillarymucinous tumors of the pancreas,IPMT)是一种起源于胰腺导管上皮的胰腺外分泌肿瘤,但与同样起源于胰腺导管上皮的胰腺导管腺癌不同,IPMT有着较好的预后.1982年日本学者Ohhashi等[1]首先报道了4例能够分泌黏液的胰腺癌,此后又有多例相同的报道,由于当时对本病的认识不清,在形态上和影像学上肿瘤又多表现为囊性的肿块,所以此后文献对该肿瘤曾有过多种不同命名,如产黏液癌、高分泌黏液癌、导管内乳头状肿瘤、导管高分泌黏液肿瘤、导管内癌、导管产黏液肿瘤、导管扩展型黏液性囊腺瘤和囊腺癌、黏液性导管扩展症、胰管扩展型产黏液肿瘤等,性质多归类于一般的囊腺瘤或囊腺癌.     

胰腺黏液性肿瘤22例临床诊治分析

目的 探讨胰腺黏液性肿瘤的诊断和治疗.方法 对1999年1月至2007年6月我院腹部外科收治的经病理证实的22例胰腺黏液性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤3例,黏液非囊性癌11例,黏液性囊性肿瘤8例.临床表现无特异性,影像学检查难以确诊.22例均行手术治疗,术后2例失访.黏液性囊性肿瘤术后1例因复发转移死亡;导管内乳头状黏液性肿瘤1例出现复发转移死亡;黏液非囊性癌失访2例,其余均于5～22个月内死亡,平均生存期lO个月.结论 胰腺黏液性肿瘤是一种恶性或潜在恶性病变.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤根治性切除术后疗效满意,胰腺黏液非囊性癌预后差,生物学特点有待于进一步研究.     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的临床病理学分析

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是近几年才被逐渐认识的一类胰腺囊性肿瘤，约占临床诊断胰腺肿瘤的7．5％和手术切除胰腺肿瘤的16．3％，具有产生大量黏液蛋白、胰腺导管囊性扩张和伴有导管内乳头生成的特点。本文总结我院近年来诊治的24例IPMN患者的临床病理学资料，报告如下。[第一段]     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

胰腺囊性肿瘤（cystic tumors of the pancreas）是较少见的肿瘤,术前常难于确诊,常见的几种肿瘤为胰腺囊腺瘤和囊腺癌、胰腺实性假乳头肿瘤和胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤。胰腺囊性肿瘤发病率以黏液性囊腺瘤或囊腺癌最高,浆液性囊腺瘤次之。近年来,胰腺实性假乳头状瘤（或称囊实性肿瘤）和导管内乳头状黏液瘤的文献报道增多。熟悉这几种肿瘤的临床特点,特别是影像学特征,能提高诊断准确率,确定正确的治疗方案,从而提高治疗效果。     

多灶性分支型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤行全胰切除术一例

<正>胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是具有一定恶变潜能的胰腺囊性肿瘤，通常被认为是胰腺导管腺癌的癌前病变。其发病率约为1/10万，多为单发，其中多发病变约占20%～41%。相对于混合型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤，多灶性分支型胰腺导管内乳头状黏液性瘤的病例更为少见。本例患者病变广泛分布于全胰，其中胰头部肿物直径>3 cm，及时手术探查是防止其恶变的有效手段。     

胰腺常见肿瘤不典型影像学表现

由于胰腺解剖位置特殊、分泌功能复杂、病理学类型多样,胰腺肿瘤的影像学表现纷繁复杂。胰腺常见肿瘤主要包括胰腺导管腺癌、胰腺实性假乳头状肿瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤、胰腺浆液性囊性肿瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤。不典型影像学表现是导致误诊的重要原因,笔者结合相关临床经验,对以上6种胰腺常见肿瘤的不典型影像...     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊治

<正>胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMN)是近年被认识的一种胰腺囊性肿瘤,约占胰腺囊性肿瘤总发病的21%～33%[1]。最早由日本学者报道,1996年国际卫生组织(WHO)根据形态学及病理学     

胰腺囊性肿瘤的治疗方法

胰腺囊性肿瘤(PCN)是指一类胰管或腺泡组织上皮细胞增生,致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变.发病率较低,仅占胰腺原发性肿瘤的1%,胰腺囊性病变的10%～15%[1],其中以浆液性囊腺瘤(serous cystic neoplasm,SCN)最高,黏液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)或囊腺癌次之,近年来实性假乳头性肿瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)和导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)的报道逐渐增多.一般认为浆液性囊性肿瘤主要为良性病变,而黏液性囊性肿瘤、导管黏液性扩张及乳头囊性肿瘤为潜在恶性病变[2].胰腺囊性肿瘤对放疗、化疗不敏感,手术是胰腺囊性肿瘤唯一有效的治疗手段.本文主要介绍胰腺囊性肿瘤的治疗方法.     

十二指肠乳头及胰腺内多发性乳头状黏液性囊性肿瘤一例

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm in pancreas,IPMN）是由胰腺导管内能够分泌黏液的高柱状上皮细胞呈乳头状增生形成的肿瘤,伴有主胰管或其侧支胰管的囊性病变,与胰腺癌相比具有低度恶性、生长缓慢的特点.在临床工作当中,笔者遇到1例IPMN且合并肝内外胆管扩张的患者,现报道如下.     

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胰腺良性及低度恶性肿瘤主要包括胰腺囊性肿瘤(浆液性囊腺瘤、黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液瘤)、实性假乳头状肿瘤及无功能胰岛细胞瘤等.     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗进展

胰腺囊性肿瘤（cystic tumors of the pancreas）是指一类胰管或腺泡组织上皮细胞增生致使分泌物潴留而发生的肿瘤性囊性病变，是一种少见的肿瘤，国内文献报道较少，极易造成误诊、误治。常见的胰腺囊性肿瘤为胰腺囊腺瘤和囊腺癌、胰腺实性假乳头肿瘤和胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤。现将上述几种胰腺肿瘤的临床特点分述如下，以提高术前和术中的诊断准确率，确定正确的治疗方案，提高治疗效果。     

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胰腺囊性肿瘤不仅发病率低,而且多为良性病变。复发多发生于胰腺黏液性腺癌和胰腺导管内乳突状黏液癌,前者恶性程度高,后者发展缓慢。术后定期的随访和影像学检查是诊断的关键因素和方法,同时影像学的可切除性评估是外科再次手术的重要条件,手术是病人获得根治性治疗的惟一方法。不过成功再次手术切除依肿瘤的不同、发现的早晚有明显差异,复发性胰腺黏液性腺癌再次手术切除率极低,而胰腺导管内乳突状黏液癌再次手术切除的可能性较大。     

腹腔镜治疗巨大胰腺黏液囊腺瘤1例

胰腺黏液性囊腺瘤为胰腺上皮源性的囊性肿瘤,多为巨囊或多房性,内含黏液,与胰腺导管系统无联系[1],病因不明,多见于女性。胰腺黏液性囊腺瘤70％～90％位于胰腺体尾部,仅10％～30％位于胰头部旧[2],是尚处于良性但具有潜在恶性的肿瘤。由于胰腺黏液性囊腺瘤临床表现缺乏特异性,目前诊断主要依赖影像学检查,如B超、CT及MRI等。2013年6月我院术中发现1例,报道如下。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断与治疗

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)最早于1982年由Ohashi等[1]报道,1996年世界卫生组织(WHO)正式将其命名为IPMN[2]。近年,人们对其生物学特征的认识随着病例数报道的不断增加而深入。本文结合我们的经验,总结IPMN的诊断及治疗。IPMN起源于胰腺导管上皮,主要病理特征为     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断与治疗

[摘 要] 目的 提高对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）的认识和诊治水平。方法 对2005年7月至2017年3月洛阳市第二中医院普外科收治的19例IPMN患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例胰腺PIMN患者主胰管型6例（31.6%）,分支胰管型9例（47.4%）,混合型4例（21.1%）;12例胰腺IPMN行胰十二指肠切除术,其中1例行胰十二指肠并门静脉切除术;3例行胰体尾切除术;4例行胰腺局部切除术。结论 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是一种预后较好的胰腺肿瘤,早期手术切除疗效满意,预后良好。     

无症状性胰腺囊性肿瘤的临床及病理特征分析

目的 探讨及分析无症状性胰腺囊性肿瘤的临床及病理特征。方法 回顾性分析北京协和医院1984年1月至2008年6月126例经手术治疗的胰腺囊性肿瘤的病例资料。结果 126例胰腺囊性肿瘤的病人中,60例无症状,其中56例为良性,28例为浆液性囊腺瘤,25例为黏液性囊腺瘤,3例为导管内乳头状黏液性肿瘤;4例为恶性,3例为黏液性囊腺癌,1例为侵袭性导管内黏液性肿瘤。 采用单因素和多因素变量分析结果显示病人的性别,肿瘤大小和影像学特征性表现（包括实性成分和主胰管扩展）在胰腺良、恶性囊性肿瘤之间差异有统计学意义,男性在恶性肿瘤中显著多于女性（P=0.01）; 影像学特征性表现是常常是判断肿瘤恶性可能的独立因素。对于直径<3cm的肿瘤,无症状的胰腺囊性肿瘤更多见于良性肿瘤。结论 在无症状胰腺囊性肿瘤中,恶性肿瘤发病率比较低,尤其对于肿瘤直径<3cm的无症状囊性肿瘤,如果影像学检查显示囊肿内无实性成分或乳头状突起,胰管不扩张者,可采用保守观察的方法,定期随访。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤一例分析

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是胰腺外分泌性黏液性肿瘤,临床病例少,临床及病理表现有特点.2000年WHO将其正式命名为IPMN[1].临床特征为导管内黏液分泌增加,导致胰管扩张、乳头开口增大、大量胰液从乳头流出.     

MDCT在胰腺导管内乳头状黏液瘤中的应用

胰腺导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mueinotls neoplasm．IPMN）是一种少见的胰腺囊性肿瘤。根据世界卫生组织的定义．IPMN起源于胰腺主胰管或分支胰管内的导管上皮．向胰管内呈乳头状生长并分泌大量黏液．进而导致胰管扩张或囊性灶形成。IPMN具有潜在恶变可能．可由良性腺瘤逐步进展为交界性肿瘤、原位癌或浸润性腺癌．前二者预后相对较好,而一旦发展为浸润性腺癌．则预后较差。     

胰腺导管内管状乳头状肿瘤伴浸润性癌一例报道

胰腺导管内管状乳头状肿瘤是一种少见的胰管内病变,在临床表现及影像学特征上较难同胰腺导管内乳头状黏液瘤相鉴别。该文通过分析1例胰腺导管内管状乳头状肿瘤病例的临床病理特征并结合国内外文献复习以提高对该病的认识。