电子支气管镜在小儿不明原因呼吸困难疾病诊断中的应用

目的 探讨电子支气管镜在小儿呼吸困难疾病中的诊断价值.方法对53例临床表现为呼吸困难且常规内科治疗无明显好转的患儿行电子支气管镜检查,并对临床资料进行回顾性分析.结果 53例不明原因呼吸困难患儿中喉-气管-支气管软化22例,气管支气管畸形15例,支气管异物4例,肿瘤或支气管赘生物4例,肺结核1例,肺出血1例,未发现异常6例(考虑炎症所致),总诊断率为88.6%.结论电子支气管镜在小儿呼吸系统疾病中具有诊断和治疗双重作用,值得推广应用.     

儿童气管性支气管20例临床分析

目的分析经支气管镜检查诊断的气管性支气管患儿的临床特征。方法回顾分析20例接受支气管镜检查而确诊的气管性支气管患儿的镜下结果、临床表现、治疗与转归。结果先天性气管性支气管患儿20例,右侧气管性支气管19例,移位型18例,其中6例为2种或2种以上气道异常;左侧气管性支气管1例,为移位型。20例患儿的临床症状包括持续或反复的喘息,持续性局限性肺炎、肺不张,局限性肺气肿。大部分患儿经临床对症治疗后症状缓解。结论气管性支气管异常在临床上并不少见,其临床表现为治疗反应不佳的反复喘息、肺炎、肺不张以及肺气肿等,对可疑患儿应及时进行支气管镜检查以明确诊断。     

Clinical of tracheal bronchus in 20 children

目的 分析经支气管镜检查诊断的气管性支气管患儿的临床特征.方法 回顾分析20例接受支气管镜检查而确诊的气管性支气管患儿的镜下结果、临床表现、治疗与转归.结果 先天性气管性支气管患儿20例,右侧气管性支气管19例,移位型18例,其中6例为2种或2种以上气道异常;左侧气管性支气管1例,为移位型.20例患儿的临床症状包括持续或反复的喘息,持续性局限性肺炎、肺不张,局限性肺气肿.大部分患儿经临床对症治疗后症状缓解.结论 气管性支气管异常在临床上并不少见,其临床表现为治疗反应不佳的反复喘息、肺炎、肺不张以及肺气肿等,对可疑患儿应及时进行支气管镜检查以明确诊断.     

支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用

目的探讨纤维支气管镜及支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用。方法收集2009年1月—12月入院的迁延性肺炎患儿,对其中105例行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗,与40例未行此术的患儿进行对照分析。结果 105例行纤维支气管镜检查的患儿均显示不同程度的支气管内膜炎症,其中单纯性气管支气管内膜炎43例,62例同时存在呼吸道基础疾病,呼吸中心中气管支气管软化32例、气管支气管狭窄19例、支气管开口异常6例。支气管肺泡灌洗组治愈85例,治愈率80.95%;对照组治愈22例,治愈率55.00%。两组差异有统计学意义(P<0.005)。结论纤维支气管镜术及支气管肺泡灌洗术对儿童迁延性肺炎有重要的病因诊断和治疗价值,且安全性好。     

纤维支气管镜结合多层螺旋CT检查对无脾综合征伴双侧气管性支气管的评估作用

目的使用多层计算机断层扫描(MSCT)和纤维支气管镜对8例双侧气管性支气管病例进行评估。方法在接受纤维支气管镜检查的1 382例患儿中有8例诊断为双侧气管性支气管,对此8例同时进行MSCT检查。结果 7例患儿内镜及MSCT均诊断为双侧气管性支气管,另1例患儿胸部CT加三维气道重建提示右侧气管性支气管,伴右上肺不张,经支气管镜检查并清理阻塞物后提示为双侧气管性支气管。该8例儿童均诊断为无脾综合征。结论纤维支气管镜结合MSCT检查对无脾综合征合并双侧气管性支气管病变的诊断具有较好的价值,并为复杂心血管畸形纠治中的气道管理提供了保障。     

纤维支气管镜在儿童支气管异物诊治中的应用

目的总结纤维支气管镜在儿童气管支气管异物中的诊治作用,提高对小儿气管支气管异物的诊疗水平。方法回顾性分析经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿31例的临床资料,以及分析纤维支气管镜下发现。发现异物时查明其所在位置、与周围组织的关系,根据异物种类、部位及周围情况选择不同方法。结果经纤维支气管镜诊断气管支气管异物31例。年龄11个月~10岁,其中11个月~3岁27例;病程1 h~3个月。25例为右侧支气管异物,6例为左侧支气管异物。食物性异物29例,其他异物2例。X线检查仅5例确诊异物。经纤维支气管镜成功取出异物21例,无1例出现严重并发症。10例经硬镜取出。病例治愈。结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要方法之一。     

电子支气管镜在儿童重症监护室脱机困难患儿中的应用

目的 探讨电子支气管镜术在儿童重症监护室 （PICU） 脱机困难患儿病因诊断及治疗中的价值。方法 对入住PICU的脱机困难患儿行电子支气管镜检查和/或治疗的92例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 92例脱机困难患儿中,基础疾病以呼吸系统疾病为主 （39例）。电子支气管镜检查发现87例异常 （95%）,以大量气管内分泌物和气道结构异常多见。电子支气管镜检查显示脱机困难的先天性心脏病 （CHD） 患儿 （n=19） 和无脱机困难的CHD患儿 （n=9） 气管支气管狭窄或软化的程度差异无统计学意义;气管支气管狭窄或软化对预测CHD患儿脱机困难的灵敏度为68.4%、特异度为66.7%。36例因大量分泌物或痰栓堵塞气道的肺不张患儿,经支气管灌洗和/或单肺通气治疗后,23例完全或部分复张。结论 电子支气管镜检查有助于PICU脱机困难的患儿尽早明确脱机困难的原因,并针对病因进行支气管镜下干预治疗。对于CHD患儿,通过电子支气管镜发现气管支气管狭窄或软化不应纳入作为患儿预测脱机的指标。     

电子支气管镜在新生儿呼吸道畸形诊疗中的意义

目的 评估电子支气管镜在新生儿怀疑呼吸道畸形诊疗中的诊断、治疗价值和安全性.方法 回顾性分析2012年12月至2016年4月在我院NICU、新生儿外科、心脏中心收治的52例不明原因或常规临床治疗效果不明显的呼吸困难或怀疑呼吸道畸形的新生儿,行电子支气管镜检查和治疗的临床表现、影像学检查、电子支气管镜检查的结果.结果 52例次的电子支气管镜检查结果显示,先天性气管食管瘘5例,先天性喉软化11例;先天性会厌囊肿2例,气管软化3例,痰栓或痰液明显8例,声门下狭窄1例,主气管狭窄5例,支气管狭窄17例.不良反应包括一过性经皮血氧饱和度下降(8/52例次,15.4%)、黏膜出血(2/52例次,3.84%)和支气管肺泡灌洗后发热(8/52例次,15.4%).结论 电子支气管镜检查是一种安全的诊断和治疗技术,甚至对新生儿和低出生体重早产儿也是如此.电子支气管镜技术在新生儿诊断呼吸系统疾病中非常重要.     

支气管镜在儿童气管食管瘘全程手术管理中的应用研究

目的 探讨支气管镜在儿童气管食管瘘术前、术中和术后的临床应用价值.方法 对14例疑似气管食管瘘患儿(其中1例支气管食管瘘)尝试应用支气管镜进行手术全程管理.结果 术前对4例患儿应用支气管镜检查明确诊断为气管食管瘘;运用相同方法确诊1例患儿为气管窦道,排除了气管食管瘘;利用支气管镜引导下气管插管技术,成功封堵1例因误食烧碱造成左主支气管-食管瘘.在术中应用"支气管镜透射照明"法和"导丝环"法精确定位3例气管食管瘘,减少了手术创伤和探查瘘管的时间.在术后应用支气管镜发现2例气管食管瘘复发和2例存在气管软化;支气管镜还充当了一次"超细胃镜",将导丝引入食道,然后进行食管狭窄的球囊扩张.结论 支气管镜在儿童气管食管瘘诊治中有很大的临床应用价值,可应用于气管食管瘘的全程管理.     

小儿先天性气管支气管畸形46例诊治分析

目的 探讨先天性气管支气管畸形的临床特点,以提高对该病的认识,减少误诊漏诊.方法 2004年2月至2008年6月在温州育英儿童医院呼吸科诊断为先天性气管支气管畸形的患儿46例,其中男29例,女17例.分析其临床、影像学、纤维支气管镜等特点.结果 46例患儿年龄3d至14岁,其中<3个月8例;3个月至1岁20例,>1～3岁15例,>3～14岁3例.均诊断为先天性气管支气管畸形,其中气管支气管软化10例,支气管起源异常15例,支气管缺如5例,气管支气管狭窄21例.复合畸形10例.发病年龄3d至14岁,均表现为反复咳嗽、反复或持续喘息,喘息多在吃奶、哭闹或运动后加重.X线胸片和CT平扫可见弥漫性或局限性透明度增强或肺不张,10例气管支气管软化通过纤维支气管镜确诊,螺旋CT三维重建诊断气管支气管狭窄21例,诊断支气管起源异常14例.结论 (1)对有下列临床特点者应该考虑到气管支气管畸形的可能:持续咳嗽经常规脸查不能明确病因;反复或持续喘息,经抗炎或支气管扩张剂治疗无效;反复或持续喉鸣;X线胸片同一部位反复或持续肺炎或肺不张;X线胸片提示局限性肺气肿、肺不张、纵隔移位而原因不明.(2)纤支镜对先天性气管支气管软化的诊断具有重要价值.(3)螺旋CT三维重建对诊断气管支气管起源异常和狭窄的诊断价值和纤支镜相当,尤其适用于年幼儿和危重儿.     

纤维支气管镜在小儿气管支气管软化症诊断中的价值

目的探讨纤维支气管镜对小儿气管支气管软化症的诊断作用。方法对335例常规诊治无明显好转的持续喘息或慢性咳喘患儿行纤维支气管镜（纤支镜）检查,观察气管支气管内腔变化,并对有感染灶者行纤支镜局部治疗。结果335例中诊断气管支气管软化症62例（占18．5％）,气管软化17例,主支气管软化27例,叶支气管软化15例,段支气管软化3例;气管支气管软化合并喉软化7例;62例中原发性软化症59例,继发性软化症3例。62例中有52例（83．9％）在行纤支镜检查前被误诊。结论气管支气管软化症是引起小儿持续喘息或慢性咳喘的常见病因之一,临床容易误诊,纤维支气管镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标。     

纤维支气管镜对小儿气管支气管异物42例诊治分析

目的分析总结纤维支气管镜对小儿气管支气管异物的诊治作用。 方法对2000 08—2005 07在贵阳市儿童医院经纤维支气管镜确诊的气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。 结果经纤维支气管镜诊断的气管支气管异物为42例。年龄9个月至10岁,其中<3岁37例(88.1%)。病程2h至3个月。位于Ⅱ级以下支气管36例(85.7%),30例(71.4%)为右侧支气管异物,6例(14.3%)为左侧支气管异物。食物性异物38例(90.5%),小塑料制品异物4例。仅8例可通过X线检查确诊异物。X线表现：肺炎、肺不张、支气管阻塞征等。经纤维支气管镜成功取出11例异物,无一例出现严重并发症。22例经硬镜取出,9例行开胸术,全部病例治愈。 结论纤维支气管镜术是明确诊断及治疗气管支气管异物的重要手段。     

无痛纤维支气管镜对喘息性疾病的诊断价值

目的探讨无痛纤维支气管镜对喘息性疾病的诊断价值,以提高对喘息性疾病的病因诊断率。方法对在本院住院的喘息≥4周或1 a内因反复喘息≥3次、年龄为2个月～14岁经常规治疗无效或效果欠佳的54例患儿进行无痛纤维支气管镜检查,并将检查结果与临床资料进行对比分析,总结喘息性疾病的病因。结果直视镜下支气管内膜感染15例(占28.0%),6个月以上各年龄段均有分布;支气管异物13例,其中>1～3岁8例;气管支气管软化9例,其中6个月以内7例;呼吸道狭窄9例,其中右耳廓畸形合并气管下段狭窄1例,鸡胸、多指畸形合并右气管狭窄及弯曲畸形1例;呼吸道畸形5例;支气管内膜结核、声门下乳头状瘤、声门部血管瘤各1例。结论对于喘息性疾病患儿在常规治疗欠佳的情况下,应尽早进行纤维支气管镜检查,以排除支气管先天畸形、异物、肿瘤等,避免误诊。     

儿童气管性支气管3例报道并文献复习

目的 提高对气管性支气管的认识和诊治水平.方法 对3例儿童气管性支气管的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征及纤维支气管镜检查在诊断和治疗方面的作用.结果 3例患儿的主要临床表现为反复发生肺炎、喘鸣和喘息,初次发病年龄均在1岁前,并均有2次以上的住院治疗经历;2例经纤维支气管镜检查直接诊断为气管性支气管,1例纤维支气管镜检查怀疑该病后经CT三维重建证实;3例气管性支气管均发生在气管右侧壁;3例患儿经过非手术治疗(药物治疗)后均好转出院.结论 气管性支气管是一种罕见的先天性气管支气管畸形,支气管镜检查有助于提高该病的检出率,可明确反复发生肺炎、喘鸣和喘息的病因,对指导临床治疗具有重要意义.     

支气管镜术对小儿不明原因呼吸困难的病因诊断价值

目的探讨支气管镜术对小儿不明原因呼吸困难的病因诊断价值。方法对2006年1月至2012年12月在我院因不明原因呼吸困难（包括撤机困难）而行支气管镜检查的132例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果在132例不明原因呼吸困难患儿中,喉、气管、支气管先天畸形54例,呼吸道炎症32例,气管、支气管继发性狭窄23例,呼吸道异物11例,肿瘤或肉芽增生9例,未发现异常3例,支气管镜的病因诊断率为97．7％（129／132）。对合并19例肺不张患儿进行支气管肺泡灌洗治疗,14例部分或完全复张。结论呼吸道先天畸形、炎症、继发性狭窄、异物等是儿童呼吸困难的常见病因。支气管镜术不仅能发挥诊断作用,而且具有治疗作用。     

儿童气管-支气管狭窄23例临床分析及经支气管镜球囊扩张术的临床应用

目的 分析经支气管镜诊断的儿童气管-支气管狭窄的临床特点,观察经支气管镜球囊扩张术治疗儿童气管-支气管狭窄的疗效和安全性.方法 回顾性分析2010年3月至2013年7月在甘肃省妇幼保健院小儿呼吸科确诊的23例气管-支气管狭窄患儿的临床资料,分析1 1例支气管镜直视下球囊扩张术术前和术后情况.结果 狭窄气管·支气管的直径由治疗前的（4.89±1.35） mm增加至（5.6l±1.30）mm,潮气量由术前的（5.30±1.03） ml/kg增至术后的（6.11 ±0.77） ml/kg,达峰时间比由术前的21.93±7.23增至术后的27.42±3.51,达峰容积比由术前的24.24±6.35增至术后的30.95±5.46,气促评分由术前的2.75±0.84减至术后的1.95±1.05,其差异均有统计学意义（P＜0.05）.经支气管镜球囊扩张术远期疗效较满意.结论 经支气管镜球囊扩张术是一项安全、有效的治疗儿童气管·支气管狭窄的方法.     

小儿内生性支气管异物的临床特点及支气管镜术的应用

目的：探讨小儿内生性支气管异物的临床特点及支气管镜术应用的意义。方法：经胸部X 线片检查提示肺叶或肺段不张,支气管镜检查除外外界性支气管异物患儿106例,原发病：支原体肺炎62例,支气管结核24例,支气管肺炎16例,肾病综合征2例,喉气管支气管炎1例,毛细支气管炎1例;全部病例在原发病常规治疗的基础上进行支气管镜术;与同期住院80例外界性支气管异物的临床特点进行对比分析。结果：内生性异物性质：黏液栓子77例,干酪样物质24例,树枝状白色胶冻状物4例,血栓1例,片状伪膜1例;其中25例可见肉芽组织增生,原发病以支气管结核为主。外界性支气管异物组并发纵膈气肿、气胸4例,内生性支气管异物组无一例合并纵膈气肿、气胸;内生性支气管异物组需要重复行支气管镜术的次数较外界性支气管异物组高(P＜0.01)。结论：对内生性支气管异物行支气管镜术,其诊断及治疗意义肯定。［中国当代儿科杂志,2010,12（9）：712-714］     

小儿气管支气管软化症临床表现及纤维支气管镜诊断研究

目的　探讨气管支气管软化症的临床特征及发病情况。方法　对常规诊治无明显好转的持续喘鸣及慢性反复咳嗽患儿应用纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,观察气管支气管内腔变化 ,并对镜下有感染灶者行纤支镜局部治疗。结果　诊断气管支气管软化症 6 0例 ,其中总气管软化症 35例 ,总支气管软化症 2 4例 ,支气管软化症 1例。在原发性气管支气管软化症 5 2例中 ,3例曾于新生儿期经历食管闭锁手术 ,2例伴有气管瘘 ,4例伴有胃食管反流 ;8例继发性气管支气管软化症均有管外压迫。 6 0例患儿中镜下发现喉软化 10例 (16 7% ) ,气管粘膜炎性狭窄、肉芽及化脓等炎症表现 5 0例 (83 3% ) ;经X线 ,肺CT等检查证实合并肺感染 38例 (6 3 3% )。结论　气管支气管软化症是引起小儿经常咳喘的病因之一 ,纤支镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标。     

局麻下儿童支气管镜及球囊扩张术在呼吸系统疾病中的临床应用

目的：研究支气管镜及介入治疗对小儿呼吸系统疾病的诊断、治疗价值及其安全性。方法：438例患呼吸系统疾病患儿（男性236人,女性202人）,年龄最小17 d,最大15岁,经局麻开展支气管镜术包括支气管镜下介入治疗。结果：经支气管镜检查确诊肺部感染311例,肺不张68例,反复咳喘36例,咯血6例,支气管异物6例,先天性支气管肺发育异常5例,支气管扩张症2例,纤毛不动综合征1例,肺部肿瘤1例,先天性免疫缺陷病2例。经支气管镜检查及局部冲洗或肺泡灌洗以及异物取出等处理后,379例显效,46例有效;5例炎症后狭窄行支气管镜下高压球囊扩张术,取得满意疗效。支气管镜检术中无严重并发症的发生。结论：局麻下行支气管镜术及球囊扩张术是安全、有效的,在儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗上具有重要价值。     

小儿气管支气管软化症70例临床分析

目的 探讨小儿气管支气管软化症的病因和诊治方法.方法 对2007年6月至2010年6月我院诊断的70例气管支气管软化症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 在70例患儿中,合并心血管畸形53例(75.7％)、食管气管瘘4例(5.7％)、食道闭锁1例(7.2％);单纯气管支气管软化症12例(17.2％).所有患儿均经CT气道重建和纤维支气管镜检查确诊,发现左主支气管狭窄49例,右主支气管狭窄7例,双侧狭窄8例,气道狭窄6例;轻度软化21例,中度软化39例,重度软化10例.所有患儿均给予对症治疗,合并先天性畸形的患儿给予手术治疗.55例好转出院,5例因重症肺炎难以治愈出院,4例死亡,6例无手术指征自动出院.结论 通过CT气道重建可以发现小儿气管支气管狭窄部位,纤维支气管镜检查可提高气管支气管软化症的确诊率.合并有先天性心脏病或食道病变的患儿应尽早手术改善其临床症状.