核医学单光子显像报告书写规范

单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)或单光子发射计算机断层显像/计算机断层显像(single photon emission computed tomography/computed tomography, SPECT/CT)是目前...     

基于30 mA管电流低剂量呼吸门控PET/CT扫描条件的建立讨论

目的 通过改善呼吸门控PET/CT（RG PET/CT）的扫描参数（如管电流、呼吸时相数目、呼吸周期等）,拟建立一个低辐射剂量且图像质量适于临床的扫描条件。 方法 对26例有18F-FDG摄取的肺结节患者行1个床位的低剂量RG PET/CT（30 mA,1min/时相）,评估其辐射剂量,并对比其与常规PET/CT（120 mA,2 min/床位）的图像质量（如均匀性、噪声、视觉评价）的差别。此外,通过模拟不同呼吸周期探讨其与辐射剂量间的关系。 结果 1个PET床位的低剂量RG PET/CT的有效吸收剂量可降至4.88~7.69 mSv[平均（5.68±0.83）mSv],且其PET图像信噪比与常规剂量时相比无明显差异,低剂量CT图像的均匀性在可接受范围（< 5 HU）,噪声较高,视觉评价肺结节特性在某些时相优于常规剂量CT。受检者的呼吸周期与辐射剂量呈正相关。 结论 基于30 mA管电流、6个呼吸时相、1 min/时相、平静呼吸下的RG PET/CT的图像质量能满足肺结节特性观测及肿瘤放疗生物靶区勾画等临床应用,且辐射剂量大幅减低。     

呼吸门控PET/CT对肺部结节SUV的影响

目的 观察呼吸门控与非门控PET/CT显像测定肺部结节SUV的差异,探讨不同呼吸时相SUV变化趋势.方法 2010年5月至2011年3月进行PET/CT显像、发现有多个肺部结节并同意进行呼吸门控显像者共19例,最终14例共37个结节纳入该研究,其中男6例,女8例,年龄29 ～ 80(63.7±7.1)岁.对所有患者进行常规和呼吸门控PET/CT采集.经过后台处理得到呼吸时相相匹配的1个呼吸周期内6个时相的PET/CT融合图像.测得SUV,每个肺部结节的每个指标均进行非门控与门控显像6个时相共7次测量.采用SPSS 13.0软件对数据行t检验、秩和检验和相关分析.结果 37个肺部结节呼吸门控显像的SUVmax和SUVmean分别为13.69±6.70和8.56±4.11,明显高于非门控PET/CT的12.76±6.74及7.66±4.00(t =3.475和Z=-3.661,P均＜0.001);但2种显像技术SUVmax与SUVmean相关性好(r=0.971和0.969,P均＜0.05);在门控显像中,6个时相不同时相间SUV以时相1即吸气末最高,而时相4(呼气末吸气初)最低.37个结节中4个结节常规显像SUV＜ 2.5(定义为轻度摄取),其中有1个结节SUVmax由非门控显像的2.13升至门控显像的2.52.结论 采用呼吸门控PET/CT显像所得到的肺部结节SUVmax和SUVmean比非门控常规采集高,但两者相关性好;SUV不同时相间以吸气末最高.对轻度摄取FDG的结节,经呼吸门控PET/CT其SUV有所提高,有可能影响临床诊断.     

门控心肌灌注断层显像技术的初步体会

门控心肌灌注断层显像 ,不仅反映心肌供血状况 ,同时可以获得左心室容积曲线以及 EF值。亦可通过计算机重建以电影及三维图像显示心肌舒缩活动。我科于 1 998- 1 0～ 1 999- 1 2为止共进行门控心肌灌注检查 31例 ,现将检查结果报告如下。1　材料与方法1 .1　临床资料门控心肌灌注显像受试者 31例 ,男 1 8例 ,女1 3例 ,年龄 34～ 60岁 (平均 47岁 )。心电图正常者2 2例 (其中伴有胸闷者 1 2例 ) ,临床确诊为心肌梗死患者 2例 ,临床可疑冠心病患者 7例。1 .2　方法静脉注射99m Tc- MIBI 740 MBq 90 min后 ,用SPECT(Simens DIACAM)门…     

CT、MRI技术进展对核医学的影响与比较

近几年来 ,现代医学影像诊断设备与技术 ,如 X线 CT、磁共振成像 (MRI)、核医学影像 (SPECT和PET)、超声诊断技术等发展十分迅速 ,在基础医学和临床应用领域互相促进、互相渗透 ,并向诊断和治疗兼备的方向发展 ,成为二十一世纪主要学科——生命科学的重要组成部分。作为核医学工作者 ,如何适应新世纪相关影像设备、技术发展带来的挑战 ,与其他影像科室互相合作 ,共同发展 ,不断丰富和拓展核医学在医学实践中所具有的特色和重要作用 ,是值得琢磨的问题。现从个人角度浅说 CT、MR技术进展对核医学冲击的几点想法 ,意与同道们共同商榷…     

核医学显像在心脏淀粉样变性中的应用进展

淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物质在体内各脏器细胞间的沉积,其可使受累脏器的功能逐渐衰竭。淀粉样物质累及心脏时即导致心脏淀粉样变性（CA）,其预后最差。CA中以转甲状腺素蛋白淀粉样变性型及免疫球蛋白轻链型最常见,二者的中位生存期及治疗方法存在巨大差异,因此,早期诊断及准确分型对于患者的治疗至关重要。核医学显像可以对CA患者进行无创性诊断及准确分型,在临床上逐渐得到了广泛应用。笔者就核医学显像在CA中的最新研究进展作一综述,以提高临床医师对于CA的认识,便于早期诊断CA。     

PET-CT用于肿瘤精确放疗靶区勾画的困惑

PET-CT用于精确放疗靶区勾画时,存在诸多困惑。谁来勾画靶区?差异可能来自哪些方面?究竟取多大标准化摄取值区分肿瘤和正常组织最适宜?当局部PET和CT显示肿瘤范围不一致时,靶区应当怎样确定?当区域淋巴结或远隔部位PET阳性而CT阴性或相反时,靶区的选择当作何种取舍?在目前阶段,这些问题尚未达成统一的共识,有待更进一步的关于影像和与之相匹配的病理标本相关性研究,而且需要更多远期临床增益结果来反证靶区勾画原则的可行性。     

PET及PET-CT在放射治疗计划中的应用价值

肿瘤放射治疗已进入PET及PET-CT引导的生物适形治疗时代,PET及PET-CT改进和优化了综合治疗计划的实施,改进了放疗计划的实施目的,精确了肿瘤放疗靶区的制定,同时在靶区勾画过程中大大减少了不同医生所勾画靶区的差异,并减少了勾画靶区的偏倚,通过准确靶区范围而使治疗-效益比提高.     

201Tl定量门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测定左心室射血分数的对比研究

目的 探讨201Tl定量门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测量左心室射血分数(LVEF)的相关性.方法 72例受检者接受201Tl静息门控心肌灌注体层显像,用AUTOQUANT 4.21软件测量LVEF,并与24 h内的静息99mTc-红细胞平衡法门控心血池显像结果进行比较.结果 ①门控心肌灌注体层显像与门控心血池显像测量LVEF值的结果呈明显正相关(r=0.554,P=-0.000),两种方法无统计学差别(t=1.194,P＞0.05).②不同疾病组之间两种测量方法无统计学差异(P值均大于0.05).③门控心肌灌注体层显像及门控心血池显像测量的LVEF值分别为(64.68±10.77)%和(62.46±8.99)%,门控心肌灌注体层显像测量的LVEF值要比门控心血池显像高出3.55%.结论 201Tl门控心肌灌注体层显像与99mTc-红细胞门控心血池显像测量LVEF值的相关性好且结果准确,但门控心肌灌注体层显像的LVEF测量值要稍高于门控心血池显像.     

SPECT-CT——核医学影像技术的新阶段

精确的解剖定位一直是具有功能特异性的SPECT所追求的目标.SPECT与CT融合系统为临床诊疗提供了丰富的信息,其良好的定位功能进一步巩固了SPECT的临床地位.在心脏病学中,SPECT-CT可提供准确的衰减图或心功能影像,有利于早期和更准确的诊断.在肿瘤病学中,可对神经内分泌瘤等原发或转移病灶的位置、性质等作出准确判断,有利于临床制定切实可行的诊疗措施.在常规核医学的应用中,能够较为准确地寻找感染灶以及为肺栓塞形态学-灌注缺损关系的评估提供精确的方法.SPECT-CT带来了清晰的解剖图像并加快了工作流程.     

呼吸门控与放疗

近几年来,虽然放疗技术有了很大的提高,但是对随呼吸运动的病灶的适形放疗还不能令人满意,所以就出现了一些对呼吸进行补偿的方法,呼吸门控就是其中之一。目前虽然可以通过内部和外部标记对胸腹部病灶进行门控放疗,但是很明显内部标记与肿瘤病灶的实时运动一致性较好,而外部标记与胸腹部病灶的一致性并不完全相同:在腹部一致性较好,而胸部则较差。应用这些门控方法后,可以在一定程度上补偿呼吸对病灶的影响,精确靶区的勾画,减少可能出现的放疗副反应。     

PET/CT在肿瘤三维适形放疗中的方法学建立和应用

目的 探讨用PET／CT制定生物靶区行三维适形调强放疗的可行性，并判断放疗疗效。方法 用Siemens Biograph Sensation 16型PET／CT仪和Varian clinical 600c和Nomos Peacock系统放疗计划系统（TPS）进行适形调强放疗技术设计研究。64例肿瘤患者，根据不同放疗部位制作放疗体模，应用激光线和自行制作的3个金属点源进行定位，将采集的PET／CT图像通过光盘存储，送至TPS进行治疗计划制定，由放疗物理师和医师根据PET和CT资料应用计划系统的图像融合软件，使图像达到融合标准后制定放疗计划靶区。治疗期间详细记录患者症状及早期放射反应，放疗结束后3个月再进行近期疗效评价。结果 建立了PET／CT和Peacock适形调强放疗系统实用融合图像方法学；64例受试患者中25例（39．0％）治疗计划通过PET／CT显像发生了改变，其中20例计划靶区体积（PTV）范围增加（20／64例，31．2％），5例（5／64例，7．8％）刚范围减小；64例患者经过PET／CT技术定位放射治疗后均取得良好疗效。结论 建立在适形调强放疗系统的PET／CT融合图像方法学是完成治疗的首要问题，该方法的应用将提高制定生物靶区体积的精确性。     

18F-FDG PET/CT在恶性肿瘤伽玛刀治疗后复查中的应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在恶性肿瘤伽玛刀治疗后疗效评价中的应用价值.方法对18例体部恶性肿瘤伽玛刀治疗前后行PET/CT检查的患者资料进行分析,观察病灶的CT及PET影像学表现,进行治疗前后疗效对比分析.结果治疗有效的CT检查表现为病灶缩小、纤维化,大病灶中心低密度液化坏死区,有斑片状钙化.CT检查疗效分析结果治疗后18例中完全缓解(CR)3例(16.7%),部分缓解(PR)10例(55.6%),无变化(NC)2例(11.1%),进展(PD)3例(16.7%),总缓解率(CR+PR)为72.2%.共34个病灶进行治疗,治疗后有效病灶PET显像表现为放射性浓聚程度较轻,较模糊,边缘欠清,分布不均,坏死区见放射性缺损.PET显像疗效分析结果治疗后18例中CR4例(22.2%),PR 8例(44.4%),NC 1例(5.6%),PD 5例(27.8%),CR+PR为66.7%.治疗后标准摄取值(SUV)改变的病灶为100%(34/34例),其中SUV下降病灶占85.3%(29/34个),SUV增加病灶占14.7%(5/34个).SUV变化率＞50%的病灶占44.1%(15/34个).34个病灶治疗前后SUV分别为6.33±2.62、3.88±1.82,两者比较差异有显著性(t=5.580,P＜0.001).结论 PET/CT对伽玛刀治疗后肿瘤局部控制率的评价有重要价值.PET显示肿瘤残余及复发明显优于CT.     

核医学工作人员和受检者辐射防护现状

诊断核医学使用的放射性药物具有电离辐射效应,有可能损害核医学工作人员和受检者的健康或危及生命。笔者介绍了国内外诊断核医学近年来的发展趋势,并对核医学工作人员和受检者在不同检查项目中的辐射剂量进行重点分析,评估他们的辐射防护状况。笔者分析了近年来核医学辐射防护领域的研究,结果表明在采取有效防护措施的情况下,核医学工作人员的年有效剂量低于放射性工作人员的年剂量限值。受检者接受SPECT检查所致的辐射剂量主要来自99Tcm标记的单光子放射性药物,接受PET/CT检查所致的辐射剂量绝大部分来自CT扫描,所以选择合适的放射性药物活度和CT采集条件可以显著降低受检者的辐射剂量。     

Respiratory gating of cardiac PET data in list-mode acquisition

Purpose Respiratory motion has been identified as a source of artefacts in most medical imaging modalities. This paper reports on respiratory gating as a means to eliminate motion-related inaccuracies in PET imaging. Methods Respiratory gating was implemented in list mode with physiological signal recorded every millisecond together with the PET data. Respiration was monitored with an inductive respiration monitor using an elasticised belt around the patient’s chest. Simultaneous ECG gating can be maintained independently by encoding ECG trigger signal into the list-mode data. Respiratory gating is performed in an off-line workstation with gating parameters defined retrospectively. The technique was applied on a preliminary set of patient data with C¹⁵O. Results Motion was visually observed in the cine displays of the sagittal and coronal views of the reconstructed respiratory gated images. Significant changes in the cranial–caudal position of the heart could be observed. The centroid of the cardiac blood pool showed an excursion of 4.5–16.5 mm (mean 8.5±4.8 mm) in the cranial–caudal direction, with more limited excursion of 1.1–7.0 mm (mean 2.5±2.2 mm) in the horizontal direction and 1.3–3.7 mm (mean 2.4±0.9 mm) in the vertical direction. Conclusion These preliminary data show that the extent of motion involved in respiration is comparable to myocardial wall thickness, and respiratory gating may be considered in order to reduce this effect in the reconstructed images.     

PET/CT显像在构建肿瘤放疗生物靶区中的作用

在调强放疗的常规分割研究中,肿瘤靶区内放射敏感性不同的区域所需要的放疗剂量也应该不尽相同.对于放疗中肿瘤局部或全部达到CR的靶区是否有残留的肿瘤细胞是实施放疗补量的重要前提.这使以CT解剖影像学为基础的放疗靶区研究成为瓶颈.对此,通过PET/CT功能性成像研究实施的、以反映与肿瘤细胞放射敏感性和细胞增殖有关的细胞代谢、乏氧和细胞周期各时相DNA动态变化的生物靶区构建研究,将成为重要的研究领域.     

PET/CT在食管癌放射治疗中的应用进展

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是其治疗的重要手段.然而,目前的CT、食管内镜超声(EUS)等影像检查手段只能从肿瘤的解剖形态信息上来进行食管癌的放射治疗模拟定位及分期、疗效评价.18F-FDG PET/CT作为集功能和解剖信息于一身的一种新的检查方式,在食管癌的诊断分期及放化疗预后的监测中已经得到了日益广泛的应用.笔者就18F-FDG PET/CT在食管癌的诊断分期及放射治疗方面的应用进展进行综述.