断指再植术中预防静脉危象的措施

目的:报道术中预防断指再植静脉危象的措施。方法:采用逆行法再植、吻合指掌侧静脉、选择正确克氏针出点、尽可能多的吻合静脉、适当调配药物应用和伤口内置放橡皮片引流等措施,预防或减少断指再植静脉危象发生。结果:临床共应用89例135指,成活129指(95.6%),术后发生静脉危象者9指(6.7%)。结论:既往断指再植静脉危象发生率为15.6%,本组仅为6.7%,表明应用措施切实有效。     

吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植

目的 探讨吻合掌侧浅静脉的末节及指尖断指再植的方法及临床效果。方法 在显微解剖基础上对41例46指指尖离断伤及伴指背静脉缺损的末节断指，应用吻合指掌侧浅静脉的方法重建静脉回流。结果 存活45指，存活率97．8％。随访3～24个月，再植指外形与功能恢复满意，两点辨别觉为3mm～7mm，36例恢复原工作。结论 吻合指掌侧浅静脉法为末节及指尖断指再植提供了重建静脉回流的有效方法，有利于提高再植成功率。     

吻合指掌侧静脉断指再植42例治疗体会

随着显微外科的发展，各种复杂类型的断指再植已取得较好疗效。我科自1995年8月～2000年10月，对42例57指伴有指背静脉缺损及指尖无法行指背静脉吻合的断指再植采用吻合指掌侧静脉的方法进行再植手术，再植成活率达91.2%，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组再植42例57指，其中43指为吻合指掌侧静脉断指再植。男28例，女14例，平均23.4岁，均系完全离断。离断平面：近节指体19指，近指间关节15指，中节指体14指，远指间关节及末节9指。损伤性质：压砸伤19指，电锯伤17指，绞伤11指，撕脱伤10指。１．２手术方法本组均采取臂丛神经…     

仅吻合指动脉的末节断指再植术

目的 探讨提高末节断指再植的成功率的方法。方法 对缺乏静脉的断指，吻合双侧指动脉后，将一侧指动脉在指根部结扎，利用吻合口至结扎处动脉的伴行静脉进行回流，以保证断指的血循环。结果 本组30例38指，术后再植指完全成活。结论 此法手术操作简单，术后易于护理，是缺乏静脉的断指再植的有效方法。     

吻合指掌侧浅静脉在末节断指再植中的应用

目的探讨末节断指再植中寻找和吻合指掌侧浅静脉的新方法。方法 吻合末节指动脉及三针法吻合指掌侧浅静脉。再植顺序：骨骼固定→指痛侧皮肤或指甲→指动脉→指神经→指掌侧浅静脉→闭合伤口。结果 ４３例成活４１指，成活率９５．４％。经过随访再植的末节指体外形饮满，指甲生长良好，功能恢复良好。     

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法应用指掌侧静脉重建断指血运27例，其中行指掌侧静脉端端吻合20指，与指背静脉交叉吻合4指，指掌侧静脉动脉化3指。结果25指顺利成活，1例于术后24h发生静脉危象，另1例于术后8h发生血管危象，经二次手术探查，再植手指顺利成活。结论对于利用背静脉重建血运的断指，可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运，以提高再植成功率。     

指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果

目的探讨指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果。方法对手指离断伤患者50例(60指)采用显微镜下清创后使用指掌侧静脉吻合法重建断指血液循环,观察患者伤指的成活率、临床状态和术后优良率。结果 60例断指中有55指(91.7%)手指断指再植成活,5指手指断指再植失活(8.33%)。再植手术手指成活55指中有4指在术后3 d内出现静脉危象现象,6指在术后3 d内出现动脉痉挛,经对症治疗后均得以改善。失活5指中有3指发生顽固性动脉痉挛,有2指出现静脉危象现象,经对症治疗后无好转,均行II期截指术。50例(60指)经断指再植评定标准评定后有40指(66.67%)为优,15指(25.00%)为良,5指(8.33%)为差,优良率为93.33%。结论在复杂性手指离断的断指再植术中,指掌侧静脉吻合法作为指背静脉的补充手段,能有效提高再植成活率和优良率。     

指骨渗血法处理末吻合静脉的断指

目的 提高未吻合静脉的断指再植的成活率。方法 采用指骨渗血的方法处理未吻合静脉的末节断指43例。结果 本组34例成活，9例坏死，成活率79％。结论 指骨渗血方法不但能提高未吻合静脉的末节断指再植的成活率，并且有利于手功能的康复。     

小儿手指掌侧浅静脉显微解剖及吻合指掌侧浅静脉的断指再植

手指背侧损伤较重的断指再植，因指背静脉挫伤重不能吻合，未节断指无可供吻合的指背静脉，以往将此类断指列为再植之禁忌。我们对４０指小儿尸体手指指掌侧浅静脉进行了显微解剖，在此基础上，临床４０指不能吻合指背静脉的断指实施了吻合指掌侧浅静脉的再植，成活３６指，失败４指，成活率９１％。由于指掌侧浅静脉口径粗，解剖较恒定，吻合后通畅率高。本研究提供了指掌侧浅静脉的显微解剖学数据和临床应用经验。     

非常规静脉吻合方式重建IshikawaⅡ区断指再植回流

目的:探讨非常规静脉吻合方式重建IshikawaⅡ区断指再植静脉回流的临床疗效。方法:自2010年1月至2019年6月,我们对70指IshikawaⅡ区完全离断患者进行再植术,术中因无指背皮下静脉吻合,采用非常规静脉吻合方式重建静脉回流,其中吻合指腹静脉77条,吻合指侧方静脉86条,吻合甲床静脉12条。结果:本组70指...     

吻合指掌侧静脉断指再植的研究

目的 为复杂性断指再植血液循环的建立提供新的手术方法。方法 通过新鲜的成人手标本,解剖观测了手指掌侧静脉的分布状态,走向及口径。设计吻合指掌侧静脉断指再植的手术程序及技术方法。     

静脉动脉化再植拇指完全离断

目的 报道静脉动脉化再植拇指完全离断的新方法。方法 1999—2002年在5例拇指完全离断再植手术中，因指动脉严重损伤或多次吻合指动脉失败后，将近侧动脉与断指的一条静脉吻合作为供血通路，近侧的静脉与断指的另几条静脉吻合作为回血通路。结果 5例再植拇指全部成活，早期病例完全恢复了良好的功能。结论 静脉动脉化是一种拇指离断再植的新方法，操作简便，效果可靠，值得推广应用。     

吻合指掌侧静脉的断指再植

断指再植血液循环建立的传统方式是吻合指动脉和指背静脉,为了进一步扩大断指再植的手术适应证和缩短手术时间,我院自1989年2月～1991年3月,应用吻合指掌侧静脉替代指背静脉的方法行断指再植26例43指,获得满意效果,报道如下。     

吻合邻指静脉在断指再植指背静脉缺损中的应用

伴指背静脉、皮肤严重挫伤、缺损的手指离断常见。如离断指体比较完整,为保持全手的功能和外形,有必要再植。静脉皮瓣或短缩指骨直接再植效果不满意。本院手外科1999年以来设计了吻合邻指静脉方法以相对简化术式解决了上述问题。     

无静脉吻合的末节断指再植36例

目的 报道无静脉吻合的末节断指的再植方法.方法 2002年4月-2007年12月,36例42指无可供吻合静脉的末节断指采用扩髓及吻合双侧指掌侧动脉后,指根部结扎非优势侧指固有动脉手术方法,进行再植.评估手术效果.结果 再植指全部成活,随访6-24个月,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优24例,良12例,等级评分＞78分.结论 对于无静脉可供吻合的末节断指,采用扩髓及吻合双侧指掌侧动脉后,指根部结扎非优势侧指固有动脉的手术方法,是一种可靠的再植技术.     

1例静脉动脉化再植拇指完全离断成功的护理体会

在断指再植手术中，因指动脉严重损伤或多次吻合失败后，没有可供吻合的动脉。将近侧的动脉与断指的一条静脉吻合建立供血通路，称之为静脉动脉化。2004年5月我科一名患者拇指完全离断再植术后发生动脉危象，探查术中因动脉吻合失败而采用静脉动脉化再植拇指，获得成功，经严密观察，精心护理，使断指成活。现将护理体会报告如下。     

吻合血管的指端断指再植82例报告

报告采用吻合血管的８２例指端断离再植，成活８０例，成活率９０．９％。根据再植时血管神经吻合平面将指端再植分成４度。Ⅰ°：指甲中１／３断离５指均成活，Ⅱ°：指甲中１／３至近１／３断离１７指均成活。Ⅲ°：指甲近１／３至半月线基底断指５２指成活４６指，Ⅳ°：甲根处断离１４指成活１２指。缺血时间平均为２．１小时。吻合血管数目：动脉１条者５８指，２条者３０指；静脉１条者３８指，２条者１８指，０条者３２指。在无吻合静脉断指中采用指端小切口、拔甲、或局部加肝素等处理解决静脉的回流。     

吻合邻指指背皮瓣静脉治疗断指再植术后静脉危象的处理

目的介绍用吻合邻指指背皮瓣静脉治疗断指再植术后出现静脉危象的方法。方法对8例再植指术后3～48h出现静脉危象经保守治疗无效者，取邻指背侧带蒂皮瓣转位至再植指指背区，切除再植指指背栓塞静脉段及炎性水肿皮缘后，将皮瓣静脉与指背静脉吻合。术后4周断蒂。结果8例再植指全部存活。术后随访3～12个月，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优良率为87．5％。供指无明显功能障碍。结论利用邻指带蒂背侧皮瓣移位可修复再植指的静脉回流，又可用健康皮肤覆盖创面，手术简便，效果好，实用性强。     

指动脉替代回流在静脉缺损的末节断指再植中的应用分析

目的探讨静脉缺损的末节断指的再植方法。方法2001年7月～2005年5月采用吻合双侧指固有动脉,一侧于指根处切断,近端结扎,远端与指蹼静脉吻合替代回流再植静脉缺损的末节断指37指,观察成活率及随访疗效。结果成活34指,坏死3指,成活率为91．9%；29例成活病例获平均6个月(4～8个月)随访,按中华医学会上肢部分功能评定试用标准：优17例,良10例,差2例,优良率为93．1%。结论采用吻合双侧指动脉,一侧于根部切断,远端与指蹼静脉吻合替代回流方法再植静脉缺损的末节断指,操作简单、可靠,术后护理方便,是静脉缺损的末节断指再植的有效方法。     

特殊类型断指再植血管损伤治疗的体会

目的 报道伴有血管损伤的特殊类型断指治疗的临床疗效。方法 采用静脉移植桥接、动静脉转流、近端面单侧指动脉结扎、扩大近端骨髓腔的经骨髓腔静脉回流、邻指动脉转位、掌部动脉弓转位以及指背静脉转位吻合等再植方法治疗特殊类型断指。结果 临床再植956例，其中成活911例，成活率95．3％，根据断指再植评定标准进行评定，术后功能优良率90％。结论 采用动静脉转流、近端面单侧指动脉结扎、扩大近端骨髓腔等再植方法可以扩大断指再植适应证，提高断指再植成活率。