持续被动运动在膝关节置换术后早期康复治疗中的作用

目的评价持续被动运动(CPM)在膝关节置换术后早期康复治疗中对疼痛和膝关节主动屈伸活动度的作用。方法 20例(40膝)女性重度骨性关节炎患者行双膝关节同时置换术。分为实验组和对照组,每组10例20膝。实验组术后每天2次行CPM和主动康复治疗,对照组每天2次主动康复治疗。术前、术后2周和3个月应用疼痛视觉模拟评分(VAS)和角度测量仪评估两组患者的疼痛和膝关节主动屈伸活动度。结果术后2周和3个月,两组患者的疼痛评分和膝关节活动度均无显著性差异(P>0.05)。与术前相比,疼痛评分和膝关节主动屈伸活动度在术后3个月均有明显改善(P<0.01)。结论进行主动康复治疗后,CPM的辅助应用对膝关节置换术后3个月内疼痛和关节活动度的改善无明显促进作用。     

综合康复干预对地震伤员下肢骨折后膝关节功能恢复的影响

目的观察综合康复干预对地震所致下肢骨折伤员术后膝关节功能恢复的影响。方法下肢开放性骨折术后膝关节功能障碍患者37例,分3组。其中康复1组为地震伤所致,康复2组为普通创伤所致,均在康复治疗师指导下进行康复训练。另选10例未行康复干预的普通创伤患者作为对照组。1个月后对3组患者的膝关节活动度进行测量比较。结果两组康复干预患者的膝关节活动度均优于对照组,而康复2组的疗效更优于康复1组,差异有统计学意义(P0.01)。结论综合康复治疗对下肢骨折术后患者膝关节功能恢复有积极的促进作用,灾后的早期、持续康复介入,可有效地减轻伤员的残疾程度。     

ACTED康复模式在下肢骨折患者术后肢体康复护理中的应用

目的探讨ACTED康复模式在下肢骨折患者术后肢体康复护理中的应用研究。方法选取2020年5月至2021年5月期间烟台市烟台山医院收治的219例下肢骨折患者为研究对象, 利用整群抽样法将其分为对照组98例和观察组121例。对照组实施常规护理, 观察组在此基础上采用ACTED康复模式干预, 观察并比较两组患者运动、膝关节功能与疼痛程度的变化。结果干预后, 观察组患者的运动功能明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的膝关节功能显著提高于对照组(P<0.05);两组患者除术后6 h的疼痛症状比较差异无统计学意义(P>0.05), 观察组患者在术后24 h、48 h、72 h的疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。结论将ACTED康复模式应用下肢骨折患者术后肢体康复的护理中, 有效改善其运动功能并提高下肢肌力与活动度等膝关节功能, 降低术后疼痛以提高康复训练及治疗的依从性, 该护理值得临床推广并应用。     

改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察

目的探讨改进后的护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果。方法将60例患者随机分为对照组和干预组,各30例。对照组采用常规护理方法。干预组采用穴位按压、循经按摩、微波照射,主动运动和被动运动有机结合的护理流程应用于患者术后的功能锻炼中。结果应用改进的护理措施后,干预组和对照组相比在患侧下肢肌肉萎缩程度从术后第3周开始有显著性差异（P〈0.05）,膝屈伸肌力恢复程度从术后第2周开始有显著性差异（P〈0.05）,在膝关节活动度方面也优于对照组,显效率为86.7%（P〈0.05）。结论改进护理流程在股骨粗隆间骨折患者术后护理中应用后,明显减少了肌肉萎缩和僵硬的发生,在关节的稳定性和功能恢复方面的效果显著。     

膝关节骨性关节炎经关节镜手术后的等速肌力评价

目的评价单侧膝关节骨性关节炎患者经关节镜手术前后膝屈伸肌群的肌肉功能。方法用LKSS量表及CYBEX-6000型等速肌力测试系统对24例单侧膝关节骨性关节炎患者膝关节镜手术的疗效及肌肉功能进行测试。结果膝关节镜术后1年关节疼痛及关节活动度有明显改善,患膝股四头肌峰力矩、总作功量和爆发力有明显提高,而月国绳肌与股四头肌峰力矩的比值较术前有所降低。结论膝关节镜手术术后应加强屈膝肌力的训练以改善膝关节的稳定性。     

全膝关节置换治疗重度膝关节畸形术后的个体化康复方案

目的:探讨严重畸形膝关节置换围手术期康复方法。方法:①对象:选择2005-09/2007-02呼伦贝尔市医院骨科收治的严重风湿病下肢关节畸形施行膝关节置换术患者20例24膝。②干预:对膝内翻患者主要以训练关节活动度和增强肌力为主;对膝外翻患者,主要以增强肌力为主,必要时用支具保护;骨质疏松者康复锻炼以被动活动缓慢过渡到主动活动、由小量短时间逐渐加大运动量并延长康复周期的方法;残余屈曲挛缩畸形主要以手法按压为主。③评估:于手术前、术后2周、1个月及3个月,对患者膝关节平均HSS(纽约特种外科医院)评分及平均活动度进行对比观察,并对术后疼痛、患肢功能及主观满意度进行评估。结果:除1例1膝失访,19例患者顺利度过围手术期康复治疗。①患者膝关节活动度术前平均的35.2°,术后2周提高到92.5°。②HSS评分术前39.1分,术后2周提高到94.1分;平均股四头肌肌力较术前提高1.3级。③患者术后疼痛症状明显缓解,出院时所有患者不扶拐行走距离均超过100m。1个月、3个月随访结果满意,无并发症发生。结论:严重膝关节畸形关节置换的围手术期康复应根据术前关节畸形状态、骨质条件、术中软组织松解范围及截骨情况术后针对性的进行康复锻炼。康复应采取个体化、循序渐进及随时调整的原则进行。     

股四头肌保留入路全膝关节置换术的早期临床疗效观察

目的:观察股四头肌保留入路(QS入路)全膝关节置换术的早期临床疗效.方法:比较QS入路(QS组)及传统髌旁内侧入路(标准组)全膝置换术的手术时间、出血量、膝关节协会评分(HSS)、视觉模拟(VAS)疼痛评分、主动屈曲活动度、肌力等.结果:手术时间QS组与标准组差异无统计学意义(P＞0.05),手术总出血量QS组比标准组稍多(P＜0.05).VAS评分术后第1天两组基本相同(P＞0.05),术后第3、7天QS组低于标准组(P＜0.05).膝关节主动屈曲活动度术后1周、1个月QS组比标准组大(P＜0.05),肌力评分术后1周、1个月QS组均大于标准组(P＜0.05),HSS评分术后1周、1个月QS组比标准组高(P＜0.05).术后3个月HSS评分、肌力和膝关节主动屈伸活动度两者差异无统计学意义(P＞0.05).QS组1例发生伤口愈合不良,经治疗痊愈.所有病例未发现深部感染、神经血管损伤等并发症.结论:采用QS入路全膝置换术,术后早期疼痛减轻,有利于早期伸膝功能和活动度的恢复.     

膝关节内损伤患者的等速肌力测定

用Ｃｙｂｅｘ－６０００型等速肌力测试系统对４２例膝关节内损伤患者股四头月国绳肌肌肉功能进行评价。结果表明：患膝屈伸肌群的峰力矩、总作功量和力矩加速能量均较健侧显著降低，患侧月国绳肌股四头肌峰力矩比值（Ｈ／Ｑ）在６００／ｓ较健侧增高。废用性肌肉萎缩和关节源性肌肉抑制是导致肌肉功能降低的主要原因。在膝关节内损伤后的康复治疗中，应加强屈伸膝肌群的肌力训练，并注意屈伸膝肌力的平衡，以增强关节稳定性     

血流限制训练在膝关节微创手术早期康复中的应用

目的探讨血流限制训练在膝关节微创手术早期康复中的应用效果。方法选取2018年8月至2019年8月我院治疗的78例膝关节微创手术患者为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组,对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上进行血流限制训练。比较两组患者训练前后活动舒适度、膝关节Lysholms评分、标准伸膝肌力,记录并发症发生情况并评价综合康复效果。结果两组训练后活动舒适度、Lysholms评分、标准伸膝肌力均明显改善,且观察组训练后活动舒适度评分高于对照组,Lysholms评分、标准伸膝肌力显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组慢性疼痛、下肢瘀斑/肿胀发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组康复优良率明显高于对照组(P 0.05)。结论血流限制训练有助于提高膝关节微创手术早期肌力、关节功能以及活动度,能降低性慢性疼痛、下肢瘀斑/肿胀等并发症发生率。     

多学科协作护理干预在下肢骨折患者中的应用效果

目的 评价多学科协作护理干预在下肢骨折患者中的实施效果和价值。方法 选取2020年1月至2022年3月南华大学附属南华医院收治的300例下肢骨折患者为研究对象,按简单随机抽样法分为对照组和观察组,每组150例。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理联合多学科协作护理干预。比较2组的并发症发生率、术后恢复指标、膝关节活动度和患肢肿胀程度。结果 观察组感染、压疮和深静脉血栓的并发症总发生率为3.33%,较对照组的9.33%更低(P<0.05)。观察组的术后下床活动时间、骨折愈合时间均较对照组更早,住院时间较对照组更短(P均<0.05)。术后2周、1个月和3个月,2组的膝关节活动度均较术后当日增大(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更大(P均<0.05);2组的患肢肿胀程度均较术后当日减轻(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更轻(P均<0.05)。结论 对下肢骨折患者施以多学科协作护理干预,在减少并发症发生、促进骨折愈合方面均具有积极作用,此外,还能增加膝关节活动度,减轻患肢肿胀程度,缩短住院时间。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。