恶性血液病患者泌尿系感染的病原学和耐药性分析

目的了解导致恶性血液病患者泌尿系感染的细菌分布和抗菌药物的耐药情况。方法取340例恶性血液病伴泌尿系感染患者的晨中段尿进行细菌培养和鉴定,纸片扩散法做药物敏感试验。结果共分离出病原菌346株,其中G+菌268株(77.5%),G-菌75株(21.6%),真菌3株(0.9%)。排名前5位的菌种分别为大肠埃希菌(48.0%)、凝固酶阴性葡萄球菌(13.6%)、奇异变形杆菌(4.1%)、铜绿假单胞菌(4.6%)、阴沟肠杆菌(3.8%)。大肠埃希菌对氨苄西林耐药率达89.0%,对头孢哌酮和阿米卡星的耐药率较低,分别为5.2%和9.2%,耐5种以上抗菌药物大肠埃希菌检出率57.6%。3种葡萄球菌对青霉素和苯唑西林的耐药率较高,对万古霉素全部敏感。结论恶性血液病伴泌尿系感染患者尿标本中大肠埃希菌检出率最高,所检出细菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药性,对常用治疗泌尿系感染的磺胺类和喹诺酮类药物耐药率较高。     

鱼腥草水、醇提取物对4种常见致病菌的体外抑菌效果

目的 探讨鱼腥草的不同提取方法对4种人体常见致病菌的抑菌效果。方法 用直接研磨法、水提取法、乙醇提取法3种方法制取鱼腥草提取液,通过平板涂布法和药敏纸片法测得金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾志贺氏菌、伤寒沙门氏菌的抑菌环直径并分析差异。结果 鱼腥草3种提取物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾志贺氏菌均有不同程度的抑制作用,且抑菌环直径随菌液稀释倍数增大而增大。结论 鱼腥草提取物对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、痢疾志贺氏菌等都有不同程度的抑制作用,但对伤寒沙门氏菌没有观察到抑制效果。     

玉米须合剂治泌尿系感染120例疗效观察

本文对确诊为泌尿系感染的患者120例,用中药玉米须合剂治疗,并设西药对照组进行对照,结果中药治愈率和显效率明显高于西药组(X~2=46.6,p<0.01;X~2=27.6,p<0.001),有效率亦高于西药组(X~2=13.0,p<0.01)。     

头孢他啶治疗大肠埃希菌呼吸道感染的临床研究

据报道大肠埃希菌株对头孢噻肟钠和头孢曲松钠的耐药率高，而对头孢他啶的耐药率低。笔者设此临床研究，探索头孢他啶治疗大肠埃希菌呼吸道感染的可能性。     

大肠埃希菌院内感染特点和临床耐药性分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌医院内感染的临床特点及临床耐药性。方法回顾分析173例大肠埃希菌院内感染患者的临床资料。结果大肠埃希菌感染以呼吸道为主,主要分布在泌尿外科、ICU和呼吸内科,临床耐药率以哌拉西林最高。结论临床应尽可能缩短各种留置管留置时间,合理规范使用现有抗菌药物,提高抗感染治疗效果,降低大肠埃希菌所致院内感染的发病率。     

注射用清开灵冻干粉体内抗菌活性研究

目的研究注射用清开灵冻干粉对临床分离致病菌的体内抗菌活性。方法注射用清开灵冻干粉与市售清开灵注射液作比较,建立小鼠细菌感染模型,测定注射用清开灵冻干粉浓缩液对金葡菌、大肠埃希菌感染小鼠的ED50,观察注射用清开灵冻干粉体内抗菌活性。结果注射用清开灵冻干粉对金葡菌、大肠埃希菌感染小鼠的ED50以生药剂量计分别为7.40g/kg、7.54g/kg,具有一定的体内抗菌活性。结论注射用清开灵冻干粉对金葡菌、大肠埃希菌感染小鼠均具有保护作用。     

扶正祛湿方加玉米须治疗老年泌尿系感染59例疗效观察

目的:观察扶正祛湿方加玉米须治疗老年泌尿系感染的临床疗效。方法:将118例老年泌尿系感染患者随机分为两组各59例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给与中药扶正祛湿方加玉米须治疗,1个疗程后进行疗效评价。结果:总有效率治疗组为93.2%,对照组为67.8%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:扶正祛湿方对老年泌尿系感染患者具有较好的临床疗效,可明显缓解患者的临床症状。     

加强微生物检验对减少院内感染价值分析

目的:探讨加强微生物检验对减少院内感染的价值。方法:对2011~2013年微生物检验在控制院内感染上的资料进行回顾性分析,分析主要感染菌种类、抗菌药物的敏感性和院内感染发生率的关系。结果:2011~2013年主要感染菌是大肠埃希菌,其抗菌药物的敏感性逐年上升,同时院内感染发生率逐年下降。结论:加强微生物检验对控制院内感染起重要作用,应高度重视,以便为控制院内感染作贡献。     

儿童下呼吸道感染超广谱β-内酰胺酶病原菌分析

目的了解儿童下呼吸道感染病原菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌感染情况及耐药特征,以指导临床合理治疗。方法收集2008年1—12月本院儿科病房住院患儿痰标本,培养分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对2种细菌采用双纸片及纸片扩散法检测ESBLs,采用稀释法做药物敏感试验。结果共检测743株菌株,分离出大肠埃希菌401株,其中产酶株218株(54.4%);肺炎克雷伯菌342株,其中产酶株108株(31.6%)。无论产酶与否,2种细菌对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性高。结论本院分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高。应严格控制抗生素用药指征,重视长ESBLs菌的监测和药敏试验结果,合理使用抗生素。     

泌尿系大肠埃希菌感染临床分布及其耐药性分析

目的调查某医院住院患者泌尿系大肠埃希菌感染的临床分布及耐药性变化。方法取2014年1月-2015年12月某医院各科室送检泌尿系感染的住院患者尿标本进行培养鉴定及药物敏感性分析。结果泌尿系感染的尿标本中共分离出大肠埃希菌981株,其中产ESBLS组为634株,阳性率为64.63%,主要分布在泌尿外科、肾内科和神经外科。产ESBLS组对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0%,对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLS组(P0.05)。结论加强医院泌尿系感染住院患者的尿标本培养监测及其耐药性检测,可指导临床合理应用抗菌药物。     

基于数据挖掘技术总结难治性尿路感染的中医辨治规律

目的:基于数据挖掘技术探讨难治性尿路感染相关文献及医案的中医辨治用药规律。方法：在中国知网数据库中检索、下载难治性尿路感染相关文献,通过筛选、清洗、降噪处理及目标关键词频数统计的数据分层算法,挖掘难治性尿路感染的病因、病位、病机、主症、舌脉、证型、治法、方剂、中药规律,并进行可视化展示。结果：该病的病因、病机主要涉及正虚、邪实两端,证型以肾虚、膀胱湿热为主;治法以清热利湿兼补肾养阴为主;涉及的方药主要为补肾、清利类。结论：该研究应用数据挖掘技术对文献全文、病案处方进行系统、细致、分层次的总结。理、法、方、药诸层次的研究结果与临床实践对该病的认识有较好的一致性。     

铁线蕨水煎液治疗泌尿系统感染实验研究

 目的 探讨铁线蕨体内外抑菌、利尿等作用。方法 采用二倍稀释法观察铁线蕨对几种常见致病菌的体外抑制作用;建立急性系统性白念菌株感染小鼠模型,以小鼠存活率,脾脏活菌数和肾脏病理变化为指标观察该植物对感染小鼠的保护作用;建立水钠潴留的大鼠模型,观察其对大鼠尿量的影响。结果 铁线蕨的水煎液对几种供试菌均具有抑菌活性;可显著延长急性系统性感染白念菌株小鼠的生存时间,减少脾脏中的菌落数,改善肾脏的病理变化,对感染小鼠具有一定的保护作用;对水钠潴留的模型大鼠尿量具有双向调节作用,低剂量增加尿量,缩短排尿潜伏期,高剂量减少尿量。结论 铁线蕨在一定的剂量范围内具有良好的体内外抑菌活性和利尿作用,为其治疗泌尿系统感染性疾病提供了实验依据。     

黄芩苷-冰片联合应用对表皮葡萄球菌的抑菌作用

目的:研究黄芩苷-冰片配伍使用对表皮葡萄球菌生长的抑制作用.方法:采用比浊法,在600 nm下测定加入不同浓度黄芩苷、冰片和黄芩苷-冰片混合物后菌液的吸光度,以不同剂量药物对表皮葡萄球菌生长的抑制率为指标比较各组的抑菌效果.结果:加入冰片后,不同浓度黄芩苷溶液的抑菌率均有显著提高;黄芩苷、冰片质量浓度分别为1200,600 mg·L-1时,两药单独使用的抑菌率分别为49.78％,13.41％,而两药合用的抑菌率为78.15％,在此浓度下,两药抑菌效果提升最为显著.结论:黄芩苷-冰片配伍使用对表皮葡萄球菌生长有协同抑制作用,能够显著增强两药对表皮葡萄球菌的抑菌能力.     

Antiadhesion as a functional concept for protection against uropathogenic Escherichia coli: In vitro studies with traditionally used plants with antiadhesive activity against uropathognic Escherichia coli

Ethnopharmacological relevance

Investigation of medicinal plant extracts traditionally used against uncomplicated urinary tract infections (UTI) and identification of antiadhesive effects under in vitro conditions against binding of uropathogenic Escherichia coli (UPEC) on bladder cell surface.

Materials and methods

Literature search on traditionally used medicinal plants for UTI was performed by online data bases and standard herbal monographs. For further identification shortlisting was done by intensive evaluation of results by plausibility and phytochemical aspects. Plant material with documented antibacterial effects was not considered for further investigations. Direct cytotoxicity of EtOH–water (1:1; v/v) extracts of the shortlisted plants was investigated against UPEC strain 2980 and bladder cell line T24. Inhibition of UPEC adhesion to T24 cells was monitored either after pretreatment of bacteria or eukaryotic cells by flow cytometry.

Results

Literature search on traditionally used medicinal plants for UTI resulted in 275 plant species, from which 20 were shortlisted by a validated selection process for experimental testing. While direct cytotoxicity of the extracts (1–2000 μg/mL) against UPEC and T24 cells was excluded significant antiadhesive effects were monitored for five plant extracts. Two of them, prepared from the rhizome of Agropyron repensL. and the stigmata of Zea maysL. decreased bacterial adhesion (IC₂₅ 630 μg/mL, IC₅₀ 1040 μg/mL, resp.) by interacting with bacterial outer membrane proteins, which was shown by pretreatment of UPEC. Preparations of three plant extracts from the leaves of Betula spp. (according to European pharmacopoeia 7.0), Orthosiphon stamineusBENTH. and Urtica spp. showed antiadhesive effects by interacting with T24 cells (IC₅₀ 415, 1330 μg/mL, resp. IC₂₅ 580 μg/mL). Combination of two extracts, one interacting with the bacterial surface (Zea maysL., Agropyron repensL.) and one with the eukaryotic target (Orthosiphon stamineusBENTH.) revealed synergistic effects, as shown by strongly decreased IC₅₀ values (131 μg/mL, 511 μg/mL, resp.).

Conclusions

Different plant extracts, traditionally used for UTI, exhibit antiadhesive effects against UPEC under in vitro conditions. Molecular targets can be different, either on the bacterial or on the host cell surface. Combination of these medicinal plants with different targets, as observed often in phytotherapy, results in synergistic effects.     

金银花抑制大肠埃希菌生物膜活性部位的化学成分研究

目的:研究金银花抑制细菌生物膜有效部位中的化学成分。方法:采用微量板方法对金银花的有效部位进行追踪,并利用硅胶柱色谱等手段分离化学成分,并研究它们对细菌生物膜的影响。结果:乙醇洗脱部位为有效部位,并分离得到了15个化合物,分别为大豆脑苷Ⅱ(1)、5-O-咖啡酰基奎宁酸丁酯(2)、白果醇(3)、獐牙菜苷(4)、7-表断马钱子苷半缩醛内酯(5)、十八烷醇(6)、二十八烷醇(7)、原儿茶醛(8)、原儿茶酸(9)、肉桂酸(10)、咖啡酸(11)、熊果酸(12)、槲皮素(13)、齐墩果酸(14)、阿魏酸(15)。在质量浓度为1 g.L-1时,化合物4,5,12对大肠埃希菌生物膜的抑制率分别为36.16%,37.16%,46.18%。结论:化合物1首次从金银花中分离到,化合物4,5,12对大肠埃希菌生物膜有一定的抑制作用。     

2种黄檀属植物粗提物的抑菌抗炎作用分析

目的:研究斜叶黄檀和两粤黄檀2种植物粗提物的抑菌和抗炎作用。方法:通过二倍稀释法,考察2种植物粗提物对表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌的抑菌作用;将小鼠随机分为空白组、阳性组、斜叶黄檀和两粤黄檀低、中、高剂量组(0.85,1.7,2.6 g·kg~(-1)),共8组,每组8只,采用二甲苯致耳肿胀、鸡蛋清致足肿胀和小鼠痤疮模型研究2种黄檀属植物粗提物的抗炎作用。结果:2种黄檀属植物对表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌均有抑菌作用,两粤黄檀的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)分别为5,10,40 g·L~(-1),斜叶黄檀的MIC分别为2.5,2.5,20 g·L~(-1)。2种黄檀属植物的中、高剂量组均能显著减轻二甲苯所致的小鼠耳肿胀度(P0.05,P0.01);斜叶黄檀高剂量组和两粤黄檀中、高剂量组可明显抑制由鸡蛋清致炎3,4,6 h后的足肿胀度(P0.01);斜叶黄檀中剂量组和两粤黄檀中、高剂量组可明显减轻混合菌液引起的耳肿胀度(P0.01)。结论:斜叶黄檀和两粤黄檀均具有显著的抑菌和抗炎作用。     

基于生物热动力学的拳参对大肠埃希菌抑制作用

目的:测定不同产地、不同颜色拳参对大肠埃希菌生长代谢的影响,从生物热力学角度研究拳参对大肠埃希菌的抑制作用。方法:用微量热法测定18批拳参作用于大肠埃希菌生长代谢的热谱曲线,取得达峰时间(t_1,t_2),最大产热功率(P_(max1),P_(max2)),生长速率常数(k_1,k_2),抑制率(I)4个主要参数。结果:河北、山东、安徽产拳参可延长大肠埃希菌第二指数生长期达峰时间(t_2),降低最大产热功率(P_(max2))及生长速率(k_2),湖北产拳参与其他产地样品趋势不同;各产地拳参对第一指数生长期的峰时间(t_1),降低最大产热功率(P_(max1))及生长速率(k_1)均无影响。不同产地拳参样品对大肠埃希菌抑制率不同(I),河北、山东、安徽产拳参抑制率在20%~50%,湖北拳参样品抑制率较低。同一批次不同颜色拳参样品抑制率有差异,9个批号样品中,7批棕红色饮片抑制率高于紫红色饮片。结论:不同产地棕红色及紫红色拳参对大肠埃希菌的生长代谢曲线均有不同程度的抑制作用,其差异原因有待进一步研究。     

锯叶棕果实提取物对伴有下尿路症状的BPH一期治疗的有效性和安全性分析

目的探讨锯叶棕果实提取物对伴有下尿路症状（LUTS）的BPH一期治疗（12周）的有效性和安全性。方法采用开放性治疗前后对比方法,选择伴有下尿路症状的BPH门诊患者52例,进行12周开放性研究,患者餐后口服锯叶棕果实提取物软胶囊（商品名：沙芭特160mg每天两次）;分别比较患者治疗前后的主要指标：前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）;次要指标：生活质量评分（QOL）、夜尿次数、前列腺体积、剩余尿量等的变化情况以及不良反应的发生率,并进行统计学分析。结果治疗12周后,患者的IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、夜尿次数及剩余尿量较治疗前均有明显改善,前列腺体积则无明显变化且患者均未诉明显不良反应。结论锯叶棕果实提取物可有效地改善BPH患者出现的下尿路症状（LUTS）,且安全性高。     

罗汉果抑制大肠埃希菌生物膜活性成分的筛选

目的:研究罗汉果抑制大肠埃希菌生物膜(BBF)有效部位的化学成分及单体活性。方法:以大肠埃希菌BBF为模型对罗汉果的有效部位进行筛选,采用柱色谱等方法分离其有效部位中的化学成分,鉴定其结构,并研究它们对大肠埃希菌生物膜的影响。结果:95%乙醇洗脱部位为有效部位,并从中分离得到3个化合物,分别为十六烷酸(1),环-(亮氨酸-异亮氨酸)(2),谷甾醇-3-O-葡萄糖(3)。在质量浓度为1 000 mg·L~(-1)时,化合物1,2,3对大肠埃希菌生物膜的抑制率分别为51.47%,76.34%,67.01%。结论:化合物3首次从罗汉果中分离得到。     

加味益气解毒饮联合头孢克肟治疗合并糖尿病的复杂性尿路感染

目的:观察加味益气解毒饮联合头孢克肟治疗合并糖尿病的复杂性尿路感染的临床疗效。方法:将合并糖尿病的复杂性尿路感染患者66例随机分为对照组与试验组各33例。2组患者均予头孢克肟100 mg口服,2次/d,试验组在此基础上予加味益气解毒饮,1剂/d,早晚各服用1次,2周为1个疗程,治疗2个疗程观察临床疗效。结果:试验组总有效率为90.91%,对照组为76.67%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味益气解毒饮联合头孢克肟治疗合并糖尿病的复杂性尿路感染的临床疗效优于单纯应用头孢克肟,且安全可靠。