心尖肥厚型心肌病2例

<正>1病历介绍患者,男,48岁,因发现心电图异常3个月就诊。平素患者无胸闷、胸痛、头昏、乏力、黑蒙、晕厥,无活动后气促及呼吸困难等,既往无高血压、糖尿病及冠心病史。体格检查:血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内0.5 cm处可     

糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷和休克1例

1 病历介绍 患者,女,80岁,因呕吐、腹泻1 d,加重伴神志恍惚0.5 d于2007年3月2日来我院急诊就诊.查心电图:窦性心律,ST段异常;血糖64.35 mmol/L;电解质:Na+120.9 mmol/L,Cl-87 mmol/L,K+6.29 mmol/L;血气分析:p(CO2)26.3mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),p(O2)130.8 mmHg,pH 7.021,BE(B)-22.8 mmol/L,BE(ecf)-24.3 mmol/L.诊为糖尿病酮症酸中毒(DKA),电解质紊乱,给予补液、降糖等治疗后收入院.     

新生儿吸入性肺炎合并胎粪栓塞1例的护理

1病历介绍患儿,女,胎龄37周,剖宫产娩出,出生体质量2kg,出生0.5h后出现口周、四肢末梢及甲床发绀,遂送入我院儿科进行治疗。入院时体温不升,脉搏134次/min,呼吸58次/min,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。前囟门平软,双肺布满湿音,心律齐,肝肋下1cm,质软。血白细胞3.5×109L-1     

低血糖昏迷误诊为脑栓塞1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 0岁。因被家人发现意识不清 1h于 2 0 0 3年1月 10日 18:0 0入院。患者单独生活 ,冠心病病史 6年 ,其他病史不详。查体 :BP 130 /70mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,深昏迷 ,双瞳孔等大正圆 ,直径约 3mm ,光反射消失 ;双肺闻及大量中、小水泡音 ,心率 90次 /min ,律绝对不整 ,脉短绌 ;四肢肌张力低 ,刺激无活动 ,双膝腱反射、双巴氏征均未引出 ,小便失禁。头颅CT检查无异常。心电图V1—V5T波倒置、双向 ,R—R间期绝对不整 ,P波消失代之小f波。入院后诊为冠心病、房颤 ,怀疑大面积脑栓塞或基底动脉系统脑栓塞。给予 2…     

慢性肺源性心脏病并发肠系膜上静脉栓塞死亡1例

1　病历介绍患者 ,男 ,82岁 ,因咳嗽、咳痰 4 0a ,双下肢水肿 5a ,腹胀 1周于 2 0 0 3年 7月 5日入院。查体 :体温 38℃ ,脉搏 1 0 2次 /min ,呼吸 32次 /min ,血压 1 2 0 / 70mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,肋间隙变宽 ,双下肺闻及大量细湿音 ;心     

重度子痫前期并发产后HELLP综合征及多脏器损害1例

1 病例资料患者张某,初产妇,30岁,孕1产0,孕29+4周,患者于2011年1月3日因"双下肢水肿,血压升高1个月"入院.入院前1月无明显诱因出现双下肢水肿,休息后无缓解,于外院查血压180/120mmHg,尿蛋白(++++),肝功能、出凝血指标、乙肝等化验均未见异常,无头晕头痛及视物模糊,无发热,为求进一步诊治收入住院(天津第一中心医院妇产科).入院查体:T36.5℃,HR72次/min,R16次/min,Bp 180/100mmHg;神清,浅快呼吸,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,心、肺听诊未闻及异常,肝脾肋下未触及,腹膨隆,双下肢重度水肿(+++),神经反射正常.     

骨髓增生异常综合征致原位溶血1例

1　病历介绍患者,女,77岁,以胸闷、恶心20 d为主诉入院。入院查体:体温36.4℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压90/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,精神差,表情淡漠,颜面重度苍黄,睑结膜、口唇、甲床重度苍白,巩膜、全身皮肤黏膜中度黄染,双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性音。心     

2型糖尿病合并中重度大血管狭窄1例

<正>1病历介绍患者,男,67岁,因发现血糖升高6 a,反复头晕半年入院。患者于2005年因消瘦,体质量2～3个月内减轻约7.5kg,查空腹血糖为8 mmol/L,明确诊断为2型糖尿病。发病来长期口服二甲双胍(0.25 g每天早晚2次)、格列美脲(2 mg每天1次)和糖脉康(5 mg每天3次)。自诉平素查血糖在7～10mmol/L。有高血压史5 a,最高150/90 mmHg(1 mmHg=     

慢性呼吸衰竭持续静滴氨茶碱导致低血压状态1例

1病历介绍患者,男,76岁。因咳嗽咳痰、喘息加重,伴发热1 d入院。有哮喘、肺气肿病史20多年。查体:T 38.2℃,P 90次/min,R 28次/min,血压128/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,口唇发绀,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊过清音,呼吸音较低,闻及广泛哮鸣音,双下肺有少量湿音,心界不大,心率90次/min,肝脾未触及,双下肢无水肿。床边血氧饱和度监测82%;急查血白细胞1.1×109L-1,中性粒细胞82%;血气分析:pH 7.19,氧分压50.6 mmHg,二氧化碳分压81.8 mmHg;胸片提示慢性支气管炎、肺气肿改变;心电图基本正常。初步诊断:慢性阻塞性肺疾病,慢性呼吸功…     

心尖肥厚型心肌病2例

1病历介绍患者,男,48岁,因发现心电图异常3个月就诊。平素患者无胸闷、胸痛、头昏、乏力、黑蒙、晕厥,无活动后气促及呼吸困难等,既往无高血压、糖尿病及冠心病史。体格检查：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,     

化疗后Ⅳ度消化道反应诱发房颤1例

<正>1病历介绍患者,女,67岁,已婚,汉族,主因直肠癌术后1 a为行化疗入院。既往于1992年诊断为高血压病,血压最高为180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断服用倍他乐克片。入院后测血压为130/80 mmHg,未服用降压药物。1992年在当地医院诊断为冠心病,间断应用复方丹参片,入院后未服用。2002年于当地医院诊断为房颤,曾间断发作,自诉应用西地     

宫外早早孕合并卵巢黄体破裂1例

1 病历介绍 患者,女,31岁,已婚,孕2产1,因下腹部突发性疼痛持续0.5h入院,无停经史.查体:T 36.6℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者神志清,面色苍白,表情痛苦,下腹压痛、反跳痛、移动性浊音(+).双合诊检查:后穹隆饱满,宫颈举痛(+),子宫正常大小,有漂浮感,无压痛,双附件触诊不清,后穹隆穿刺抽出5mL不凝固血.     

冠状动脉支架内亚急性血栓形成1例

<正>1病历介绍患者,男,63岁,主因发作性心前区疼痛3 h急诊入院。既往有吸烟史40余年,平均20支/d。否认高血压及糖尿病病史。查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心率70次/min,律齐,心界不大,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示:窦性心律,V导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5 mV,与T     

怀孕39周臀位转头位1例

<正>1病历介绍患者,25岁,因怀孕足月,孕2产1,有不规律宫缩,未见红及破水,于2009年10月10日入院。查体:血压120/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸清,未闻及干湿啰音,心率90次/min,律齐,瓣膜区未闻及病理杂音,腹隆,宫底剑突下三指,LSA,胎心142次/min,水肿(+)。B超检查提示:妊娠晚期,单活胎,臀位。     

静脉滴注胞二磷胆碱致重症支气管哮喘发作1例

1 病历介绍 患者,女,60岁.因间断性眩晕5a,再发并加重2d就诊.无耳鸣,恶心,有视物旋转感.P 75次/min, R 20次/min, BP 130/85mmHg (1mmHg=0.133kPa).双肺听诊呼吸音清,无哮鸣音干湿性啰音.     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,因发热、头痛 5d伴精神错乱 1d入院。既往体健 ,1周前有上感史。入院时查体 :T 38.9℃ ,P110次 /min ,BP 14 / 8kPa(10 5 / 6 0mmHg)。神志恍惚 ,躁动不安 ,双瞳孔 3.0mm ,对光反应迟钝。颈软 ,四肢肌力正常 ,双巴氏征 (- )。脑脊液检查正常 ;血常规示WBC 7.9× 10 9L-1,N 0 .75 ,Hb 75 g/L ,Plt5 6× 10 9L-1;肝功能示ALT及AST轻度升高 ,尿素氮 19.1mmol/L ,出血热抗体 (- )。初步诊断为病毒性脑炎。给予青霉素、利巴韦林、甘露醇治疗2d无效 ,出现进行性面色苍黄、谵妄、皮肤紫癜、鼻出血等症状。复…     

糖尿病合并慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例

<正>1病历介绍患者,男,65岁,有高血压病史及2型糖尿病史。长期口服硝苯地平、罗布麻控制血压,血压控制在130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。因手脚麻木1个月余,加重3 d入院。患者10余年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每晚饮水约2 000 mL,小便5~6次,无明显乏力、消瘦,无心慌、大汗,无恶心、腹泻。患者未在意,于1年余前在当地医院查体发现空腹血糖高(7~8 mmol/L),给予二甲双胍片、消渴丸治疗,患者0.5 a后自行停药,未再控制血糖。1个月余前无明显诱因出     

静滴维生素K_1致变态反应2例

1 病历介绍 例1:男,36岁,因患胃溃疡合并出血于2007年2月在我院急诊科住院治疗,既往无药物过敏史.入院时查体:BP 100/60mmHg (1mmHg=0.133kPa),轻度贫血貌.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.     

替米沙坦对老年原发性高血压病的影响

目的观察替米沙坦对老年原发性高血压病(EH)的临床疗效。方法40例老年EH患者服用替米沙坦40~80 mg,每天1次,疗程4周。结果患者治疗前血压为(164.24±13.48/84.65±8.68)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),治疗4周后降为(131.33±8.76/72.10±6.37)mmHg(P<0.01),患者脉压亦有明显缩小(P<0.01),24 h动态血压计算降压谷峰比值>65%。结论替米沙坦治疗老年EH安全有效。     

从瘀浊治红斑性肢痛症验案1则

<正>男,89岁,退休,住院号:G09728,双下肢红肿热痛伴瘙痒1周入院,1周前患者无明显诱因出现双足部的皮肤漫红,灼热,阵发性疼痛、瘙痒,向近心端延伸至脚踝以上4~5 cm处,入院时患者神清,急性病容,面部潮红多汗,语言謇涩,偶发胸闷喘憋,怕热喜冷,双足红肿(指性凹陷阳性),阵发性疼痛、瘙痒,遇热或运动、站立、双足下垂位加剧,冷敷或平卧、抬高减轻。查:体温正常,血压180/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,心率83次/分,律齐,双