肝硬化门脉高压脾切除术后放置腹腔引流管的护理体会

肝硬化门脉高压症患者常可并发食管胃底静脉曲张破裂大出血 ,病死率较高。脾切除加贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血行之有效的手术方式 ,但由于手术创伤较大 ,易发生感染、出血等并发症 ,常需放置腹腔引流管 ,以预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害 ,有助于术后顺利恢复。笔者现将术后放置腹腔引流管的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 10 4例均为肝硬化门脉高压患者 ,男 94例 ,女 10例 ;年龄 10～ 70岁。肝炎肝硬化 98例 ,血吸虫性肝硬化 6例。其中 81例行脾切除 +贲门周围血管离断术 ,11例行脾切除 +胃左动…     

愈疡止血胶结合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

目的：观察中药愈疡止血胶结合内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：对30例肝硬化门脉高压所致食管静脉曲张出血患者进行内镜下注射硬化剂治疗,术中及术后配合运用愈疡止血胶,观察急诊止血率及近期再出血率。结果：有26例止血成功,急诊止血率达86．7％,近期出血复发率为6．7％。结论：此方法对食管静脉曲张破裂出血有良好疗效。     

门脉高压食管胃底静脉破裂大出血急诊手术15例

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道常见五大出血原因之一。由于其出血量较大，来势比较凶猛，对病人生命威协甚大。计有关资料统计，肝硬化患者一旦发生食管胃底静脉破裂出血，约1／3，1／2的病例就可能因此死亡[1]。对其治疗一向为广大医务工作者十分重视。从外科手术角度来看，一般作分流术，断流术，或同时作分流加断流术。从手术时机来分，有急诊手术和择期手术。我院自1985～1994年10月，对15例门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血病人作了急诊手术，疗效满意，报告如下。1临床资料本组15例中，男9例，女6例。年龄25～54岁。…     

善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血临床观察

目的:观察善宁(奥曲肽)治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:将101例肝硬化门脉高压食管和胃底静脉曲张破裂出血病人随机分为3组,即善宁组(治疗组)32例,洛塞克组(对照组A组)34例,和垂体后叶素组(对照组B组)35例,进行临床疗效对比。结果:善宁组止血有效率93.7%。洛赛克组止血有效率70.6%,垂体后叶素组止血有效率40%,3组治疗有效率均有显著差异(P0.05),以善宁止血有效率最高,洛塞克次之,垂体后叶素止血有效率最低。结论:善宁治疗肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血疗效肯定,副作用少,值得临床推广使用。     

分阶段联合介入治疗门静脉高压症的临床研究

目的：探讨分阶段联合介入术治疗门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进的临床疗效。方法：回顾病例资料,分阶段联合介入术（PTVE＋分阶段PSE）治疗25例肝硬化门脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进患者,分析治疗前后内镜下食管胃底曲张静脉变化、血常规、肝功能、再出血情况、术后并发症发生率等。结果：共12例急诊止血,术后急诊止血率100%;术后曲张静脉均消失或明显减轻,治疗后6个月和12个月食管静脉曲张变化情况与治疗前相比,明显好转（P〈0.05）。术后白细胞、血小板明显上升,治疗后3、6、12个月分别与治疗前相比,均明显好转（P〈0.05）;术后白蛋白明显上升,总胆红素下降,治疗后6、12个月分别与治疗前相比,明显好转（P〈0.05）。术后并发症：大部分患者仅出现中低度发热;患者疼痛的程度轻、持续时间短。结论：本研究初步认为,分阶段联合介入术能有效治疗食管胃底静脉曲张出血和脾功能亢进,术后并发症少,安全、有效。     

责门血管离断并大网膜包肺术治疗门静脉高压症24例

肝硬化门静脉高压症并发胃底食管静脉曲张破裂出血的外科治疗仍然是一个难题，目前仍处在不断发展和完善阶段。笔者自1990～1996年7年间采用经胸贲门周围血管离断并大网膜包肺术治疗门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血24例，操作容易，断流彻底，止血效果确切，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组24例，男15例，女9例，年龄24～55岁，平均36岁。术前均有2次以上的出血史，钡餐检查均发现食管胃底静脉曲张（其中轻度3例，中度15例，重度6例），所有病例均为肝炎后肝硬化。肝功能按。hila分类：A级4例，B级16例，C级4例。中…     

门脉高压食道静脉破裂出血11例治疗体会

目的：为探讨门脉高压症食道静脉曲张破裂出血的手术方法。方法：时我院11例门脉高压血管破裂出血的患者行贲门周围血管离断术治疗。结果：除1例死于并发症外，其余病人远近期效果良好。结论：贲门周围血管离断术是治疗门脉高压食道静脉破裂出血的简便宜行、效果满意的方法之一。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血的内科治疗

肝硬化引起急性上消化道出血的原因有食管胃底静脉曲张出血,门脉高压性胃粘膜病变,肝源性十二指肠溃疡,并存消化性溃疡、慢性胃炎、食管胃底下端贲门粘膜裂伤等,及凝血机制障碍等。其中以食管胃底静脉曲张出血最常见,是门脉高压最严重并发症之一,约占上消化道出血的57.8%[1,2]。首次出血病死率高达50%～70%,反复出血发生率为80%[3]。其治疗分为手术治疗和非手术治疗两种。非手术治疗包括:气囊压迫法药物治疗、内镜下硬化治疗和介入治疗等。手术治疗主要术式有门脉断流术和分流术,其手术对象是内科处理后仍有大量出血或反复出血者。目前,内科…     

改良Sugiura术治疗门脉高压症出血的临床观察

目的：比较改良Sugiura术与贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：将我院1997牟8月～2007年8月手术治疗门脉高压食管胃底静脉随机分为研究组（改良Sugiura）55例与对照组（贲门周围离断术）45例。对比研究两组的手术安全性、食管静脉曲张消退情况、术后再出血率。结果：两组均无手术死亡病例,两组术前情况和术后并发症发生率无显著性差异（P〉0．05）;两组在6个月、12个月随访复查中食管静脉曲张消失率,研究组消失率分别为100％、96．5％;对照组为66．7％、54．3％。两组比较有显著性差异（P〈0．01）;胃黏膜病变研究组为24．0％、28．9％,对照组为23．6％、29．1％。两组比较无显著性差异（P〉0．05）。随访6个月棚个月期间发生再出血率。研究组为3．04％,对照组为13．3％。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良Sugiura术是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有效术式,安全性好,它使断流更为彻底,而操作不复杂,值得临床推广使用。     

食管胃底静脉曲张术后再出血的治疗

目的:总结有效治疗食管胃底静脉曲张术后再出血的方法.方法回顾1996年1月～2007年12月收治的116例食管胃底静脉曲张术后再出血的病例.结果:14例非手术治疗,102例手术治疗.手术组中,急诊手术38例,择期手术64例.非手术治疗组死亡率为43%;手术组总死亡率为17.6%,其中急诊手术死亡率为36.8%(14/38),择期手术死亡率为6.3%(4/64)(P<0.05).62例获随访三个月,1例复发出血,再出血率1.6%,肝功能维持和改善率90.3%,食管静脉曲张好转率56.7%.结论:手术治疗出血量大,反复多次出血或伴有食管胃底静脉曲张进行性加重者效果良好,择期手术者效果更佳.     

18例内镜下食管静脉曲张套扎术后的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者的致命并发症。常规的内科保守治疗(三腔二囊管压迫止血、输血、凝血酶、垂体后叶素等)只能暂时止血,再出血率>80%,一年内死亡率高达50%～60%;而手术治疗在急性出血期的死亡率>50%。内镜下食管静脉曲张套扎术(Endoscopicesopha...     

三腔管在食管胃底静脉破裂出血中的治疗与护理体会

食管胃底静脉曲张绝大多数继发于各种原因引起的肝硬化门静脉高压病。门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血,发病急,出血量多,除药物治疗止血外,三腔二囊管压迫是控制食管胃底静脉曲张破裂出血最方便,安全的治疗措施。我科应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血9例,均取得良好的止血效果,现将护理体会介绍如下。     

门脉高压症手术治疗46例体会

我科于 1 986— 2 0 0 0年间共收治了门脉高压症 46例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 46例 ,其中男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 65岁 ,平均 3 8岁。有上消化道出血史者 2 5例 ,无出血史者 2 1例 ;术前有不同程度脾功能亢进者 44例 (另 2例为单纯脾切除术后再出血急诊手术 )。急诊手术者 1 5例 ,择期手术者 3 1例 ;3 1例择期手术者术前全部行Ｘ线检查 ,有明显食管静脉曲张者 2 4例 ,无静脉曲张者 7例。1 2　病因及肝功能分级 :肝炎后肝硬化门脉高压患者40例 ,酒精后肝硬化门脉高压患者 4例 ,肝外门脉栓塞患…     

急诊断流术治疗门脉高压出血的体会

目的探讨门脉高压出血的治疗方法。方法回顾性分析1989年8月—2004年10月21例门脉高压出血患者施行急诊贲门周围血管离断术的临床资料。结果手术病死率9.9%,手术效果好,操作简单,适用于基层医院。结论门脉高压出血的患者肝功能Child A、B级可以采用急诊手术,提高疗效的关键是及时手术,规范手术操作,重视围手术期处理。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察及护理

食管胃底静脉是肝硬化门脉高压症最严重并发症之一，发病突然，发展迅速，如不及时抢救，病死率可达40％以上，常会发生失血性休克、诱发肝昏迷而威胁患者的生命。近年来，治疗上消化道出血的方法很多，而临床止血效果不仅取决于正常的治疗，而且与良好的护理有着密切的关系。现将1999-2000年我院收治的35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床观察及护理体会介绍如下。     

镇肝熄风汤为主治疗肝性脑病1例

李某,男,５５岁。１９９８年１月１９日,因上消化道大出血收入我院肝病病房。入院诊断：①食管胃底静脉曲张后破裂出血;②肝炎后肝硬化;③脾功能亢进。经过内科保守治疗２７天后,转外科行脾切除加贲门周围血管离断术。此后伤口愈合良好。然而术后半月进食高蛋白饮食...     

门奇静脉断流术治疗门脉高压食道胃底静脉曲张出血32例分析

目的探讨门奇静脉断流术加闭合式胃底静脉环扎治疗门脉高压食道胃底静脉曲张出血的疗效。方法回顾分析我院自1995年12月至2007年12月行贲门周围血管离断术加用闭合器闭式缝扎胃底静脉14例（改进组），并与18例同期仅行贲门周围血管离断术（单纯组）的疗效进行比较，分别观察食管胃底静脉曲张的清除率、再出血率。结果随访6月-12年，单纯组再出血率11％（2／18），改进组无再出血。食道胃底静脉曲张的治愈率改进组92．9％（1／14），而单纯组为44．4％（8，18）。手术后短期单纯组死于肝肾功能衰竭2例，近期1年死于再出血2例，死亡率22％。肝功能Child’s分级C级3例B级1例。改进组近期死于进行性肝衰1例，死亡率死亡率7．1％，肝功能Child’s分级为C级。结论应用改进组手术是安全的。可使断离更加彻底，降低出血率，从而进一步提高贵门周围血管离断术的疗效。     

急诊断流术治疗门脉高压症并发上消化道大出血

本文报告自１９８５－１９９３年期间急诊行贲门周围血管离断术治疗门脉高压所致贲门、胃底曲张静脉破裂大出血１２例。止血效果满意，手术死亡率为８．３％，再出血率８．３％。认为此术式手术范围小，操作简单；不影响肝脏门脉血流灌注，止血效果确切；在抢救上消化道大出血中应列为最佳术式。     

门脉高压性胃病并发出血的诊断治疗

目的探讨肝硬化门脉高压性胃病(PHG)并发出血的相关因素及治疗情况。方法肝硬化并出血患者行胃镜检查,镜下见到PHG,在排除食管胃底静脉曲张破裂出血后,则考虑PHG出血。PHG出血给予降门脉压及制酸剂治疗。结果PHG并出血患者中,以中重度食管静脉曲张为主,轻度与重度之间有显著性差异(P<0.05);肝功能越差,PHG并出血发生率越高,A级与C级比较有显著性差异(P<0.05);脾功能亢进程度越重,PHG并出血的几率也增加,轻度与重度脾亢之间存在显著性差异(P<0.05)。经降门脉压及抑制胃酸治疗均可止血。结论在肝硬化合并门脉高压性胃病出血中,PHG并出血患者以中重度食管静脉曲张为主,当肝功能越差,脾功能亢进程度越重,PHG并出血的发生率越高,降门脉及抑制胃酸治疗治疗可取得良好效果。     

门脉高压断流术后胃穿孔1例的护理

20 0 0年 5月 10日 ,我科收治 1例乙肝后肝硬化门脉高压症患者 ,行断流术后第 6天患者突感上腹部疼痛 ,腹腔引流管引流出深棕色液 ,考虑是胃穿孔 ,经穿孔修补及精心护理康复出院 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,37岁。患有乙型肝炎 10余年 ,纳差、乏力近2个月 ,腹胀加重 10余天 ,伴双下肢水肿、腹壁静脉曲张 ,肝未触及。B超示 :肝硬变、脾肿大 ;食管吞钡检查示食管静脉和胃底静脉曲张征象。临床诊断为门脉高压症。行门脉高压断流术以阻断门、奇静脉间的反常血流 ,制止出血。首先切除脾 ,同时结扎切断食管下端 5cm贲门及近胃…