超声引导下MPCNL治疗上尿路结石的应用体会

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的安全性和临床疗效。方法回顾性分析超声引导下MPCNL治疗64例上尿路结石的病例资料。通过分析结石大小、手术时间、失血量及术前后肌酐变化等数据,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价及总结。结果 62例患者Ⅰ期成功建立皮肤肾脏微通道,2例患者中转开放肾切开取石术。54例行Ⅰ期PCNL,8例行Ⅱ期PCNL。手术时间60～160(80±22)min,失血量30～150(75±18.2)mL。2例患者术后输血200～400 mL,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术前肌酐50～433μmol/L,术后肌酐60～382μmol/L。术前肌酐升高患者术后有不同程度下降。术后复查,53例患者排净结石,11例患者有结石残余,结合ESWL治疗后,3例患者仍有结石残余,Ⅰ期结石清除率为83%(53/64),总结石清除率为95%(61/64)。结论采用超声引导下MPCNL治疗上尿路结石安全、疗效可靠,适合在基层医院推广应用。     

基于经皮肾镜技术治疗上尿路结石患者的研究进展

上尿路结石是临床常见泌尿外科疾病,以往主要采用开放切开取石术、体外冲击波碎石术(ESWL)、腹腔镜取石术、经尿道输尿管镜碎石术(URL)等手术治疗,但患者并未获得满意疗效及预后。随着微创医学领域不断创新,有学者提出在传统经皮肾镜取石术基础上加以改进,发展为微创经皮肾镜取石术,此法可有效避免传统经皮肾镜取石术不足之处,显著提高上尿路结石患者临床治疗有效性及安全性,有效保障其生活质量及生命安全。     

超声引导在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用价值

目的总结及评价超声定位引导穿刺在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用价值。方法采用超声监测下定位引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石71例。结果 71例均穿刺碎石成功,其中3例发现肾脏积脓,引流后二次定位碎石,1个月后恢复。结论采用超声引导定位经皮肾镜碎石术治疗肾结石,具有损伤小、定位准确、安全、可重复、避免放射线损害等优点,且术中监测、术后随访简单易行,具有较高的临床应用价值。     

超声引导在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用价值

目的总结及评价超声定位引导穿刺在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用价值。方法采用超声监测下定位引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石71例。结果 71例均穿刺碎石成功,其中3例发现肾脏积脓,引流后二次定位碎石,1个月后恢复。结论采用超声引导定位经皮肾镜碎石术治疗肾结石,具有损伤小、定位准确、安全、可重复、避免放射线损害等优点,且术中监测、术后随访简单易行,具有较高的临床应用价值。     

经皮肾镜碎石术联合中药治疗上尿路结石疗效观察

目的：探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药治疗上尿路结石的疗效。方法：对我院2008年6月-2010年8月采用经皮肾镜微通道气压弹道碎石术治疗上尿路结石56例患者分成治疗组和对照组,治疗组采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药排石汤,对照组只采用微创经皮肾镜气压弹道碎石术,2组治疗疗程均为1个月。疗程结束后,观察2组疗效。结果：治疗组治愈率为92.9%,对照组治愈率为78.6%,2组经统计学处理差异有显著性（P〈0.05）。结论：微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合中药治疗上尿路结石能够提高结石清除率,缩短治疗疗程,是治疗上尿路结石的理想方法。     

超声引导在经皮肾镜碎石术中的应用

目的：探讨超声引导在建立经皮肾镜取石术工作通道中的应用价值。方法应用超声引导对75例肾及输尿管上段结石患者建立经皮肾镜工作通道后,行经皮肾镜取石术。结果75例患者均建立理想的操作通道,无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等操作并发症。取石率为97．3％（73／75）。结论超声引导穿刺可以为经皮。肾镜取石术提供实时、安全、准确的工作通道对经皮肾镜取石术具有重要的应用价值。     

经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石31例临床观察

目的:观察微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法:将62例上尿路结石患者随机分为治疗组和对照组,每组均31例。治疗组采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,对照组行开放取石手术,分析比较两组治疗效果。结果:治疗组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率和并发症发生率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术可明显改善上尿路结石患者临床症状,临床治疗效果优于开放取石手术。     

中药对经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效的影响研究

目的：探讨中药对经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效的影响。方法：选择2009年1月-2010年1月间在我院泌尿外科行皮肾镜微通道气压弹道碎石术治疗的上尿路结石58例患者,随机分成观察组和对照组,观察组采用中药排石汤联合微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,对照组单纯给予微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,观察两组治疗一个月后的临床效果。结果：观察组的治愈率明显高于对照组,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中药排石汤联合微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的是较为理想的治疗方法,值得临床推广应用。     

侧卧位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床应用

目的:探讨侧卧位施行经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石方法、疗效、优势及应用前景。方法:回顾分析我院近2年来采用侧卧位经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石12例临床资料。结果:本组病人均在B超引导下健侧卧位一期穿刺碎石取石,平均手术时间90min(50～180min),平均住院9d(6～15d),结石一次取净率91.2%,无大出血和其他严重并发症发生。结论:侧卧位施行MPCNL手术患者易耐受,手术更安全,术中碎石易排出。效果良好,值得临床推广使用。     

彩色多普勒超声引导在经皮肾镜取石中的临床应用

目的探究彩色多普勒超声引导在经皮肾镜取石中的临床应用。方法 45例确诊为肾结石患者在彩色多普勒超声引导下进行定位穿刺,经皮肾镜取石。结果 45例肾结石患者在超声引导下全部一次穿刺成功。其中42例(95%)患者经历一次手术成功取出结石,3例(5%)患者经过第一次手术后复查发现还有残留碎石,直径均在5mm以下。患者术后均未出现并发症。结论在经皮肾镜取石中,彩色多普勒超声可以准确定位,具有较好的临床应用价值,是经皮肾镜取石手术的首选方法。     

微创经皮肾镜术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管上尿路结石的临床价值。方法将86例上尿路结石患者随机平均分为观察组和对照组,分别行微创经皮肾镜取石术与输尿管镜取石术,比较2组疗效。结果观察组临床治疗成功率与一次结石清除率均显著高于对照组(P均0.05),1个月后结石清除率观察组显著高于对照组(P0.05)。观察组术后发热与肾绞痛发生率显著低于对照组(P均0.05)。2组住院时间相比差异无统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜取石术能够有效提高输尿管上尿路结石的清除率,提高临床治疗成功率,降低术后并发症发生率,适合临床推广应用。     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗上尿路结石患者的临床效果比较

目的分析上尿路结石患者分别通过经皮肾镜辅助手术与经尿道输尿管镜辅助手术的治疗价值。方法选取2021年1月~2021年2月山东省临沂市沂南县人民医院收治的60例上尿路结石患者为研究对象,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组30例。观察组患者采取经尿道置入输尿管镜手术治疗,对照组患者则采取经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者的围手术期指标、结石清除率及并发症发生情况。结果观察组患者在手术时间、术后排尿时间及住院时间上均短于对照组,观察组术后4 h疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的结石清除率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗上尿路结石应用经皮肾镜和经尿道输尿管镜治疗的结石清除率均较高,但经尿道输尿管镜的手术方式在手术时间及术后恢复时间上更短,术后疼痛及并发症发生率更低。     

上尿路结石患者经皮肾镜取石术后感染危险因素分析及血清PCT、TNF-α和外周血WBC的预测价值

目的 探究上尿路结石患者术后发生泌尿系统感染的危险因素及血清降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和外周血白细胞（WBC）的预测价值。方法 回顾性分析2014年6月—2021年6月北京核工业医院泌尿外科收治的118例上尿路结石行经皮肾镜碎石取石手术的患者资料。采用logistic回归分析患者术后并发泌尿系统感染的危险因素;采用ELISA法检测并发感染或未并发感染患者的血清PCT、TNF-α表达水平,并记录外周血WBC计数,采用ROC曲线评估三者对术后并发泌尿系统感染的诊断价值。结果 患者结石大小、手术时长、术前尿培养阳性、尿蛋白阳性是术后并发泌尿系统感染的危险因素（P<0.05）;ROC曲线结果血清PCT、TNF-α、外周血WBC及三者联合分析曲线下面积AUC分别为0.903、0.893、0.854、0.994。结论 结石大小、手术时长及术前尿路感染是术后并发泌尿系统感染的危险因素,术后血清PCT、TNF-α、外周血WBC联合分析对并发泌尿系统感染的诊断效能最优。     

护理干预对B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石效果的影响

目的探讨护理干预对B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗尿路结石效果的影响。方法将接受B超引导下经皮肾镜激光碎石术治疗的尿路结石患者128例随机分为2组,对照组给予手术室常规护理,观察组给予手术室针对性护理干预,比较2组一次结石清除率、手术时间及术后相关指标、术后并发症等情况。结果观察组一次结石清除率明显高于对照组(P0.05),手术时间、术后疼痛评分、术后下床时间总住院时间、并发症总发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论手术室针对性护理干预措施可以有效提高B超引导激光碎石术治疗尿路结石患者的手术效果,促进术后康复,提高整体安全性。     

经皮肾镜治疗上尿路结石出血附10例报告

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石出血的原因和治疗对策。方法：选取我院于2007年8月～2010年1月应用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜下采用瑞士EMS公司推出第3代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗243例上尿路结石患者的临床资料,探讨术中术后出血的原因及治疗对策。结果：术中出血3例,经压迫止血后重新手术;术后出血7例,3例经保守治疗治愈,4例行选择性肾动脉介入栓塞治疗治愈;其中1例经介入栓塞后12h后血尿减轻后又加重,再次肾动脉造影发现新的出血部位,再次行介入栓塞治愈。结论：认识超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石并发出血的原因,做好充分的术前准备,术中规范操作,手术技巧熟练,术中,术后及时处理,经保守治疗出血无明显改善,尽早急诊行选择性肾动脉介入栓塞,能有效防止PCNL出血的发生。     

超声引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：探讨超声引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法：将168例复杂性肾结石患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用超声引导下经皮肾镜取石术治疗,对照组给予常规治疗,观察两组临床疗效。结果：治疗组治疗后第7天、第15天、第30天的残余结石数量均少于对照组（P〈0.05）,总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。结论：超声引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效显著,值得临床推广应用。     

体外冲击波碎石术和输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜下气压弹道碎石术在上尿路结石中的应用

目的：探讨体外冲击波碎石术（ESWL）和输尿管镜气压弹道碎石术（URS—PL）、经皮肾镜下气压弹道碎石术（MPCNL）在上尿路结石治疗中的有效性和临床价值。方法：收集本院近1年多上尿路结石患者253例（297侧）,根据病情选择ESWL、URS—PL、MPCNL。结果：ESWL的治愈率为87．4％,URS—PL的一次治愈率为93．8％,MPCNL87．96％。结论：ESWL和URS—PL、MPCNL不仅是治疗上尿路结石有效的微创手段,而且其配合应用能,增加碎石的成功率,加之设备相对比较便宜,技术相对容易掌握,适宜在基层医院普及开展。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗48例输尿管上段结石疗效观察

目的:探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取输尿管上段结石患者92例,随机分为两组,其中对照组44例,观察组48例,两组患者有可比性。对照组患者采取开放切开取石;观察组患者采取经皮肾镜气压弹道联合超声碎石。对两组患者结石清除率、手术时间、术后感染、平均住院时间进行统计和比较。结果:观察组患者结石清除率为93.75%,明显高于对照组的77.27%;观察组患者手术时间及住院时间分别为(82.93±10.62)min和(7.55±0.71)d,均明显短于对照组;观察组患者无术后感染发生,明显少于对照组9.09%的感染率。上述比较两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:对输尿管上段结石患者实施经皮肾镜气压弹道联合超声碎石具有损伤小、恢复快、安全等优点,可以在很大程度上取代开放手术。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理

目的:总结微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的护理体会,提高其护理水平。方法:回顾性分析827例上尿路结石患者的临床资料,对微创经皮肾镜取石术前、术后护理进行总结。结果:827例患者全部一期取石,结石清除率91.9%,平均住院10.2天,术后平均血红蛋白下降值约9.8g/L,其中37例输血,全部患者顺利康复出院,无护理相关并发症。结论:良好的术前宣教、充分术前准备、精心的术后护理、细致的出院指导,有利于防治手术并发症和提高治愈率,是手术成功的有力保障。     

中医护理模式对上尿路结石经皮肾镜手术患者预后恢复的影响

目的：探讨对经皮肾镜手术治疗的上尿路结石患者实施中医护理模式的应用效果,分析对患者预后康复、日常生活能力、心理状态、护理满意度及并发症发生情况的影响。方法：整群抽样80例在我院接受经皮肾镜手术治疗的上尿路结石患者,纳入时间为2021年1月-2022年1月。电脑将80例上尿路结石患者随机编码处理后分为两组,采取不同的护理模式对患者进行干预,分别为常规组和护理组,每组均为40例。常规组、护理组分别实施常规护理模式和中医护理模式。统计两组术后恢复情况分析护理模式对其预后恢复效果的影响,采用量表评定其护理前、护理后日常生活能力和心理状态情况,统计两组对护理模式的满意情况与并发症发生情况,比较组间频率差异。结果：对比两组患者临床康复指标,结果可见相较于常规组,护理组各项恢复指标均具备显著优势（P<0.05）;对比两组日常生活能力评分,结果可见相较于常规组,护理组护理后评分显著更高（P<0.05）;对比两组心理状态评分,结果可见相较于常规组,护理组护理后评分更低（P<0.05）;对比两组护理满意度优良率,结果可见相较于常规组,护理组满意度优良率更高（P<0.05）;对比两组...