小儿扁桃体腺样体切除术中的护理

目的：探讨小儿扁桃体腺样体手术中的护理。方法：总结分析185例小儿扁桃体腺样体术前的心理护理,术中麻醉、手术的配合护理要点。结果：185例患儿手术过程顺利,无麻醉意外、手术并发症发生。结论：护士掌握小儿心理护理知识、熟练掌握术中护理配合特点,能提高手术室的护理质量。     

扁桃体加腺样体切除术的护理

慢性扁桃体炎和腺样体肥大是小儿常见病和多发病,患者常常表现上呼吸道阻塞,睡眠时打鼾,严重者出现睡眠呼吸暂停,也可伴有卡他性中耳炎等,影响患儿的生长发育,治疗方式主要以手术治疗为主。我院自2011年12月至2012年12月共行扁桃体加腺样体切除术286例,效果较满意,现将手术配合及体会报告如下。1一般资料     

小儿慢性扁桃体腺样体肥大手术治疗护理体会

<正>慢性扁桃体腺样体肿大肥大是小儿常见病。该类患儿睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停等现象,不但可引起咽鼓管阻塞、鼻腔和呼吸道炎症,还可因长期鼻塞影响小儿口腔、鼻腔、胸腔以及全身的生长发育,是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因之一,严重影响了患儿的学习和生活。鼻内窥镜下行扁桃体切除腺样体刮除术是治疗儿童扁桃体腺样体肿大肥大,消除上述症状的有效方法。患儿围手术期对患儿的康复非常重要。2012年9月-2013年9月我科共收治患儿32例,均行鼻内镜下切除扁桃体切除术加腺样体刮除术治疗。经过规范的围手术期护理,正确     

小儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期的观察与护理

目的：探讨小儿扁桃体腺样体切除术后全麻苏醒期的护理。方法：总结分析105例患儿苏醒期的护理要点,注重苏醒期躁动、生命体征的观察与护理。结果：105例患儿均无并发症发生,术后完全苏醒返回病房。结论：护士应熟练掌握扁桃体腺样体术后的护理特点,密切观察口咽的渗血情况及生命体征的变化,护士娴熟的护理技巧是预防并发症和手术成功的关键。     

腺样体扁桃体切除术对 OSAHS 小儿免疫指标的影响

〔摘 要〕 目的：探讨腺样体扁桃体切除术（A&T）对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）生活质量、细胞及 体液免疫指标的影响。方法：选取中山市南朗医院在 2019 年 6 月至 2020 年 8 月确诊并治疗的 84 例 OSAHS 患儿（均接 受 A&T 治疗）为研究对象。观察并比较所有 OSAHS 患儿术前、术后 6 个月的生活质量评分水平变化以及相关细胞免疫指 标（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）和相关体液免疫指标〔免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM〕水平改变。结果：患儿术后 6 个月的生活质量单项评分及总评分均显著低于术前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。患儿术后 6 个月的相关细胞免 疫指标水平比术前略微降低,但无显著差异（P ＞ 0.05）。患儿术后 6 个月的相关体液免疫指标水平比术前略微降低,但 无显著差异（P ＞ 0.05）。结论：给予 OSAHS 患儿使用 A&T 治疗,可显著提高 OSAHS 患儿的生活质量水平,且不会对 OSAHS 患儿的细胞免疫及体液免疫指标产生影响,不影响 OSAHS 患儿的免疫力。     

内窥镜下儿童扁桃体联合腺样体肥大切除术的护理配合

慢性扁桃体炎伴腺样体肥大是儿科常见疾病,也是引起儿童上气道阻塞致睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要原因,手术切除是有效的治疗方法.传统手术方法是在直视下经口切除,不仅给患儿带来较多的痛苦,而且由于视野不清晰,易产生出血较多、咽鼓管软腭损伤等并发症.     

鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症疗效观察

目的观察鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效。方法小儿鼾症患儿200例随机分为2组：观察组100例采用扁桃体切除联合鼻内镜腺样体切除术,治疗对照组100例采用传统扁桃体摘除和腺样体刮除术治疗,观察比较2组手术时间、手术过程中出血量、腺体残留量和疗效。结果观察组治愈率及治疗总有效率均明显高于对照组,观察组手术时间较对照组显著缩短、术中出血量较对照组显著减少,观察组的腺样体残留率明显低于对照组。结论鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症疗效良好,明显优于传统方法。     

粗探扁桃体、腺样体切除对患儿免疫功能的影响

目的:探讨儿童扁桃体、腺样体切除对患儿免疫功能的影响。方法:选取2012年6月-2014年4月红河州第一人民医院阻塞性呼吸暂停通气综合征患儿624例,均行扁桃体+腺样体切除术,观察手术对患儿体液免疫及细胞免疫的影响。结果:全部病例手术均顺利完成,未见并发症病例;术后1个月时全部病例C3、C4、Ig A、Ig G、Ig M水平均较术前有所下降,s Ig A有所上升,差异无统计学意义(P0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量较术前有所上升,CD8+数量有所下降,差异无统计学意义(P0.05),术后6个月随访结果显示,体液免疫指标及细胞免疫指标均恢复至正常水平。结论:为阻塞性呼吸暂停通气综合征患儿进行儿童扁桃体、腺样体切除,不会降低其免疫功能。     

腺样体伴扁桃体肥大患儿切除术后应用芍药四物解肌汤的临床疗效观察

目的 观察血虚型腺样体伴扁桃体肥大患儿切除术术后应用芍药四物解肌汤的临床效果。方法 选择2020年7月1日—2022年6月30日首都医科大学附属北京中医医院耳鼻咽喉科病房接受扁桃体伴腺样体切除术的、辨证属血虚证的患儿120例,采用随机数表法按照1∶1比例分为2组,观察组60例,术后给予口服芍药四物解肌汤口服,连续服药1周;对照组60例,术后给予头孢呋辛钠静脉滴注,每8 h 1次,连续用药1周。观察2组术后发热情况及手术前后实验室指标变化、面部表情疼痛量表（FPS-R）评分、术区伪膜情况及中医证候评分。结果 观察组中度以上发热率低于对照组（P<0.05）,发热时间短于对照组（P<0.05）。术后第1、第3天,2组白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平与术前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,2组间差异亦有统计学意义（P<0.05）。2组术前及术后4 h的FPS-R评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3日,观察组FPS-R评分低于对照组（P<0.05）。观察组伪膜脱落时间较对照组早（P<0.05）。术后,2组各项中医证候评分均较术...     

扁桃体腺样体切除术对中、重度OSAS患儿血流介导的血管扩张功能的影响

目的评价儿童中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿血流介导的血管扩张功能(FMD)改变及扁桃体腺样体切除术对患儿FMD的影响。方法选取经多导睡眠图(PSG)确诊且未经治疗并排除其他疾病的中、重度OSAS患儿54例为试验组,35例PSG检查正常者为对照组,应用高频超声测定2组FMD水平,试验组接受扁桃体腺样体切除术后6个月复查PSG及FMD。结果试验组与对照组相比FMD明显降低((9.5±2.8)%VS(16.2±4.9)%,P<0.01),且接受扁桃体腺样体切除术后6个月FMD较术前明显改善((13.7±3.7)%VS(9.5±2.8)%,P<0.01)。结论儿童中、重度OSAS患儿FMD减弱,扁桃体腺样体切除术可改善FMD。     

腺样体联合扁桃体切除术对OSAHS患儿睡眠质量的影响

目的：探讨腺样体联合扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠质量的影响。方法：选取郑州儿童医院2021年1月至2022年7月收治的98例OSAHS患儿,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组采用单纯腺样体切除术,观察组采用腺样体联合扁桃体切除术。比较两组患儿治疗后临床疗效、手术前后呼吸暂停通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)水平变化、睡眠质量及OSAHS对生活质量的影响程度,并统计6个月内并发症情况。结果：治疗后观察组患儿临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。与术前比较,出院时两组患儿AHI及OAI水平均降低,且观察组患儿AHI及OAI水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);出院时两组患儿LSaO₂水平均明显高于术前,差异具有统计学意义(P <0.05),但组间LSaO₂水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与术前比较,出院时两组患儿匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、Epwo...     

BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响

目的探讨BIS监测下盐酸右美托咪定对扁桃体、腺样体切除术患儿血流动力学的影响。方法选择40例ASAⅠ级择期扁桃体、腺样体切除患儿,随机分为对照组和观察组,每组20例。2组患儿给予静注丙泊酚2 mg/kg+咪达唑仑0.1 mg/kg基础麻醉入睡后入室,监测心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)、血氧饱和度(Sp(O2))。观察组麻醉诱导前10 min泵入盐酸右美托咪定1μg/kg,继之以0.7μg/(kg·h)泵入;对照组于麻醉诱导前10 min泵等剂量生理盐水。2组麻醉诱导均静脉给予咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯磺酸顺势阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg,快速诱导气管插管。观察组麻醉维持用右美托咪定0.7μg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、丙泊酚2~4 mg/(kg·h)。对照组麻醉维持用瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)、丙泊酚4~8 mg/(kg·h)。术中调整右美托咪定和丙泊酚泵入量,维持BIS值在50±5。记录基础值(t0)、插管即刻(t1)、上开口器即刻(t2)、手术结束(t3)、拔管即刻(t4)5个时间点的HR,MAP,BIS值及Sp(O2),计算心率收缩压乘积(RPP)。观察并记录手术结束呼吸恢复时间和拔管时间,计算术中丙泊酚用量。记录术后恶心呕吐、谵妄、躁动等不良反应发生情况。结果 HR:观察组t1,t4时点与t0时点相比均有显著升高(P均0.05),对照组t1~t4各时间点与t0比均显著升高(P均0.05);观察组t1~t4各时间点与对照组同时点相比均显著降低(P均0.05)。MAP:观察组t1,t3时点均比对照组对应时间点显著降低(P均0.05)。RPP:观察组t4时点比t0时点显著增高(P0.05),对照组t1~t4各时点均比t0时点显著增高(P均0.05);观察组与对照组同一时点比较差异均有统计学意义(P均0.05)。术后苏醒:与对照组比较,观察组呼吸恢复时间较短(P0.05),拔管时间较长(P0.05)。术中丙泊酚用量观察组显著低于对照组(P0.05)。术后谵妄、躁动发生率观察组显著低于对照组(P0.05)。结论小儿扁桃体、腺样体切除手术辅助应用盐酸右美托咪定镇静对患儿血流动力学影响小,术后谵妄、躁动发生率低,可有效减少丙泊酚用量,且可延迟拔管,利于术后呼吸管理。     

腺样体切除术治疗小儿支气管哮喘疗效观察

小儿支气管哮喘是常见疾病,一般认为与各种吸人性变应原、化学物质、烟雾、呼吸道感染等因素有关.内科保守治疗多采用肾上素能β2激动剂与氨茶碱、糖皮原激素等治疗.鼻炎、鼻窦炎合并哮喘早已为人们所了解,但在近年来才被人们所重视.笔者2001年3月-2002年3月对12例顽固性哮喘伴有腺样体肥大患儿施行腺样体手术,治疗效果满意,现报道如下.     

腺样体切除术治疗小儿支气管哮喘疗效观察

小儿支气管哮喘是常见疾病，一般认为与各种吸入性变应原、化学物质、烟雾、呼吸道感染等因素有关。内科保守治疗多采用肾上素能β2激动剂与氨茶碱、糖皮原激素等治疗。鼻炎、鼻窦炎合并哮喘早已为人们所了解，但在近年来才被人们所重视。笔者2001年3月-2002年3月对12例顽固性哮喘伴有腺样体肥大患儿施行腺样体手术，治疗效果满意，现报道如下。     

中西医结合治疗静吸复合麻醉下患儿行腺样体及扁桃体切除后插管疼痛的临床分析

目的:探讨分析中西医结合治疗静吸复合麻醉下患儿行腺样体及扁桃体切除后插管疼痛的临床效果并作出评价。方法:依据纳入排除标准,选取2012年1月—2014年12月医院儿科108例腺样体及扁桃体切除的患儿,并随机分两组;对照组采取常规手术治疗措施,研究组常规措施+中药疗法;将两组患儿的临床治疗效果、不良反应发生率进行比较分析。结果:研究组患儿术后均无复发,疗效较佳,腺样体及扁桃体切除术后出血,伤口感染、疼痛情况的发生率与对照组比较有明显降低,总不良反应发生率分别为7.4%、37.2%(P0.05),有统计学意义。两组治疗前中医症候评分比较(P0.05)差异无统计学意义,两组治疗后较治疗前评分均降低,研究组效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗总有效率98.1%显著高于对照组81.5%(P0.05),有统计学意义。结论:中西医结合治疗静吸复合麻醉下患儿行腺样体及扁桃体切除后插管疼痛的临床效果较佳,能显著提高治疗有效率,降低不良反应发生率,值得临床推广使用。     

扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童鼾症术后疼痛的循证护理

目的 观察运用循证护理对扁桃体联合腺样体切除术治疗儿童鼾症术后疼痛的影响.方法 随机将48例患儿分为循证护理组和常规护理组各24例,两组患儿在住院期间除常规治疗及护理外,常规护理组加入常规的语言及文字健康教育,循证护理组在其基础上根据患儿情况予循证护理24～72h后观察两绀患儿术后疼痛情况.结果 两组患儿术后24～72h疼痛筹异有显著性.结论 将循证护理运用于扁桃体联合腺样体切除术冶疗儿童鼾症护理中,能减轻或消除术后疼痛.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症58例行扁桃体摘除术＋腺样体摘除术后体会

目的：儿童扁桃体摘除术＋腺样体摘除术解除上呼吸道通气不畅,治疗睡眠呼吸暂停低通气综合症.方法：全麻下双侧扁桃体摘除术＋内窥镜下行腺样体摘除术.结论：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症大多是腺样体肥大或合并扁桃体肥大所致.     

鼻内镜下动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大26例

目的探讨鼻内镜下动力系统腺样体切除术治疗腺样体肥大的疗效。方法采用全麻插管,在鼻内镜下动力系统切除肥大的腺样体。结果术后随访6个月,患者临床症状消失,无并发症。结论鼻内镜下动力系统行腺样体切除术术野清楚,切除范围准确,无残留,止血彻底,并发症少,疗效好。     

李淑良治疗小儿腺样体肥大经验

腺样体是鼻咽部淋巴组织,又称咽扁桃体,位于鼻咽部的后壁及顶壁.儿童期因多次感染而导致腺样体肥大,阻塞呼吸道,引起鼻塞、打鼾、憋气等症状时,称腺样体肥大或增殖体肥大.由于2-10岁是腺样体增殖旺盛期,10岁后逐渐萎缩,至成年则大部分消失,所以本病患者绝大多数是儿童,很少有成人罹患此疾.关于本病的治疗,尚缺乏特效药物,目前西医多采用手术的方法直接将腺样体切除掉.但是很多患儿家长出于对手术本身及术后并发症、术后复发的顾虑,要求中医保守治疗.李淑良老师凭借深厚的中医功底,依据传统中医理论,根据儿童的生理病理特点,采用化痰散结、疏肝散风的治疗方法,取得了很好的临床疗效,有效改善了患儿的症状,减轻了家长心理以及经济上的负担.笔者有幸师从李老,亲聆教诲,受益匪浅,现将李老采用中医药治疗小儿腺样体肥大的经验简要如下,请同道指正.     

化痰补肺通窍方联合啄治疗法对扁桃体腺样体肥大患者的临床疗效

目的 观察化痰补肺通窍方联合啄治疗法对扁桃体腺样体肥大患者的临床疗效。方法 104例患者随机分为对照组和观察组，每组52例，对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠，观察组给予化痰补肺通窍方联合啄治疗法，疗程8周。检测临床疗效，临床症状体征评分，扁桃体、腺样体体积，外周血Th17、Treg、Th17/Treg, OSA-20生活质量评分，不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，2组临床症状体征评分、Th17、Th17/Treg、OSA-20生活质量评分降低(P<0.05),扁桃体、腺样体体积缩小(P<0.05),Treg升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化痰补肺通窍方联合啄治疗法可安全有效地改善扁桃体腺样体肥大患者临床症状体征，缩小扁桃体、腺样体体积，降低外周血Th17/Treg细胞水平，提高生活质量。