人造内外口在不规则肛瘘1例治疗中的应用

肛瘘是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,称为肛管直肠瘘,简称肛瘘.1975年我国的衡水会议对肛瘘进行了统一标准分类法:以外括约肌深部划线为标志,瘘管经过此线以上为高位,此线以下为低位.只有单一的内口、瘘管、外口的称为单纯性肛瘘.     

人造内外口在不规则肛瘘1例治疗中的应用

肛瘘是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。1975年我国的衡水会议对肛瘘进行了统一标准分类法：以外括约肌深部划线为标志，瘘管经过此线以上为高位，此线以下为低位。只有单一的内口、瘘管、外口的称为单纯性肛瘘。有2个或2个以上内口、或瘘管、或外口的称为复杂性肛瘘。此分类法目前在国内普遍使用。但临床所见的肛瘘千差万别，形成原因和结构种类也纷繁复杂。笔者从事肛肠专业临床多年，自行将除上述2种肛瘘分类法以外的各种肛瘘称为不规则肛瘘。临床上多见的不规则肛瘘包括无内口肛瘘（内盲瘘）、无外口肛瘘（外盲瘘）、远肛管肛瘘等。这类肛瘘因不是内口、瘘管、外口“两点一线”而手术和治疗难度增大。笔者多年来在这类不规则肛瘘的治疗中应用“人造内、外口”的手术方法取得了可靠的根治效果，该法已被临床多例病案验证可行。此处列举一典型病案对“人造内、外口”在不规则肛瘘手术治疗中的应用做详细说明。     

切开加缝合法治疗肛瘘58例

一、临床资料　　本组 5 8例中 ,男性 3 5例 ,女性 2 3例 ;最大年龄72岁 ,最小 1 5岁 ;病程 1个月至 2 3年 ;其中高位复杂性肛瘘 1 2例 ,低位复杂性肛瘘 2 1例 ,低位单纯性肛瘘 2 5例。二、治疗方法　　术中探查后发现肛瘘内口在肛直环下 1 / 3以下者 ,管道从内口到外口全部切开 ;内口在肛直环上2 / 3者 ,在肛直环处用橡皮筋挂线 ,直肠环以下至外口全部切开。同时清除内口感染源 ,将切开后两侧硬结管壁剪除干净 ,浅部底层管壁可全切除 ,深部底层管壁搜刮干净 ,用手术刀破坏管壁 ,以底层管壁下脂肪组织不露出为度 ,皮肤创缘修剪平整 ,呈 45度…     

经括约肌间沟内口结扎外口拖线术治疗单纯性肛瘘

目的采用经肛门内外括约肌间沟内口段瘘管结扎,外口段瘘管手捻内裹黄升药线拖线引流结合垫棉法治疗单纯性肛瘘,探索其有效性及安全性,明确该新术式的优缺点。方法采取静脉麻醉或局部麻醉,取侧卧位;探针从外口深入,从内口穿出;电刀沿内外括约肌间沟做一长约2—3cm的切口;钝性分离括约肌间痿管;缝扎肌间瘘管内口侧;探针为引导将手捻内裹黄升药线拖入瘘管,一头自外口处探头,一头自括约肌间沟切口处探出;保持引流通畅。结果1例患者复发,经2次行肛瘘切除术后治愈。结论经括约肌间沟内口结扎外口拖线术治疗单纯性肛瘘具有操作简便,术后并发症少,尤其在保护括约肌功能上具有明显优势。     

切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘78例

近年来 ,笔者采用齿线上下瘘管分别切开或挂线、其余瘘管分段遂道式对口引流术治愈复杂性肛瘘 78例 ,疗效满意 ,现将结果报道如下。1　一般资料本组 78例患者中男 4 2例 ,女 36例 ;病程 3个月～ 18年 ;高位复杂性肛瘘 2 1例 ,低位复杂性肛瘘 5 7例。外口最多为 11个 ;瘘管最长者 2 3cm ,始于肛管后侧 ,沿肛旁、阴囊侧缘至腹壁下端。2　手术方法术前仔细检查 ,探明瘘管走行的部位、深浅及内口位置。术中对未切除的瘘管清除管腔内坏死物 ,并用眼科手术刀破坏管壁。如瘘管内渗血 ,用皮片填塞 ,2 4h拔除。2 1　齿线上下瘘管切开或挂线　从肛隐…     

吕小平治疗复杂性肛瘘经验介绍

肛瘘是由肛腺感染引起肛门直肠周围脓肿,进而自行破溃或切开引流后伤口不愈形成的肛周与直肠下部相通的瘘管,是肛门直肠周围间隙化脓性感染的慢性阶段.肛瘘是临床上常见的肛肠科疾病,其发病率国内1.67％-3.6％,国外8％-25％,发病高峰年龄段20-40岁,男性明显高于女性,男女比例约为5∶1[1].复杂性肛瘘发生率约占全部肛瘘病例的5％-10％,是指外口和管道有2个或以上,主管道通过外括约肌深部以下(低位复杂性肛瘘)或以上,甚至侵犯耻骨直肠肌、肛提肌(高位复杂性肛瘘),因其治疗中存在着复发率高、并发症和后遗症多等问题,被称为难治性肛瘘.     

高位肛瘘切开挂线术的健康指导

肛瘘系指与肛门直肠或肛门周围相通的管道的疾病,多是肛门周围脓肿破溃后经常流脓水不止者。一般由原发性内口,瘘管和继发性外口三部分组成。亦有仅具内口或外口者。内口为原发性,绝大多数在肛管齿线处的肛窦内,外口是继发的,在肛门周围皮肤上,常不止一个。主要病因为原发内口继发感染,使污染物不断由此及进入感染灶,长期慢性炎症及反复感染,使局部形成纤维化管壁,弯曲     

括约肌间瘘管结扎术在低位肛瘘治疗中的应用

正肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成,是常见的肛门直肠疾病之一,主要以肛周局部肿痛、流脓性血性黏液性分泌物为主要症状,由于分泌物的刺激,使肛门瘙痒潮湿,反复发作、经久不愈~([1])。肛瘘不能自愈,必须手术治疗。低位肛瘘目前大多采用瘘管切开,形成敞开的创面,促进愈合。我院自2012年10月以来收治低位肛瘘病例60例,应用括约肌间瘘管结扎术治疗30例,均获成功,现报道如下。     

外留内切法治肛瘘

肛门直肠瘘是常见多发肛肠病,目前国内外多主张以挂线、切开、切除或切挂等治疗,但易给肛门带来损伤性后遗症。为了减少肛门直肠手术损伤,保留肛周解剖形态,维持肛门直肠正常功能,笔者从1982年以来,成功地用外留内切法治疗肛瘘350例,其中低位单纯性肛瘘263例,低位复杂性肛瘘65,高位单纯性     

肛瘘的中西医诊治近况

肛瘘是常见的肛门直肠疾病,男女老幼均可发病,但一般以青壮年居多,男性多于女性。据最近资料统计,在我国肛瘘发病率约占肛门直肠疾病总发病率的3％。其特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,每因外口闭合而致局部肿痛;继而在原外口处或附近重新溃破出脓,如此反复发作,经久不愈。复杂肛瘘是外科的难治性疾病,手术是治疗肛瘘的重要手段。治疗的主要目的是引流脓液,根治瘘管,保护括约肌的完整性和肛门功能。现将目前肛瘘的中西医诊治近况介绍如下。     

肛瘘的中西医诊治近况

肛瘘是常见的肛门直肠疾病,男女老幼均可发病,但一般以青壮年居多,男性多于女性。据最近资料统计,在我国肛瘘发病率约占肛门直肠疾病总发病率的3％。其特征为瘘管内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,经常有脓性分泌物由外口流出,每因外口闭合而致局部肿痛;继而在原外口处或附近重新溃破出脓,如此反复发作,经久不愈。复杂肛瘘是外科的难治性疾病,手术是治疗肛瘘的重要手段。治疗的主要目的是引流脓液,根治瘘管,保护括约肌的完整性和肛门功能。现将目前肛瘘的中西医诊治近况介绍如下。     

部分切除引流法治疗高位肛瘘8例

肛瘘是指肛管或直肠与肛门外皮肤相通的一种异常管道.在临床分类中,有两个以上管道或支管、空腔,其主管通过外括约肌深层以上(肛门直肠环上方)有2个以上内口者,为高位复杂性肛瘘.其病因病机多为肛痈溃后,久不收口,湿热余毒蕴结不散,血行不畅;或肺脾肾三阴亏损,肛痈破溃不能愈合所致.     

部分切除引流法治疗高位肛瘘8例

肛瘘是指肛管或直肠与肛门外皮肤相通的一种异常管道.在临床分类中,有两个以上管道或支管、空腔,其主管通过外括约肌深层以上(肛门直肠环上方)有2个以上内口者,为高位复杂性肛瘘.其病因病机多为肛痈溃后,久不收口,湿热余毒蕴结不散,血行不畅;或肺脾肾三阴亏损,肛痈破溃不能愈合所致.     

丁氏痔科关于高位复杂性肛瘘术后管理的经验

<正>高位复杂性肛瘘是指有2个以上外口和瘘管与内口相连,并有支管或空腔,主管道通过外括约肌深部以上,侵犯耻骨直肠肌、肛提肌以上[1],其概念涵括了Parks肛瘘分类中部分括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘及括约肌外肛瘘。目前手术是治疗高位复杂性肛瘘的主要手段,然而现在有不少肛肠科医生只重视其手术过程,轻视了肛瘘术后的管理,导致术后创面     

探索肛瘘的辨证施治

肛瘘是发生于肛门附近及直肠下部的瘘管。形态上由内口、外口和瘘管三部分组成。内口多数在肛管齿线附近的肛窦内;外口在肛门周围皮肤上,有时不止一个;瘘管是由纤维结缔组织构成。可发生于任何年龄,以30～40岁的人发病率较高。病程自数月至数十年不等。主要症     

人造外口结合脱毒生肌散治疗复杂性肛瘘18例

１９９７年以来,我们采用人造外口、脱毒生肌散换药治疗复杂性肛瘘１８例,疗效显著。现报道如下：１临床资料 本组１８例,男１０例,女８例。年龄最大５８岁,最小２３岁,平均３３岁。高位复杂性肛瘘１１例,低位复杂性肝瘘７例。方药：脱毒生肌散：儿茶１５ｇ,乳香１５ｇ,没药１５ｇ,冰片５ｇ,麝香１ｇ,血竭１５ｇ,三七１５ｇ,白蜡１０ｇ,象皮１５ｇ。为末备用。手术方法：采用截石位,局部麻醉后探查瘘管走行找到管腔粗、管壁较硬的主管道及内口。在主管道及支管道交界处造口。造口处与内口浅部切开,低位直接切开瘘管,高位…     

射频切扩加部分缝合结合挂线治疗高位单纯性肛瘘56例

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管 ,一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成 ,肛瘘多是肛门直肠周围脓肿的后遗症 ,高位单纯性肛瘘是指仅有一条管道 ,其管道穿过外括约肌深层以上 ,内口多位于肛窦部位。我院从 1990～ 1999年采用射频切扩加部分缝合结合挂线治疗高位单纯性肛瘘 5 6例 ,并与采用切扩术结合挂线治疗的42例作对照观察 ,取得了较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组 98例均为高位单纯性肛瘘 ,随机分为射频切扩加部分缝合结合挂线组 (简称治疗组 )、单纯切扩结合挂线组 (简称对照组 )。治疗…     

复合保护法治疗高位复杂性肛瘘70例

1　临床资料70例均为住院接受手术治疗的高位复杂性肛瘘患者。其中男 4 8例 ,女 2 2例 ;年龄 14～ 72岁 ,病程 1～ 18年。肛瘘呈半马蹄型 4 9例 ,全半马蹄型 2 1例。其中 2例确诊为结核性肛瘘 ,管道走向在外括约肌深部以上。2　治疗方法2 1　手术方法　腰俞麻醉满意后 ,患者取侧卧位 ,探针自外口轻柔探入 ,查明瘘道走向及判断内口位置 ,在与“内口”位置相应的肛缘外作人造外口 ,引出探针 ,外口及人造外口行放射状扩创 ,刮除两者之间瘘道的坏死组织 ;用探针自人造外口处探入 ,查找准确内口位置 ,引出探针 ,行低位切开 ,高位挂线 ;彻底处理…     

截径术治疗高位复杂性肛瘘180例

高位复杂性肛瘘是指有2个以上外口及瘘管有分支,其主管通过外括约肌深部以上,有1个或2个以上内口的肛瘘,其或为半马蹄形瘘,或为全马蹄形瘘,是临床常见病、多发病,且为肛肠科疑难重症。1990～1999年,我们采用截径术治疗高位复杂性肛瘘180例,疗效满意,现报告如下。1　一般资料1.1　一般情况　本组180例中,男143例,女37例;年龄最大69岁,最小4岁,其中21～30岁48例,30～40岁46例,40～50岁39例。1.2　诊断标准　全部病例均有肛门周围脓肿,以后自行破溃或手术切开病史,溃口时愈时溃,反复发作;所有病例均有1个以上外口,最多者达7个外口,主外口距肛缘…     

内口缝闭置管引流术治疗高位肛瘘12例

高位肛瘘是指瘘管穿越肛管直肠环或以上部位,有单纯性和复杂性之分,其瘘道走行个体差异大,手术处理不当易致复发或肛门失禁。内口的开放、缝闭与封堵,括约肌的切断、挂线与保留,仍是目前临床热议的问题。笔者采用内口缝闭置管引流术治疗高位肛瘘12例,取得满意疗效,现报告如下。