门静脉高压症36例治疗分析

门静脉高压症是常见病、多发病 ,病死率高 ,治疗复杂 ,手术方式较多 ,大致分为分流术及断流术。现将本院从 1 990— 1 998年经手术治疗资料较完整的 3 6例患者资料分析如下。1　一般资料本组 3 6例均是择期手术患者 ,其中男 2 8例 ,女 8例 ;农民 3 3例 ,干部、教工、工人各 1例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大 5 5岁。有 2例以往作过单纯脾切除术。本院参考 1 978年北京友谊医院编写《消化系统疾病资料选编》的分级标准 ,肝功 :Ⅰ级 1 8例 ,Ⅱ级 1 4例 ,Ⅲ级 4例。脾亢程度 :轻度 9例 ,中度 1 8例 ,重度 9例。2 1例食管术前钡透静脉曲张分级 :轻度 7…     

特发性门静脉高压症10例临床分析

门静脉高压症是指由于门静脉血流受阻或血流异常增多而致门静脉系统压力增高，引起一系列血流动力学的改变和临床症状的常见病，但门静脉高压症的主要病因为各种原因引起的肝硬化，占所有病因的90％以上。而特发性门静脉高压症（IPH）系罕见病，它的主要临床表现为伴有原因不明肝硬化、脾脏肿大、上消化道出血、贫血及门静脉高压症。     

针刺对肝硬化门静脉高压临床疗效研究

目的:探究肝硬化门脉高压有效的防治方法。方法:我院中医预防保健科在传统针灸疗法基础上选用经穴和经外奇穴和辨证加减经穴治疗,2014年3月至2015年10月到我院就诊住院肝硬化门静脉高压患者100例,随机分成治疗组和对照组进行临床研究。治疗组60例,其中男37例,女23例;年龄20~70岁,腹水58例,伴有胸水12例,伴有双下肢水肿27例,伴有腹壁静脉曲张8例,伴有下肢静脉曲张3例;对照组40例;其中男27例,女13例,年龄22~70岁,腹水38例,伴有胸水7例,伴有双下肢水肿17例,伴有腹壁静脉曲张5例,伴有下肢静脉曲张2例。2组在发病年龄、性别、临床症状、体征及化验、彩色超声相关检查等方面比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果:治疗8个月后,治疗组,除2例患者伴有少量腹水外,其余腹水、胸水、下肢水肿、壁静脉曲张、下肢静脉曲张的体征全部消除;对照组,仅有2例患者腹水消除,其余腹水、胸水、双下肢水肿、腹壁静脉曲张、下肢静脉曲张体征无明显变化,患者例数依次为35例、7例、17例、5例。治疗组在肝功能、血常规、蛋白比值、肝纤四项、肝胆脾腹部彩超数据治疗前后疗效显著优于对照组,相关检查等方面比较有统计学意义(P0.05),说明2组治疗后在临床症状、体征及化验、彩色超声相关检查等方面比较有统计学意义,治疗组显著优于对照组。结论:在传统针灸疗法基础上选用经穴和经外奇穴和辨证加减经穴可以有效治疗肝硬化门脉高压。     

肝硬化门静脉高压症围手术期甲状腺激素水平临床分析

目的:分析肝硬化门静脉高压症围手术期血清甲状腺激素水平及变化情况。方法:采取微粒子免疫法检测肝硬化门静脉高压症围手术期病例与正常对照者的空腹静脉血中血清T3、T4、FT3、FT4及rT3。结果:肝硬化门静脉高压症病例术前患者普遍存在低T3、低T4、低FT3、低FT4及高rT3血症现象。其中,T4、FT3、FT4于术后1d甲状腺激素比术前更低,4d部分患者激素水平开始回升,15d所有患者甲状腺激素水平均恢复至术前水平,T3恢复至术前水平大约需30d;而rT3术后激素逐渐上升,术后4d开始出现回降,术后7d恢复至正常水平;另有3名并发感染的患者术后血清中rT3持续较高水平,经积极治疗,随病情恢复,激素水平纠正至术前水平。结论:围手术期加强对血清甲状腺素水平的测定可有助于判断病情,了解术后患者整体恢复情况。     

同期手术治疗肝硬化门静脉高压症合并胆石症的临床效果观察

目的:观察肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者采取同期手术治疗的临床效果。方法:将我院2012年1月-2014年6月接诊的肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者31例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,皆采取同期手术治疗,其中27例采取脾切除+断流术、4例单纯脾切除术,同时26例患者同期予以胆囊单纯切除术、5例采取胆囊切除/胆总管切开取石/T型管引流处理,总结临床疗效。结果:31例患者中有2例切除胆囊时发生大出血,1例患者予以综合处理止血成功,1例患者死亡(先行脾切除再行胆囊切除,发生弥漫性出血,予以多种措施失败);31例患者中30例患者最终痊愈出院;治疗过程中发生轻微并发症10例,包括3例腹水、4例胸腔积液、3例切口感染。结论:肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者采取同期手术治疗可取得较好的效果,但要严格执行无菌操作,同时先行门静脉高压症手术再予以胆囊手术,才能更好地提高患者生存率。     

肝藏血在治疗肝硬化门静脉高压中的应用

门静脉血流在肝前、肝内或肝后受阻,门静脉压力超过10mmHg(1mmHg=0.133kPa)称门静脉高压(Portalhypertension,PHT)。其成因主要是:各种原因导致肝血流阻力增加和/或高动力循环。门静脉高压多由肝硬化引起。肝硬化门静脉高压症主要表现为食管胃底静脉曲张、脾大和腹水等症。辨证论治当属祖国医学"呕血、便血、积证、臌胀、水肿"等范畴,但其病因多由肝而起,下面试从"肝藏血"出发对其进行临床辨证施治。     

扶正化瘀胶囊治疗肝硬化门静脉高压症临床观察

目的观察扶正化瘀胶囊治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法将肝硬化门静脉高压症患者68例随机分为治疗组与对照组各34例,对照组予大黄虫丸、复方益肝灵片口服,治疗组在此基础上加服扶正化瘀胶囊,观察两组疗效及相关指标的变化情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,DPV、DSV、PVF、SVF、HA和CⅣ等指标治疗后降低程度明显优于对照组。结论扶正化瘀胶囊治疗肝硬化门静脉高压症疗效确切,可以有效地改善患者的门脉血流动力学,值得临床推广。     

胆石症合并门静脉高压症的治疗探讨

目的探讨胆石症合并肝硬化门脉高压症患者的手术时机和方式。方法回顾性分析手术治疗的39例胆石症合并肝硬化门脉高压症患者资料。结果共治愈26例,死亡13例。生长抑素止血有效率89%,ZT粘合胶止血有效率93%。肝功能Child分级A级、B级者1 a存活率较高。结论首诊以胆管结石入院,肝功能Child分级A级和B级者,应首先处理结石病;首诊以门静脉高压症入院,伴有胆管疾病者,以处理门脉高压症为主;单纯胆囊结石或胆总管结石合并门脉高压症者,肝功能Child分级A级和B级者,不主张同时处理门脉高压,术式应根据术中情况灵活处理。     

中药治疗肝硬化门静脉高压症的研究进展

门静脉高压症是肝硬化重要的并发症,严重影响了患者的生存质量。开发治疗门静脉高压症的药物一直是该领域的研究热点。β-受体阻断剂及其他药物因为各种不良反应大大限制了其临床应用。随着中医对门静脉高压症病机认识的深入以及中药有效组分的研究进展,中药在治疗门静脉高压症方面取得了一些进展。治疗门静脉高压症的单味药物包括丹参、当归、泽泻、冬虫夏草等;复方包括扶正化瘀胶囊、复方861、抗纤软肝颗粒、复方鳖甲软肝片、强肝软坚汤、加味瓜蒌散、肝络通等。这些单味药以及复方在抗纤维化以及降低门静脉压力方面都显示出治疗作用。通过总结中药在治疗肝硬化门静脉高压症方面的研究进展,旨在为降低门静脉压力,从而降低曲张静脉破裂出血的风险提供更多选择。     

奥曲肽治疗肝炎后肝硬化门静脉高压上消化道出血的临床疗效

目的:探讨奥曲肽治疗肝炎后肝硬化门静脉高压上消化道出血的临床疗效。方法:将212例临床诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的患者随机分为治疗组和对照组各106例,分别用奥曲肽和垂体后叶素进行治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为94.3%和88.7%,治疗组疗效优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组不良反应发生率分别为13.5%和24.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽治疗肝炎后肝硬化门静脉高压上消化道出血疗效优于垂体后叶素,且不良反应发生较少,值得临床推广应用。     

门静脉高压症患者围手术期护理

目的探讨门静脉高压症患者围手术期有效的护理措施,改进和提高护理质量。方法术前针对患者不同的生理状态和心理状态,进行生理调节和心理疏导,提供相关信息;术前调整生理功能;术后加强病情的观察,使患者早日康复和出院的治疗。结果所有患者康复出院,无护理并发症。结论有效的围手术期护理是手术成功及患者平安康复出院的重要因素之一。在门静脉高压症围手术期护理中,根据患者的病情及心理特点,采取个体差异性护理,可提高患者的抗病能力和自信心,有利于患者病情的恢复和提高患者的生存质量。     

加味瓜蒌散治疗肝硬化门静脉高压症临床观察

目的：观察加味瓜蒌散治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法：选择符合中医血瘀络阻证型肝硬化门静脉高压症患者40例,随机分为2组。2组均常规接受护肝、降酶等对症治疗,治疗组加服加味瓜蒌散,对照组加服普萘洛尔。治疗前后进行临床症状及体征计分,清晨空腹取血放免法测肝功能及肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CIV）、层粘连蛋白（LN）,并进行血流动力学检查。结果：治疗后治疗组积分值显著下降,与治疗前比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;对熙组也有下降,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;治疗组改善优于对照组（P〈0．05）。2组治疗后谷丙转氨酶（ALT）均稍下降,但与治疗前比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）;总胆红素（TBil）、血清白蛋白（Alb）治疗组下降明显,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗2月后,治疗组门静脉内径、血流量明显下降,与治疗前比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,与对照组治疗后比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。血流速度治疗组治疗前后差异不显著。结论：加味瓜蒌散能够改善肝硬化门静脉高压症患者,临床症状、体征及肝功能,有效调节血流动力学,降低纤维化指标以干预门脉高压的形成,疗效优于普萘洛尔,是防治肝硬化门脉高压症的有效方剂。     

胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗体会

目的总结胃癌合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗体会。方法回顾性分析38例胃癌合并肝硬化门静脉高压症患者手术临床资料。结果38例术后均有不同程度的腹水,并发肝性脑病8例,肝细胞性黄疸2例,切口感染3例,创面渗血6例;均经积极治疗后恢复,无围手术期间死亡者。结论术前充分的重视,做好准确的评估及把握好手术原则、选择合适的术式,可以降低术中病死率及减少术后并发症。     

中药脐透消臌贴膏敷脐治疗肝硬化门静脉高压疗效观察

目的 观察自制中药脐透消臌贴膏对肝硬化门静脉系统血流动力学的影响。 方法 120例肝硬化门脉高压患者分为两组,在常规治疗基础上,治疗组（66例）于脐部敷脐透消臌贴膏,每3天更换1次,期间休息1天;对照组（54例）口服心得安,两组疗程均为1个月。治疗前后采用彩色多普勒超声仪观察门、脾静脉血流动力学变化,并观察肝功能、凝血功能及自觉症状等。 结果 两组经治疗后,门静脉及脾静脉内径显著缩小、门静脉及脾静脉的血流速度明显加快（P<0.05）,门静脉血流量明显下降（P<0.05）;但脾静脉的血流量均无显著改变（P>0.05）。两组肝功能及凝血指标均有改善;临床症状改善以治疗组为优。 结论 中药脐透消臌贴膏脐部贴敷治疗,能在短期内降低肝硬化门静脉压力,疗效与心得安相当,且无不良反应。     

D-二聚体对门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的诊断价值

目的探讨D-二聚体对门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成(PVT)的诊断价值。方法回顾性分析23例门静脉高压脾切除术后PVT患者的D-二聚体含量,同时行彩色多普勒超声检查,确诊有无PVT。结果23例门静脉高压脾切除术后PVT患者的D-二聚体含量均升高,术后未有PVT患者的D-二聚体含量与正常对照组无显著性差异(P0.05),D-二聚体正常的患者全部被多普勒超声排除了PVT。结论D-二聚体对PVT具有非常高的预测和诊断价值,可用于门静脉高压脾切除术后PVT的预测和辅助诊断。     

肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血患者的临床治疗体会

目的：探讨肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血患者的临床治疗,总结治疗体会.方法：选取2010年10月-2011年10月期间收治的56例肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血的患者,对他们的临床治疗资料进行回顾性分析.结果：根据患者的实际情况采取药物治疗36例,内镜治疗5例,手术治疗15例.经治疗,有效54例,无效2例,有效率96.43%.结论：在肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血的临床治疗上,采取及时、有效的治疗方法是治疗成功的关键.     

理气活血汤治疗肝硬化门静脉高压症30例临床观察

目的：观察理气活血汤治疗乙型肝炎后肝硬化门静脉高压疗效。方法：治疗组30例应用理气活血汤,对照组30例仅应用必要的支持疗法如白蛋白、肝炎灵注射液、口服益肝灵及维生素等。结果：治疗组治疗前与对照组治疗前后门静脉及脾静脉内径、血流速度及血流量差异无显著性（P〉0.05）。治疗组在门静脉内径（Dpv）、脾静脉内径（Dsv）、门静脉血流量（Qpv）、脾静脉血流量（Qsv）优于对照组显著性（P均〈0.05）。结论：自拟理气活血汤治疗肝硬化门静脉高压疗效满意。     

心得安合复方丹参治疗门静脉高压症的护理

1999年 6— 9月 ,我院对 3 0例肝硬变患者采用心得安联合复方丹参滴丸治疗及护理 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共选入患者 60例 ,均符合 1 995年《全国传染病及寄生虫病学术会议》制订的肝炎肝硬化诊断标准[1] ,排除Ｃｈｉｌｄ分级中的Ｃ级及合并昏迷出血、大量腹水及明显心电图改变的患者。按入选时间将其随机分为 2组 :Ｉ组患者 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 3 7～ 5 8岁 ,平均 (3 9± 7.8)岁 ;病程 3～ 1 8年 ,平均 (8.3± 5 .9)年 ;Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 1 1例 ,Ｂ级 1 9例。Ⅱ组 3 0例 ,男2 …     

中医药治疗肝硬化门静脉高压症的研究进展

门静脉高压症(portal hypertension, PHT)是肝硬化发展过程出现的血管与循环系统的改变。目前常用的治疗以内科和外科治疗为主,但临床使用效果因人而异,不是对所有患者都有效,对于合并难治性腹水等严重并发症患者不适合使用,长期使用还会降低心率,产生耐药等不良反应。近年来中医以整体观和辨证论治的特色在治疗肝病方面有一定的优势。因此对中医治疗肝硬化门静脉高压症的研究进展展开研究,为临床诊断、治疗和预后提供更多思路。     

中医药抗肝硬化门静脉高压研究进展

中医药抗肝硬化门静脉高压研究进展山东中医学院（２５００１４）高艳景，孙萍关键词肝硬化，门静脉高压，桃仁，当归门静脉高压是各种类型肝硬化的主要表现之一，门静脉高压引起的食管下段一胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的主要死亡原因之一，引起门静脉高压的原因大致有...