中医治疗心尖肥厚型心肌病1例

<正>1资料与方法患者,男性,46岁,因"反复心慌、气短10余年,加重伴乏力、憋喘10天"于2013年04月08日入院。患者10年前无明显诱因出现心慌、气短、乏力,休息后缓解,于当地医院诊断为"冠心病"。其后症状反复发作,尤于夜间发作频繁,发作时含服硝酸甘油,无明显缓解。10天前患者于上夜班时心慌、气短等症状突然加重,并伴有憋喘,连续含服4片硝酸甘油,症状仍不     

口服胺碘酮致甲亢1例

1　病例报告患者 ,女 ,38岁 ,以心慌 ,胸闷 2年 ,加重伴腹泻 1个月入院。患者 2年前因受凉感冒后出现心慌、胸闷、气短 ,当时住院治疗诊断为“病毒性心肌炎”。以后常感心慌、偶尔可发现室性早搏 ,在门诊给予治疗 ,病情较稳定。半年前患者感心慌气短加重 ,做心电图发现有频发室性早搏 ,部分成二联律。给予口服胺碘酮治疗 ,每次 0 .2 g,每日 3次。连续服药 1个月后患者自觉症状减轻 ,复查心电图早搏明显减少 ,2～ 3次 /分。胺碘酮量改为 0 .2 g,每日 1次。持续服药入院后 10天。患者 1个月前不明原因心慌加重 ,伴有腹泻 2～ 3次 /日 ,呈黄色…     

多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全及感染性心内膜炎1例

病历摘要患者曲某,男,35岁。自1989年2月无诱因的自觉头晕,乏力,伴四肢酸软、麻、凉,每遇劳累加重,未引起注意。半年后逐渐感到四肢肌肉窜痛,头晕加重,时有胸闷气短。经休息及对症治疗症状未见减轻。于一个月前出现发热,四肢肌肉疼痛,乏力,伴胸闷气短来我院就诊。既往无心脏病病史。     

妊娠并发再生障碍性贫血1例

1病历介绍患者,女,24岁。因进行性心慌、乏力3个月,皮肤有出血点10 d就诊。患者为首次妊娠5+个月,曾经用铁剂、叶酸、维生素B12等常规抗贫血药治疗,病情无缓解,且进行性加重,表现为乏力、头晕,活动后有明显心慌、气短。就诊前10 d发现四肢及前胸有散在出血点。患者既往体健,无贫血史。查体:面色苍白,浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝脾无肿大。血常规:Hb 53.8 g/L,RBC 1.69×1012L-1,WBC 3.58×109L-1,Plt 25.0×109L-1,Ret 0.2%;肝、肾功能均正常;骨髓检查:增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多,粒系0.35,红系0.17,淋系…     

肥厚性心肌病病案

1 病历摘要患者吴某,男,66岁,因阵发性胸闷、心慌、气短15年余,加重3月,于1997年2月28日14时住院。患者胸闷、心慌、气短15年余,劳则加重,曾多次诊疗,均诊为“冠心病”,予以扩张冠状动脉、改善心肌代谢及抗血小板聚集治疗,疗效不佳。近3月来,自感诸症加重,伴夜间阵发性呼吸困难,曾给予硝酸甘油、消心痛、肠溶阿司匹林、倍他洛克等治疗,效果不佳,并伴乏力、健忘、口干欲饮、眠差、多梦易惊等,即来我院就诊。     

苓桂术甘汤治疗进行性脊肌萎缩症一则

陈某,男59岁,农民.1997年12月20日初诊;进行性四肢无力三年,加重伴心慌、胸闷,气短一月.患者素体体健,三年前无明显诱因出现右上肢乏力,抬举不能,遂到西京医院就诊.诊断为神经纤维损伤,予口服肌注药物治疗(具体药物不详),效不佳.二年前出现右上肢无力,伴肌肉萎缩,并累及左侧肢体.     

房室传导阻滞治验

汪××,女,60岁。住院号:205493。患者于88年10月22日因右侧乳腺癌手术治疗后,开始感觉阵发性心慌,胸闷,陶部正中时有隐痛,伴气短懒言,耳鸣眼花,脑鸣,四肢乏力,不思食,胸部以上燥热。11月12日无明显     

以高热和全身淋巴结肿大为主症的淋巴结结核1例

1 病历介绍　患者,女,33岁,主因反复高热伴全身淋巴结肿大5个月来诊.患者近5个月来无明显诱因出现反复高热,发热时体温为39～40 ℃,体温逐渐上升,无寒战,弛张热型,24 h体温波动大,自行出汗后体温降至正常,反复发热,间隔时间长短不等.发热时伴头痛、胸闷、气短,时有干咳及心慌,全身乏力,无咳痰及胸痛,有时伴腹痛,多自行缓解.     

成人Bartter综合征1例

患者，男，40岁，以四肢乏力1a余为主诉入院。患者1a前无明显诱因觉四肢乏力，6个月前症状加重伴胸闷、心慌，在当地医院查血钾2．4mmol／L，甲功、双肾上腺CT未发现异常，测血压正常，予高钾饮食、口服补钾后胸闷、心慌症状缓解。监测血钾波动于2．6～3．3mmol／L，仍感四肢乏力。3个月前复查血钾2．6mmol／L，予螺内酯20mg3次／d口服，1个月后测血钾升至3．3mmol／L，但出现双侧乳房发育、胀痛，尤以左侧为甚，性欲无明显减退，停服后乳房胀痛症状缓解。     

中西医结合治疗激素停药反跳类风湿关节炎干燥综合征1例

<正>1病历介绍患者,女,47岁,因反复关节疼痛2 a,肌肉痛伴乏力6个月,加重2周于2010年4月1日入院。2 a前患者无明显诱因出现全身大、小关节疼痛,未予重视及治疗。6个月前两侧面颊无明显诱因发红,自觉瘙痒,伴头顶部疼痛,全身肌肉伴乏力,于当地医院门诊就诊,查血常规未见异常,未予治疗。后于市级医院就诊。查补体C30.655 0 g/L,C40.103 0 g/L,     

肝硬化治验1则

此病例为笔者跟师出诊期间所见的典型病例,因中药治疗临床疗效显著,故分析报道如下。1病历资料患者谭某,中年男性,38岁,2010年2月18日初诊。因"乏力、食欲减退3年,腹胀6个月加重10天"入院。3年前患者无明显诱因出现乏力、食欲减退症状,当时无腹痛、腹胀、腹泻,无呕血、黑便、黄疸等不适,未引起注意。1个月后自觉上述症状逐渐加重,遂到当地诊所就诊,给予相关治疗后效果欠佳。6个月     

甲亢合并骨髓增生异常综合征1例

1　病例报告患者 ,女 ,32岁 ,因颈部肿大反复鼻衄、黑便 4个月 ,心悸气短 2月加重 3天入院治疗。患者 4个月前无明显诱因颈部肿大 ,怕热多汗易激动 ,烦躁伴体质量下降 ,同时伴有反复鼻衄齿龈出血 ,常出血不止。大便次数增多 4～ 5次 /日 ,常为黑便。周身皮肤经常出现瘀斑。2个月现出现胸闷气短、乏力头晕 ,近 3天上述症状加重。查体 :T 36.4℃ ,P 140次 /分 ,BP 16/ 10 k Pa,R 30次 /分 ,呼吸急促 ,突眼 ,重度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,球结膜苍白 ,双侧扁桃体不肿大 ,颈软 ,双侧甲状腺 度肿大 ,质软无结节 ,双侧可闻及血管鸣 ,双肺呼吸间音…     

李宜芳教授治疗房性早搏验案1则

<正>现将李师治疗心律失常-频发房性早搏验案1则介绍如下。王某,女,42岁,2014年7月16日初诊。患者1个月前因过度劳累出现心慌、气短、乏力,症状发作无规律,活动后加重,体力下降明显,休息后未见缓解,未予治疗。现症见:心慌,气短,周身乏力,语声低微,纳可,睡眠一般,入眠较困难,小便频数,大便正常,脉沉细数,舌淡红、苔薄白。查体:BP 112/71mmH g,HR 87次/min。心电图示:窦性心律不齐,     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包炎1例

患者,女,45岁,因反复胸闷、气短、乏力3 a余,加重3 d于2005年2月21日入院.患者于3 a前无明显诱因出现胸闷、气短、乏力,活动后加重,曾到多家医院就诊,经做心电图、心脏B超考虑结核性心包炎,给予抗结核、对症治疗,病情反复,效果欠佳.入院查体：T 36.7℃,P 58次/min,R 17次/min,BP 90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.     

苓桂术甘汤治疗进行性脊肌萎缩症一例

苓桂术甘汤为张仲景<伤寒论>中治疗痰饮病的名方,临床多用于治疗老年性支气管炎,冠心病、心肌炎等属中阳不足,饮停心下者.临证中曾用此方加减治愈进行性脊肌萎缩症1例,特分析如下: 陈××,男,59岁,农民.1997年12月20日初诊;进行性四肢无力三年,加重伴心慌,胸闷,气短一月.患者素体体健,三年前无明显诱因出现右上肢乏力,抬举困难,遂到某大医院就诊,诊断为神经纤维损伤,予口服、肌注药物治疗(具体药物不详),效不佳.二年前出现右上肢无力,伴肌肉萎缩,并累及左侧肢体.半年前病情加重,出现双下肢乏力,萎缩,纳食量小.近1月来,上述症状加重.伴心慌,胸闷、气短,故来诊.查:患者神志清楚,形体瘦弱,面色萎黄,查体合作.抬入病房.皮肤无黄染及出血点,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.心肺(一),舟状腹,肝脾肋下未及.     

发热病案——名老中医教学查房实录(14)

<正>1住院病史钱某某,男,72岁。入院时间:2016年7月12日。患者因"乏力1月余,加重半月伴发热5天"入院。患者1月前无诱因下出现乏力,双下肢为主,呈进行性加重,伴体重下降,于2016年7月7日入住外院。期间体温最高达39℃,经治疗,疗效不佳,拟"发热待查"收治本院。发病过程中,否认咳嗽咳痰,否认胸闷气喘,否认尿频尿急等     

胸椎小关节紊乱合并胸闷、胸痛1例报告

患者女，25岁，职员，主因背部酸痛伴胸闷、胸痛1个月，加重3天，于2004年2月26日就诊。患者1个月前因连续久坐后出现背部酸痛、沉重、乏力并伴有胸闷、胸痛、气短，当地医院疑心绞痛给予对症治疗不见好转。3日前因弯腰拾物，上述症状突然加重，活动受限，不能深呼吸而来我科就诊。查：胸椎轻度侧弯，胸3-6椎旁有明显压痛，并向胸部放射。胸部透视及心电图检查未见异常改变，     

益气活血法治疗不稳定型心绞痛的临床体会

笔者经多年的临床观察,灵活运用益气活血法治疗不稳定型心绞痛,收到满意效果,现介绍2例病案如下。 案例1 患者女性,58岁,工人。阵发性胸骨后疼痛伴心悸、心慌、胸闷、气短1年,加重3天,于1998年6月21日入院。患者1年前发现阵发性胸骨后疼痛,并向左肩背部放散,伴心悸、心慌、胸闷、气短,每因劳累及情绪波动而诱发,每次发作1～数分钟不等,严重时汗出,四肢发凉,曾在外院多次就诊,经心电图检查有明显ST-T改变,确诊为冠心病心绞痛,给予扩冠治疗,但因对硝酸酯类药物不能耐受(剧烈疼痛)而无法接受此类药物治疗,其它西药治疗效果欠佳。查体:BP16/     

硬皮病合并甲状腺功能亢进症1例

文献已有少数系统性红斑狼疮和甲状腺功能亢进症并存的报道,尚未见硬皮病和甲状腺功能亢进症并存的报道,现报道1例如下。1病例报告患者,女,41岁。因全身水肿2年,心慌、气短半年入院。2年前无明显诱因,出现颜面、双下肢水肿伴有活动时心慌、气短,休息后有所缓解。半年前,于秋收后,患者全身水肿、心慌、气短加重,休息后也不能缓解。在当地医院查出“心包积液”,诊断为“心包炎”,经用利尿等药物治疗后,全身水肿消退,但心慌、气短无好转,并开始发热,体温高达39C,皮肤颜色逐渐加深,而转来我院。3年前患者因颈部增粗、心慌、…     

顽固性心律失常案

远藤×× ,男 ,52岁 ,日籍。初诊日期 :1 995年 6月2 1日。主诉 :心悸气短眩晕伴周身乏力 1年。患高血压心脏病 5年 ,1年前自觉心悸气短加重 ,并伴眩晕感。心电图显示心动过缓和心房纤颤交替出现 ,经心脏内、外科会诊后施行了人工心脏起搏器植入术。术后 3个月 ,患者无诱因突然感觉心悸、眩晕、胸闷不适 ,经予抗心律失常西药 3个月疗效不显 ,又施行左侧星状神经节阻滞治疗 1 0次仍未效 ,考虑试用针刺疗法。现症 :心悸胆怯 ,眩晕 ,胸闷伴压榨感 ,纳呆口不渴 ,大便干结 ,小便短赤 ,睡眠多梦易惊。望诊可见面色晦暗虚浮 ,双眼睑轻度肿胀 ,舌质…