甲氰咪胍引起昏迷2例

1　病历介绍例 1:男 ,5 7岁 ,因睡眠不醒 12h于 2 0 0 1年 8月 2 8日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 2 7日晚因“胃病”一次性口服甲氰咪胍 6片 (1.2 g)后 ,一直睡眠不醒 ,至次日上午才被人发现 ,见其平卧床上 ,呼之不应 ,床边无呕吐物 ,房内无其他异常发现及可疑物品 ,急送我院。查体 :T 37.2℃ ,HR 88次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 .0 / 9.2kPa,发育营养正常 ,昏迷状 ,皮肤巩膜无黄染 ,皮肤温、湿度如常 ,无瘀点及瘀斑 ,眶刺激反应差 ,双侧瞳孔等大 (约 3mm )等圆 ,对光反射存在。腹壁、提睾、膝反射均消失 ,无病理反射。血、肝功能、脑脊…     

胃部术后残胃扭转1例

1　病例报告患者,男,35岁,工人,因十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻行胃部分切除术。术中切除2/3胃,因病灶瘢痕较大,行溃疡旷置术(术中剔除胃窦粘膜),取结肠前近小远大胃空吻合,术后第5天停止胃肠减压,进流食,未感到任何不适,术后第8天,患者因饥饿一次进大量食物(约300g)后,出现上腹部剧烈胀痛,呕吐频繁,患者采取膝胸卧位以缓解疼痛,呕吐物为进食内容及胃液,再次行胃肠减压,抽出大量胃内容物,无胆汁,术后第9天,症状仍无缓解,钡餐检查,胃呈漏斗状,胃腔排空困难,行再次手术,手术发现,残胃及输入输出肠段顺钟向扭转180°,吻合口正常,扭转处胃壁充…     

脑电图检查致小舞蹈病发作1例报告

典型病例 患者女性,36岁,既往有风湿病史,因头部外伤1周就诊,于1996年9月6日在我院行脑电检查,报告正常,检查后约5min患者出现双眼睑不自主颤动,频繁皱额、呶嘴、眨眼、挤眉、伴笑等症状,且变幻不已,随之下颌抖动并言语、咀嚼、吞咽困难.     

依托咪脂复合小剂量芬太尼在胃镜检查中的应用

目的:探讨依托咪脂复合小剂量芬太尼在胃镜检查中的应用效果。方法:对我院2011年3月～2012年2月,自愿行胃镜检查的86例患者行依托咪脂复合小剂量芬太尼麻醉技术。结果:胃镜检查前后血压、心率、血氧饱和度及呼吸频率未见有明显变化,入睡时间为28.1～35.8s;初醒时间为1.12～4.37min;胃镜检查时间为2.8～6.1min。均有眩晕感,有2例患者出现呕吐现象,约持续7～15min症状消失。有1例发生肌肉震颤。胃镜插管均一次成功,患者检查结束后均无痛苦记忆,愿意进行复查。结论:依托咪脂复合小剂量芬太尼在胃镜检查中的应用安全有效,减轻了患者痛苦、缩短了操作时间,值得临床推广使用。     

硬膜外麻醉致硬膜外腔积气1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 2岁 ,拟行子宫下段剖宫产术。术前检查 :T34℃ ,P 82次 /min ,RR 2 0次 /min ,BP 14 .5 / 7.7kPa(10 9/2 8mmHg)。血WBC 8.4× 10 9L-1,RBC 3.82× 10 12 L-1,Hb111g/L。心肺功能及出凝血时间正常。患者取右侧卧位 ,于L2— 3 间隙行硬膜外穿刺麻醉 ,过程顺利。成功后注入混有空气的生理盐水 2mL(含空气约 1mL) ,无阻力 ,回吸无脑脊液及血液 ,头端置入硬膜外导管 3cm ,回吸无异常 ,妥善固定后改平卧位。局麻药为含有肾上腺素的利多卡因和丁卡因的复合液 ,试验量 5mL ,观察 5min无腰麻征象后又分次注入 10mL…     

放射性脑炎1例治验

患者男性 ,5 0岁 ,因发作性右下肢抽搐多次而于 2 0 0 1年 8月 2 7日来诊。患者既往无颅脑外伤及类似抽搐病史。一年前因“鼻咽癌”行局部放射治疗。近 1个月来多次出现发作性右下肢抽搐 ,开始为右侧足趾抽搐 ,逐渐延展至小腿及大腿部 ,严重发作时波及右上肢 ,约 3～ 5 min后抽搐可自行停止。抽搐时伴有意识模糊 ,抽搐停止后约 5 min清醒 ,清醒后感头晕、腰痛、四肢乏力及右下肢麻木。体检心肺及神经系统检查无明显异常。实验室检查未发现异常。脑电图显示左侧顶叶低密度病灶 ,提示放射性脑炎。临床诊断为放射性脑炎 ,部分发作型癫痫。予卡…     

中西医结合治疗急性一氧化碳中毒2例报告

1典型病例1.1病例患者李某,女性,20岁。因“一氧化碳中毒后四肢乏力9d”于2005年11月25日拟“煤气中毒”收入我科。患者于今年11月16日晚11:00左右在家冲凉后被人发现昏倒在地,估计已约有40m in,洗澡旁有浓烈的煤气味,立即送市内某医院救治。行头部CT扫描未见异常,给予改善脑循     

补阳还五汤加味结合西药治疗高年性外伤性蛛网膜下腔出血急性期验案

患者,男,70岁,农民。因外伤后头痛1．5h于2003年8月17日入院。患者于当日上午10：30牵牛时不慎摔倒,头部着地,随即昏迷约15min,醒后觉头痛剧烈,头晕,恶心,无呕吐,双眼眶肿痛,逆行性健忘,无抽搐、偏瘫、偏盲、失语及二便失禁等症。遂由家人送我院就诊,颅脑CT检查示：左侧顶叶区脑沟内可见带状高密度铸形影,脑室、脑池形态大小正常,中线结构居中,骨窗未发现颅骨骨折征象。门诊拟诊蛛网膜下腔出血收入我科住院。见症如上,查体：体温36．2℃,脉搏68次／min,呼吸20次／min,血压19／13kPa。     

脑多发性硬化的MRI诊断

目的总结分析41例脑多发性硬化的MRI表现,提高MRI对该病的诊断水平。方法搜集经临床证实的脑多发性硬化41例,均行MRI检查,其中36例行增强扫描;12例行SWI序列扫描;对其临床表现及影像表现进行回顾性分析。结果脑内病灶呈卵圆形,圆形,不规则带状,斑片形,斑点状;部分病灶融合;增强扫描急性期病灶明显强化;静止期病灶无强化;SWI序列扫描MS病灶周围见静脉伴行、绕行及穿行。结论 MRI可清晰显示MS病灶,是诊断多发性硬化的最敏感的影像学方法。     

胸部低剂量CT扫描技术在胸部创伤疾病中的应用研究

目的：探讨胸部低剂量CT螺旋扫描在胸部创伤性疾病中的应用价值。方法：对9例轻症胸外伤患者行常规剂量170mA和胸部低剂量30～150mA螺旋CT扫描,比较两检查方法的诊断价值及病人接受辐射剂量。结果：在常规剂量170mA胸部螺旋CT检查中,9例胸外伤患者中1例患者未发现异常,3例发现肺局部挫裂伤,3例发现肋骨骨折,1例少量胸腔积液。在110mA以上剂量扫描,图像质量及病变发现与常规扫描无差异。在低剂量90mA、70mA螺旋CT扫描检查中,病变发现同常规扫描无差异,图像质量略差但不影响诊断。50mA和30mA扫描,湿肺与伪影不能鉴别,肋骨骨折显示不清晰,不能够满足诊断要求。结论：70mA胸部低剂量螺旋CT扫描在对胸部创伤性病变的检查、诊断中,既能够在满足临床诊断要求同时还可以明显降低病人接受X线的辐射剂量,是一个比较理想的胸部低剂量CT扫描剂量。     

28例颅内海绵状血管瘤的CT及MRI影像学特点

目的:分析28例颅内海绵状血管瘤患者的CT、MRI影像学特点。方法:回顾分析台山市人民医院2015年6月至2017年5月收治的28例颅内海绵状血管瘤患者的临床资料,所有患者均接受CT及MRI检查,分析CT及MRI检查颅内海绵状血管瘤患者的影像学特点。结果:28例患者中有23例表现为葫芦样横跨海绵窦,MRI检查T1WI表现为低信号,14例患者可见小条片状稍高信号,T2WI为高信号,9例可见小条状低信号,磁共振弥散加权成像(DWI)呈偏低信号或等信号,实施增强扫描后可见明显填充式强化;14例患者行CT平扫表现出均匀高密度,CT血管造影术(CTA)或磁共振血管造影(MRA)检查显示病灶轻度颈内动脉血管包绕,病灶内无明显血供血管;4例T1WI、T2WI均呈混杂信号,实施CT扫描发现明显钙化,增强扫描后非钙化区域呈现填充式强化。结论:CT与MRI平扫及增强扫描检查颅内海绵窦血管瘤均有其具体的影像学特征,将疾病具体影像学特征与DWI及血管检查相结合,可对疾病做出更为准确的诊断。     

妊娠合并卵巢类癌1例

1　病例报告患者,女,24岁,孕1产0孕41周因胎位异常于1998年12月15日入科。查体:T38℃,P100次/min,R17次/min,BP16/10kPa,心肺、肝脾正常,全身浅表淋巴结未触及增大。产科检查:单胎臀位晚孕活胎。入科后予常规检查无异常即在持硬麻醉下行剖宫取胎术。术中检查双侧附件时发现右侧卵巢增大约4cm×3cm×3cm,质硬,表面光滑,活动度好。左侧卵巢正常。右侧卵巢切除物送病检病理报告为:右侧卵巢类癌。术后经抗炎补液治疗,术后7天拆线,腹部伤口/甲,出院。嘱其转上级医院进一步诊治,市肿瘤医院重复切片支持本院报告,并收住入院行化学治疗。2　讨　…     

腹膜后淋巴管瘤1例

1病历介绍患者,女,24岁。因间断性左上腹酸胀3a,体检发现腹部肿物3个月入院。患者3a前无明显诱因出现左腹酸胀感,并伴有偶尔恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,未予重视;3个月前患者于体检后发现腹部肿物,今为求根治遂住院治疗。     

利多卡因中毒3例

1病历介绍 例1:女,53岁,55 kg,ASAⅡ级.拟行甲状腺瘤切除术,施行双侧颈丛麻醉,选用2%利多卡因15 mL 0.75%布比卡因15 mL复合液进行麻醉,效果不佳,又选用2%利多卡因15mL行逐层浸润麻醉,约5 min后发现患者口齿不清,表情淡漠,上下颌不停的大幅运动,其后出现失音.呼之有睁闭眼反应,呼吸增快约29次/min,心律齐,心率100次/min,无杂音,双肺听诊(一).予以安定6 mg及地塞米松10 mg静注,观察10 min后,症状无明显改善,又静注力月西2 mg,患者症状逐渐减轻,上下颌运动幅度及频率减少,呼之回应,思维较前明了,生命体征趋于平稳,1 h后完全恢复,暂停了手术,将患者推回病房.     

大龄苯丙酮尿症患者全身麻醉的处理1例

<正>1病例患者,女,18岁,身高120cm,体重37kg,入院诊断:1)双耳前瘘管合并右耳前瘘管感染;2)苯丙酮尿症。患者母亲述:患者于出生4个月时因发育迟缓就医,疑为"脑性瘫患",未进行医疗干预,至7岁时明确诊断为"苯丙酮尿症",后给予低苯丙氨酸饮食治疗,目前病情稳定,但智力低下(约2岁水平),生活不能自理,有不自主肢体活动伴自残行为,口服安定片后可缓解症状。患者术前各项化验检查无明显异常,心电图示:窦性心动过速,HR108次/min。     

外伤性迟发性颅内血肿的CT临床应用价值

外伤性迟发性颅内血肿的概念在1977年根据CT扫描结果首次提出，指头部外伤行首次影像学检查未发现颅内血肿，经过一段时间再次检查或血肿清除后在脑的不同部位又发现血肿，其临床常见但易轻视。由于本病的发展过程无一定规律性，出血量多少也不尽相同，易发生漏诊和误诊。现总结我院外伤性颅脑损伤有CT复查的20例病例进行初步分析和探讨。     

宫内宫外孕并存合并失血性休克2例

1　病历介绍例 1:女 ,2 9岁 ,Ｇ3Ｐ1,曾行药物流产 1次 ,因停经 45ｄ要求人工流产就诊。妇科检查 :已婚经产外阴 ,阴道通畅 ,宫颈光滑着色 ,无举痛。子宫前位如孕 40ｄ大小 ,质软 ,双侧附件区无明显压痛。尿妊娠试验阳性。Ｂ超探及宫内一大小约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ的胚胎光团。诊断为宫内早孕。行人工流产术。术中刮出约 5 ｇ组织 ,可见碎绒毛。出血约 10ｍＬ。术后给予抗感染、促宫缩治疗。嘱其随诊。术后 7ｄ ,患者因下腹部坠痛就诊 ,行Ｂ超检查 ,因无尿即给予抗感染输液治疗。在治疗过程中 ,患者突然出现下腹部剧烈疼痛 ,伴头晕无力、出…     

腹膜后淋巴管瘤1例

1 病历介绍 患者,女,24岁.因间断性左上腹酸胀3a,体检发现腹部肿物3个月入院.患者3a前无明显诱因出现左腹酸胀感,并伴有偶尔恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,未予重视;3个月前患者于体检后发现腹部肿物,今为求根治遂住院治疗.现患者精神、睡眠、食欲可,二便正常,体质量增加1 kg(1a内).     

全麻拔管后患者呼吸停止2例

例1：男，52岁，在1％普鲁卡因和异丙酚静脉复合全麻下施行胃大部切除术。术前检查无异常，术中呼吸循环平稳，手术顺利，历时2h40min，输血400mL。术毕患者吞咽反射恢复，潮气量约400mL／次，呼吸20次／min，呼之睁眼，遂吸痰拔管后送回病房。人房后患者突然面色苍白，呼吸停止，立即行气管插管、简易呼吸器人工通气，随即自主呼吸恢复，后康复出院。     

老年妇女宫腔积脓致子宫穿孔误诊1例分析

1病历介绍患者,71岁,孕6产6,绝经22 a。因下腹疼痛9 d,加重3h入院。患者于9 d前开始出现持续性下腹疼痛,能忍受,无发冷发热,排气排便正常,未诊治,于3 h前活动后自觉腹痛难忍,弥漫至全腹,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,寒战高热。查体:T 38.8℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),痛苦面容,被动体位,神志清楚,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱。血常规:Hb 125g/L,WBC 25.6×109L-1,N 0.89,L 0.11;X线检查发现膈下游离气体。诊断:消化道穿孔。急诊在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内大量脓液,灰黄色,取…