HPV检测及液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的 分析探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测、液基细胞学检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值.方法 以组织病理学为诊断金标准,选择我院门诊2010年1月至2011年1月期间800例因宫颈病变而就诊的患者,800例患者均行液基细胞学检查(TCT),其中400名患者进行HPV检测,对筛查阳性的患者再行阴道镜下宫颈活组织病理检查.结果 行TCT检测的全部患者中阳性患者为29例,占总标本的3.63%,行HPV-DNA检测的全部患者中,阳性患者为56例,占总标本的14.00%.HPV-DNA检测的阳性检出率高于TCT检测,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用HPV检测和宫颈液基薄层细胞学检测筛查宫颈病变都有较高的准确率,而联合应用两者同时筛查准确率进一步提高.     

宫颈液基细胞学检查临床病理分析

目的：探讨宫颈液基细胞学与组织病理学诊断的符合情况,评估液基细胞学技术及TBS诊断系统在妇科普查宫颈疾病中的价值。方法：对6012例患者做Thin Prep膜式薄层液基细胞学检查,结果异常者依次做5％醋酸宫颈染色,肉眼观察并阴道镜检查及宫颈多点活检病理组织学检查。细胞学诊断采用TBS（2001）分级报告系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASC—US）及以上标本;且所有ASC—US以上病变的患者全部有病理组织学诊断结果,并对两者进行了对照分析。结果：6012份宫颈细胞学检查与组织病理学对照结果显示：2例鳞状细胞癌（SCC）均符合,高级别鳞状上皮内病变（HSIL）76．87％,低级别鳞状上皮内病变（LSIL）为78．65％。结论：应用液基细胞学制片方法、准确掌握TBS的诊断标准可确保宫颈细胞学检查的准确性,并可及早发现宫颈早期病变。     

TCT联合Cobas HPV 4800在宫颈上皮内瘤变中的诊断价值

目的：探讨宫颈液基细胞学检测（TCT）联合cobas HPV 4800在宫颈上皮内瘤变（CIN）中的诊断价值。方法：对TCT检测异常的193侧标本均行cobas HPV 4800检测,同时进行病理组织学检查。结果：TCT检测、cobas HPV 4800检测、联合检测与病理组织学诊断的符合率分别为77．8％、86．2％、98．3％。联合检测与TCT检测比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;联合检测与Cobas HPV 4800检测比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;病理组织学诊断为CIN3的患者HPV-16＋和／或HPV-18＋的阳性率显著高于CIN1患者（P〈0．05）。结论：TCT联合cobas HPV 4800检测有望成为新的宫颈癌筛查方案。     

8000例宫颈液基细胞学检查结果的临床分析

目的:应用宫颈液基细胞学(TCT)技术检测宫颈病变,探讨宫颈病变特点及相关临床特点。方法:随机抽取8000例四川省山区少数民族人群进行TCT检查分析。结果:8000例患者中宫颈阴道细胞学正常者748例(9.35%),中度炎症反应2857例(35.71%),重度炎症1000例(12.5%),低度宫颈上皮内瘤样病变(CIN1)800例(10%),高发年龄段为41～60岁。结论:TCT系统提高了宫颈阴道细胞学疾病的检出率及准确性。近年来,宫颈阴道细胞学正常人群比例显著下降,HPV感染的发病率日益增高,并且HPV感染是CIN1及ASCUS重要相关因素,治疗及阻止CIN病变升级可降低宫颈癌的发病率。     

宫颈液基细胞学检查临床病理分析

目的:探讨宫颈液基细胞学与组织病理学诊断的符合情况,评估液基细胞学技术及TBS诊断系统在妇科普查宫颈疾病中的价值.方法:对6012例患者做Thin Prep膜式薄层液基细胞学检查,结果异常者依次做5%醋酸宫颈染色,肉眼观察并阴道镜检查及宫颈多点活检病理组织学检查.细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)及以上标本;且所有ASC-US以上病变的患者全部有病理组织学诊断结果,并对两者进行了对照分析.结果:6012份宫颈细胞学检查与组织病理学对照结果显示:2例鳞状细胞癌(SCC)均符合,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)76.87%,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)为78.65%.结论:应用液基细胞学制片方法、准确掌握TBS的诊断标准可确保宫颈细胞学检查的准确性,并可及早发现宫颈早期病变.     

应用HPV和液基细胞筛查内蒙古杭锦旗宫颈病变的研究

评估宫颈癌筛查方法,探讨少数民族地区宫颈病变发病情况。方法:2010年3月24日～2010年3月30日,在当地政府大力支持下,由当地妇幼保健院组织常住鄂尔多斯杭锦旗2013名年龄在25-65岁已婚有户籍的妇女进行宫颈癌筛查。采用第二代杂交捕获人乳头瘤病毒(HC-Ⅱ)和宫颈薄层液基细胞学(TCT)检测,对宫颈细胞异常和HC-Ⅱ阳性者进行阴道镜检查,阴道镜异常者行多点活检或宫颈管诊刮术,以病理学诊断为金标准。比较3种方法的检出率,评价TCT,HPV的诊断价值。结果:2013例受检者中,TCT异常患者258例,占12.82%;HPV-DNA阳性者,481例,占23.89%,在阴道镜下行多点活检,病理结果 CINⅠ以上者191例,占9.49%.TCT和HPV均阴性者,属于无病理改变。TCT(-),HPV(+)者中≥CINⅡ的检出率13.33%(2/15),TCT(+)和HPV(+)同时存在的病例中,CINⅡ的检出率最高占39.32%(46∕117),仅TCT(+)而HPV(-)者,占13.60%(8/59),8例均为CINⅡ,无原位癌和浸润癌发生。P<0.05差异有统计学意义。结论:持续的HR-HPV感染与宫颈病变的演进有关,TCT联合HC-Ⅱ是宫颈癌筛查最有效的方法,尤其对宫颈高度病变,可以有效的预防宫颈癌的发生。     

液基细胞学联合阴道镜在宫颈病变中的临床研究

目的探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜对宫颈病变早期筛查的临床意义。方法2005年1月—2007年3月在我院妇科普查及妇科门诊TCT检查1 821例,对其中102例细胞学阳性病例行阴道镜检查及镜下活检。结果102例中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)49例(2.69%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)38例(2.09%),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)15例(0.82%)。阴道镜下病理诊断慢性炎症32例,轻度不典型增生34例,中度不典型增生24例,重度不典型增生10例,鳞状细胞癌2例。结论应用TCT检查,细胞学阳性病例联合阴道镜检查及镜下活检,能提高宫颈病变诊断率,防治宫颈癌。     

中药二黄散治疗伴有持续性HPV感染的宫颈上皮内瘤变

目的:研究中药二黄散对伴有持续性HPV感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ患者的治疗效果。方法:选取伴有持续性HPV感染的CINⅠ患者100例,将其随机分为二黄治疗组(50例)和对照组(不作任何治疗,50例)。观察不同时间宫颈病变及HPV转归情况,并结合临床资料进行分析。结果:CINⅠ治疗结束后3、6、9个月不同时间转归率分别为75.0%、81.3%、85.4%,HPV治疗结束后不同时间转归率分别为47.9%、52.0%、60.4%,治疗组CINⅠ及HPV不同时间转归率明显高于与对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:中药二黄散对伴有HPV感染的CINⅠ患者有较好的治疗作用。     

宫颈上皮内瘤变锥切术后HPV检测的阴性预测价值

目的评定宫颈上皮内瘤变锥切术后高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测的阴性预测价值。方法收集宫颈上皮内瘤变CINⅡ～CINⅢ的110患者并进行回顾性分析,宫颈锥切后定期行液基细胞学宫颈TCT及宫颈HPV检测,对子宫颈锥切术后切缘状态(切缘阳性)和高危型HPV状态与随后切除的子宫标本的残留病变进行相关性比较。高危型HPV检测应用二代杂交捕获(HC2)分析。结果在分析的110例患者中,47例(42.7%)宫颈锥切术后切缘为阳性,其中37例(78.7%)患者锥切后高危型HPV阳性,10例(21.3%)HPV阴性。这47例中,31例(66.0%)患者锥切后切除的子宫标本中有残留病变。宫颈锥切后63例(57.3%)切缘阴性的患者中,49例(77.8%)患者高危型HPV阴性患者均无残留病变,14例(22.2%)阳性患者中4例(6.3%)有残留病变。结论宫颈锥切术后进行HPV DNA检测具有很高的阴性预测价值。与之相伴的优点是能够预测CIN宫颈锥切患者术后残存病变的发生或复发。     

宫颈不典型腺细胞的细胞学和病理学分析

目的探讨宫颈不典型腺细胞的细胞学分类和病理学结果.方法我院于2009年5月至2011年6月共接受经宫颈细胞学检查、阴道镜检查及病理学检查确诊的细胞宫颈学不典型腺细胞(AGC)患者289例,分别对患者细胞学和病理学结果进行分析.结果细胞学分类:AGC 不典型腺细胞(AGC-NOS)213例,AGC 倾向于癌变的宫颈不典型腺细胞68例,AGC 可疑腺癌8例.AGC-FN和 AGC 可疑腺癌的患病率明显高于 AGC 不典型腺细胞,差异具有显著统计学意义(P<0.05).病理学结果显示:无病理学改变患者61例,宫颈炎143例,宫颈上皮内瘤变51例,其他癌变34例.结论 AGC 的临床诊断对宫颈疾病的检出具有重要的价值,临床应加强 AGC 细胞学和病理学的规范化,提高宫颈病变的检出率.     

宫颈癌前病变诊断与治疗

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的半数之上,严重威胁着广大妇女的身心健康。近年来宫颈上皮内瘤变（CIN）发生率明显增加,宫颈癌发生率亦呈上升趋势且趋于年轻化。CIN是与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,是宫颈癌防治的重要阶段。     

宫颈癌前病变诊断与治疗

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的半数之上,严重威胁着广大妇女的身心健康.近年来宫颈上皮内瘤变(CIN)发生率明显增加,宫颈癌发生率亦呈上升趋势且趋于年轻化[1].CIN是与宫颈癌密切相关的癌前病变的统称,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,是宫颈癌防治的重要阶段[2].人乳头瘤病毒(HPV)的感染与CIN密切相关[3],其与宫颈癌的发生呈正相关.近几年来,年轻的宫颈癌患者以每年2%～3%的速度增长,与HPV的感染至关重要.目前认为,宫颈癌是一种感染性疾病.从宫颈癌前病变CIN发展到宫颈癌,是较为长时间连续发展的过程,大约10a.因此,宫颈癌前病变如能在CIN阶段得到及时的诊断和正确的治疗,则可使宫颈癌成为一种可早预防、早发现、早治愈的疾病.     

液基薄层细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用

目的评价液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈病变诊断中的价值。方法采用TCT技术按TBS标准对2006年1月—2007年1月我院妇科门诊1 365例宫颈高危患者行TCT和病理诊断,将不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,并行阴道镜下活检。结果检出阳性病例70例占5.1%。其中ASCUS 59例占4.3%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)7例占0.5%,不除外高度鳞状上皮内病变(HSIL)2例占0.1%,子宫颈癌2例占0.1%。结论TCT可用于宫颈病变的初筛,TCT联合阴道镜下活组织检查可提高宫颈病变的检出率及准确率。     

宫颈癌前病变与女性HPV生殖道感染关系的探讨

目的:探讨女性生殖道感染人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌前病变的关系。方法:收集688例宫颈糜烂患者宫颈外口、颈管的脱落细胞,采用AutoCytePREP液基细胞学检查,诊断按TBS标准。HPV检测采用基因芯片技术。结果:HPV阳性组(320例)液基细胞学检查呈正常细胞抹片160例(50.00%),HSIL24例(7.50%),LSIL88例(27.50%),ASCUS48例(15.00%);HPV阴性组(368例)液基细胞学检查呈正常细胞抹片者316例(85.87%),HSIL0例,LSIL16例(4.35%),ASCUS36例(9.78%)。两组比较差异极显著。结论:女性生殖道HPV感染者较易发生宫颈癌前病变,提示积极防治HPV感染对于预防宫颈癌发生有重要意义。     

从Th1/Th2角度探讨二黄散对伴有HPV感染的CINⅠ患者宫颈局部微环境影响

目的:研究中药二黄散对伴有HPV感染的CINⅠ患者对宫颈局部免疫状态的影响。方法:选取伴有HPV感染的CINⅠ患者60例进行中药二黄散治疗,并观察治疗效果,同时用ELISA方法测定阴道灌洗液辅助性T淋巴细胞(Th细胞)1、2细胞因子水平,免疫组织化学方法检测中药二黄散治疗前后宫颈组织T-bet、GATA3表达,同时结合临床资料进行分析。结果:CINⅠ和HPV治疗结束后3个月转归率分别为76.7%、51.7%,患者治疗后IL-2、IL-4、IL-10水平,与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);但治疗后IFN-γ水平均明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01);且治疗后宫颈组织T-bet蛋白表达升高(P0.01),GATA3蛋白表达降低(P0.05)。T-bet/GATA3比值较治疗前显著升高(P0.01)。结论:中药二黄散对伴有HPV感染的CINⅠ患者有较好的治疗作用,其治疗机制可能为:上调T-bet蛋白的表达,增强Th1细胞因子IFN-γ,相应地使Th2/Th1平衡向Th1偏移从而发挥抗HPV作用及治疗宫颈病变的作用。     

宫颈细胞学低度鳞状上皮内瘤变在阴道镜协助下定位活检后分析

目的探讨宫颈细胞学(TCT)结果低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)发生宫颈高度上皮内瘤变的年龄特点及与人乳头瘤病毒(HPV)高危感染的关系。方法对TCT TBS系统结果为LSIL的185例患者行阴道镜检查,并行阴道镜定位下活组织病理检查。结果 185例阴道镜下定位活检病理结果显示:子宫颈鳞癌0例,CINⅡ～Ⅲ级25例(13.5%),CINⅠ级70例(37.8),宫颈急慢性炎症90例(48.7%);HPV高危型感染140例(75.7%)。年龄20～30岁50例,其中CINⅡ～Ⅲ5例(10.0%),CINⅠ20例(40.0%),宫颈急慢性炎症25例(50.0%),全部HPV感染(27.0%);30～40岁60例,CINⅡ～Ⅲ20例(33.3%),CINⅠ20例(33.3%),宫颈急慢性炎症20例(33.3%),HPV感染50例(32.5%);40～50岁55例,其中CINⅡ～Ⅲ5例(9.1%),CINⅠ20例(36.4%),宫颈急慢性炎症30例(54.5%),HPV感染35例(29.7%);50岁以上20例,其中CINⅡ～Ⅲ10例,CINⅠ10例(50.0%),宫颈急慢性炎症10例(50.0%),HPV感染5例(10.8%)。30～40岁年龄段较其他年龄段宫颈高度上皮内瘤变检出率明显增高(P<0.05)。结论对TCT LSIL患者行阴道镜检查时,必须对30～40岁和/或HPV阳性患者行阴道镜定位下活组织病理检查,以便能及早发现宫颈高度上皮内瘤变,降低宫颈癌发生率。     

中医药防治宫颈病变治疗前后HPV感染研究进展

正人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发病密切相关[1]。与其他类型的恶性肿瘤不同,宫颈癌是一个长期发展的过程,最终发展为宫颈癌一般为5~10年,在演变为宫颈癌之前存在着时间较长的可逆转的癌前病变阶段。因此,早期预防、早期发现、早期干预、早期治疗HPV感染对宫颈癌的防治意义重大。1 HPV与宫颈病变HPV是最常见的性传播病原体,目前共发现高达100多种HPV基因型,能够感染生殖道黏膜     

宫颈刮片细胞学检查的总结与分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，因其有较长的癌前病变阶段，早期发现可得到早期诊断和早期治疗。应用宫颈刮片筛查宫颈癌具有简便、无创、价廉等优点，在临床运用已有较长的历史。笔者对在本院参加妇女病体检的已婚妇女的宫颈刮片检查结果进行了回顾性总结，现将结果报道如下。     

液基细胞学与传统巴氏涂片在宫颈上皮内病变的临床研究

目的:比较液基细胞学与巴氏涂片检查在宫颈上皮内病变的诊断价值。方法:收集我站门诊8748例进行宫颈细胞学检查的病例,随机分为实验组与对照组,实验组(5748例)采用液基细胞学检查,对照组(3000例)采用传统巴氏涂片法检查。结果:液基细胞学检查的阳性率明显高于巴氏涂片技术组,液基细胞学与宫颈活检的符合率明显高于巴氏涂片技术组。结论:液基细胞学检查在宫颈上皮内病变的检出率优于巴氏涂片检查,适合在临床推广。     

宫颈病变患者人乳头瘤病毒基因分型检测情况分析

[摘要]目的分析宫颈病变患者人乳头瘤病毒基因分型检测情况。方法对788例妇女的不同人乳头瘤病毒基因分型检出率进行分析,并对慢性炎症、不同CIN分级及宫颈癌患者的不同分型检出率进行比较,另分析不同人乳头瘤病毒基因高危型与宫颈低度以上病变的相关性。结果宫颈CIN1级及以上患者的人乳头瘤病毒基因各分型检出率均高于慢性炎症妇女,而高度病变及宫颈癌患者的高危型检出率高于低度及慢性炎症妇女,人乳头瘤病毒基因高危型与宫颈病变有密切的相关性。结论宫颈病变患者人乳头瘤病毒基因分型检出率较高,其中高危型为宫颈癌及癌前病变的高危因素,可作为宫颈疾病筛查的重要指标。