放射状多切口中药冲洗引流加悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿26例

目的:观察放射状多切口中药冲洗引流加悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿的临床疗效。方法:2011年6月-2012年7月选取马蹄形肛周脓肿患者50例,随机分为试验组26例和对照组24例。试验组给予放射状多切口中药冲洗引流加悬浮式拖线术引流,对照组给予切开引流术引流。结果:两组患者治疗均有效,但试验组在手术时间、术后疼痛、术后出血、换药疼痛及愈合时间等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:放射状多切口中药冲洗引流加悬浮式拖线术治疗马蹄形肛周脓肿疗效甚佳,且疼痛轻、手术时间短、出血少、疼痛轻。     

放射状多切口浮线引流术治疗高位蹄铁型肛瘘疗效观察

目的探讨放射状多切口浮线引流术治疗高位蹄铁型肛瘘的临床疗效。方法将84例高位蹄铁型肛瘘患者随机分为2组,实验组采用放射状多切口浮线引流术治疗,对照组采用弧形切开内口引流术治疗,对比2组的治愈率及并发症发生情况等。结果 2组在手术时间、术中出血、术后第2—4天疼痛、切口水肿、肛门功能及形态及愈合时间等方面有显著性差异;2组在治愈率、术后随访复发率方面无显著性差异。结论放射状多切口浮线引流术治疗高位蹄铁型肛瘘疗效较好,损伤小,并发症少,值得推广应用。     

补中益气汤加减在肛门直肠周围多间隙脓肿术后的临床应用研究

目的：观察补中益气汤加减配合放射状多切口浮线引流术治疗肛门直肠周围多间隙脓肿的临床疗效。方法：将60例肛门直肠周围多间隙脓肿患者分为两组,其中试验组30例,对照组30例。试验组采用补中益气汤加减口服配合放射状多切口浮线引流术治疗,对照组采用单纯手术治疗,并观察两组愈合时间、瘢痕大小以及术后肛门坠胀、切口分泌物情况。结果：试验组与对照组相比,在愈合时间、瘢痕大小的差异具有统计学意义（P〈0.05）,术后中后期肛门坠胀、切口分泌物的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：补中益气汤加减配合放射状多切口浮线引流术治疗肛门直肠周围多间隙脓肿是促进该病术后切口愈合、减少瘢痕形成、减轻并发症的有效辅助治疗手段。     

切开双挂线引流术治疗高位后蹄铁型肛周脓肿多中心对照研究

目的:提高高位后蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,保护肛门感觉和自制功能。方法:将60例高位后蹄铁型肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组各为30例,观察组采用“切开双挂线引流”术式,对照组采用“放射状多切口挂线引流”术式。观察两组术后疼痛、创面愈合时间、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果:观察组和对照组比较,术后疼痛持续时间、创面愈合时间短;肛门畸形、肛门部分失禁发生率低(P<0.01);但术后复发率两者差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:切开双挂线引流手术治疗高位后蹄铁型肛周脓肿较放射状多切口挂线引流术佳。     

多切口浮线引流高位置管术治疗高位多间隙肛周脓肿60例观察

目的：观察多切口浮线引流高位置管术治疗高位多间隙肛周脓肿的疗效。方法：60例随机分组,治疗组30例采用多切口浮线引流高位置管术,对照组30例采用多切口浮线引流术。结果：治疗组一次性治愈率高于对照组,且术后愈合时间短于对照组,术后疼痛程度及术后换药疼痛程度较对照组轻。结论：多切口浮线引流高位置管术既可治愈多间隙肛周脓肿,又可保护肛门功能,实现了高位脓腔彻底引流,使术后操作更加简单化,符合现代外科手术微创化及医学人文化的发展趋势。     

超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术的临床研究

目的:通过多中心、随机、对照方法,研究超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术的临床疗效。方法:120例高位肛门脓肿患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术,对照组采用常规隧道拖线引流术。对两组的治愈率、术后疼痛评分、尿潴留、出血发生率、肛门形态、肛门功能、复发率、术后不良反应、满意度、住院时间、住院费用等指标进行比较。结果:两组在治愈率、术后出血、肛门形态、肛门功能、术后不良反应、病人满意度方面差异无显著性;治疗组复发率显著低于对照组;治疗组在降低术后疼痛、尿潴留方面优于对照组;治疗组在住院时间及费用的经济学指标方面,明显优于对照组。结论:超声引导下高位肛门脓肿隧道拖线引流术可以减少术后疼痛、尿潴留的发生率,降低术后复发率,缩短病程,降低住院费用。是临床治疗高位肛门脓肿的有效、安全、微创的新方法。     

拖线引流法在肛肠病中的应用

目的:观察拖线引流术在肛肠病中的临床应用价值。方法:对我院肛肠科初次住院手术的136例患者(其中肛瘘78例,肛周脓肿58例)进行观察,将其随机分为两组:拖线引流术组(治疗组,68例)和切开挂线术组(对照组,68例),并根据住院天数、愈合时间、治愈率、手术时间、术中出血量、术后疼痛及安全性等方面的结果做出评价。结果:拖线引流术组与切开挂线术组两者有效率分别为94.10%和92.60%,比较无统计学差异;两组在住院天数、愈合时间、手术时间、术中出血量(mL)及术后疼痛等方面均有统计学差异(P<0.005)。结论:拖线引流术组能明显缩短住院天数及创面愈合时间,减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后不良反应,是临床治疗肛瘘、肛周脓肿有效的一种手术方法。     

虚挂线结合拖线术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:观察虚挂线结合拖线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将120例高位复杂性肛瘘患者随机分成两组各60例。治疗组采用虚挂线结合拖线术,对照组采用高位挂线低位切开术。观察两组治愈率、随访6个月的复发率、术后疼痛评分、瘢痕及创面面积、住院及治愈时间、肛门失禁评分。结果:两组治愈率、术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组术后疼痛评分、瘢痕及创面面积、住院及治愈时间、肛门失禁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:虚挂线结合拖线术治疗高位复杂性肛瘘有较好疗效,可明显减轻患者疼痛,缩短治愈时间,较好保护肛门功能。     

切开置管拖线术与挂线对口引流术治疗后马蹄形肛瘘的对比研究

目的:观察两种术式治疗后马蹄形肛瘘的临床疗效。方法:将70例后马蹄形肛瘘患者根据其病灶范围相似度两两配成对子,随机分到试验组与对照组,分别采用切开置管拖线术及挂线对口引流术治疗,比较两组患者的治愈时间、治愈率、复发率、肛门功能等情况。结果:试验组的治愈时间较对照组缩短(t=-3.782,P=0.001),治愈率高于对照组(χ^2=6.563,P=0.025),两组间的复发率差异无统计学意义,术后任一时间点疼痛试验组均高于对照组(F=5.523,P=0.022)。结论:切开置管拖线术治愈时间短,治愈率高,更好的保护肛门功能,是治疗后马蹄形肛瘘的有效术式。     

放射状多切口挂浮线引流术治疗Fournier坏疽14例

目的:观察放射状多切口挂浮线引流术治疗Fournier坏疽的临床疗效。方法:14例均行放射状多切口挂浮线引流术。结果:14例全部治愈,治愈率100%。2例行多次手术,占14.3%。愈合时间45～72天,平均54.3天。所有患者术后均无明显肛门功能损伤,随访6个月均无复发。结论:放射状多切口挂浮线引流术治疗Fournier坏疽操作方便,引流通畅,不造成明显肛门功能损伤。     

小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿的研究

目的研究负压球引流术治疗高位肛周脓肿的可行性和临床价值。方法将240例高位肛周脓肿患者随机分成2组各120例,对照组采用传统切开挂线引流术,试验组采用小切口负压球引流术,观察2组疗效。结果 2组治愈率相当,但试验组缩短了手术时间和住院时间,术后疼痛减轻,且无肛门功能障碍,与对照组比较有显著性差异(P均0.05)。结论小切口负压球引流术最大限度地保护了肛门功能,是治疗高位肛周脓肿的有效方法。     

拖线脱管加主管切缝挂线引流治疗高位后蹄铁型肛瘘的临床研究

目的:评价拖线脱管加主管切缝挂线引流术治疗高位后蹄铁型肛瘘的临床疗效和安全性。方法:80例高位后蹄铁型肛瘘患者随机分成两组,治疗组(40例)采用拖线脱管加主管切缝挂线引流法,对照组(40例)采用切开缝合主管挂线法。比较疗效、肛门功能、感染、复发、经济学指标、疤痕面积及其术后并发症。结果:两种方法均能治愈患者,但在术后肛门功能、经济学指标、感染、疤痕大小及复发方面,治疗组与对照组相比具有统计学意义(P0.05);在术后并发症中除排大便情况外治疗组与对照组相比有显著性差异(P0.05)。结论:拖线脱管主管切缝挂线术治疗高位后蹄铁型肛瘘可以缩短病程、减少术后并发症,并能更好地保护肛管括约肌的功能。     

顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的多中心临床研究

目的:评价顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法:采用多中心、随机对照的试验设计,3个临床研究中心按1∶1∶1随机纳入低位复杂性肛瘘患者120例,每一个分中心有治疗组、对照组各20例。治疗组采用多切口分段拖线法,对照组采用肛瘘切开术。比较2组治愈率、愈合时间,术后疼痛、渗出、发热积分,愈合后6个月肛管直肠压力、复发率及住院天数、费用。结果:治疗组在术后疼痛、术后渗出、愈合后6个月的肛管静息压改善方面优于对照组(P0.05),在愈合时间、住院天数及住院费用方面少于对照组(P0.05);2组治愈率比较差异无统计学意义(P0.05),随访6个月无复发。结论:顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘具有术后痛苦小、愈合快,肛门功能损伤小等优势,疗效优于肛瘘切开术。     

开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘73例临床观察

目的观察开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法将73例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组。治疗组36例用开窗对口引流术,术后结合中药伤口换药;对照组37例采用传统低位切开高位挂线术,术后用优锁尔纱条伤口换药,至创面愈合。期间观察记录手术时间、术后伤口疼痛、渗液量、便血、尿潴溜、伤口愈合时间及术后肛门功能等指标。结果治疗组在取得同等疗效的情况下,在减轻术后疼痛,减少渗液量、便血量,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面均优于对照组(P<0.05)。在手术持续时间和术后尿潴溜发生方面无统计学意义(P>0.05)。结论用开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘时在减轻术后伤口疼痛,减少渗液、出血,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面有明显的优势。     

内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床研究

目的:观察内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将60例低位复杂性肛瘘患者随机分成两组,各30例。治疗组采用内口切开结合拖线置管引流术,对照组采用低位复杂性肛瘘切开术。观察两组治愈率、术后疼痛、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能等评分变化。结果:两组治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后疼痛评分、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能评分,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘,可明显减轻患者术后疼痛、渗出等症状,缩短创面愈合时间,减少术后瘢痕面积,较好地保护肛门功能,值得临床推广和运用。     

Clinical observation of high complex anal fistula treated by combmation of window contra drainage and herbal treatment

目的 观察开窗对口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法 将73例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组.治疗组36例用开窗对口引流术,术后结合中药伤口换药;对照组37例采用传统低位切开高位挂线术,术后用优锁尔纱条伤口换药,至创面愈合.期间观察记录手术时间、术后伤口疼痛、渗液量、便血、尿潴溜、伤口愈合时间及术后肛门功能等指标.结果 治疗组在取得同等疗效的情况下,在减轻术后疼痛,减少渗液量、便血量,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面均优于对照组(P＜0.05).在手术持续时间和术后尿潴溜发生方面无统计学意义(P＞0.05).结论 用开窗时口引流术结合中药治疗高位复杂性肛瘘时在减轻术后伤口疼痛,减少渗液、出血,缩短伤口愈合时间,保护肛门功能方面有明显的优势.     

放射状多切口加浮线引流治疗65例肛周马蹄形脓肿的临床观察

目的:将放射状多切口加浮线引流术和传统切开引流术两种方法对肛周马蹄形脓肿的疗效进行对比研究,探讨放射状多切口加浮线引流技术的可靠性及其是否可以替代传统疗法。方法:将2013年10月-2015年3月65例肛周马蹄形脓肿患者随机分为实验组和对照组。实验组33例采用中西结合放射状多切口加浮线引流技术治疗,对照组32例采用传统切开引流术治疗。结果:实验组手术成功率显著优于对照组(P0.05)。结论:放射状多切口加浮线引流技术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效确切,并可降低术后并发症发病率,保护肛门括约肌和正常的生理解剖结构,在临床应用中可替代传统治疗方法。     

双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘的临床研究

目的观察双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法将120例高位单纯性肛瘘并行手术治疗的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组行双向等压引流根治术,对照组行高位挂线低位切开术。观察术后24 h尿潴留评分、术后24 h及7天疼痛评分、创面愈合时间、治愈率,创面愈合后观察Wexner失禁评分、SF-36生活质量评分,随访6个月,观察复发率。结果两组患者的治愈率及术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,治疗组术后24 h尿潴留评分、术后24 h及7天疼痛程度评分均降低(P0.01),创面愈合时间缩短(P0.01),愈合后Wexner失禁评分降低(P0.01),SF-36生活质量评分提高(P0.01)。结论与高位挂线低位切开术相比,双向等压引流根治术治疗高位单纯性肛瘘具有减轻局部疼痛、减少尿潴留发生、缩短疗程、保护肛门功能、改善患者生活质量优势。     

括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄型肛周脓肿的临床研究

目的观察括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿的疗效。方法将78例马蹄型肛周脓肿患者随机分为治疗组、对照组,每组39例。对照组采用多切口引流术治疗,治疗组采用括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗。观察临床疗效,比较两组术后1 d、7 d、10 d、14 d创面渗液、肛门疼痛及发热情况;随访半年,观察比较两组复发率、成瘘率及肛瘘类型。结果①治疗组痊愈、显效、未愈病例数分别为21、17、1,对照组分别为12、19、8,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。②治疗组、对照组复发率分别为2.6%、20.5%,成瘘率分别为46.2%、69.2%,复杂性肛瘘占比分别为33.3%、70.4%,治疗组复发率、成瘘率、复杂性肛瘘占比低于对照组(P0.05)。③术后10 d、14 d组间比较,治疗组创面渗液少于对照组(P0.05);术后7 d、10 d、14 d组间比较,治疗组肛门疼痛轻于对照组(P0.05);术后1 d组间比较,治疗组发热程度低于对照组(P0.05)。结论括约肌间入路加隧道式拖线引流术治疗马蹄形肛周脓肿疗效满意,与传统多切口引流术相比,更利于术后恢复,并能有效降低术后复发率,减少术后肛瘘的形成,尤其是复杂性肛瘘的发生。     

瘘管潜行剥离并括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘50例

目的:为保证临床疗效,保护肛门功能和形态的完整性,探讨高位肛瘘保留括约肌术式的可行性。方法:应用瘘管潜行剥离并括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘50例并与传统肛瘘切开挂线引流术治疗高位肛瘘50例,相对照。结果:两组临床疗效及术后复发率无显著性差异(P 0. 05),但两组术后疼痛、伤口愈合时间、肛门功能差异有统计学意义(P 0. 05),治疗组优于对照组。结论:瘘管潜行剥离并括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘疗效可靠,能很好维护肛门功能与形态,值得临床推广应用。