168例肾外伤中行切除手术的29例回顾性分析

目的　探讨肾外伤中切肾手术的指征 ,提高保留率。方法　经积极保守治疗 ,对 168例肾外伤中的 2 9例无法保全肾脏的患者 ,行肾脏切除手术。对资料进行回顾性分析。结果　肾蒂裂伤 6例 (占 2 0 .7% ) ,肾碎裂伤 4例 (占 13 .8% ) ,肾横断伤及肾全层裂伤 12例 (占 41.4% ) ,病理性肾损伤 7例 (占 2 4.1% )。结论　患者损伤重、全身状况差、原有病理性肾损害基础、有并发伤及治疗受延误是构成肾切除的主要原因 ;积极改善患者全身状况 ,正确估计损伤的病理类型 ,尽早修复肾脏裂口 ,对非手术治疗效果不佳者 ,争取在 72h内手术探查 ,是减少重度肾损伤切肾率的关键     

肾实质内小动脉血流动力学参数评估老年高血压患者预后的价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声进行肾实质内小动脉血流动力学参数评估对高血压老年患者预后的临床价值。方法选取2022年8月—2023年3月在江苏省省级机关医院诊治的88例原发性高血压老年患者,采用彩色多普勒超声检查所有患者的肾实质内小动脉血流动力学参数状况并进行相关性分析,判断患者的肾损伤发生情况。结果 在88例患者中,发生肾损伤18例（肾损伤组）,发生率为20.45%;未发生肾损伤70例（非肾损伤组）,发生率为79.55%。肾损伤组患者的性别、年龄、血压、身体质量指数、心率等与非肾损伤组对比,差异无统计学意义（P>0.05）。肾损伤组患者的尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮含量都显著高于非肾损伤组,差异有统计学意义（P<0.05）。肾损伤组患者的肾脏长度、肾皮质厚度、肾脏宽度均显著大于非肾损伤组,差异有统计学意义（P<0.05）。肾损伤组的肾实质内小动脉舒张末期血流速度、收缩期最大流速均低于非肾损伤组,搏动指数、阻力指数均高于非肾损伤组,差异有统计学意义（P<0.05）。在88例患者中,Spearman相关分析显示,肾损伤的发生与肾实质内小动脉舒张末期血流速度、收缩期最大...     

闭合性肾损伤的诊断与治疗——附46例报告

目的：总结肾损伤的诊断与治疗经验,提高肾脏损伤的诊疗水平。最大可能的保留肾脏。方法：对46例肾损伤病历进行回顾分析。结果：闭合性肾损伤46例;合并其它复合伤8例。B超检查阳性率86.9%,CT检查阳性率100%。保守治疗32例;手术治疗14例;死亡2例。患者出院时,生理功能正常,生命体征稳定,无肾周血肿合并感染引起化脓;B超检查患肾周围无明显液性暗区。出院后通过随访或来院复检,无肾积水、肾性高血压发生。1例伤后2年,B超发现患肾较对侧肾脏体积缩小;1例III型肾损伤后第3年肾盂内发现0.9cm结石。结论：肾损伤的致伤原因中,劳动施工和交通事故居首。B超检查快捷、方便、应作为对肾损伤的首选方法。在诊断中起到筛查作用;CT包括增强CT,为肾损伤的确诊,损伤程度判断和选择治疗方案提供可靠依据。II,I型肾损伤绝大多数非手术可治愈。部分III型损伤患者在严密观察及合理治疗下亦可非手术治愈,达到最大可能保留肾脏的目地。     

肾损伤的诊断与治疗

目的：总结肾损伤的诊治体会,提高诊治效果,减少肾切除率。方法：回顾性分析73例肾损伤患者的临床诊治资料,其中肾挫伤45例,肾裂伤21例,肾粉碎伤7例,合并伤13例。血尿和腰腹部疼痛为其主要临床症状。结果;2例重度肾损伤因复合伤,顽固性休克者入院不久死亡,2例转院,69例痊愈出院,其中非手术治疗52例;手术治疗17例。结论：B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法,而且增强CT能确定损伤类型及程度,为选择治疗方案提供依据。     

闭合性肾损伤的临床护理

肾脏是腹膜后器官,解剖位置隐蔽,其前后内外均有良好的保护,不易受到损伤.暴力超过肾实质的抗拉强度,即可引起肾损伤.肾脏损伤分为闭合性损伤和开放性损伤两种,按其损伤程度分为轻度肾损伤和重度肾损伤.肾挫伤主要症状是血尿、腰腹部疼痛,肿块和皮下瘀斑,发热.患者大部分经非手术治疗治愈.肾损伤的治疗原则上是抢救生命,尽可能保留患肾,对于损伤严重危及患者生命、生命征不稳定的需行手术治疗.现将我科收治的闭合性肾损伤患者的急救和护理过程介绍如下.     

清肾汤灌肠治疗危重病患者急性肾损伤临床观察

目的：观察清肾汤灌肠治疗危重病患者急性肾损伤的临床疗效。方法：将82例危重病急性肾损伤患者随机分为治疗组42例、对照组40例。2组均给予内科常规治疗,治疗组同时予以清肾汤保留灌肠,对照组给予生理盐水灌肠。疗程均为10天。观察患者一般情况变化及血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）变化。结果：2组患者治疗后SCr、BUN均有下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。与对照组治疗后比较,治疗组SCr、BUN下降显著（P〈0．01）。结论：清肾汤方保留灌肠治疗危重病患者急性肾损伤可有效降低SCr、BUN,改善肾脏代谢。     

B型超声对肾动脉断裂诊断的初步探讨

笔者回顾性分析了 5例闭合性肾损伤所致肾切除患者的资料 ,对肾动脉断裂产生的血肿搏动征象及如何提高肾蒂损伤的超声诊断进行初步探讨。1　临床资料5例均为我院 1 999年 8月— 2 0 0 2年 2月的住院患者 ,其中男 3例 ,女 2例 ;年龄 30～ 4 1岁 ,平均 35岁。右肾切除 2例 ,左肾切除 3例 ,其中 1例合并肾动脉断裂。均因车祸或从高处摔下而受伤 ,因疑腹腔脏器损伤而用ＡＬＯＫＡＳＳＤ -6 1 0型Ｂ型超声诊断仪检查。超声所见 :5例患者均可在肾脏裂伤处或 /及其周围见到杂乱不均质团块 ,其中 1例合并肾动脉断裂者超声影像为 :右肾后下方可见一 9…     

肾损伤63例诊治体会

近十余年来,肾损伤的发病率呈上升趋势,在本组210例泌尿系损伤中,肾损伤占30.1%。根据损伤的严重程度,制定了不同的治疗方案,包括:保守治疗、手术探查、肾切除等。通过观察,绝大多数(97.5%)肾切除是不必要的。与当前肾损伤的治疗趋势即减少肾切除率,保留肾脏是相符的。     

顺铂致肾损伤大鼠Ⅲ型胶原表达的变化

目的观察顺铂致肾损伤大鼠Ⅲ型胶原(ColⅢ)表达的变化。方法选用健康、雄性SD大鼠20只,将其随机分为2组:模型组10只予尾静脉注射顺铂5 mg/kg,每周1次,连续3周,复制顺铂肾损伤大鼠模型;正常对照组10只予尾静脉注射等量的生理盐水。饲养8周,行PAS染色观察实验大鼠肾组织形态学改变,并用免疫组化方法检测实验大鼠肾脏ColⅢ的表达。结果模型组出现严重的病理损害,肾间质纤维组织增生,ColⅢ沉积明显增加。结论顺铂致肾损伤大鼠ColⅢ沉积明显增加,最终可发展为肾间质纤维化。     

严重闭合性肾损伤的手术治疗20例报告

为了提高肾损伤的诊治效果，总结20例闭合肾外伤手术治疗体会。严重闭合性肾损伤及时的手术治疗对于保留肾脏处理并发症不失为一种有效的治疗手段。     

急性肾损伤的中医病因病机

急性肾损伤是由不同原因引起肾脏滤过功能短期内急性减退或丧失而导致的临床综合征。近年来对急性肾损越来越重视,本文将从病名和病因病机两个方面分析中医上的急性肾损伤,同时对急性肾损伤的治疗进行简要阐述。     

闭合性肾损伤的临床分析

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断与临床治疗措施.方法：对80例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果：68例开始行保守治疗,其中6例保守治疗无效改行手术治疗,肾切除2例,保肾手术4例,最后均痊愈;12例开始即行手术治疗,其中肾切除9例,保肾手术3例,均成功治愈.结论：对闭合性肾损伤患者进行准确诊断、正确地对肾损伤进行分级,继而选择合理的治疗方案是提高闭合性肾损伤治愈率的关键.     

闭合性肾损伤的临床分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与临床治疗措施.方法:对80例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:68例开始行保守治疗,其中6例保守治疗无效改行手术治疗,肾切除2例,保肾手术4例,最后均痊愈;12例开始即行手术治疗,其中肾切除9例,保肾手术3例,均成功治愈.结论:对闭合性肾损伤患者进行准确诊断、正确地对肾损伤进行分级,继而选择合理的治疗方案是提高闭合性肾损伤治愈率的关键.     

中医药治疗肾脏缺血再灌注损伤研究现状

肾脏缺血再灌注损伤发生发展病理机制复杂,常发生在休克、创伤以及肾手术、肾移植过程中,是导致急性肾损伤最常见的原因,可归属于中医学"关格""癃闭"等相关范畴。目前研究发现肾脏缺血再灌注损伤具有潜在的可行性,现代医学治疗尚以支持治疗及代替治疗为主,随着中医药在临床治疗、保健领域的发展,越来越多的疾病采用了中医药介入治疗取得的不错的效果,文章将根据辨证论治角度详细阐述缺血再灌注肾损伤的治疗现状。     

丹参提取物对铅中毒小鼠肾氧化应激的保护作用

目的丹参提取物对铅中毒小鼠肾氧化应激的保护作用。方法腹腔注射醋酸铅建立铅中毒的小鼠模型,60只雄性昆明小鼠随机分为正常对照组,模型组,阳性药组(DMSA 70 mg/kg),丹参提取物低、中、高剂量组(生药20、40、60 g/kg),灌胃给药1次/d,连续10 d。测定小鼠体质量,计算肾脏系数;采用全自动生化学检测仪测定小鼠BUN、CR水平,检测肾脏组织MDA、GSH⁃Px、SOD水平;采用HE染色观察小鼠肾损伤病理状态;采用qRT⁃PCR检测肾脏组织中Bcl⁃2、Bax mRNA表达。结果与模型组比较,丹参提取物可降低血清BUN、Cr水平,肾组织MDA水平及Bax mRNA表达(P<0.05),升高肾组织SOD、GSH⁃Px水平及Bcl⁃2 mRNA表达(P<0.05),改善肾组织病理状态。结论丹参提取物可通过提高铅中毒小鼠肾组织中抗氧化酶活性,抑制铅诱导细胞凋亡,从而发挥其对铅诱导的肾氧化应激的保护效应。     

肾脏替代疗法在危重心肾综合征患者治疗中的应用分析

目的探讨肾脏替代疗法在危重心肾综合征患者治疗中的应用,方法选取61例慢性心力衰竭（CHF）并发急性肾损伤（AKI）患者,26例采用连续性肾脏替代疗法（CRRT）,25例采用血液透析（HD）治疗,10例因各种原因未施行肾脏替代治疗。结果心肾综合征患者总病死率为38％,其中CRRq、治疗组病死率23％,HI）治疗组痛死率44％,单纯药物治疗组病死率70％。CRRT组病死率与HD组及单纯药物治疗组比较均有显著性差异（P〈0．05）.结论提高危重心肾综合征抢救成功率的方法是及时诊断,及时采用肾脏替代治疗,尤其采用CRRT治疗能取得较好的疗效.     

五节芒对阿霉素致小鼠肾损伤的保护作用

目的:探讨五节芒对阿霉素致小鼠肾损伤的保护作用.方法:建立阿霉素诱导小鼠的肾病模型,连续灌服五节芒水煎液4周后,检测小鼠血清中的尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量;计算肾脏指数;ELISA法检测肾组织中炎症因子白介素-8(IL-8)的含量.结果:五节芒治疗后小鼠血清中的BUN和Cr的含量、肾脏指数及肾组织中炎症因子IL...     

肾功能多项指标联合检测在早期肾功能损害诊断中的应用

原发性高血压病是导致心、脑、肾等靶器官功能损伤的重要原因,高血压持续5～10年,即可引起肾脏小动脉硬化,管壁增厚,管腔变窄,进而继发肾实质缺血性损害,肾脏一旦对造成损害,体液平衡调节以及血管活性物质等代谢发生障碍,进而加剧高血压的程度,最终导致肾功能不全。因此,高血压肾病变的早期诊断,对高血压早期肾损伤的预防和治疗具有重要意义。以往我们常用尿蛋白定性、血尿素氮和血清肌酐来判断肾功能损伤,但是敏感性较低,近年来,尿微量白蛋白（mALB）、尿陆微球蛋白（B2-MG）、尿N-乙酰-β—D氨基葡萄糖苷酶（NAG）测定已被证实为高血压病患者肾损伤的早期敏感指标,而血清CysC是近年来报道的理想的GRF的内源性指标,性质稳定,且在肾功能仅轻度损伤时,其敏感性远优于血清肌酐。笔者通过联合检测高血压患者多项肾功能指标,进一步探讨它们在诊断早期肾损伤中的临床应用,现将结果报告如下。     

万古霉素血药浓度监测和肾毒性及临床疗效关系的研究

目的 探讨万古霉素血药浓度与肾毒性之间的关系,对患者预后的影响及增加肾毒性的危险因素。方法 选择符合标准的住院期间静脉用万古霉素且监测血药浓度的患者105例,收集患者性别、年龄、感染部位、科室分布情况、病原学检查情况等资料,统计万古霉素谷浓度、峰浓度及不同谷浓度下肾毒性发生率;根据万古霉素用药期间是否出现肾毒性分为肾损伤组与非损伤组,比较2组万古霉素谷浓度、峰浓度,用药前后血肌酐值、肌酐清除率,合并疾病情况,同时使用抗生素及其他药物情况。结果 105例患者共行血药浓度监测125例次,谷浓度20 mg/L与≥20 mg/L的肾毒性发生率分别为7.57%和46.15%,二者比较差异有统计学意义(P0.05)。肾损伤组的谷浓度中位数达26.1 mg/L,非损伤组中位数13.2 mg/L,肾损伤组明显高于非损伤组(P0.05);肾损伤组合并糖尿病比例和使用升压药比例均明显高于非损伤组(P均0.05)。革兰阳性菌感染者40例经万古霉素治疗后,临床有效率为57.5%;细菌学清除率32.5%,未清除率20%,病原菌转为革兰阴性菌3例,未复查16例。结论 高的万古霉素谷浓度可增加肾毒性的风险,谷浓度≥20mg/L肾毒性发生率明显增加;若患者合并糖尿病或使用升压药,将增加肾毒性的风险。     

闭合性肾损伤58例诊治分析

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法：回顾性分析58例闭合性肾损伤的诊断、治疗与预后。所用病例经cT证实为闭合性肾损伤,采用美国创伤外科学会（AAST）分级标准进行分级。结果：Ⅰ级35例、Ⅱ级7例、Ⅲ级15例、Ⅳ级3例。保守治疗48例（82．8％）,其中7例急诊行肾切除术,3例行肾脏周围穿刺引流。经治疗后痊愈出院,无死亡病例。结论轻度闭合性肾损伤首选保守治疗,严重肾实质损伤和保守治疗无效时应及早手术治疗：