关于肾病综合征的临床与病理研究

肾病综合征临床十分常见,严重影响患者的健康和生命质量。探讨其病因、发病机制、病理类型、临床表现及预后。     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭17例临床及病理分析

目的探讨肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF)的病理类型及临床治疗方法。方法对17例NS合并ARF患者进行肾活检,治疗方案根据病理特征做相应调整,观察治疗前后肾功能的变化。结果微小病变6例,系膜增生性6例(轻、中度增生各3例),局灶节段性肾小球硬化1例,膜性肾病1例,IgA肾病2例,膜增生性肾炎1例。肾间质水肿、肾小管细胞病变为共性病理改变。治疗后恢复10例,好转6例,死亡1例。结论NS合并ARF可见于多种病理类型,以微小病变及系膜增生为主,及时活检有助于NS合并ARF的诊断和治疗。     

35例原发性肾病综合征中医辨证分型与病理类型的相关性研究

对经过肾穿刺活检确诊的35例原发性肾病综合征患者进行了中医辨证分型与病理类型的相关性研究。结果表明:阳(气)虚型在肾病综合征中并非多见,本组仅占17.1%;阴虚型与系膜增殖性肾小球肾是有一定的内在联系;肾病综合征可见于多种病理类型,如系膜增殖性肾小球肾炎是肾病综合征Ⅰ型最常见类型之一。而且,中医分型与血浆白蛋白及24h 尿蛋白定量也有一定内在联系的趋势。     

儿童频复发性肾病中医证型与病理类型的相关性分析

目的:探讨儿童频复发性肾病(FRNS)的中医证型与病理类型的相关性.方法:选择50例FRNS患儿,采用中医辨证分型和肾穿刺活检病理诊断,比较治疗前后血、尿常规,血生化、24h尿蛋白定量、肾功能检查、免疫指标的变化.结果:①中医证型以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主,其次为湿热内蕴、肾虚血瘀,气阴两虚较少见.②西医分型肾炎型中气阴两虚型与其它证型比较差异显著(P<0.05);单纯型中肝肾阴虚与其它证型间有显著性差异(P<0.05).③病理类型以弥漫系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、系膜增生性肾炎 局灶节段性肾小球硬化(MsPGN FSGS)和IgA肾病(IgAN)为主,少数为IgM肾病(IgMN)、膜性肾病(MN)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)和局灶性肾炎(FGN).MsPGN中以肝肾阴虚多见,二者之间呈显著正相关;IgAN中湿热内蕴多见,二者呈显著正相关;MsPGN FSGS主要见于肝肾阴虚、脾肾阳虚和肾虚血瘀,二者之间无显著差异.结论:MsPGN、IgAN可以作为肝肾阴虚型和湿热内蕴型的客观指标和辨证依据,中药肾康灵对治疗肾虚血瘀型FRNS疗效显著,能显著降低复发率,减轻副作用.     

肾病综合征中医证候与病理类型的相关性分析──附83例临床资料分析

肾病综合征（以下简称肾综）是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿为临床特征的综合征。中医诊视注重证候、西医诊断则重视病理,为探讨两者关系,本文对1995～1998年我院收治的83例肾综患者,进行了征候与病理的相关性分析,现将所得结果报导于下。1临床资料1．1病     

410例儿童肾病综合征中医证型与肾脏病理关系探讨

目的探讨儿童肾病综合征中医证型与肾脏病理类型的关系。方法收集符合纳入标准的410例肾病综合征患儿,在肾穿刺活检前24h内进行中医辨证分型,分析不同中医证型患儿肾脏病理类型的分布。结果肺脾气虚型、脾虚湿困型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型患儿光镜病理类型均以轻微病变(MCNS)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)型多见;气阴两虚型患儿以MCNS、局灶节段硬化(FSGS)多见。各证型的肾脏病理类型分布差异有统计学意义(P<0.01)。所有证型患儿免疫病理均以无免疫复合物型为主,均在50%以上,而IgA+M+G+C3型最少,各证型的肾组织免疫荧光类型分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同证型的肾病综合征患儿在光镜肾脏病理类型分布明显不同,在免疫病理类型分布无明显差异。     

儿童肾病综合征410例中医证型与肾脏病理关系探讨

目的分析儿童肾病综合征中医证型与肾脏病理类型的关系。方法对本院儿科2004年3月—2010年3月经肾穿刺活检明确肾脏病理的原发性肾病综合征410例患儿在肾穿刺活检前24 h内进行中医辨证分型,分析中医类型与肾脏病理光镜和免疫荧光的关系。结果中医辨证分型:肺脾气虚型61例,脾虚湿困型102例,脾肾阳虚型121例,肝肾阴虚型79例,气阴两虚型47例;肾组织病理:轻微病变(MCNS)133例,系膜增生性肾小球肾炎(M sPGN)229例,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)5例,膜性肾小球肾炎(MN)7例,局灶节段硬化(FSGS)36例。免疫病理分为4型:IgA型41例、IgM型66例、IgA+M+G+C3型9例、无免疫复合物型294例。结论 5种中医证型的肾脏病理类型分布明显不同。肺脾气虚型中MCNS最多,其次为M sPGN;脾虚湿困型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型中M sPGN均最多,其次为MCNS;气阴两虚型中MCNS最多,其次为FSGS。5种中医证型的肾组织免疫荧光类型在IgA型、IgM型、IgA+M+G+C3型的分布上无明显不同。     

三联疗法治疗46例儿童原发性肾病综合征疗效观察

原发性肾病综合征是一组原发性肾小球疾病引起的临床症状群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为特征，儿童发病多见，其病理变化转为复杂，故治疗难度大，复发率高。我们采用以中药为主，结合西药的三联疗法治疗46例儿童原发性肾病综合征，临床收到较好疗效，现将结果报告如下：     

72例原发性IgA肾病的病理特征与蛋白尿相关性分析

目的:探讨原发性IgA肾病的病理特征与蛋白尿的相关性。方法:对2010年6月至2011年6月我院收治的72例原发性IgA肾病患者根据尿蛋白量将患者分为高蛋白尿组(A组,29例)和低蛋白尿组(B组,43例),通过半定量积分法对两组病理参数进行比较分析。结果:与A组比较,B组在肾小管总积分、系膜增殖程度积分、球性硬化积分、肾小管间质积分上均有显著性差异(P<0.05)。结论:原发性IgA肾病的病理类型呈现多样性,并且各种类型之间存在着一定的相关性,可根据患者的临床表现及相关辅助检查,尤其是蛋白尿程度进行初步病理疹断分型,为临床治疗及预后判断提供依据。     

原发性肾病综合征病理与临床的联系

肾活检技术的广泛开展和电子显微镜、荧光免疫检查的应用，使人们对肾病综合征的发生发展过程及病理变化的认识越加深刻。现综合有关资料简要探讨原发性肾病综合征病理变化与临床表现，治疗及预后的一些有关联系。     

肾活检190例临床与病理资料分析

自1858年我国进行首例经皮肾活检,至今肾活检在肾小球疾病诊断中的重要意义已得到公认,肾活检是诊断肾小球疾病的重要手段,对指导治疗、判断预后有着不可替代的作用[1].随着肾活检技术的不断改进,它在临床上的应用也越来越普及.笔者总结了我院2004年1月-2006年12月在超声实时监测引导下,采用重复活检枪、一次性活检针(16G)行肾活检190例患者的资料,分析其临床与病理之间的关系,旨在探讨肾活检的临床意义,提高肾脏疾病的诊治水平.     

96例IgA肾病患者临床病理分析

目的 了解IgA肾病病理特点.方法 对96例经肾活检确诊的原发性IgA患者进行临床与病理分析.结果 IgA肾病患者以无症状尿检异常最为常见,病理类型以系膜增生型为主.结论 IgA肾病患者临床病理表现多样化,但是具有一定的特点.     

肾白消胶囊治疗儿童肾病综合征49例

我院于1995年4月～1998年4月对收治的49例肾病综合征（NS）高粘滞血症患儿采用肾白消胶囊联合设尼松进行治疗,疗效显著,现将结果报告如下。1临床资料49例患儿中,男35例,女14例;年龄2～14岁,平均7岁2个月。根据1979年儿科肾脏病会议诊断标准［'彼1981年该标准的修订意见,诊断单纯性肾病31例,肾炎性肾病18例。其中38例为首发就诊,未接受过激素治疗;11例为复治病例,其中7例子本次检测前10天已停用发尼松,4例为治疗减量中。全部病例均未接受过免疫抑制剂治疗。检测前五周停用潘生丁、消炎痛及丹参等可能影响血液粘度及血小板功能的…     

成人原发性肾病综合征激素敏感性与病理类型和中医证型关联性研究

目的：探讨成人原发性肾病综合征（PNS）的激素敏感性与病理类型和中医证型的关联。方法：共收集PNS患者200例,其中激素敏感型原发性肾病综合征（SSNS）组87例,难治性原发性肾病综合征（SRNS）组113例。200例患者均进行肾组织活检和中医辨证、激素疗效分析。结果：SSNS组微小病变肾病（MCD）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、膜性肾病（MN）病理类型的患者构成比与SRNS组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。而2组系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）、系膜毛细血管性肾小球肾炎（MPGN）病理类型的构成比比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。2组患者气（阳）虚证、风湿证构成比比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;阴虚证构成比比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。MCD型与非MCD型比较,风湿证构成比差异有非常显著性意义（P〈0．01）;阴虚证构成比差异有显著性意义（P〈0．05）。MsPGN型与非MsPGN型比较,气（阳）虚证、阴虚证构成比差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;湿热证构成比差异有显著性意义（P〈0．05）。FSGS型与非FSGS型比较,气（阳）虚证、阴虚证构成比差异均有显著性意义（P〈0．05）。MN型与非MN型比较,气（阳）虚证、血瘀证构成比差异均有显著性意义（P〈0．05）;阴虚证、湿热证构成比差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：PNS患者的激素敏感性、病理类型和中医证型三者间均存在关联性。     

130例特发性膜性肾病临床与病理分析

目的：探讨临床表现为肾病综合征（NS）和非NS的特发性膜性肾病（IMN）患者临床与病理特点。方法：将130例经肾活检确诊IMN患者分非NS（56例）和NS（74例）2组,比较各组临床和病理指标。结果：①临床资料比较：NS组年龄、谷丙转氨酶、尿NAG酶高于非NS组,尿红细胞程度,尿渗透压、血清IgG低于非NS组。CKD分期结果：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅴ期,非NS组分别占73.1%、25.0%、1.9%、0,NS组分别占44.1%、47.1%、7.4%、1.5%,2组以Ⅰ期、Ⅱ期多见,有显著差异。②病理资料比较,病理分期Ⅰ期、Ⅰ-Ⅱ期、Ⅱ期、Ⅱ-Ⅲ期分别占42.9%、51.8%、1.8%、3.6%,NS组35.1%、56.8%、6.8%、1.4%,2组以Ⅰ期,Ⅰ-Ⅱ期多,无显著差异;肾小球、肾小管、肾间质、肾血管和免疫沉积的病理积分无显著差异。结论：特发性膜性肾病患者多是成人,临床表现为NS患者年龄更大,CKD分期更高。     

儿童原发性肾病综合征易感性与先天性禀赋相关因素的探讨

探讨儿童原发性肾病综合征与父母禀赋的相关性。通过问卷方式调查82例肾病患儿和100例健康儿父母的健康状态及胎产史，得知父母存在肾精气不足的A、B、C、D、E5种因素者，其所生子女患肾病的危险性比无此5种因素者大，且与健康儿比较有明显性差异。故儿童原发性肾病综合征易感生与先天禀赋不足（肾精气不足）相关，尤其是单纯性肾病。     

原发性肾病综合征40例临床分析

目的:探讨原发性肾病综合征的临床治疗效果.方法:对80例原发性肾病综合征患者,随机分为两组,所有入选患者均常规给予低脂低盐、适量优质蛋白饮食治疗后,对照组静脉滴注黄芪注射液治疗.治疗后,分别测血肌酐、血浆白蛋白、血脂等指标.结果:两组患者血肌酐、血尿素氮、血清胆固醇的降低程度,治疗组均明显优于对照组,血浆白蛋白的提升水平,治疗组明显高于对照组.治疗组完全缓解24例,部分缓解13例,总有效率92.5%;对照组完全缓解17例,部分缓解12例,总有效率72.5%.两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:黄芪注射液辅助治疗原发性肾病综合征的疗效显著,值得临床进一步研究和推广.