益气活血颗粒联合单重血浆置换治疗慢性重型肝炎36例

慢性重型肝炎患者肝细胞发生广泛的变性和坏死,肝功能衰竭,内科综合治疗的病死率仍达70%[1]。自从人工肝支持治疗及肝移植应用临床以来,死亡率大大降低,但由于肝源有限,费用昂贵,我国肝移植尚不普及。单重血浆置换被认为是人工肝支持系统(ALSS)中较为成熟的肝脏替代疗法,虽然取     

改良PAS染色法在急性肝损伤中的应用

目的:观察改良肝脏糖原PAS染色法,并观察肝脏糖原染色在急性肝损伤中的应用。方法:复制CCl4急性肝损伤模型,首次100%CCl43 m L/kg皮下注射,此后50%CCl4橄榄油溶液2 m L/kg每周2次共4次皮下注射,诱导大鼠急性肝损伤模型。计算大鼠肝体比;HE染色观察肝组织炎症病理;试剂盒检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)。肝脏常规PAS染色与改良PAS染色观察肝糖原染色。结果:与正常组相比,模型组ALT、AST活性与TBil含量明显升高(P<0.05),Alb含量明显降低(P<0.05);HE染色示,模型组肝小叶结构排列紊乱,肝细胞脂肪变、气球样变明显。常规PAS染色,正常组肝组织PAS染色阳性占肝脏面积为32.38%±5.50%;与正常组相比,模型组肝组织PAS阳性染色明显减少(P<0.01),占肝脏面积为8.60%±3.34%。改良PAS染色提示,正常组肝脏可见大量PAS阳性染色,占肝脏面积为75.50%±9.02%;与正常组相比,模型组肝组织PAS阳性染色明显减少(P<0.01),占肝脏面积为17.61%±3.53%。在空白对照组与模型肝组织中,肝糖原改良PAS染色阳性率明显高于常规PAS染色法(P<0.01)。改良PAS染色肝糖原阳性染色面积更真实反映急性肝损伤程度。结论:改良肝脏糖原PAS染色法有助于急性肝损伤程度评估。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理

重型肝炎是一种病死率极高的疾病,它严重威胁着人们的生命健康,目前人工肝支持治疗成为治疗重型肝炎的重要的手段,它可以暂时替代肝脏的部分功能,清除体内毒素,改善机体内环境,有利于肝细胞再生、肝功能的恢复为患者的内科综合治疗及康复奠定了基础.人工肝支持系统是由血浆置换、血液滤过、血液透析、血液灌流及胆红素吸附等组成,是目前肝病治疗中发展最为迅速的领域,我院从2001年1月运用人工肝支持系统治疗重型肝炎,取得较满意的临床疗效,现将治疗护理体会介绍如下.     

去甲斑蝥素治疗原发性肝癌244例

 去甲斑蝥素系根据斑蝥素化学结构去除二甲基人工全合成的化合物。在6个医疗单位治疗原发性肝癌244例。有效率为58.6%。治后一年生存率为30%。AFP下降占39%；肝脏回缩占37%；B型超声波及同位素肝扫描可见瘤体缩小。AFP下降患者中多数伴有肝脏回缩，有明显相关性。治疗期间，未出现骨髓抵制及泌尿系刺激症状。用药总剂量>500mg，可见白细胞升高。     

中医药防治脂肪肝实验研究进展

脂肪肝是指由于肝脏本身及肝外原因引起的肝脏脂肪代谢发生障碍,导致脂类物质的动态平衡失调,肝细胞内脂质含量超过肝湿重的5%或组织学上每单位面积的1/3以上肝细胞脂变,造成脂肪在肝组织细胞内蓄积的一种病理状态。脂肪肝不仅导致肝脏病变,还是心脑血管等内脏疾病的发病先兆。     

人工肝支持系统为重型肝炎及肝衰竭的治疗带来新希望——大连市第六人民医院血液净化中心

人工肝是近年来治疗重型肝炎、肝衰竭最新技术，这种技术是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法。由于人工肝是以体外支持和功能替代为主，故又称“人工肝支持系统”。     

凯西莱对肝癌肝切除术围手术期肝酶的影响

大部分肝癌患者的肝脏功能由于受肝癌本身以及相关因素的影响受到不同程度的损害 ,其中肝酶谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶 (AST)变化比较明显。肝切除术中常温下间歇性入肝血流阻断法是肝脏外科常用的控制肝切除中肝断面出血的有效方法之一。但入肝血流阻断引起的肝缺血再灌注损伤对肝脏功能的影响也是不容忽视的 ,其中肝酶的变化也最为明显。我国约 85 %以上的肝癌患者合并有肝硬化[1 ] ,肝硬化的肝脏对缺血的耐受性差 ,更容易受到损伤。即使手术前检查肝脏功能在正常范围内 ,而实际上肝脏的储备功能较差。肝脏切除手术后的变化主要表现…     

中药对“肝性昏迷”疗效的观察

在肝脏胆道疾病尤其是肝病之末期,常可转向昏迷。此种昏迷通常称之谓“肝性昏迷”,是肝脏病中最严重的一种综合病征。它有着一些不同的名词,如肝脏衰竭,肝性脑病等。肝性昏迷一旦发生,就表示肝病已到最严重阶段;用现代医学的各种疗法处理,虽有苏醒的希望,可是究占少数。故肝性昏迷的治疗,到目前为止,可以说尚无满意的方法,尤其是由肝癌及黄色肝萎缩引起的肝性昏迷,多在第一次昏迷中死亡。江西医学院附属第二医院最近收容一例原发性肝细胞性肝癌患,进入昏迷状态后,按照中医理论采用     

慢性乙型病毒性肝炎免疫耐受期患者应否治疗:一项临床随机对照试验的分层分析结果北大核心CSCD

目的:基于前期一项临床随机对照试验的数据分层分析慢性乙型病毒性肝炎(HBV)免疫耐受期患者的病理学特征,并进一步分析中成药(安络化纤丸或复方鳖甲软肝片)辨证治疗抗肝纤维化的疗效,为该群患者应否治疗及如何治疗提供科学依据。方法:从前期中药辨证阻断轻症肝纤维化的随机对照临床研究病例中选取慢性HBV免疫耐受期的患者进行分层研究,共纳入130例患者(中药治疗组80例,安慰剂组50例)。根据患者中医证型的不同,中药治疗组给予安络化纤丸或复方鳖甲软肝片治疗,安慰剂组给予安慰剂治疗,疗程48 w。观察两组治疗前后病理ISHAK肝纤维化分期及肝脏硬度值(LSM)的变化。结果:纳入的130例慢性HBV免疫耐受期患者中有30.8%(40/130)表现为肝脏炎症分级G2,35.4%(46/130)表现为肝脏纤维化分期S2。中药治疗组的LSM值在治疗12 w后较治疗前显著减低(5.5 vs 5.0,P<0.01),其后一直到48 w治疗结束时LSM相对稳定,但安慰剂组的LSM值从0 w~48 w未发生明显变化。在病理方面,中药治疗组的肝纤维化改善率明显高于安慰剂组(37.0%vs 12.5%,P<0.05);并且其肝纤维化进展率低于安慰剂组(19.6%vs 41.7%,P<0.05);但中药治疗组的肝脏炎症改善率未明显高于安慰剂组(21.7%vs 12.5%,P>0.05)。结论:慢性HBV免疫耐受期患者约1/3患者存在显著的肝脏炎症及纤维化,确实需要得到积极治疗。中成药(安络化纤丸/复方鳖甲软肝片)辨证治疗可降低慢性HBV免疫耐受期患者LSM值、改善肝脏病理肝纤维化分期,可作为该群患者抗肝纤维化治疗的一种有益选择。     

肝星状细胞的凋亡与肝纤维化的研究进展

<正>肝星状细胞(HSC)是肝脏的一种间质细胞,肝纤维化(HF)是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应,由于损伤引起HSC激活及其转化为肌成纤维细胞(MF),从而大量合成各种细胞外基质(ECM)沉积于肝脏,最终导致HF。激活状态HSC减少主要通过HSC的凋亡来实现,抑制HSC激     

中医护理干预在肝硬化护理中的应用价值

<正>肝硬化在临床中是指由一种或多种病因长期作用形成的弥漫性肝脏损害,是临床常见的慢性进行性肝病[1]。患病初期,患者可出现乏力、腹胀、黄疸及肝掌等症状,随疾病发展,患者可出现肝脾增大、蜘蛛痣及腹水,严重者可出现肝脏功能丧失,对其日常生活及健康造成严重     

冬虫夏草多糖抑制肝纤维化作用机制的研究进展

肝纤维化是肝脏对各种慢性损伤的一种修复反应过程,主要是由于肝脏中纤维组织增生和分解不平衡,导致肝脏纤维结缔组织过度沉积,是多种慢性肝脏疾病的共同中间环节,在这一病理过程中,细胞与细胞因子之间相互作用,使肝脏细胞外基质代谢紊乱,造成纤维组织在肝脏内沉积过多,最后导致肝纤维化,其持续恶化会逐步发展成肝硬化,甚至肝癌。由于肝纤维化及肝硬化早期可以逆转,因此控制肝纤维化这一可逆过程,对于肝硬化和肝癌的预防及治疗至关重要。冬虫夏草作为我国特有的名贵药用真菌之一,受到科学工作者的普遍关注与研究,其药理作用广泛。冬虫夏草中含量最高的生物活性物质冬虫夏草多糖,近年来研究发现其具有抗肝纤维化的作用,随着分子生物学技术的应用,国内外对于中药抗肝纤维化机制的研究逐渐向细胞分子水平深入。本文将分别从与肝纤维化发生有关的细胞基础、细胞因子、胶原酶以及脂质过氧化层面,探讨冬虫夏草多糖对肝纤维化形成的抑制作用,以阐明其具体作用机制,为抗肝纤维化药物的研制提供参考。     

人工肝技术在临床应用中的护理

人工肝支持系统是一种暂时代替正常肝脏功能的人体外装置。采用血浆置换、血液净化等技术方法治疗各种严重肝病，可提高临床疗效，为肝细胞再生和肝移植手术创造条件，也为进一步临床抢救治疗赢得宝贵时间，目前是治疗重症肝炎普遍认同的方法。     

黄永生心肝同治理论在冠心病心绞痛中的应用

冠心病是一种临床常见慢性疾病,文章通过生理病理、气血、情志三方面阐释心肝同治在冠心病心绞痛中的作用,并以此为理论基础探讨黄永生教授对这种临床复杂病症的认识,执简驭繁运用权变之法管理冠心病心绞痛病程中肝脏的作用,即在健脾、益气、滋肾基础上,分别加以柔肝、疏肝、泻肝、暖肝及养肝之法;以调理肝脏贯穿于治疗冠心病的始终。     

中药治疗脂肪肝研究进展

脂肪肝是由肝脏本身或肝外原因引起过量脂肪在肝组织内持久积聚,导致肝脏功能异常的一种常见病。据有关资料报道,脂肪肝引发的肝纤维化的发生率高达25%;约0.5%～8%的患者可发生肝硬变,因此积极防治脂肪肝,对阻止慢性肝病的进展和改善预后,有十分重要的意义,兹将中医药研究近况概述如下。1 病因病机根据脂肪肝的临床表现,当属祖国医学胁病、积聚之范畴。中医学认为,过食肥甘厚味,或过度肥胖,或过度饮酒,或感受湿热疫毒,或情志失调,或久病体虚,以及食积     

酒精性肝病患者血清Ⅳ型胶原检测的意义

酒精性肝纤维化是指在乙醇刺激下肝脏内弥漫性细胞外基质(ECM)特别是胶原过度沉积所致.当少量乙醇使得肝实质损害时,肝脏纤维增生是机体对于肝实质损伤的一种修复反应,一旦病因去除,则过多的ECM被降解,肝组织内细胞与基质成分恢复正常,因而不产生肝脏纤维化.     

沈忠源治疗乙型肝炎后肝硬化经验

<正>肝炎后肝硬化是临床上一种常见的慢性肝病,由一种或多种原因引起的肝脏损害,使肝脏呈进行性、弥漫性,纤维性病变,属于中医的"肝积"、"积聚"、"胁痛"范畴。在我国,由乙型病毒性肝炎引起的肝硬化居于首位[1]。肝硬化发展至中晚期,则易并发肝硬化腹水、肝性脑病、上消化道出血,是临床急危重症。     

慢性乙型肝炎中医体质类型与肝脏炎症分级及肝纤维化程度的关系研究——附92例临床资料

目的:观察慢性乙型肝炎中医体质类型与肝脏组织炎症分级及肝纤维化程度的关系。方法:观察92例患者,所有患者均行肝脏穿刺活检术,判定肝脏组织炎症分级及肝纤维化程度,同时根据《中医体质分类与判定》标准判定患者体质类型并进行分组,比较各组间体质类型分布情况。结果:92例患者中,阴虚质、血瘀质、气郁质人数占较高比例,分别达到23.9%、19.6%、13.0%;平和质、阳虚质、气虚质、特禀质患者肝脏炎症分级主要是G1~G2,阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁患者主要是G2~G3,血瘀质患者主要是G3~G4;平和质、阳虚质、特禀质患者肝纤维化分期主要是S0~S1,气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质患者肝纤维化分期主要是S1~S2,阴虚质、血瘀质肝纤维化分期主要是S2~S3。结论:慢性乙肝患者的中医体质类型以阴虚质、血瘀质、气郁质比例较高,肝脏炎症程度较重患者体质中,湿热质、阴虚质、血瘀质人数占较高比例,且肝细胞炎症有逐渐加重趋势,肝纤维化程度较重患者体质中,湿热质、阴虚质、血瘀质人数占较高比例,且肝纤维化有逐渐加重趋势,血瘀质患者最有可能进展至肝硬化阶段。说明慢性乙型肝炎患者体质类型与肝脏炎症分级及肝纤维化程度改变有一定关系。     

中医治疗肝硬化应注重补益肝之阴血思想的初探

肝硬化是一种肝脏慢性、进行性、弥漫性的病变,是许多慢性肝脏疾病的晚期阶段,属于肝脏实体性疾病。从中医理论上讲,它存在"肝藏血主疏泄"功能的异常。通过简要回顾中医基础理论教材中对肝的生理、病理特点的描述及在肝脏实体解剖、生理功能影响下的关于"肝藏血"功能理论的认识,初步探讨中医治疗肝硬化应当注重肝阴血之补益的思想。     

肝海绵状血管瘤的诊断与治疗

肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤,尸检发现率为0.4%～7.3%,多数为单发病变,多发者约占10%,常位于肝包膜下和肝脏边缘区,在实质内者约占4.8%[1].