颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

多发伤248例急救护理体会

多发伤是指在同一机械外力作用下 ,人体相继或同时遭受两种以上解剖部位的严重损伤。其特点是伤情重、失血多、危险率极高。现就我院 1 999～ 2 0 0 2年收治的多发伤患者的急救护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 999～ 2 0 0 2年我科收治多发伤患者共 2 4 8例 ,年龄 4～ 88岁 ,平均 4 7 3岁 ,6 0岁以上与 6 0岁以下构成比为 0 4∶1 ,男性 1 4 6例 ,女性 1 0 2例 ,性别总体分布差别不大 ,男女之比 1 4∶1 ,车祸伤 1 5 2例 ,占 6 1 % ;坠落伤 6 8例 ,占2 7% ;其他原因 2 8例 ,占 1 2 %。其中内脏伤合并四肢骨折 6 8例 ,占 2 …     

车祸所致颅脑损伤1152例分析

本文总结我院 1990～ 1998年收治的由车祸所致颅脑损伤115 2例 ,并与同期收治的非车祸颅脑损伤 980例对比分析 ,就其伤情特点、诊治体会进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 82例 ,女 470例 ,男∶女为 1.45∶1; 15岁以下 86例 ,16～ 45岁 75 5例 ,46～ 6 0岁 187例 ,6 1岁以上 12 4例。1.2　伤情统计 :车祸组 :脑震荡 46 2例 ,脑挫裂伤 40 0例 ,原发性脑干损伤 32例 ,颅内血肿 2 5 8例 ,合并颅骨骨折 2 82例。重型颅脑损伤 36 8例 ,占 31.8% ;合并多发伤者 2 14例 ,占18.6 % ;合并伤包括 :四肢骨折 116例 ,肋骨骨折 46例 ,血气胸 …     

骨盆骨折合并尿道损伤20例临床分析

骨盆骨折合并后尿道损伤在矿山企业中较为常见 ,现就我院 1998～ 2 0 0 1年间收治的骨盆骨折合并尿道损伤 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,青壮年居多。后尿道部分断裂 6例 ,完全断裂 13例 ,部分尿道缺损 1例。致伤原因 :矿井下榻方 8例 ,高空跌落2例 ,车祸 10例。来诊时合并出血性休克 5例。本组除 6例为单纯性骨盆骨折合并后尿道损伤 ,其余 14例均有一处或多处合并伤 ,其中合并有其他部位骨折的9例 ,脊柱骨折截瘫、膀胱破裂、肠破裂、血气胸各 2例 ,肝破裂、脾破裂、颅脑损伤各 1例。1 2…     

68例外伤性肝破裂的诊治体会

我院 198 2～ 1998年共收治外伤性肝破裂 6 8例 ,除 7例死亡外 ,其余均治愈。现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 8例 ,男性 5 0例 ,女性 18例 ;最大年龄 70岁 ,最小年龄 4岁。 2 0～ 4 0岁 4 8例 ,占半数以上。1.2　伤因 :刺伤 6例 ,枪伤 1例 ,车祸撞伤 37例 ,炸伤 3例牛角顶伤 1例 ,坠落伤 3例 ,土石砸伤 7例 ,贯通伤 1例 ,钝器伤 5例 ,挤压伤 4例。1.3　合并伤 :本组除 13例为单纯性肝破裂外 ,余 5 5例均有1～ 4处合并伤 ,2例有 5处以上的合并伤。合并伤有颅脑损伤、骨折、血气胸、脾、胰、肾、胃及十二指肠、结肠…     

多发性骨折伴休克患者病房的急救管理

我科自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治 5 6例多发性骨折伴休克患者 ,按照“一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试”的急救护理程序 [1 ] ,强化了病房急救管理 ,为抢救赢得了宝贵的时间 ,效果满意。现报告如下 :1　对　象本组患者 5 6例中 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 1 5～6 5岁 ,平均 2 8岁 ;车祸伤 35例 ,坠落伤 1 2例 ,砸伤 4例 ,挤压伤 3例 ,其他伤 2例 ;骨盆骨折 38例 ,股骨骨折 35例 ,胫腓骨骨折 32例 ,其他部位骨折 1 5例 ,5 6例共有骨折 1 2 0处。合并颅脑损伤 1 4例 ,血管损伤 2 0例 ,神经损伤 8例 ,胸部损伤 1 0例 ,腹部…     

骨盆骨折后尿道损伤的急诊处理与预后

后尿道损伤大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,且部分患者处于休克状态 ,故急诊情况下的治疗选择十分重要。尽管对后尿道损伤的早期治疗方法及其结果存在争论 ,但尿道会师术为及时、有效的早期处理方法。我院自 1981年 2月～ 2 0 0 1年 4月收治骨盆骨折伴后尿道损伤 96例。现报告如下。临床资料与方法　本组 96例均为男性 ,年龄16～ 6 1岁 ,平均 30 5岁。车祸伤 4 0例 ,重物砸伤 39例 ,高处跌落伤 17例。其中合并膀胱及肠系膜裂伤 5例 ,肠破裂 4例 ,肋骨骨折血胸 4例 ,脾破裂 2例。 96例病人中膜部尿道损伤 6 4例 ,前列腺部尿道损伤 3…     

重型颅脑及脊柱损伤98例诊疗分析

重型颅脑损伤病情危重 ,常合并有多脏器损伤 ,其中多合并脊柱骨折、脱位及脊髓损伤。我院自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年1 2月 ,收治重型颅脑损伤合并脊柱损伤患者 98例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 98例中 ,男 80例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～78岁 ,其中 1 6～ 5 0岁 78例 ,占 80 %。受伤原因 :交通伤 76例 ,坠跌伤 1 8例 ,重物砸伤 4例。颅脑伤情 :急性硬膜下血肿并脑疝 30例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2 2例 ,广泛脑挫裂伤34例 ,原发脑干损伤 1 0例 ,脑室出血 2例。脊柱伤情 :颈椎骨折、脱位 4 2例 ,腰椎骨折 30例 ,胸椎骨折 1 2…     

踝关节外侧韧带损伤手术治疗20例

20 0 0年 3月至 2 0 0 3年 6月收治新鲜踝关节外侧韧带损伤 4 3例 ,其中手术治疗 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男性 14例 ,女性 6例。年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 2岁。损伤原因 :运动伤 10例 ,下楼梯伤 (包括下坡 ) 6例 ,高处坠落伤 3例 ,车祸伤 1例。就诊     

颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤21例临床分析

1987年1月～2001年12月收治颅脑损伤合并闭合性胸腹部损伤21例,报告如下: 1 临床资料 21例中男15例,女6例,年龄8岁～70岁.致伤原因:车祸伤14例,坠落伤6例,工伤事故1例.就诊时间为伤后30min～4 h.     

颌面创伤合并多发性损伤处理体会

颌面创伤易合并有其它损伤，兹对我科近5年来收治的82例颌面伤伴有合并伤患者诊治体会介绍如下。临床资料一、一般资料1991～1995年共收治颌面创伤病人82例，男62例，女20例；年龄14个月～62岁，平均299岁。二、致伤原因车祸42例、跌伤17例、打击伤14例、砸伤7例、火器伤1例。三、颁面伤类型单纯软组织伤4例，上颌骨骨折6例，下颌骨骨折48例，多发性骨折12例，颧骨颧弓骨折8例，单纯牙槽嵴骨折4例。四、合并伤82例中34例有合并伤（41．46％），共有88例处合并伤，最多达7处，最少为2处，伴有休克9例，窒息7例。颅部伤18处，其中重度颅脑伤4…     

股骨髁上骨折患者腘动脉损伤的治疗

腘动脉损伤是股骨髁上骨折常见并发症 ,应引起我们重视。凡遇到屈曲型股骨髁上骨折 ,特别是移位比较明显者 ,应高度怀疑合并动脉损伤可能[1 ] ,某些休克患者及闭合性骨折患者易出现误诊 ,贻误手术最佳时机 ,我们应特别当心。1　资料方法自 1 990年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院共收住 1 2例股骨髁上骨折合并动脉损伤患者 ,其中开放性骨折 6例 ,男 8例 ,女 4例 ,右侧 7例 ,左侧 5例 ,平均年龄 2 8岁 ( 1 6岁～ 45岁 ) ,创伤原因 :车祸伤7例 ,砸伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ;按动脉挫伤程度可分为 :完全断裂 3例 ,部分断裂 3例 ,外膜完整内膜完…     

胸腹联合伤52例麻醉体会

胸腹联合伤在急症复合伤中较为多见 ,我院于 1995年至2 0 0 2年手术麻醉抢救 5 2例胸腹联合伤患者 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 3 2例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 62岁。胸腹开放损伤 14例 ,胸腹闭合损伤 3 8例。受伤原因有刀刺伤、车祸伤、坠落伤、挤压伤。其中肋骨骨折 3 1例 ,血气胸 3 0例 ,肺挫裂伤 15例 ,膈肌破裂 11例 ,脾破裂 2 6例 ,肠破裂 11例 ,肝破裂 9例 ,心脏大血管损伤 3例。1 2　方法　麻醉皆选用气管插管全麻。术前肌肉注射鲁米钠那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,常规下胃管和导尿管。合并休克者术…     

直接进入急诊手术室抢救的严重创伤32例

1999年 1 0月至 2 0 0 2年 6月共施行急诊手术2 6 2 8例 (不包括清创手术 ) ,其中直接进入手术室抢救的严重创伤 32例 ,死亡 8例 ,抢救成功率 75 % ,报告如下。1　资料及方法1 1　一般情况　 32例中男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 6 9岁。受伤原因 :交通伤 1 4例、刀刺伤 1 0例、坠落伤 3例、击打伤 3例、机器压榨伤2例。1 2　受伤部位　多发伤 1 6例 ,胸腹联合伤 5例 (其中 4例为胸部刀刺伤 ,1例坠落伤 ) ,腹部伤合并脊柱骨折 2例 ,其中腹部伤合并骨盆骨折 1例 ,合并股骨干骨折 1例 ,左腰部刀砍伤结肠膨出并左肾横断伤…     

肝脏损伤的外科治疗

我院外科自 1990年 8月至 2 0 0 1年 7月共收治肝损伤 35例 ,现总结报告如下。资料与方法　本组 35例中男 2 7例 ,女 8例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 31岁。闭合性伤 30例(88 8%) ;其中车祸 17例 ,坠落伤 6例 ,直接撞击 7例。开放性伤 5例 (11 2 %) ;其中刀刺伤 4例 ,枪伤 1例。右肝伤 2 3例 (6 5 7%) ,左肝伤 9例 (2 5 7%) ,左右肝均损伤 3例 (8 6 %)。单纯为肝外伤者 2 0例 (5 7 1%) ,合并其它组织、脏器损伤者 15例 (42 9%) ;其中脾破裂 5例 ,肾损伤4例 ,小肠破裂 4釜 ,骨折 2例。35例中 ,30例行手术治疗 (88 8%)。其中 16例行单…     

车祸致骨折合并多发伤102例诊治体会

我院自 1 986年 1 2月至 2 0 0 0年 1 2月收治车祸致骨折合并多发伤 1 0 2例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 78例 ,女 2 4例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 62岁 ,平均 34岁。1 .2　骨折部位与类型 :四肢骨折共 1 56处 ,其中上肢骨折 59处 ,下肢骨折 97处 ;脊柱骨折 1 2例 ,合并脊髓损伤 3例 ;骨盆骨折 2 3例。开放性骨折 1 1 4处 ,闭合性骨折 77处。1 .3　合并多发伤 :合并颅脑损伤 53例 ;腹腔脏器损伤 36例 ,其中肝破裂 8例 ,脾破裂 1 6例 ,小肠破裂 1 0例 ,十二指肠破裂 1例 ,横结肠破裂 1例 ;胸部损伤 7例 ,其中血气…     

筛窦骨折所致眼部并发症

我科自 1996年来共收治筛窦骨折合并眼部症状患者5 8例 ,现报告如下。1　临床资料5 8例患者中男性 40例 ,女性 18例 ,年龄 13岁～ 6 9岁之间。 13岁～ 17岁 3例 (5 1% ) ,18岁～ 5 0岁 5 0例(86 2 % ) ,5 0岁以上 5岁 (8 6 % )。致伤原因主要为拳击伤、棍棒伤、砖土块击伤、球类击伤、车祸伤。1.1　眼部并发症　见表 1表 1　筛窦骨折眼部并发症　眼部并发症ｎ %眼睑皮下瘀血、气肿 5 810 0球结膜下出血 5 0 86 2前房积血 813 7外伤性瞳孔散大 6 10 3角巩膜裂伤 2 3 4玻璃体积血 35 1麻痹性损伤 2 3 4视神经损伤 2 3 4球后积血、积气 10…     

肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤38例的诊治分析

在临床上经常见到肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤的病人,病情严重复杂,治疗难度大。我院自1988年-2000年共收治肢体骨折合并颅脑、胸、腹损伤的病人38例,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组38例,男30例,女8例。年龄16-57岁,平均28.5岁。致伤原因:车祸伤22例,高处坠落伤8例,砸压伤5例,其他损伤3例。伤后就诊时间:0.5小时-5天,平均2.5小时。骨折部位:肱骨8例,尺挠骨4例,股骨6例,胫腓骨20例。开放性骨折10例,闭合性骨折28例。早期检查漏诊5例。合并症情况:颅脑损伤26例,胸部损伤8例,腹部损伤4例。其中合并创伤失血性休克15例。     

急性颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的并发症 ,处理棘手 ,预后差[1,2 ] 。本科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,治疗急性颅脑损伤 2 76 8例 ,其中术中急性脑膨出共 2 15例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14 2例 ,女 73例 ;年龄 1～ 82岁 ,平均5 1 5岁。伤因 :车祸伤 12 9例 ,坠落伤 35例 ,砸伤和打击伤18例 ,跌伤 9例 ,其它 5例。受伤机制 :皆为直接损伤 ,其中减速伤 16 7例 ,加速伤 2 5例 ,旋转力损伤 2 3例。1 2　临床表现　入院时ＧＣＳ 3～ 5分 5 5例 ,6～ 8分 14 6例 ,>8分 14例。术前单侧瞳孔散大 90例 ,…     

颅脑损伤合并伤13例漏诊原因分析

颅脑损伤往往伤情复杂 ,合并伤多。有些合并伤比较隐蔽 ,临床上如缺乏足够的重视 ,极易造成漏诊 ,给患者的预后带来严重后果。我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月间共收治此类病人 13例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,塌方砸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,钝器损伤1例。脑损伤类型 :脑挫裂伤 5例 ,颅内血肿 7例 ,原发性脑干损伤 1例。漏诊时间 :2 3h～ 2 6 d。1.2　漏诊伤种类 :颈椎骨折伴颈髓不全损伤 2例 ,1例因伤后 32 h出现呼吸困难 ,另 1例因四肢瘫痪进行性加重而确诊。…