拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

近年来 ,拉米夫定 (ＬＡＭ )作为新一类抗病毒药物用于治疗慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)已取得了一定疗效 ;治疗 1年后 ,ＡＬＴ的复常率为 4 1%～ 72 % ,ＨＢｅＡｇ/抗ＨＢｅ血清转换同时ＨＢＶＤＮＡ阴转者为 16%～17% [1] 。但有关ＬＡＭ治疗ＨＢｅＡｇ阴性 /ＨＢＶＤＮＡ阳性 (前Ｃ区变异 )ＣＨＢ患者鲜见报道 ,作者等对ＬＡＭ治疗该类患者的疗效和不良反应作了观察 ,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择　 12 0例ＣＨＢ患者为 1999年 1月至2 0 0 0年 6月本院门诊和住院病人 ;男 84例 ,女 36例 ,平均年龄 38.5 (16～ 5 5 )岁 ,ＨＢＶＤＮＡ…     

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗进展

慢性乙型肝炎是世界常见的传染病之一 ,乙肝病毒传染性比引起艾滋病的ＨＩＶ病毒强 10 0倍 ,据世界卫生组织 (ＷＨＯ )统计全世界有 3 5亿以上的慢性乙肝病毒携带者 ,每年至少造成 2 0 0万人死亡 ,使乙型肝炎成为世界上第九大致死原因。我国是乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染的高发区 ,根据 1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 ,人群中ＨＢｓＡｇ阳性率平均为 9 75 % ,约 1亿 2 0 0 0万人 ,占世界ＨＢＶ感染人数的 1/3 ,2 0 0 0万人将最终死于乙肝相关疾病 ,其中慢性乙型肝炎病人约3 0 0 0万 ,10 % 3 0 %可发展为肝硬化 ,部分病人可进一步发…     

口含干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

作者应用口含干扰素治疗慢性乙型肝炎 ,获得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1 993～ 1 996年我院收治乙型肝炎患者 79例 ,病程均在半年以上 ,且为ＨＢＶ高度复制患者(ＨＢｅＡｇ 、ＨＢＶＤＮＡ ) ,诊断、分型符合 1 990年全国第六次病毒性肝炎会议标准。治疗前未使用抗病毒药物及免疫调节剂。随机将患者分为 3组 ,第 1组 30例 ,其中慢迁肝 1 1例 ,慢活肝 1 9例 ;第 2组共 1 9例 ,慢迁肝 8例 ,慢活肝 1 1例 ;第3组 30例 ,慢迁肝 1 4例 ,慢活肝 1 6例。第 1组患者每日舌下含服 (干扰素 (Ｌｍｍｕｌｉｎ(毅丰医药管理有限公司提供 ) 2 0 0…     

α1b干扰素、胸腺因子D和抗乙肝转移因子治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

慢性乙型病毒性肝炎 (慢性乙肝 )患者反复发病的原因 ,与乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)复制和患者的免疫功能低下有关 ,因此 ,抑制ＨＢＶ复制和提高机体免疫功能是治疗慢性乙肝的关键。作者采用α1ｂ干扰素 (ＩＦＮ α1ｂ)、胸腺因子Ｄ(ＴＦＤ)和抗乙肝转移因子 (ＨＢＶ ＴＦ)联用治疗慢性乙型肝炎 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 1997年 1月至 1998年 12月住院的慢性乙肝患者 79例 ,随机分成两组 ,即治疗组 40例 ,对照组 39例。治疗组男性 33例 ,女性 7例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均 (37.4± 12 .5 )岁 ;对照组男性 33例 ,女性 6例…     

乙型肝炎患者YMDD变异的检测及意义

目的了解拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）DNA YMDD变异的存在情况及意义。方法采用聚合酶链反应结合Taqman荧光技术检测昆明市第三人民医院201例拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎患者HBV DNA YMDD变异，对发生HBV DNA YMDD变异的99例患者的HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及HBV DNA YMDD变异情况进行分析。结果201例拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎患者中检出HBV DNA YMDD变异共99例（阳性率49．25％），野生株49例，占24．3％（49／201），53例未检出病毒株，占26．3％（53／201），发生YMDD变异株患者有60．3％ALT异常。结论拉米夫啶在HBV YMDD变异中起主导作用，并且该变异的发生率随着拉米夫啶用药时间的延长而增加；HBV YMDD变异的发生同血清HBV DNA水平相关。     

开设慢性乙型肝炎患者家庭病床的可行性探讨

乙型病毒性肝炎是全球存在的疾病 ,全世界有 3 5亿人在其血液和体液内带有ＨＢＶ病毒 ,我国为ＨＢＶ感染高发区。一般人群中ＨＢｓＡｇ阳性率为9 8% ,ＨＢＶ感染率为 6 0 +% ,其中无症状携带者已超过 1 2亿人 ,据测我国大陆每年新患急性乙型肝炎 12 0万例 ,现有慢性乙型肝炎患者 12 0 0万人〔1〕,因而ＨＢＶ感染是我国严重的公共卫生问题 ,加之感染后易成为慢性乙型肝炎 ,部分病人最终可发展为肝硬化或肝癌 ,目前尚缺乏满意的治疗方法 ,危害非常严重。本病具有病情迁延、恢复慢、易反复、具有传染性及转归恶化等特点 ,家庭护理也具有特殊性…     

肝病患者中抗—TTV—IgG和TTV DNA检测的临床意义

为研究ＴＴ病毒 (ＴＴＶ)在肝病患者中的感染状况 ,我们对 12 7例各类肝病患者进行了抗 ＴＴＶ ＩｇＧ及ＴＴＶＤＮＡ检测。一、材料和方法1.对象　 12 7例肝病患者为按 2 0 0 0年 9月西安全国传染病寄生虫病、肝病学分会制订的标准诊断的本院住院病人 ,其中乙型肝炎 84例、甲型肝炎 5例、丙型肝炎 3例、戊型肝炎 5例、非甲非戊型肝炎 30例。南通市血站的 2 0名献血员作为对照。2 .方法　ＴＴＶＤＮＡ检测采用套式ＰＣＲ法 ,抗 ＴＴＶ ＩｇＧＨＤＶ Ｍ采用ＥＩＡ法 (北京医科大学肝病研究所试剂 ) ,抗 ＨＡＶ ＩｇＭ、ＨＢＶＭ、抗 ＨＣ…     

慢性乙型肝炎YMDD变异基因的检测及分析

目的探讨慢性乙型肝炎YMDD基因变异规律。方法对未经拉米夫啶治疗和已经治疗的346例慢性乙型肝炎患者采用实时荧光定量PCR检测HBV YMDD变异基因。结果慢性乙型肝炎患者HBV YMDD变异自然存在,随着拉米夫啶用药时间的延长而显著增加。结论拉米夫啶在HBV YMDD变异中起主导作用,动态检测HBV YMDD变异对指导临床用药具有重要意义。     

单纯慢性乙型肝炎病毒感染者HBV DNA水平与临床

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )感染慢性化主要是因为乙型肝炎病毒在体内持续复制引起。近年作者运用定量聚合酶链反应(ＰＣＲ)方法测定不同类型慢性ＨＢＶ感染患者的血清ＨＢＶＤＮＡ拷贝数 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　本组 32 6例慢性ＨＢＶ感染者 ,均为我院 1995～ 1999年门诊和住院患者 ,其中男 189例 ,女 137例 ,年龄 18～2 5岁 ,平均 34.2岁 ,抗 ＨＢＣ均为阳性 ,均未进行过抗病毒治疗和免疫治疗。诊断按照 1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,无症状ＨＢＶ携带者 (ＡＳＣ) 6 2例 ;慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ) 2 47…     

47例慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒核心基因启动子变异检测临床分析

乙型肝炎病毒变异可使病毒逃避机体免疫 ,从而使抗病毒治疗失败且使病情趋于慢性化。我们检测 47例慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒核心基因启动子 (ＨＢＶ ＢＣＰ)变异 ,同时检测患者血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)、天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ)、总胆红素 (ＴＢＩＬ)、白蛋白 (ＡＬＢ) ;检测凝血酶原时间(ＰＴ) ,并计算出凝血酶原活性 (ＰＴＡ) ;检测患者血清肝纤维化标记物 :透明质酸 (ＨＡ)、Ⅲ型前胶原 (ＰＣⅢ )、Ⅳ型胶原 (ＣⅣ )、层粘蛋白 (ＬＮ)。以初步探讨ＨＢＶ ＢＣＰ变异对乙肝患者肝功能及肝纤维化的影响。1　资料与方法1.1　病例选择…     

病毒性肝炎并发十二指肠溃疡的分析

病毒性肝炎与消化性溃疡均为常见病 ,二者亦可合并存在 ,但迄今国内专题报告尚为数不多 ,我院自1989年 1月至 2 0 0 1年 5月共收治 4 8例 ,现将病毒性肝炎并发消化性溃疡的临床特征及有关问题 ,简要分析如下。病毒性肝炎的诊断依据 1990年上海病毒性肝炎全国学术研讨会制订的标准。临床诊断为慢性活动性肝炎 (ＣＡＨ) 2 4例 (其中 4例并发肝硬化 ) ,急性肝炎(ＡＶＨ) 8例 ,慢性迁延性肝炎 (ＣＰＨ) 16例。应用酶联免疫法检测肝炎病毒标志物 :ＨＢｓＡｇ、抗-ＨＢｓ、抗 -ＨＢｃ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ、ＨＢＶ ,ＤＮＡ (ＰＣＲ法 )。经上…     

慢性乙型肝炎的治疗现状

慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)病人呈全球性分布 ,据统计世界上大约有 3 .5亿ＨＢＶ慢性感染者。每年大约有 10 0万人死于ＨＢＶ引起的疾病。 75 %～ 85 %肝癌 (ＨＣＣ)与ＨＢＶ感染有关。迄今为止 ,对ＣＨＢ的治疗尚不令人满意 ,本文就ＣＨＢ的治疗现状综述讨论如下。1　干扰素 (ＩＦＮ α)据美国Ｈｏｌｌｉｎｇｅｒ报道 ,经选择对象用干扰素ＨＢｓＡｇ阴转率约 6% ,ＨＢｅＡｇ阴转率约 2 1% ,ＨＢＶ ＤＮＡ阴转率为 2 0 % (检测阈为 1.5～ 3 0 .0 ｐｇ/ｍｌ或 5 0～ 10 0万拷贝 /ｍｌ)。干扰素每日5ＭＵ或 10ＭＵ每周 3次或隔日一次是较好的治疗…     

消核片导致肝损害30例分析

消核片是治疗女性乳腺增生药物 ,临床上该药引起的肝损害逐渐增多 ,我院 1997～ 2 0 0 0年诊治 3 0例因服用消核片所致肝损害患者 ,现分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 3 0例均为我院传染科自 1997～ 2 0 0 0年间门诊及住院患者 ,其中门诊 5例 ,住院患者 2 5例 ,均为女性患者 ;年龄 2 5～ 3 8岁 ,平均 2 9岁。病前均有服用消核片病史。 2例ＨＢｓＡｇ阳性 ,5例抗 ＨＢＳ 阳性 ,其余 2 3例乙肝病毒标志物均为阴性。 3 0例患者抗 ＨＡＶ ＩｇＭ ,抗 ＨＣＶ ,抗 ＨＥＶ均阴性 ,并排除其他原因肝损害。1.2　临床表现　服用消核片 2周发…     

目前病毒性肝炎临床热点问题──第四讲 乙型肝炎病毒变异株感染的临床基本知识

目前病毒性肝炎临床热点问题第四讲乙型肝炎病毒变异株感染的临床基本知识中山医科大学附属第三医院传染病科（５１０６３０）姚集鲁进修医生近来大家都比较注意到乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）变异株感染问题，变异株问题是怎样引起重视的呢？教授ＨＢＶ的基因突变是很常见的，...     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎与乙肝病毒携带者疗效的初步分析

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目的是抑制乙肝病毒(ＨＢＶ)的复制 ,阻止病情向肝硬化、肝癌发展 ,尽管干扰素被认为是有价值的抗ＨＢＶ制剂 ,但疗效只有４０ %～６０% ,且不良反应较多 ,价格昂贵。拉米夫定属于核苷类抗病毒药物 ,对ＨＢＶ复制中的逆转录过程具有强烈抑制作用。我院从１９９９年起使用拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎 ,现将其治疗慢性乙型肝炎与乙肝病毒携带者疗效的关系作一初步的分析。１资料和方法１．１临床资料按照１９９５年５月第五次全国传染病与寄生虫病学术会议制定的病毒性肝炎防治方案 (试行 )标准［１］,确诊为慢性…     

56例抗-HEV阳性者重叠感染其他肝炎检测分析

近年来 ,戊型肝炎的发病率有逐年上升的趋势。为了解戊型肝炎感染者的肝炎类型及发生重叠感染的情况 ,本文分析检测了 5 6例抗 ＨＥＶ阳性者的肝炎血清学指标及肝功能指标 ,并与 2 3例急性甲型肝炎和 3 0例慢性乙型肝炎进行了比较 ,探讨发生重叠感染的戊型肝炎患者的肝功能受损程度。1　材料和方法1 1　病例来源　经确诊的抗 ＨＥＶ阳性者 5 6例 ,急性甲型肝炎2 3例 ,慢性乙型肝炎 3 0例。 5 6例抗 ＨＥＶ阳性患者中包括急性肝炎 (ＡＨ) 3 0例 ,慢性迁延性肝炎 7例 ,慢性活动性肝炎 (ＣＡＨ )16例 ,重症肝炎 (ＣＦＨ) 1例 ,肝硬化 (ＬＣ)…     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒携带者72例疗效观察

拉米夫定 (ＬＡＭ)治疗慢性乙型肝炎国内外均有报道[1,2 ] ,但对治疗乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)携带者的疗效报道不多。作者等应用ＬＡＭ治疗ＨＢＶ携带者 72例 ,对其疗效和不良反应作了观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 72例ＨＢＶ携带者为 2 0 0 0年 1月至2 0 0 1年 1月本院和湘雅二医院门诊病人 ;男 4 5例 ,女2 7例 ,平均年龄 35 .5 (16～ 4 5 )岁 ,血清ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ;ＨＢｅＡｇ均阳性 ,血清谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)正常。72例随机分为二组 :治疗组 ,32例 ;对照组 ,4 0例。二组病人在性别、年龄和病程上均有可比性。入选对象…     

易误诊为乙型病毒性肝炎的进行性肌营养不良

进行性肌营养不良是一组遗传性的肌肉变性疾病 ,以进行性肌力减退伴肌萎缩为主要表现 ,其中以假性肥大型 (ＤＭＤ)常见。因ＤＭＤ患者常有丙氨酸转氨酸(ＡＬＴ)升高 ,故易被误诊为肝炎。我院 1997年 1月～2 0 0 0年 12月共收治ＤＭＤ 12例 ,均误诊为慢性乙型病毒性肝炎 (ＣＨＢ)。现总结误诊原因如下 ,并与同期收治的 14例ＣＨＢ进行比较分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例均为男性 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 6 6岁。病程 3个月～ 10年 ,平均 2 5年。有类似疾病家族史 2例。 12例初诊均误诊为ＣＨＢ ,误诊时间2 5± 2 2年。1 2　临…     

AmplisensorPCR定量测定血清中乙型肝炎病毒核酸

我们用信号引物能量转移法 (ＡｍｐｌｉｓｅｎｓｏｒＰＣＲ)定量检测了乙型肝炎患者血清中ＨＢＶＤＮＡ ,并与ＨＢＶ血清标志物(ＨＢＶＭ)关系作一比较。1　材料和方法1 1　研究对象　 97例乙型肝炎患者均是 1998年 11月～1999年 3月我院住院患者 ,男 80例、女 17例。年龄 18～71岁。按 1995年 (北京 )全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,急性肝炎 (ＡＨ) 14例 ,慢性肝炎 (ＣＨ) 75例 (其中慢性轻度 41例、中度 2 4例、重度 10例 ) ,肝炎后肝硬化 8例。另选 10例体检健康人作对照。分别留取标本同步检测血清标志物及采用Ａｍｐｌｉ…     

大剂量胸腺肽联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎疗效观察

慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)目前仍无特效治疗。我们采用大剂量胸腺肽联合甘利欣治疗ＣＨＢ 85例 ,取得满意的疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　根据 2 0 0 0年第九届全国肝炎会议修订的病毒性肝炎诊断标准 ,选择我科 1998年 6月～ 2 0 0 2年 1月住院的慢性乙型肝炎患者 15 0例 ,其中男 90例 ,女 60例 ;平均年龄3 0± 10岁 ,平均病程 4 1ａ。所有患者 6个月内均无抗病毒药和免疫调节剂应用史。将 15 0例患者随机分成治疗组 ( 85例 )和对照组 ( 65例 ) ,治疗组采用胸腺肽联合甘利欣治疗 ,对照组用干扰素治疗。两组年龄、性别、病程…