急性心肌梗死直接经皮冠状动脉腔内成形术的观察与护理

1999年 4月至 2 0 0 1年 4月我院对38例急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉腔内成型术 (ＰＴＣＡ) ,取得了较满意的效果 ,现将临床观察及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 38例患者中男 2 8例 ,女 10例 ,4 3～ 74岁 ,平均 6 1 2岁。梗死部位前壁 18例 ,下壁 9例 ,下壁+后壁 4例 ,合并右室梗死 4例 ,侧壁 3例。单支血管病变 2 2例 ,2支血管病变 9例 ,3支血管病变 7例。梗死相关血管中左主干 1例 ,前降支 19例 ,回旋支 4例 ,右冠状动脉 14例。1 2　病例选择　 38例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者行急症ＰＴＣＡ治疗。入选标准是 :(…     

冠状动脉旁路移植术后护理

近年来 ,冠状动脉旁路移植 (ＣＡＢＧ)术在治疗冠心病方面已取得了较好的临床效果。我院自 1995年 9月～ 2 0 0 0年 1月共行冠状动脉旁路移植术 10例 ,现就术后护理报告如下。1　临床资料本组共 10例 ,均为男性。年龄 3 9～ 69岁 ,平均 5 8岁 ,其中有心肌梗死史、合并高血压 5例。均有心绞痛史 ,按ＣＣＳＳ分级 ,心绞痛Ⅱ级 1例 ,Ⅲ级 5例 ,Ⅳ级 4例。 2支血管病变 4例 ,3支血管病变 6例。本组无死亡。2　方　法在中低温 ( 2 6～ 2 8℃ )体外循环下 ,取乳内动脉及大隐静脉行主动脉冠状动脉旁路移植 ,均为连续缝合法。 3支血管桥 5例 ,4支血…     

无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架

研究冠状动脉内直接置入支架的可行性和安全性。1　资料和方法1.1　临床资料　 5 5例患者 ,男 4 4例 ,女 11例 ,年龄 32～ 74岁 ,平均年龄 (5 5 .6 0± 8.88)岁。不稳定性心绞痛 2 0例 ,稳定性心绞痛 16例 ,急性心肌梗死恢复期 (病后 1～ 4周 ) 18例 ,急性心肌梗死 1例。合并吸烟 31例 ,高脂血症 12例 ,糖尿病者 4例 ,高血压病者 2 5例。冠脉造影示 :单支血管病变 2 4例 ,2支血管病变 19例 ,3支血管病变 12例。入选标准除外下列情况 :1严重钙化病变。2血管近端严重扭曲成角 >4 5°。3血管直径 <2 .5 mm或 >3.0 m m的弥漫性病变。 4冠脉开口…     

冠脉成形及内支架术治疗不稳定心绞痛7例

冠状动脉成形术和(或)冠状动脉内支架术(ＰＴＣＡ/Ｓｔｅｎｔ)治疗冠状动脉病变早已被证明是一种有效的治疗措施。我院心内科半年来应用ＰＴＣＡ/Ｓｔｅｎｔ治疗7例不稳定心绞痛,取得一定的疗效,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　在7例中,男6例,女1例,年龄53～70岁,病程3个月～2年。心绞痛发作时心电图的ＳＴ段压低4例,抬高3例。内科药物治疗不能有效控制症状5例,有效2例。有效的指标是心绞痛不发作。12　方法　按常规进行冠状动脉造影,提示7例冠状动脉均有不同程度的狭窄或完全闭塞。其中3支血管病变2例(当中一支和双支血管闭塞各1例)…     

MSCT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的 :研究MSCT在冠状动脉成像中的临床应用价值。方法 :4 0例疑冠状动脉狭窄者行MSCT扫描 ,利用最大密度投影 (MIP)重建 ,2D重建 ,仿真内窥镜技术 ,了解冠状动脉病变情况 ,并与冠状动脉造影对比。结果 :4 0例 16 0支血管经MSCT成像 ,134支 (84 % )可用于影像学评价 ,2 6支 (16 % )不能评价。冠状动脉造影发现狭窄 4 6支 ,其中左前降支 (LAD)病变 18支 ,回旋支 (LCA)病变 12支 ,左主干 (LMA) 3支 ,右冠 (RCA)病变 13支。MSCT发现狭窄 4 1支 ,其中左前降支病变 14支 ,回旋支病变 12支 ,左主干病变 3支 ,右冠病变 12支。敏感性为 82 .6 % (38/ 4 6 ) ,特异性 97.3% (111/ 114 )。结论 :在控制心率的情况下 ,MSCT可作为冠状动脉狭窄的一种无创筛选检查方法。     

4种术式治疗冠状动脉前降支-对角支分叉病变的效果比较

目的比较4种不同术式治疗冠状动脉(冠脉)前降支-对角支真性分叉病变的效果。方法回顾性分析99例冠脉前降支-对角支真性分叉病变行双支架植入术患者的临床资料,其中DK Crush术29例(A组),DK mini Crush术23例(B组),DK Culotte术26例(C组),TAP术21例(D组)。比较4组即刻手术成功率。随访6～12个月,比较4组血管再狭窄率、主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 4组即刻手术成功率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。随访6～12个月,4组MACE发生情况及冠脉主支再狭窄发生率无显著差异(P 0. 05)。结论 4种不同术式治疗冠脉前降支-对角支真性分叉病变均安全、有效。     

急性心肌梗死急诊直接冠脉支架术的应用

直接冠脉支架术 (PTCA)是在常规冠脉支架术基础上作出的改良 ,即不用球囊进行预扩张而直接植入支架。我们为2 6例急性心肌梗死 (AMI)患者直接植入 2 6枚冠脉支架 ,效果良好。报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 6例为北京朝阳医院 1999年 8月至 2 0 0 0年 10月行急诊冠脉造影的 AMI患者 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均 (6 2± 11)岁。梗死部位 :前壁 12例 ,单纯下壁 8例 ,下壁 +后壁 4例 ,下壁合并右室 2例 ;心功能 Killip分级 I级 2 0例 , 级 5例 , 级 1例 ;梗死相关血管 :左前降支12例 ,回旋支 6例 ,右冠状动脉 8…     

冠状动脉病变血管数目与QTd的关系

目的 :探讨冠状动脉病变血管支数对QTd的影响。方法 :对经冠状动脉造影证实的 1 1 3例男性冠心病患者(5 5± 1 0岁 )同步记录 1 2导联心电图 ,测算QTd。结果 :3支血管病变时的QTd同 1支、2支血管病变相比明显延长[(6 9.5± 2 0 .0 )ms和 (5 4 .0± 1 2 .0 )ms、(5 7.0± 1 6 .0 )ms](P <0 .0 5 )。结论 :QTd随冠状动脉病变血管支数增加而增大。     

危险因素聚集与冠状动脉狭窄的相关性研究

目的　观察危险因素聚集与冠状动脉狭窄的关系 ,为早期防治冠心病提供理论依据。方法　根据伴有冠心病危险因素不同将 2 0 0例患者分至三组 ,A组 6 0例 ,无危险因素 ;B组 72例 ,含 1～ 2个危险因素 ;C组 6 8例 ,含 3个或以上危险因素。全部患者均行冠状动脉造影 ,血管狭窄为内径狭窄≥ 5 0 %。结果　A、B、C三组分别有 1 2例(2 0 % )、38例 (5 1 % )和 6 0例 (94 % )血管狭窄 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1 )。同时分别有 4例 (7% )、1 5例 (2 1 % )、和 38例 (5 6 % )多支病变 ,C与A、B组差异有统计学意义 (P <0 .0 1 )。结论　冠心病危险因素聚集与血管狭窄之间呈显著正相关 (r =0 .5 2 ,P <0 .0 5 ) ,且多支病变也随着危险因素的增多而增加。     

冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术病人的护理

随着人口老龄化,冠心病合并瓣膜病病人不断增加,约占手术人群10 %～15 % [1] ,手术后早期死亡率5 %～9% [2 ] ,较单纯瓣膜置换或单纯搭桥要高。同期手术治疗可改善心肌缺血和心功能,但术后护理难度增加。我院自1998年—2 0 0 2年共完成118例冠脉搭桥术,其中有11例同期行瓣膜手术,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组11例中男8例,女3例;年龄45岁～72岁,平均5 9岁。其中二尖瓣病变4例,主动脉瓣病变6例,双瓣1例。心绞痛3例。心功能(NYHA)分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。术前行冠状动脉造影检查显示1支血管病变6例,2支病变4例,3支病变1例,左心…     

行PTCA及冠脉支架术患者的护理

20 0 1年10月至2 0 0 2年9月我院共为35例行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) ,于4 2病变处植入冠状动脉支架31个。现将护理体会总结如下。1　临床资料35例中男2 6例,女9例,33～71岁,平均5 5 6岁。稳定性心绞痛15例,不稳定性心绞痛17例,心肌梗死3例;单支血管病变2 5例,多支血管病     

采用大隐静脉作为血管桥的护理

大隐静脉是冠状动脉旁路移植术所采用的血管之一。冠状动脉旁路移植术是在阻塞的冠状动脉远端和升主动脉之间作主动脉—冠状动脉旁路移植 ,以改善心肌缺血状态。我院自 1999年 4月～ 2 0 0 1年 10月用大隐静脉作移植血管行冠状动脉搭桥术 2 4列 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 5 2～ 77岁 ,平均 6 2岁 ,均有心绞痛病史。其中心肌梗塞史 2例、合并高血压病19例、糖尿病 3例 ,行冠状动脉造影结果示 :2支病变者 2 0例 ,3支病变者 4例 ,其中左主干病变者 2例。用双侧大隐静脉 3例 ,用单侧大隐…     

冠状动脉旁路移植术围术期的物理治疗

1　资料与方法1.1　临床资料我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 194例 ,男 184例 ,女 10例 ;年龄 61± 3 .6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ;合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压病 84例 ,Ⅱ型糖尿病3 5例 ,高脂血症 3 1例 ,左主干病变 4 0例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12例 ,三支病变 176例 ,单纯ＣＡＢＧ 169例 ,ＣＡＢＧ并心脏瓣置换 11例 ,ＣＡＢＧ并室壁瘤切除 2 5例 ,常规体外循环下手术 14 0例 ,微创非体外循环下手术 5 4例。搭桥材料常规使用左乳内动脉搭前降支 ,…     

冠心病介入治疗的术后护理50例

1999年我院心内科开展心脏介入治疗技术以来 ,在实践中 ,我们体会该手术的临床护理有其特殊性 ,本文对并发症的处理、预防及护理报告如下。临床资料3年来共收治患者 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0～ 77岁。其中急性心肌梗死 (AMI) 2 2例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 12例 ,不稳定型心绞痛 16例。冠脉造影显示 :单支病变 6例 ,双支病变 17例 ,三支病变 13例。行PTCA 18例 ,干预血管 19支 ,植入支架16枚。术后 3～ 14d出院。术后护理1 术后严密监测ECG和血压动态变化。经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)术后患者在 2 4h内应在CCU进行连…     

急性心肌梗死行冠状动脉内支架安置术80例护理体会

2002年1月~2004年12月,我院对80例急性心肌梗死患者实行冠状动脉内支架安置术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组80例,男46例,女34例,34~83岁,平均61.9岁。急性前壁心肌梗死37例,下壁心肌梗死24例,前间壁心肌梗死6例,前壁加下壁心肌梗死4例,下壁加右室心肌梗死9例,其中陈旧性心肌梗死7例,并发高血压38例,糖尿病21例。冠状动脉造影显示,3支血管发生病变16例,2支病变38例,单支病变26例;心肌梗死相关动脉,前降支44例,左回旋支12例,右冠状动脉24例。冠状动脉内支架安置前,心肌梗死相关动脉血流完全闭塞72例,不全闭塞8例;术后出…     

下壁ST段抬高心肌梗死急诊心电图与冠脉病变程度的关系探讨

目的:探讨急诊心电图(ECG)与下壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)冠脉病变复杂程度间的关系.方法:回顾性分析38例下壁STEMI患者急诊ECG及12 h内的冠状动脉造影结果.结果:符合下列条件提示3支病变:(1)V5或V6ST段压低或T波倒置;(2)Ⅰ、Ⅱ、aVF中至少一个导联ST抬高>2 mm;敏感性为91.1%,特异性83.1%.结论:利用急诊ECG能早期鉴别下壁STEMI3支血管病变.     

运动疗法对男性急性心肌梗塞患者心功能的影响

1对象与方法选择我院2001年以来急性心肌梗死(acutemyocardialinfarct,AMI)住院患者32例,自发病至入院时间为在0.5—16.5(平均3.4±1.78)h,所有患者均为男性,年龄36—65(平均52.4±9.78)岁;梗死部位:前间壁9例,前壁8例,广泛前壁1例,下壁10例,下壁合并正后壁4例。所有患者均进行了冠状动脉造影术,其中三支病变者5例,双支病变者9例,单支病变者18例。三支病变者对其中两支病变血管进行了经皮腔内冠状动脉成形术和/或冠状动脉内支架置入术。双支病变者中4例对两支病变血管均进行了介入治疗,其余对一支血管进行了介入治疗。单支病变患者均对主…     

冠脉内支架术治疗急性心肌梗死的初步经验

目的 :总结 18例次直接PTCA的临床特点和冠脉内支架应用情况。方法 :自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月因急性心肌梗死在我科行直接PTCA的患者共 18例。采用标准方法进行冠状动脉造影和直接PTCA。结果 :梗死相关血管为前降支病变 14例 ,回旋支病变 1例 ,右冠状动脉病变 3例。术前冠状动脉血流 (TIMI分级 ) :0～ 1级 12例 ,2级 6例 ,无 3级血流者。患者从确诊急性心肌梗死至梗死相关血管开通的时间为 ( 5 6± 18)min ,植入支架 2 0个。术后残余狭窄 5 6 %± 1 3%。血流情况 :3级血流 16例 ,2级血流 2例。术中 2例出现急性血管闭塞。术后 2例出现急性肺水肿 ,2例出现心源性休克。结论 :直接PTCA有助于缩短血管再通时间 ,缩小心肌梗死面积 ,改善预后 ,而支架植入则能进一步减少急性并发症 ,提高手术成功率和有效冠脉血流 ,降低再狭窄率。     

冠脉造影分析急性下壁心肌梗死前侧壁导联ST段压低

目的　应用冠状动脉造影 ,分析急性下壁心肌梗死患者心电图前壁或侧壁导联上ST段压低的临床义意。方法　 31例患者发病后第 1天标准 12导联心电图记录 ,前壁导联范围为V1 ～V4 ,侧壁导联范围为I、AVL、V5、V6 。患者均进行冠脉造影 ,2 5例 (80 % )自发病后 1个月内接受检查 ,6例于发病后2个月内接受冠脉造影 ,冠脉狭窄≥ 5 0 %被视为异常。结果　冠脉双支或双支以上病变者 ,特别是左旋支存在病变者 ,易发生侧壁导联ST段压低 ,P <0 0 5。前壁导联ST段低压者中 ,也以双支或双支以上病变为多。结论急性下壁心肌梗死时 ,出现前侧壁导联的ST段压低 ,为心肌缺血扩展的标志     

全动脉化冠状动脉搭桥术治疗冠心病15例

1997年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我们为 15例冠心病病人施行了以左乳内动脉、胃网膜右动脉及桡动脉为血管材料的全动脉化冠状动脉搭桥手术 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例病人中男 13例 ,女 2例。年龄 44～ 6 8岁 ,平均 5 2 5岁。病程 3个月～ 11年。同时伴有高血压 10例 ,糖尿病 5例 ,不稳定心绞痛 10例 ,5例有陈旧性心肌梗死史 ,1例急性心梗合并大面积心肌坏死、左室血栓和室间隔穿孔。术前均经选择性冠状动脉造影证实有多支冠状动脉病变。2　手术方法准备取桡动脉的病人术前采用改良Ａｌｌｅｎ试验[5] 和前壁血管多谱勒证实 ,侧支循…