第七讲 病因病机(一)

<正> 一、何谓病因病机?其学习意义如何? 病因,就是破坏人体阴阳的相对平衡状态而引起疾病的各种致病因素。病机,就是各种致病因素作用于人体所引起的疾病发生、发展和变化的机理。《类经·疾病类》云:“机者,要也,变也,病变所由出也。”疾病是形形色色,千差万别,复杂多变的,     

《内经》中病机内涵析义

病机之名,首见于《素问·至真要大论》的“审察病机,无失气宜”和“谨守病机,各司其属”。在现代,“病机”一词的解释具有浓厚的现代医学气息,“病机”就是“病理”,但病机之“机”与机理显然不是同一含义。对“病机”的认识之所以没有达成共识,争论的焦点就在于对“病机”中“机”的认识,“机”引申义多达20余种。在《内经》中,“机”的应用达30多处,含义也比较多,从字面上讲,《内经》中所说的“病机”的“机”为机要,关键点之意,“病机”意为“疾病病变的关键点”。结合上下文语境理解病机,五脏六腑的虚实改变,风寒暑湿燥火的虚实真假是疾病病变的关键点,就是病机。概括而言,《内经》病机理论可大致分为两类,一类是纲领性病机理论,概括了疾病病因、病性、病位等特性要素;一类是具体疾病的病机理论,是对疾病全程疾病属性的概括。     

《内经》中病机内涵析义

病机之名,首见于《素问·至真要大论》的“审察病机,无失气宜”和“谨守病机,各司其属”。在现代,“病机”一词的解释具有浓厚的现代医学气息,“病机”就是“病理”,但病机之“机”与机理显然不是同一含义。对“病机”的认识之所以没有达成共识,争论的焦点就在于对“病机”中“机”的认识,“机”引中义多达20余种。在《内经》中,“机”的应用达30多处,含义也比较多,从字面上讲,《内经》中所说的“病机”的“机”为机要,关键点之意,“病机”意为“疾病病变的关键点”。结合上下文语境理解病机,五脏六腑的虚实改变,风寒暑湿燥火的虚实真假是疾病病变的关键点,就是病机。概括而言,《内经》病机理论可大致分为两类,一类是纲领性病机理论,概括了疾病病因、病性、病位等特性要素;一类是具体疾病的病机理论,是对疾病全程疾病属性的概括。     

对中医审机定治的体会

“病机”出自《黄帝内经》,根据病机十九条的内容,认为病机乃疾病及其征候产生的机理,重点在于指出病证同病邪、病性、病位的内在联系.张介宾说：“机者,要也,变也,病变所由出也”中医对疾病的形成机制、动态变化和本质要领的认识,只有在分析和综合疾病的各种表现之后才能获得,换言之,病机就是透过疾病的现象而对疾病的本质的一种规律性认识,而这种认识又是通过具体的病邪、病性、病位及病势等病理要素的不同组合而体现出来的.辨证识机的目的在于为治疗提供依据,而主要依据便是病机,因此,便产生了“审机定治”的概念.如果说,病机理论在诊断中的应用是辨证识机的话,它在治疗中的应用便是审机定治.[第一段]     

中医治病必须辨证论治

1为什么要辨证论治？ 《素问·至真要大论》云：“审察病机,无失气宜。”“谨守病机,各司其属。”所谓“病机”,张景岳释日：“机者,要也,变也,病变所由出也。”审察病机,就是要审察疾病的本质关键,疾病的变化所在,疾病的发病原由和疾病的传变去向。概言之,就是辨证分析。在《黄帝内经》中,已经展示了许多辨证法则,如《素问·调经论》云：“阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则。内寒。”经文中的阴阳、虚实、内外、寒热,实际上是八纲辨证的初步模式。《内经》的病证学,对于大量的复杂的病证,大多是以藏府经络为系统进行分类,如咳嗽,分五藏六府咳。     

常用脏腑病机词汇类证鉴别

概说:一、什么叫病机(病机的含义)?病机是指疾病的病因、病位及病程中变化的机理。如张景岳说:“机者,要也,变也,病变所由出也”。病机词汇则是说明疾病病变机理的一些专用名词,亦可称为病机术语。二、怎样掌握病机?必须审证求因,运用四诊,收集症状、体征,通过分析归纳,推断病因、病位,及其发展转归,辨别证候属性,从而认清病变机理。三、病机词汇在临床上的重要意义:1.能高度概括辨证所得印象:在辨清疾病各个症状病理变化的前提下,把许多错综复杂     

瘘证的临床治疗初探

肌萎缩多属于中医的痿证 ,但由于痿证的病因病机十分复杂 ,病情变化多端 ,发展迅速 ,往往给病人治疗用药带来一定困难。那么如何紧扣痿证的病程和病机特点 ,选择针对性强 ,疗效显著的治疗方案呢 ?笔者通过临床实践 ,认为应从以下几方面考虑。1　辨病与辨证结合中医辨证就是“病的人” ,根据体质、病程、正邪虚实、病变性质、病机、病位等不同而异。西医辨病就是分辨“人的病” ,不同疾病应有不同的治疗方法。从临床角度来看 ,不仅要治“人的病” ,也要针对“病的人”。将辨病与辨证有机的结合起来 ,才是治疗疾病最理想的办法 ,亦叫中西医结…     

《伤寒论》方证病机之研究

一、病机的含义病机一词,始见于《内经》。《素问·至真要大论》说:“审察病机,无失气宜。”又说:“谨守病机,各司其属。”张介宾解释说:“机者,要也,变也。病变所由出也。”可见病机指的是疾病形成及变化的要理。疾病的形成及变化,自然离不开六淫邪气、脏腑经络、营卫气血津液,但病机并非等同于以上的内容。它只是运用以上的概念和理论,通过抽象和演绎等思维方法,归纳和解释症候,以掌     

寻求病机方法论

病机是连接中医理论与临床的纽带。“辨证论治”、“审机论治”的核心是病机。中医治疗学的根本在于针对病机进行治疗,故寻求病机、把握病机是中医临床的基础,关系到治则的确立、方药的选择及疗效的获得。在长期临床诊治疾病的实际过程中,医者主要是通过思辨,总结出中医学关于疾病发生、发展、变化的病机规律。     

针灸“同病异治”与“异病同治”析

１　“同病异治”与“异病同治”概意　　同一疾病用不同的方法治疗,不同疾病用同一方法治疗此原则是根据病机的异同而定,即所谓“谨守病机、各司其属”之意。１．１　同病与异病　所谓同病与异病是针对临床主要病症而言,不包括病机成分。同病即临床表现出的相同症状之病症,可由不同病机所致。异病即临床表现不同症状的病症可由相同的病机导致。１．２　同治与异治　主要根据病机的异同决定,故掌握病机为重要环节之一。１．３　同病异治与异病同治的临床意义　此为针灸临床中的两种治疗原则。医师主要基于此选择穴位和施针手法以及治疗…     

基于“异病同治”理论探讨恒古骨伤愈合剂在4种骨伤科疾病治疗中的应用

“异病同治”是指不同的疾病,在其发展过程中,由于出现了相同的病机,而采用同一方法治疗的法则。恒古骨伤愈合剂由三七、红花、人参、黄芪、杜仲、鳖甲、钻地风、洋金花、陈皮组成,是现代中医临床“异病同治”的一种代表性药物。多项临床研究表明,恒古骨伤愈合剂治疗骨折、股骨头坏死、骨关节炎、腰椎间盘突出症等均取得了较好疗效。虽然现代医学认为这4种骨伤疾病的发病机制不同,但中医学认为其病因病机基本相同,均为瘀血、风湿痹阻、肝肾气血亏虚、经脉筋骨失养所致。恒古骨伤愈合剂针对这4种骨伤疾病“瘀血阻络、筋骨失养”的共同病机遣方用药,具有活血化瘀、散结生新、滋补肝肾、荣筋养骨的功效,充分体现了中医“圆机活法”“异病同治”“辨证用药”的理法特色。同时恒古骨伤愈合剂的现代药理机制研究及临床应用研究,也为其“一药多用”和“异病同治”提供了现代科学依据。本文从中医对4种骨伤疾病发病机理的认识、恒古骨伤愈合剂的方解及其治疗4种骨伤疾病的药理机制和临床运用4个方面,探讨并揭示了恒古骨伤愈合剂能“一药多用”和“异病同治”的科学内涵,为指导临床合理用药提供了借鉴。     

从表里双解论治间质性肺疾病

“表里”是反映疾病病变部位外内浅深的两个纲领,是指导临床用药重要准则。对疾病表里病机的准确辨证,对中医学防治疾病具有重要的意义。现代中医学者对间质性肺疾病的病因病机和治法均有较为详细的论述,但大都从“里证”或脏腑层面进行论述,往往忽视了由“表”致“里”的病机,治疗上多采用补肺益肾、化痰祛瘀等治法,较少从“表”和“里”两个方面同时论治。笔者基于《素问·痹论篇》之“皮痹不已,复感于邪,内舍于肺”,结合中医学审因论治、标本兼治原则及表里双解治法,提出“内外受邪,肺气郁滞”是间质性肺疾病基本病因,“表里同病,肺不散津”致肺焦叶损是间质性肺疾病基本病机,“表里双解”是间质性肺疾病基本治则。表里双解治法能有效改善间质性肺疾病患者临床症状,减缓或逆转纤维化进程,为中医药防治间质性肺疾病提供借鉴。     

7版教材《中医诊断学》瑕疵评析(续5)

在第8章病性辨证的内容里面有:“病性指病理改变的性质,也就是病理变化的本质属性,或称为病机。由于病性是导致疾病当前证候的本质性原因,因而也有称病性为病因者,即审证求因之谓”,这里既说病性是病因,又说病性为病机,显然这里教材谈的病性是一个非常模糊的概念,而笔者认为病性辨证中的病性应是一个非常明确的概念。在绪论中明确指出:“证只是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性以及病势所做的病理性概括。”可见辨证的目的就是明确病因、病性、病位、病势,最后作病机性概括。假如证里面病性既是病因,又是病机,那么辨证里面再谈病性还…     

“病机”与“病理”探析

“病机”一词出自《素问·至真要大论》“审察病机,无失气宜”一语。关于病机的概念,《中医基础理论》(5版教材)云:“病机就是疾病发生、发展与变化的机理”,《中医大辞典》释:“病机指病因、病位、证候、脏腑气血虚实的变化及其机理”。表述虽异,实质相同。“病理”一词显然是受现代医学的影响而借用来的,未见专项解释。如《中医基础理论》(5版教材)说:“就是病机,现常称病理”。但重复引进相关学科专用名词仅为了名称上的替代,显然     

病机辨证 古方活用

病机即疾病发生、发展和变化的机制,是疾病临床发生、发展、转归和诊断治疗的内在依据。《素问·至真大要论》“谨侯之官,无失病机”,“谨守病机,各司其属”及“病机十九条”都充分论述了病机辨证的重要性。临床上,尽管疾病种类繁多,征象千变万化、错综复杂,然而总体来说总不离:邪正的盛衰,病位的表里出入,阴阳气血的失调,津液代谢的失常,及脏腑经络功能的紊乱等病机变化的一般规律,故临床辨证治疗不应只拘泥于书本上的几个证型,而应从整体出发,病机辨证,灵活多变,从而立于不败之地。现就三仁汤的临床活用,来阐述病机辨证在诊治疾病过程中所…     

7版教材《中医诊断学》瑕疵评析（续5）

在第8章病性辨证的内容里面有：“病性指病理改变的性质，也就是病理变化的本质属性，或称为病机。由于病性是导致疾病当前证候的本质性原因，因而也有称病性为病因者，即审证求因之谓”，这里既说病性是病因，又说病性为病机，显然这里教材谈的病性是一个非常模糊的概念，而笔者认为病性辨证中的病性应是一个非常明确的概念。在绪论中明确指出：“证只是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性以及病势所做的病理性概括。”可见辨证的目的就是明确病因、病性、病位、病势，最后作病机性概括。     

浅谈辨病与辨证

1辨病辨病,即辨别疾病的名称,也就是把机体在病理状态下,根据病因、病机、证候表现、发展经过及变化转归等内容,确定一个相应的病名,再依据病名来施药治疗。我国汉代医圣张仲景首开辨证论治之先河,在他所著的《金匮要略》中,就是以各种疾病为单元来论述的。其中的中风、胸痹、肺痈、肠痈、消渴、疟疾等篇,至今仍然都是疾病的名称,他以“辨……病脉证并治”名篇,就是强调首先要辨病。只有在“辨病”的基础上,才讨论“辨脉”、“辨证”及“治疗”等一系列问题,对各种疾病进行了比较全面的阐述。又如隋代巢元方所著的《诸病源候论》,也是以“诸…     

"异病同治"在针灸临床中的应用

辨证论治是中医的精髓,是指导临床诊治疾病的基本法则,“异病同治”就是在此原则指导下产生的。“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一,在临床实践中,对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。浅表性胃炎、神经性呕吐、顽固性膈肌痉挛三病虽表现各不相同,但其总病机不外胃失和降,气机不畅。可按“异病同治”原则治疗,取得良好效果。     

中医辩证论治的基本规律(续完)

(四)識同异所謂識同异者,也就是内经中所说的“同病异治”(素問),换句话说也就是指我们在临床治疗上应该注意到疾病的各种具体情况,而有各种不同的处理方法。关于同病异治的具体内容,根据中医书中的相关記述加以归納,一般大致可以分为下列三点: 一、症状同,病因病机不同,治疗不同临床上不同疾病而有相同疾状的现象是很多的,有许多疾病尽管它们的病因病机不同,但在临床症状表现上却可以完全相同。举例来说,同一腹痛或腹泻症状,从病因来说,可以由于外感风寒暑湿……邪气;也可以由于饮食失宜;也可以由于情志变化,如发怒忧郁……等等;也可以由于体内有虫……。从病     

＊ 补充基金信息（立项部门，项目类型，课题名称，负责人信息）

病机是认识疾病病变的关键，抓住核心病机演变发展的规律，是中医临床诊疗的主旨和核心。病机兼化理论由中国中医科学院胡镜清研究员提出，用以从病机层面理解疑难复杂疾病病证关系和把握其演变规律，在明确疾病基本矛盾的同时，兼顾疾病的复杂性和多变性。文章通过构建新型冠状病毒肺炎病机兼化框架，揭示其病机演化规律，认为新冠肺炎属于“湿毒疫”范畴，湿毒始终是本病的病变核心，初期寒化，进展期热化，恢复期虚化是本病病机的传变方式。知本病之机，可未病先防，知病机传变，可截断扭转，有利于临床上增强对疾病发生发展趋势的预见性。