非小细胞肺癌脑转移患者两种放疗分割模式及疗效评估

目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者两种放疗分割模式,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评价放疗疗效的一致性.资料与方法 83例NSCLC脑转移放疗患者以不同放疗分割模式分为A组(39例)和B组(44例),A组患者全脑放疗DT 30 Gy/10次/2周后局部推量DT 30Gy/15次/3周;B组患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周.比较两组放疗后疗效和急性毒性反应,分析WHO、RECIST 1.0、RECIST 1.1标准评估患者放疗疗效的一致性.结果 采用RECIST 1.1标准,B组疗效优于A组(Z=-3.597,P＜0.01);A组放疗后3例发生放射性脑损伤,3例出现神经症状,20例出现头部一般症状；B组18例出现头部一般症状.WHO标准与RECIST 1.0、RECIST 1.1标准(Kappa=0.945、0.945,P＜0.05)、RECIST 1.0标准与RECIST 1.1标准(Kappa=1,P＜0.05)评估NSCLC脑转移放疗疗效的一致性较好.结论 NSCLC脑转移患者全脑放疗DT 40 Gy/20次/4周后局部推量DT 20 Gy/10次/2周的治疗方案近期疗效较好,急性毒性反应较少；WHO、RECIST 1.0和RECIST 1.1标准评价NSCLC脑转移患者放疗疗效一致性较好.     

肺癌脑转移的放射治疗

作者收治85例肺癌脑转移的患者,用4MVX线、左右相对两野全脑照射,下界到第2颈椎,保护眼球及喉头。患者随机分为两组,A组30Gy/10次/2周,B组50Gy/20次/4周。放疗后神经系统症状改善率A组为10/42(24％),B组11/37(30％)。神经症状恶化各5％。两组神经症状改善统计学无差异。中位生存期,A、B两组均为3     

脑转移癌近距离放射治疗配合外照射治疗的临床分析

目的 探讨立体定向近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌的方法及疗效。方法 自1994年4月～1999年4月，采用立体定向后装近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌19例(均为肺癌恼转移，孤立或两个病灶)。近距离治疗剂量为25～35Gy／10～12次／7～10d。全脑外放疗剂量为30～40Gy／3～4周。结果 总缓解率为84．2％(16／19)。一年局部控制率为60．0％(6／10)。中位生存11个月。随诊期内未出现严重并发症。结论 近距离放射治疗配合外放疗能够改善脑转移癌病人的生存质量及生存期。不会增加严重放射性并发症的发生率。     

脑转移癌近距离放射治疗配合外照射治疗的临床分析

目的 探讨立体定向近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌的方法及疗效。方法 自1994年4月～1999年4月，采用立体定向后装近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌19例(均为肺癌脑转移、孤立或两个病灶)。近距离治疗剂量为25～35Gy／10～12次／7～10d。全脑外射疗剂量为30～40Gy／3～4周。结果 总缓解率CR PR为84．2％(16／19)。一年局部控制率为60．0％(6／10)。中位生存11个月。随诊期内未出现严重并发症。结论 近距离放射治疗配合外放疗能够改善脑转移癌病人的生存质量及生存期，不会增加严重放射性并发症的发生率。     

半身照射—肿瘤学中的一种新的治疗方法

放疗早已成为缓解晚期癌症患者因广泛转移而致多处疼痛的主要措施。传统的方法是对局限的疼痛区域以每次200-400rads,总量3000-5000rads/2-4周照射,这样,患者往往需接受长时间的多个射野的反复放疗。而半身照射的采用使既用简便,短时的放疗方法又能达到大面积疼痛得以迅速缓解成为可能。在过去的十年中,许多肿瘤中心都选用该方法作为姑息性止痛措施。     

不能手术的枝气管癌姑息性放疗的作用

作者对66例未曾放化疗、不能手术的枝气管癌作了姑息性放疗的前瞻性研究。最初病变的范围用临床检查、照片及枝气管镜确定,亦包括远处转移者。症状分为无、轻、中与重度四级,体力状态(RS)按WHO规定记分。用6MV直线加速器或60钻放疗。大多为平行对穿野,包括原发灶与局部蔓延区,剂量从18GY/5次(TDF41)～48GY分段:即24GY/5次,休息一个月,再给24GY/5次(TDF114);剂量计算到中点,未作不均等组织校正。胸外骨转移灶一般给25GY/5次。照射后六个月内按周评定疗效。作者见到,全组中数生存38周。在随诊3、6个月内大多数症状(咳嗽、呼吸困难与咯血)均控制良好。对PS无明显影响。吞咽困难仅有14%改善。胸外症状如疲乏、厌食与体重减轻的效应亦差,仅20%体重增加,45%稳     

肛管癌综合治疗

肛管癌由于解剖特点,作彻底手术有一定困难,为了提高疗效,需要综合治疗。术前放疗加化疗是有价值的。因为鳞癌一般对治疗敏感,有效。作者介绍19例肛管癌,均经话检证实,包括侵及齿状线,除4例外病变均<5 cmφ。无腹股沟淋巴结转移,无远地转移,化疗与放疗同时应用,5氟脲嘧啶100毫克/平方米/天,连续静脉滴入,共4天,丝裂霉素15毫克/平方米/静脉注射,一次。一月后重复5氟嘧啶,放疗与化疗同时开始,中线量3000rad/3周(200rad/日)照射野15×15平方厘米,下缘包括坐骨结节,效疗完成后4～6周手术。     

喉癌延长总放疗时间是否会降低局控率?

为探讨喉癌根治性放疗的局控率与总放疗时间的关系,作者回顾分析了1960～1992年美国Mas-sachussetts总医院收治的1350例喉癌。其中多数是门诊放疗病人。放疗都用~(60)Co或2～4MeV直线加速器,TD:60～70Gy。声门癌早年2～3Gy/次,1970年后用2Gy/次,均5次/周,晚期声门癌和声门上癌则用1.8～2.0Gy/次。按总放疗时间分成T≤45天和≥46天两组,比较其局控率。结果:声门癌,T_1者除T>     

梨状窝癌根治性放射治疗

本文报告了42例梨状窝癌的病人,用根治性放射治疗后获得较好的疗效,经过2-14年随访,原发病灶和颈淋巴结转移癌的局部控制率以及2年、5年绝对生存率均比文献报告的结果高。治疗方法:用2个相对侧野,上界为乳突尖上2-3厘米,下到环状软骨下缘下2厘米,前为颈前缘后1厘米,后缘包括脊副淋巴链。下颈部另加2个垂直野。总照射量:T_16000拉德/6周半,T_2-T_36500-7000拉德/7-8周,T_47500拉德/8周半。少数病人用分段治疗,即于照射3周后休息14-16天,然后继续,总剂量和连续照射组相同。照射4     

枝气管肺癌脑转移的放疗

作者回顾分析1982～1986年68例枝气管癌脑转移的放疗。男性42例,女性26例,年龄30～78岁。鳞癌40.4％,腺癌29.8％,小细胞癌17.5％,大细胞间变性癌12.3％。40例由CT、20例由放射性同位素脑扫描及8例依症状和体征证明脑转移。有3例CT证明单个灶者作了活检证实转移。从诊断脑转移到开始脑放疗平均2.1周,生存从开始放疗计算。全部用高能光学作对穿侧野全脑照射,下缘平眶上嵴侧缘至外耳道,按中平面计量。分A组:     

播散期乳癌的综合处理

对已有转移的乳癌主要治疗价值在于缓解症状与改进生存质量,对延长中位生存期仅有很小效果。此姑息疗效可由手术、放疗、内分泌治疗或化疗取得。1.局部治疗:乳癌脑转移局部放疗为最佳选择,15%～25%病人缓解可超过一年。骨转移放疗     

放疗联合热疗治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察

目的观察放疗联合局部热疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效。方法 48例恶性肿瘤骨转移患者,按入院顺序分成治疗组26例和对照组22例,对照组给予放疗,总剂量3000cGy/10次/2w,300cGy/次,5次/w;治疗组给予放疗联合热疗治疗,热疗设定系统温度41～43℃,热疗时间45～60min/次,4～5次/w,共进行8～10次热疗。治疗结束后2w评价疗效和不良反应。结果治疗组与对照组疼痛缓解有效率分别为92.3%和68.2%,活动能力改善有效率分别为100%和75%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组患者产生的不良反应无明显差异,均可耐受。结论放疗联合局部热疗治疗骨转移癌较单纯放疗更为有效,不良反应小,值得临床进一步应用观察。     

短程治疗对大多数恶性神经胶质瘤病人是一种适宜选择

1975～1993年末,Johns Hopkins肿瘤中心对收治的224例恶性神经胶质瘤病人,给予短程方案放疗,即:先予全脑野放疗10次,3Gy/次;休息2周,再局部小野放疗7次,3Gy/次(小野应尽量避开视交叉和脑干)。共照射17次,总量51Gy。为评价短程方案的价值,按照RTOG发布的预后分组标准,回顾性地将病人分到6个预后分组中(5例因资料不全     

文摘

1987年5月～1989年8月作者选择包括敏感脑结构的肿瘤进行分割立体放疗。目的为改进治疗指数与研究分割技术之可行性。15例均有CT或MRI诊断,均经组织病理学证实。9例(Ⅰ级或Ⅱ级星形细胞瘤7例、脊索瘤1例、脑膜瘤1例)首选放疗。5例(Ⅲ级星形细胞瘤1例、颅咽管瘤1例、血管母细胞瘤1例、脑膜瘤1例、室管膜瘤1例)术后放疗。1例Ⅳ级星形细胞瘤以前作过手术及放疗。15例以6次分割方案放疗,每次700cGy,隔日一次,计2周,均用立体放射技术。中位随访期27个月(10～38个月)。大多数病人(12/15例)临床症状改善,改善常发生在放疗后数周。CT示2例肿瘤消失,6例肿瘤缩小,缩小之中位时间为7个月,8例中3例在放疗后12个月始见肿瘤缩小,缩小出现较迟。病人能很好耐受放疗,未见近     

转移性黑色素瘤不同分割方式姑息性放疗的结果

近年有许多临床报告认为对于转移性黑色素瘤采用大单次分割(500拉德以上)照射较常规分割照射可得到较好的疗效。本文作者回顾了从1971.1-1979.12在费城美国肿瘤医院收治的转移性黑色素瘤全部病例。可供分析的病例共86例102次放疗,其中骨转移48次,内脏和淋巴结转移20次。皮肤转移14次。从1971年到1977年,采用的方法是每分割200-400拉德,总量2,000～6,000拉德,多数是3,000拉德/10次或2,000拉德/5次。从1977年以后采用每分割500～1,000拉德,总肿瘤量1,000-4,500拉德。多数是300拉德/6次或3,600拉德/6次。     

直肠癌辅助夹心放疗

本文介绍62例直肠癌,手术前当天或前一天放疗5000rad,然后手术,根据病理分期,A及B期不作进一步治疗,B_2、C_1及C_2期作术后效疗,4500rad/5周,包括全盆腔,D期姑息治疗。 21例A及B_1期不作进一步治疗,无局部复发,37例属B_2、C_1及C_2期的病人中21例作术后放疗,其余16例未作术后放疗,随诊6～36月,中数时间为18月,前者仅2例(9%)远地转移无局部复发,而后者中有3例局部复发,2例远地转移〔5/16(31%)〕。术后放疗最多见的反应是轻度腹泻,有5例伤口延迟愈合,其中3例因为感染,有1例小肠梗阻,外科再手术。     

Mount Vrrnon 医院最近根治性放疗原发乳癌的经验

Mount Vernon 医院为改善原发乳癌根治性放疗后的远期美容效果,自1974年起将TD 减为5500cGy/25次/5周。用这种低剂量放疗后似乎局部复发较多,为证实此点,本文回顾性分析了1968—1973年10月间的65例近乎均放疗6500cGy(±3%)/24-27次/5-5 1/2周,而1974年1月—1980年2月间的94例均放疗5500cGy/25次/5周。统计分析表明:含较多T_1早期病人的5500cGy 组的Ⅰ,Ⅱ期患者之5年局部复发率反而较高(26.6%,6500cGy 组为10%,0.10>P>0.05)。在放疗前切除了原发肿瘤的病人也是5500cGy 组的局部复发率较高(27.6%,6500cGy 组为5% 0.10>P>0.05)。但两组的Ⅲ_a和Ⅲ_b患者之疗效相似。不过,5500cGy 组中生存18个月以上者的美容效果极好,80%的病人只有极     

肺鳞癌、大细胞癌和腺癌的放射治疗

近十年来,放射治疗(简称放疗)在治疗肺癌时所发挥的作用要比过去二十年明确得多。尽管小细胞肺癌的放疗正在深入地研究之中,但多数肺鳞癌、大细胞癌和腺癌病人的病程某阶段可以从中获益。放疗对于控制胸内或远处转移肿瘤所致的症状能起到十分重要的姑息作用。倘若肿     

骨转移癌姑息性放射治疗两种剂量与分割方案比较

恶性肿瘤发生骨转移约占远处转移的30%~85%,骨转移通常为多发。因此,骨转移癌的治疗属于姑息性治疗,其主要目的是消除或缓解肿瘤所致的疼痛症状,改善生存质量和延长生存期,或对少数单发的肿瘤达到治愈的目的。放射治疗的局部骨转移的镇痛作用非常有效,另外还可以预防病理性骨折和脊髓压迫的发生。尽管对于骨转移癌的放疗技术和剂量与分割已进行了大量临床研究^[1-2],但最佳的技术和剂量与分割仍在探讨中。本研究进行了8 Gy单次与30 Gy分10次两种剂量分割的随机分组研究,以评估不同放疗剂量分割方案对骨转移患者生存率、缓解疼痛和不良反应等指标的影响。     

姑息放射治疗非小细胞肺癌后的生活质量:一项预见性研究

目的 :考察局部晚期和转移性非小细胞肺癌 (NSCL C)患者在接受胸部放疗后呼吸症状和生活质量 (Qo L)的改变 ,以及症状缓解水平和肿瘤客观应答之间的相关性。方法 :6 5例病人参与此项预见性研究 ,其中男性 5 9例 ,确诊时平均年龄为 6 5岁。以 10× 3Gy(每周 4次 )的姑息治疗方案照射肿瘤部位 ,并在放疗前及放疗后 2周、6周、3个月按欧洲癌症研究和治疗组织 (EORTC)调查表 (QL Q- C30和 QL Q- L C13)评价 Qo L 的改变程度。通过在放疗前和放疗后 2至 6周实施胸部放射照相和 (或 ) CT扫描评价肿瘤客观应答。结果 :咳血 (79% )改善程…