机械通气在抢救重度急性有机磷中毒中的应用

重症有机磷中毒可因呼吸肌麻痹,肺水肿,呼吸中枢抑制而造成急性呼吸衰竭[1],针对呼吸衰竭进行机械通气治疗是提高抢救成功率的关键。我院急诊科自2000年3月至2006年3月共收治重度急性有机磷中毒并发急性呼吸衰竭45例,经及时机械通气抢救成功39例,现总结如下。临床资料1.一般资料本组45例患者均符合重度有机磷中毒和呼吸衰竭诊断标准[2],男性13例,女性32例,年龄18~60岁,平均35.8岁,均为口服急性中毒。其中甲胺磷中毒22例,敌敌畏中毒19例,乐果中毒4例,口服药量30~300 ml。全部患者均在当地或本院急诊科彻底洗胃,紧急抢救处理后收住院。入院后…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气道管理与护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸衰竭 (呼衰 )是目前 AOPP死亡的主要原因 ,对有机磷中毒致呼衰的病人临床常用阿托品治疗 ,采用机械通气维持呼吸功能 ,直至自主呼吸稳定。如何做好气道管理与护理是抢救成功的关键。我院2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共救治 31例 AOPP呼衰病人。结果成功 2 8例 (90 .3% ) ,死亡 3例 ,现将气道管理与护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 12例、女 19例 ,年龄 16～6 5岁 ;服毒者 2 8例 ,经皮肤黏膜中毒 3例 ;有机磷农药种类包括 :甲胺磷 2 1例 ,乐果 5例 ,敌敌畏 3例 ,复配农药 2例…     

抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭临床分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒(AOPP)的常见和严重并发症,也是AOPP致死的主要原因。我院2000年6月至2006年6月采用机械通气为主的综合措施治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭64例,取得了较好疗效,现报告如下:1临床资料1·1一般资料本组64例患者均为口服中毒,其中男23例,女41例。     

69例急性有机磷中毒的救治体会

急性有机磷中毒(AOPP)是我国基层医院常见的急症之一,其治疗方案也在不断更新,但其死亡率仍高。本科2002年10月至2007年10月共收治69例AOPP患者,现将救治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女49例,年龄16~78岁。所有病例均为口服中毒;合并乙醇中毒3例;口服农药剂量     

经口双插管在抢救急性重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的应用

正0引言急性重度有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见的急危重症,资料显示其死亡率可达8.6%~58.6%。我们自2014年2月至2015年6月,经口先插气管插管后插胃管成功抢救急性重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者10例。总结如下。1临床资料1.1一般资料。10例患者均为口服有机磷农药急诊病例:男性3例、女性7例,年龄19~40岁,平均27.3岁。就诊时间为(即     

应用不同剂量氯磷定治疗重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭30例分析

呼吸衰竭是重度有机磷中毒(Acute organophosphorus pesticides poisoning,AOPP)患者常见的死亡原因之一。我院急诊中心于2002年1月至2006年12月共收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部应用呼吸机治疗,并采用不同剂量应用氯磷定进行治疗,现将结果分析报告如下。资料与方法1临床资料本组收治并发呼吸衰竭的重度AOPP患者30例,全部系经口重度中毒,其中入院时已出现不同程度的昏迷,抽搐、血压下降,呼吸衰竭等多脏器功能障碍情况,而在中毒发生前并无相应的脏器病史,服毒量30~200ml,入院时对血胆碱脂酶(chE)平均0.38±0.21U/ml(参考值5~12U/ml)。治疗组:15例,其中男6例,女9例,年龄18~56岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒2例,氧化乐果中毒1例,对硫磷中毒2例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,混合中毒3例。对照组:15例,其中男5例,女10例,年龄17~57岁,平均37岁。服毒至就诊时间0.5~8小h,敌敌畏中毒3例,乐果中毒1例,氧化乐果中毒2例,对硫磷中毒3例,甲胺磷中毒2例,1605中毒2例,...     

有机磷中毒伴呼吸衰竭38例救治分析

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的主要死亡原因。我院自 1 999年 8月至 2 0 0 1年 8月共收治 (ＡＯＰＰ)致呼吸衰竭者38例 ,现将临床分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例中 ,男 1 5例 ,女 2 3例 ,年龄 1 6～65岁 ,平均 2 8 6岁 ,患者均为口服农药中毒 ,其中甲胺磷中毒1 8例 ,对硫磷中毒 5例 ,氧化乐果中毒 9例 ,敌敌畏中毒 6例。服毒到入院时间 1 5分钟至 2小时 ,服毒量 30～ 2 50ｍｌ,平均568ｍｌ。均为急性重度有机磷农药中毒 ,有急性胆碱能危象(ＡＣＣ)表现 ,胆碱酯酶活性 (ＣｈＥ)均为 0单位。呼吸困难 ,频率>…     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭体会

呼吸衰竭是有机磷农药中毒 (AOPP)的主要死亡原因 ,及时正确运用呼吸机进行机械通气 (MV) ,对降低 AOPP的病死率有重要意义。我院自 1998年 5月至 2 0 0 0年 6月使用MV治疗 AOPP呼吸衰竭患者 15例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2例 ,女 13例 ,年龄 19～ 40岁 ,均为有意服毒 ,服毒量 5 0～ 2 0 0 ml,平均 10 0 ml。其中氧化乐果 7例 ,甲胺磷 2例 ,敌敌畏 2例 ,乐果 3例 ,甲胺磷加氧化乐果 1例。 10～ 6 0分钟被他人发现急送入院 ,均属重度中毒 ,胆碱酯酶活性 (CHE)均为 0单位 ,中毒至呼吸衰竭出现时间 2～ 36小时。11例…     

治疗经口有机磷农药重度中毒92例疗效观察

急性有机磷农药中毒 (AOPP)因吸收迅速而完全 ,所以发病急、病情变化快 ,诊治不当易致死亡。我们观察 1996～ 2 0 0 0年 92例重度 AOPP患者 ,参照赵德禄和李立君 [1 ]推荐的AOPP急救治疗方案诊治 ,提高了治愈率 ,降低了死亡率。1　临床资料1.1　病例选择　 1996～ 2 0 0 0年我院住院治疗重度 AOPP患者 92例 ,男 41例 ,女 5 1例 ,年龄 18～ 70岁。其中甲胺磷中毒34例 ,敌敌畏 2 1例 ,水胺硫磷 17例 ,乐果中毒 16例 ,敌百虫中毒 2例 ,甲拌磷中毒 2例 ,服药量 80～ 2 5 0 m l,服毒至就诊时间为 2 0 min至 2 h,92例均符合急性重度有机磷…     

急性有机磷农药中毒并发症的观察与护理

有机磷农药目前仍是农业上最广泛的杀虫剂。在农村地区急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见病。有机磷农药中毒多因出现并发症而致死,及时观察并发症先兆并采取抢救、护理措施可大大提高抢救成功率。现将我院自1999年1月至2 0 0 3年5月收治的急性有机磷农药中毒患者10 6例抢救、观察、护理情况,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　急性有机磷农药中毒患者10 6例,其中男2 8例,女78例,年龄14～76岁。发生并发症37例,其中阿托品中毒11例,死亡2例;中间综合症9例,死亡1例;反跳现象4例;呼吸衰竭5例,死亡1例;肺部感染8例。1.2　急救方法1.2 .1　迅…     

重度有机磷农药中毒36例治疗体会

目的 探讨急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的特点、救治措施,提高抢救成功率.方法 从2000～2007年,我院救治重度有机磷农药中毒36例.治疗方法(1)洗胃和导泻;(2)阿托品与胆碱酯酶复能剂应用;(3)换血疗法;(4)综合治疗.回顾分析36例AOPP患者临床表现及抢救经过.结果 治愈33例,死亡3例,均死于呼吸衰竭.结论 AOPP临床表现复杂、病情变化大、个体差异大,应密切观察及时调整治疗方案,正确判断IMS是急性有机磷农药中毒并IMS抢救成功的前提;综合治疗措施是抢救成功的保证;灵活掌握阿托品用药技巧是抢救成功的关键之一;机械通气是成功抢救急性有机磷中毒并呼吸衰竭的关键措施.     

急性有机磷中毒并呼吸衰竭36例分析

目的 探讨有机磷中毒患者发生呼吸衰竭的临床特点.方法 对2001～2006年我科收治的急性有机磷中毒(AOPP)患者297例中合并呼吸衰竭36例患者的发病特点进行分析.结果 AOPP并急性呼吸衰竭患者经抢救治疗,成功11例,死亡9例,死亡率为45%.合并迟发性呼吸衰竭16例,48 h内呼吸衰竭纠正率为95.75%,无死亡病例.结论 AOPP合并急性呼吸衰竭有较高的死亡率,合并迟发性呼吸衰竭经积极救治有较高的成功率.     

急性有机磷农药中毒呼吸衰竭促发因素的探讨(附124例临床分析)

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒（AOPP）最常见的死因。为了探索其促发与加重的因素及防治方法。现对我院1990年9月~1997年10月收治的AOPP并发呼吸衰竭124例分析如下。1资料与方法1．1一般资料本组124例，男24例，女100例；年龄最小17岁，最大81岁，平均30岁。全部病例符合有机磷农药中毒诊断标准[1]。毒物种类依次为甲胺磷、乐果、敌敌畏、敌百虫、对硫磷，均为口服重度中毒。1．2治疗结果124例死亡36例，其中直接死于呼吸衰竭26例，占死亡总数72．2％。1．3临床分析1．3．1各促发因素构成比、顺位及主要作用124例AOPP呼吸衰竭明确存在…     

抢救急性有机磷中毒65例体会

急性有机磷农药中毒(AOPP)是边远、贫困地区基层医院较常见的急危重症之一,现就我院近年来收治的65例AOPP患者的临床资料报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　65例AOPP患者均为驻地周围的女性村民,年龄25～65岁,平均30岁,均为口服有机磷中毒,服毒剂量100～350ml,其中乐果中毒25例,氧化乐果中毒10例,敌敌畏中毒11例,混和性有机磷中毒19例。均在6h以内发现送至门诊。根据AOPP症状和知情人代述病史,按《职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则》[1]分级,其中重度中毒11例,中度中毒52例,轻度中毒2例,全部患者入院后立即实施彻底洗胃,迅…     

急性有机磷农药中毒早期血药浓度与血淀粉酶的关系

1 资料与方法 1.1 一般资料 2007-2009年本科共诊治92例急性有机磷农药中毒(AOPP)患者,男性37例,女性55例,年龄36～49岁,其中有机磷中毒35例,敌百虫中毒18例,氧化乐果中毒12例,敌敌畏中毒15例,1605中毒12例.均有明显有机磷农药口服及接触史.对照组为40例门诊体检的健康人.     

重度有机磷农药中毒57例临床分析

重度有机磷农药中毒(AOPP)病情凶险,如果不采取积极有效的治疗措施,患者将迅速死亡。近8年我院救治重度AOPP 57例,现就该病的临床表现及治疗措施分析报告如下。临床资料1.一般资料重度AOPP 57例,其中男性16例、女性41例,年龄12~63岁;甲胺磷30例、乐果9例、敌百虫7例、甲基1065 5例、敌敌畏4例、特丁磷2例;口服中毒54例,经皮肤吸收中毒3例,中毒至入院时间20分钟~24小时。根据《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》分级[1],57例均属重度中毒,其中昏迷19例,急性肺水肿12例,呼吸肌麻痹8例,昏迷、肺水肿7例,脑水肿6例,ARDS 3例,昏…     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹24例诊治体会

急性有机磷中毒(AOPP)继发呼吸肌麻痹是AOPP症状缓解后发生的最严重并发症,其病死率居恢复期所有并发症之首。我院2000年1月~2005年1月共收治急性有机磷中毒320例,其中24例发生呼吸肌麻痹。为探讨其发生机制及防治措施,现报告如下。资料与方法一般资料:本组24例,占同期全部AOPP     

氯磷定对重度有机磷农药中毒患者内皮功能的影响及其临床意义

有机磷为亲神经毒物 ,可直接引起心、脑、肝、肾等主要脏器损害 ,重者可抑制呼吸 ,引起呼吸衰竭、组织缺氧、脑水肿、甚至死亡 ,这些改变均可使机体产生应激反应[1] ,致使血管内皮受到影响及氧自由基生成增加。急性有机磷农药中毒(AOPP)病死率高 ,多由重症有机磷中毒而致的中间综合征及反跳等并发症引起。本组分析 5 6例重度AOPP患者内皮因子及氧自由基变化及氯磷定对其影响 ,旨在探讨反映重症AOPP患者病情及预后的检测指标及氯磷定在重症AOPP患者的适量应用。1　资料与方法1.1.　一般资料　 5 6例均为我院 1998年 6月— 2 0 0 2年 6…     

急性有机磷中毒中间综合征的护理

急性有机磷中毒中间综合征 (IMS)是急性有机磷中毒(AOPP)经积极救治 ,在急性胆碱能危象后至迟发性周围神经病变出现之前 ,发生的一组以肌无力为突出表现的临床综合征 ,严重者可因呼吸肌麻痹而致死。现将我院收治的 14例IMS患者的护理体会总结如下[1] 。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治AOPP患者 3 11例 ,并发IMS14例。其中 ,男 5例 ,女 9例。年龄 17～ 72岁 ,平均年龄为 3 2 3岁。侵入途径均为口服 ,服毒剂量约为 10～ 15 0ml ,服毒至入院时间为 2 0分钟～ 7小时。接触毒物为乐果 5例 ,久效磷 4例…     

急性重度有机磷农药中毒54例治疗体会

急性有机磷农药中毒 ( AOPP)是常见的内科急症 ,在广大农村、贫困地区十分常见。我院 1 998年 3月至 2 0 0 1年 3月收治的 5 4例重度 AOPP患者 ,总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 4例病例均符合张斌主编《急诊内科学》AOPP的重度诊断标准 ,男 2 5例 ,女 2 9例 ,年龄 1 7～ 68,平均年龄 35岁。全部患者均为口服农药中毒 ,其中甲胺磷中毒 2 0例 ,敌敌畏中毒 1 2例 ,氧化乐果中毒 7例 ,1 60 5中毒 1 0例 ,内吸磷中毒 5例。入院呈昏迷状态者 39例 ,其中呼吸停止者 1 1例 ,呼吸心跳骤停者 8例 ,其余病例均出现流涎、大汗、瞳孔针…