T管拔出后胆漏8例分析

现结合本院1990年1月～2003年12月所发生的8例T管拔出后胆漏，就其发生原因和预防作一分析。     

胰头癌液化腔大出血1例报道

患者，男，72岁，因解暗红色稀便伴乏力、头昏、心悸、出冷汗3d于2003年12月23日入院．曾于2002年11月10日因胰头无痛性包块及梗阻性黄疸行胆肠、胰肠吻合术(胆管与空肠吻合及胰管与空肠吻合)，术后黄疸消退，实验室检查血清肿瘤细胞糖类抗原(CA-50)为108．6U／L病理检查未发现癌细胞而未明确诊断，2003年9月因不思饮食、体重下降10k余入院。     

胆总管术后拔出T管致胆漏的护理

胆总管切开探查、T管引流术是肝胆外科常见的手术，拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是严重的并发症。     

T管胆肠搭桥内引流治疗晚期胰头癌引起胆道梗阻12例

胰头癌病人死亡的主要原因是胆道梗阻所致的并发症,早期解除梗阻利于延长生命。目前的手术方式早期通常是行胰十二指肠切除,切除率9％左右,术后生存多在1～2年,5年生存率9％左右。晚期不能行胰十二指肠切除则多行胆总管(或胆囊)十二指肠吻合,以解除胆道梗阻,但手术操作复杂,术后并发症多,部分病人术后不能解除胆道梗阻。我科     

胰头癌误诊为结肠癌1例

例:女,70岁,腹部胀痛15日,触及右侧腹部活动性肿物10日。于2001年8月1日入院。15天前患者无明显诱因出现腹部胀痛不适,后发现右腹部肿物,伴有饮食量减少,大便次数少,便干黑。查体:各项生命体征正常,一般     

旋转法行困难气管插管1例

1病例介绍 患者男，65岁．体重52kg。颈部包块10个月．咽部疼痛1个月。入院诊断为喉癌(声门上型)，拟行支撑喉镜下活检术。查体：张口可见悬雍垂根部，门齿距3指宽，气管居中。     

胆总管探查术后蛔虫嵌顿于T管1例报道

<正>胆道蛔虫是引起胆道结石、肝脓肿、胰腺炎等肝胆胰疾病的原因之一,胆道结石术后胆道蛔虫并不常见,蛔虫多是术自十二指肠乳头开口处钻入。术后如果不引起重视,将引起严重后果。胆道术后蛔虫经引流管钻出少见,目前国内外仅有3篇报道,其中2篇是胆道蛔虫在拔出T管后从窦道钻出,另外1     

泛影葡胺胆道T管造影致休克1例

患者女 ,3 8岁 ,因上腹疼痛伴发热 7天入院 ,B超示急性胆囊炎、胆结石、胆总管结石。行胆囊切除术加胆总管切开取石术 ,放 T形管一根。术后恢复顺利 ,肝功能恢复正常 ,于 15天后行泛影葡胺 T形管造影。方法 :将 76%泛影葡胺 2 0 ml,加无菌生理盐水配成 3 5 %泛影葡胺 ,从 T管注入 3 5 %泛影胺 10 ml,拍片 ,造影结束。约 5 0 min后 ,患者诉心慌不适、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、呕吐 ,测 BP9.3 1/ 6.65 k Pa,立即给予输液 ,给氧。因首先考虑为过敏性休克 ,肌注盐酸肾上腺素 1mg,但血压仍继续下降为 5 .3 2 / 0 k Pa,心率 12 0次 ,静…     

胆总管结石术后T管造影致空肠瘘1例

患者男性，58岁。因皮肤、巩膜黄染，右上腹隐痛10余天人院。查体示皮肤中度黄染，巩膜中度黄染，右上腹深压痛，无明显肌紧张与反跳痛，Murphy征(-)，肝区无叩痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。彩超示“胆总管结石伴梗阻”。肝功能：ALT373 IU／L，AST 1078 IU／L，TBIL-51．2μmol／L，DBIL32．1μmol／L，IBIL19．1μmol／L，ALB31．9g／L。     

肝十二指肠韧带神经鞘瘤1例

患者，女，52岁，腹胀2个月余，恶心、呕吐1周。临床诊断胰头癌，于2001年12月24日入院。查体：营养发育良好，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及，腹部略胀满，上腹部剑突下与脐之间触及一包块，边界不清，活动度差，压痛。彩超：上腹部囊性为主包块。CT：肝门下方与胰头问占位。实验室检查：肝功正常，表面抗原阴性，甲胎蛋白正常，血尿淀粉酶正常。无相关家族史。     

超声误诊环状胰腺1例报告

1临床资料 患者,女,46岁.无明显诱因上腹痛,持续性阵发性加重,向肩背部放散,恶心未呕吐.外院超声诊断:不除外胰头占位.抗炎好转后来本院进一步诊治.查体:皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹软未触及包块.CT诊断:十二指肠占位.十二指肠镜诊断:胰头梗阻.