胰头癌伴贲门癌1例

1 临床资料 患者,男性,70岁,因发现血糖高2年,全身皮肤发黄、乏力、纳差1个月入院.查体:消瘦,全身皮肤巩膜重度黄染,心肺(-),腹平软,肝脏于右肋缘下1 cm可触及,脾未触及,肝区叩痛阳性,肠鸣音正常,肝功示总胆红素285.3 μmol/L.上腹部64排CT示胰头区占位性病变,考虑胰腺癌伴低位胆道梗阻可能性大,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结、腹水.术前诊断:胰头癌、2型糖尿病.血糖控制平稳后在全麻下行胰十二指肠切除术,术中探查见少量腹水,无出血,胆囊明显肿大.胰头部可扪及一拇指大小质硬包块,肝脏、胃、脾、空回肠及肠系膜上动脉未见异常.     

原发性胰腺淋巴瘤1例

1临床资料患者女,47岁,因皮肤黄染2周,瘙痒5天入院。查体见全身皮肤黄染,巩膜黄染,余未见阳性体征。实验室检查血生化:总胆红素31.31μmol/L(正常参考值1.7～21.3μmol/L),直接胆红素13.98μmol/L(正常参考值0～6.80μmol/L),间接胆红素17.33μmol/L(正常参考值0～13.6μmol/L)。血细胞计数正常。彩色多谱勒超声显示肝脏内多发异常回声团块,肝内外胆管扩张,胆总管末端与胰头部见一4.8cm×4.4cm低回声团块,有分隔,伴有条状血管信号影,考虑胆总管末端与胰头部实性占位。多层螺旋CT平扫显示肝左、右叶多发低密度区,胆总管至肝内胆管扩张,其…     

十二指肠Crohn病侵犯胰腺1例报告

十二指肠Ｃｒｏｈｎ病较少见，而肠外脏器侵犯尤其是胰腺组织受侵也少见报道。笔者于１９９９年治疗１例，且误诊为胰头癌。现报告如下。１临床资料患者，男，３４岁。因全身皮肤轻度黄染伴上腹部疼痛而入院。入院时查体：消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染。腹部未扪及明显包块，上腹部稍偏左处有轻度压痛，肠鸣音正常。辅助检查：总胆红素３９．２μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素２４．８μｍｏｌ／Ｌ，间接胆红素１４．４μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查均示：胰头部占位性病变，考虑胰头癌。于１９９９年６月进行剖腹探查。术中发现胰头处有５．０ｃ…     

巨大副胰癌1例

1临床资料 　　患者女性, 26岁,无意发现左上腹包块 1周于 1993年 7月 3日入院。病程中无消化道症状,无低热,无体重下降。查体：一般状况良好,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹软,肝脾未触及,于左上腹部扪及一约 15cm× 12cm大小包块,质地中等,边界清楚,表面无结节,压之不适,活动度可。腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。 B超示左中上腹实囊混合占位, 12cm× 11cm。 CT示左中上腹囊实性占位：①畸胎瘤;②胰腺囊腺瘤。 1993年 7月 27日在硬膜外麻醉下行剖腹探查手术,术中见脾、胰肾间隙内一肿块,大小约 15cm× 12cm…     

胰腺囊腺癌2例并文献复习

<正>例1.男,73岁。因间断腹胀、纳差12年,加重皮肤黏膜黄染、尿黄40余天于2004年8月11日入院。患者于12年前因"胰腺黏液囊性腺瘤",行"胰空肠吻合术"。后多次复查B型超声、CT对比包块逐渐缩小。于2003年4月初感腹胀,外院检查腹部CT示:胰头处囊实性包块,大小约6.0cm×2.1cm×3.5cm,未手术。此次入院查体:消瘦面容,全身皮肤黏膜巩膜黄染,周身浅表淋巴结不肿大。上腹部饱满,可扪及一大小约10cm×6cm囊实性包块,边界不清,无触痛,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。血常规、大小便常规、肝肾功能、电解质、血糖、血尿淀粉酶、凝血常规、AFP、CEA、     

125I粒子种植治疗胆总管癌1例

1临床资料 患者男性,72岁,于2002年11月入院.该患于入院前1个月无明显诱因出现上腹部钝痛、皮肤巩膜黄染、尿为茶色、大便为白陶样、消瘦.入院后查体:皮肤巩膜重度黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,腹软,上腹部轻压痛,未触及包块,肝脾未触及.B超示胰头部低回声包块,胆总管扩张.CT示胆管癌.     

疑难病例析评第57例：胰体尾肿块-梗阻性黄疸-胰母细胞瘤

临床病史及治疗经过：患者男，18岁。2000年11月入30日入院。因体检发现胰体尾肿块半年入院。入院体格检查：皮肤、巩膜重度黄染，肝脏于右锁骨中线肋缘下5cm触及，无结节及触痛。总肝红素134.91μmol/L,直接胆红素89.33μmol/L.癌胚抗原(CEA)4.57μg/L,甲胎蛋白(AEP)5.61μg/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)8.74μg/L,     

保留胃幽门胰十二指肠切除的临床体会

从１９８６年迄今我们施行了４例保留胃幽门胰十二指肠切除术治疗肝胰壶腹周围恶性肿瘤,现报告如下。１　临床资料和方法　例１,女,６８岁,全身皮肤、巩膜黄染进行性加重１个月。拟肝胰壶腹癌,于１９８６年６月３日入院。体检：全身皮肤和巩膜明显黄染。右上腹可扪及肿大之胆囊约６ｃｍ×４．５ｃｍ。Ｂ超：胆囊增大,总胆管及肝内胆管扩张,胰头增大。ＥＲＣＰ：胰头部肿瘤。于１９８６年６月２８日行保留胃幽门胰十二指肠切除、胃造口术。术后７ｄ进流质,１０ｄ进半流质,３２ｄ出院。病理报告：十二指肠乳头部癌侵及全层,３只淋巴…     

β-地中海贫血伴先天性白内障一例报告

1　一般资料　患者,男,17岁,因反复尿黄、皮肤巩膜黄染17年,近加重1个月入院。患者自出生后每于发热后即出现黄疸,1～2d热退后黄疸自行消退,每年发作2～4次,胆红素最高为总胆红素(TB788.1μmol/L,DB464.3μmol/L,不伴腹痛和皮肤搔痒。出生1个月即发现先天性白内障。查体:神清,全身皮肤巩膜黄染,可见肝掌,浅表淋巴结未触及,心肺正常。腹平软,无压痛及包块,肝肋下5cm,剑突下2cm,脾肋下3cm。实验室检查:TB327.1μmol/L,DB248.7μmol/L,ALT58U/L,AST95U/L,RBC2.86×109/L,WBC3.4×109/L,Hb98g/L,PLT250G/L,网织红细胞20%,尿胆原1…     

原发性大网膜巨大平滑肌肉瘤1例

<正> 患女,30岁。以腹部无痛性包块渐增大4年为主诉住院。查体:T36.5℃,P72次/min.R18次/min,BP14/10kPa。巩膜、皮肤无黄染,头颅、五官正常,心、肺无异常发现,腹部隆起,无肠型及蠕动波,右腹部可扪及一约婴头大小之包块,质硬,表面光滑,活动度较大,压痛(-),肝脾(-)。妇检:正常。实验室检查:WBC7.0×10~9/L,N0.70,L0.30,Hb140g/L。胸腹X线透视正常。B超提示:中腹部有一约20cm×24cm实质性包块回声区,肝肾功、心电图正常。于住院第5天在硬外麻醉下行剖腹探查,经右腹直肌切口入腹后见大网膜上有一27cm×20cm×10cm包块,质硬,与周围无粘连,腹腔淋巴结不大,肝、胆、肠、胃(-)。将大网     

自身免疫性胰腺炎一例报告

一、病历摘要：张某某,男性,62岁,以“上腺部不适一月,黄疸三日”于2004年5月8日来诊收住,查体皮肤、巩膜中度黄染,余无明显阳性体征,CT示：肝内外胆管扩张,考虑壶腹部、胰头占位性病变可能性大。于2004年5月12日在我院行胰十二指肠切除术,术中见：胆总管1．5cm,肝淤胆表现,胰腺硬,尤以胰头为甚,内有3×3cm包块。术后病理报告：(胰头及十二指肠)慢性炎症伴纤维组织导管增生,部分上皮中—重度非典型增生,术后恢复良好。于2004年9月初又出现皮肤搔痒,巩膜黄染,于9月13日来院收住,CT示：胰头区域软组织块伴     

胆囊内假膜一例

<正> 患者女,35岁.右上腹阵发性绞痛三年,近10 d症状加重,疑为胆囊结石、慢性胆囊炎,于1991年3月行手术.术前巩膜无黄染,腹部平坦软,肝脾未解及,右上腹胆囊区有压痛,莫非氏征阳性,未触及包块.白细胞计数5.2×10~9/L,血红蛋白105g/L,胆红素8.6μmol/L,直接胆红素2.8μmol/L,肝功能化验正常,B超检查见胆囊内有多发性结石. 手术所见胆囊呈慢性炎症改变,有一片白色的外观类似脂肪样物,2.5cm×2.0cm×0.2cm大.     

同时性消化道重复癌6例报告

1985年以来,我院遇同时性消化道重复癌6例,现综合报告如下。病例摘要例1:男患,52岁。因进食后上腹饱胀,尿黄,皮肤黄染伴瘙痒1个月余入院。查体:全身皮肤黄染,右前额见一蜘蛛痣,巩膜黄染。肝肋下3.5cm,剑下5cm,质Ⅳ度硬,右中腹可扪及一椭圆形包块,下端达脐下1.5cm,表面光滑,质软,活动度好。余正常。实验室检查;癌胚抗原2.6mg/dl,尿胆红质卅,大便潜血抖～卅;黄疸指数40u,凡登白试验双向,胆红素3.8mg/dl。AFP60mg/ml。B超:右肝前叶见1.7×3.0cm增强光团(肝内血管瘤)。转外科剖腹探查。术中见:肝肿大,十二指肠乳头及壶腹部可扪及食指大硬块,行胰     

肝十二指肠韧带神经鞘瘤1例

患者，女，52岁，腹胀2个月余，恶心、呕吐1周。临床诊断胰头癌，于2001年12月24日入院。查体：营养发育良好，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及，腹部略胀满，上腹部剑突下与脐之间触及一包块，边界不清，活动度差，压痛。彩超：上腹部囊性为主包块。CT：肝门下方与胰头问占位。实验室检查：肝功正常，表面抗原阴性，甲胎蛋白正常，血尿淀粉酶正常。无相关家族史。     

儿童非功能性肾上腺皮质癌1例报道

患者 ,女 ,10岁 ,因右上腹部隐痛不适半年 ,加重半月入院。查体 :一般情况可 ,皮肤巩膜无黄染 ,右肋缘下可扪及包块 ,肋下 8～ 10cm ,呈不规则形态 ,轻度触压痛 ,质地中等 ,活动性差。B超、CT均提示右上腹部巨大包块。乙肝表面抗体阳性 ,甲胎蛋白 <31μg/L。剖腹探查见肿瘤位于右侧中上腹部 ,呈暗红色 ,来自后腹膜 ,约 15cm× 15cm× 10cm ,形态不规则 ,质地中等 ,活动性差。肿瘤侵犯周围的肝脏面、右肾 ,并与下腔静脉紧密粘连。术后病理检查 :灰红色不规则肿块组织 ,大小为 15 0cm×12 0cm× 10 0cm ,表面见部分包膜 ,切面灰红间灰黄…     

脾切除加门奇断流术治疗肝硬变门脉高压伴自发性脾破裂1例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,因搬抬重物后感上腹部疼痛 2 4h急诊入院。既往有“肝炎”病史 ,无便血、呕血史。体检 :T3 6 9℃、P10 0次 /min、BP 10 5 /60mmHg。意识清楚、痛苦病容、皮肤巩膜无黄染、无肝掌及蜘蛛痣。腹部平坦 ,全腹压痛及反跳痛。肝、脾于肋缘下未扪及 ,移动性浊音 ( +)。实验室检查 :RBC 2 12× 10 1 2 /L、Hb 74g/L、PLT 95× 10 9/L ,血浆蛋白 42g/L(肝功能B级 )。腹部透视 ( -) ;B超提示脾破裂 ;腹穿抽出不凝血。急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内积血 15 0 0ml ,肝质硬 ,呈结节状 ;脾脏明显肿大约 8cm× 10cm× 5cm ,脾中…     

腹腔结核性肿块误诊为肿瘤1例

<正> 患女,37岁。因上腹部痛,有包块,进行性消瘦半年入院。患者半年前自觉腹痛呈间歇性发作,不向别处放射,与进餐无关,伴午后低热、盗汗,自己扪及中上腹包块,初如鸡蛋大小,渐增大如拳头,胃纳差,进行性消瘦,二便如常。平素体健。查体:T37℃,神清、消瘦、贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大。巩膜无黄染。心肺未见异常。中上腹局限性隆起,扪及12cm×9cm×7cm肿块,质硬边界欠清,表面结节状、不活动。肝脾未及,腹水征阳性。Hb 80g/L,WBC 6.2×10~0/L,N0.70、L0.30,ESR 115mm/h。粪尿常规正常,隐血试验阴性。肝肾功能正常。胸片未见结核病灶。纤维胃镜检查报告为浅表性胃炎。B超检查见胰头与胰体多个不等结节状中低回声,     

肾旁下腔静脉平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,4 5岁。右上腹隐痛不适 3月 ,疑患胆囊炎 ,经非手术治疗无明显好转 ,右上腹疼痛仍持续并加重。我院 B超及 MRI提示 :腹膜后肿瘤。入院查体 :肥胖型 ,腹丰满 ,肝脾未触及 ,在上腹有深压痛 ,未扪及明显包块 ,肝区轻叩痛。胸片提示 :心肺无异常。B超及 MRI未发现肝有转移灶 ,包块与胰头无连接。临床诊断 :原发性腹膜后肿瘤 ,行剖腹探查。术中见 :肾静脉汇合部的下腔静脉前壁有约 9.5cm× 8.5cm× 7cm的包块 ,包块延伸到下腔静脉 (IVC)左侧 ,门静脉右后 ,但包块与胰头不相连 ,包块右侧在右肾静脉内侧。包块包膜较完整、质脆 ,易…     

Lemmel综合征一例

患者 ,男性 ,71岁。因上腹部隐痛 ,全身皮肤巩膜黄染半月余入院。患者于入院前半月始 ,出现上腹部隐痛不适 ,于进食后症状明显 ,全身皮肤巩膜黄染 ,伴食欲不振 ,纳差 ,故住院诊治。查体 :神清 ,皮肤巩膜黄染 ,周身浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹部平坦 ,软 ,中上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及 ,莫菲氏征阴性。辅助检查 :血常规 :WBC1 3 0× 1 0 9/L ,N 0 6 1 ,L 0 4 9。便常规 :外观淡黄色 ,余阴性。TBile 6 8.98μmol/L ,DBile 4 8.0 5 μmol/L。B超显示 :空腹胆囊 6 6mm× 2 6mm× 2 5mm ,壁厚达 6 9mm ,毛糙 ,囊内未见…     

十二指肠多发性憩室并胆石症1例

患者,男性,６０岁。因上腹部疼痛伴畏寒、发热１月余,全身黄染４d,于１９９９年１月２３日收入海南医学院附属医院外科。入院查体：t３７．６０C,R２０min－１,P８０min－１,BP１９／１３kPa,皮肤巩膜中度黄染,右上腹肌紧张,深压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阳性。总胆红素７５μmol／L,直接胆红素５１．１μmol／L,间接胆红素２４μmol／L,碱性磷酸酶１０６６U／L,谷胺酰转肽酶９１９U／L。尿常规：BIL２＋,URO１＋,血常规检查结果正常。CT示：胰头区一高密度灶,胆道系统明显扩张。B…