腮腺入路复位固定下颌髁突颈及髁突下骨折12例报告

目的: 探讨经腮腺入路行下颌髁突颈及髁突下骨折切开复位内固定手术治疗的可行性。方法: 对12例14处髁突颈及髁突下骨折采用经腮腺入路切开复位内固定手术治疗,切口长度为25~30 mm,全部采用按压力线和张力线双板固定。结果： 所有患者完成至少术后6个月的随访,1例出现涎漏,经加压包扎2周后痊愈,2例出现面神经损伤症状,1月内恢复正常,所有患者咬合关系恢复至伤前咬合状态,下颌张口度、前伸及侧方运动度恢复良好,放射影像学检查显示骨折复位固定良好,面部瘢痕6个月后仅隐约可见。结论： 腮腺入路手术治疗下颌髁突颈及髁突下骨折,切口线在面部显露区域短,术后瘢痕不明显;手术入路直接,解剖距离短,手术野显露好,骨折复位容易、固定稳固,能有效恢复伤前咬合状态和维护颞下颌关节的正常生理功能,手术并发症少,是一种安全有效的手术治疗方法。     

口内切口穿颊器辅助髁突颈下骨折的复位与固定

目的探讨口内美容切口微创手术治疗髁突颈下骨折的临床应用。方法利用口内切口,借助穿颊器对13例下颌骨髁突颈下骨折进行小型钛板坚固内固定,并随访3~15个月。结果所有病例切口术后均无感染,无面瘫及涎漏发生,骨折复位及钛板固定良好,髁突头在颞关节窝内就位良好,均获得良好的咬合关系、张口度及咀嚼功能。结论利用口内切口,借助穿颊器治疗髁突颈下骨折,具有创伤小、疤痕少、美观、并发症少、术后恢复快、功能恢复好的优点,是一种安全有效的手术方式。     

小型接骨板在髁状突中低位骨折中的治疗体会

目的探讨小型接骨板在髁状突中、低位骨折开放复位手术中的应用.方法成人髁状突骨折32例,其中22例采用小型接骨板坚强内固定,另外10例保守治疗.手术组采用颌后下切口或颌下、耳前联合切口下开放复位加小型接骨板坚强内固定.结果经小型接骨板坚强内固定法治疗的病人,术后1年骨折线消失,骨质透光影一致,钛接骨板无移位及断裂,面型及咬合关系均满意.结论小型接骨板坚强内固定是治疗髁状突中、低位骨折的有效方法.     

"三针"关节外小切口治疗儿童肱骨髁上骨折58例临床分析

目的 探讨肘关节外侧小切口入"三针"内固定治疗肱骨髁上骨折的临床效果.方法 肱骨髁上骨折58例均采用经肘肘关节外侧小切口4 cm左右,经肱三头肌外侧与肱桡肌间隙进入,食指触摸骨折端及直视下复位骨折端,用三根φ2.0经皮穿入内、外髁均穿出对侧骨皮质固定.结果 术中在触摸及直视下准确复位,固定牢固,58例随访1～3年,依据Flynn临床功能评定标准,优41例,良14例,可2例,差1例.结论 肘关节外侧小切口三根克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折创伤小,手术简单,固定牢固,手术时间短,能早期功能锻炼,术后肘关节功能恢复快.     

内固定治疗髁突骨折的治疗体会

目的:应用微型钛板内固定法治疗髁突骨折,观察手术后的治疗效果。方法:4例选择后下颌下切口,3例骨折采用耳屏前切口,骨折断端复位后用微型钛板坚强内固定。结果:全部病例术后伤口均一期愈合,X线检查髁突复位良好。3个月复查张口度28~32 mm,咬牙合关系恢复正常。结论:应用微型钛板内固定治疗髁突骨折,手术可达到解剖式复位,固位效果可靠,短期内可行使下颌功能,减轻患者痛苦,是一种值得推广的方法。     

小型钛夹板沿张力带固定治疗髁状突骨折24例

目的:探讨髁状突骨折小型接骨板沿张力带固定的技术要点和并发症发生的原因。方法:根据髁状突骨折的类型选择耳屏前入路或颌后入路,显露骨断端,解剖复位后沿髁颈后缘作张力带固定,对髁颈下严重移位的病例需在髁颈前或乙状切迹处增加补偿固定。结果:27处髁颈骨折经复位固定后,咬牙合关系恢复,术后即可开口进食半流质食物。术后复查放射线片提示骨折段对位对线良好,固定稳定。其中7处髁颈骨折术后出现不同程度的面瘫症状,经治疗,面瘫症状消失。结论:解剖复位小型接骨板沿张力带固定治疗髁状突骨折复位准确,固定可靠,安全。合理选择手术适应症和规范的手术操作是避免手术并发症的关键。     

交叉钢针治疗儿童肱骨髁上骨折40例体会

目的总结儿童肱骨髁上骨折手术方法及治疗体会。方法回顾性分析我院1998年-2005年10月收治儿童肱骨髁上骨折经手法复位、石膏外固定失败的40例患儿，应用手术切开复位，肘部外侧切口，骨折外侧上、下交叉钢针内固定、石膏托外固定；结果所有病例均获随访，时间3个月～12个月，骨折全部愈合，有5例患儿伸屈肘关节轻度受限，未发生畸形及尺神经炎。结论对于手法复位失败者应考虑肘关节有囊内撕裂，断端间嵌有关节囊和肌肉组织及手术切开复位内固定治疗。     

颌后切口横断腮腺入路治疗髁突中低位骨折

目的研究颌后切口横断腮腺横入路切开复位固定中低位髁突骨折的临床效果.方法 55例成人髁突中低位骨折采用颌后切口横断腮腺横入路进行骨折复位并坚强内固定,分别观察术中操作情况以及术后患者张口度、张口型、咬关系、涎瘘、面神经症状以及颞下颌关节症状等.结果颌后切口横断腮腺横入路手术的患者术后骨折复位愈合,面形及咬关系均恢复良好.结论颌后切口横断腮腺横入路手术治疗髁突中低位骨折有效、可行.     

手法复位夹板外固定治疗肱骨髁上骨折的临床优势

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折不同治疗方法的疗效,总结手法复位夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的经验。方法：选取肱骨髁上骨折患者63例,均为伸直型。治疗组33例,进行手法复位夹板外固定治疗;对照组30例,采用肘后正中切口切开复位克氏针内固定治疗。结果：治疗组优良率91％,对照组87％,P〉0．05,两组疗效无明显差异。结论：两组疗效均较满意。但是手法复位夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法简单,安全可靠,还避免了手术感染及二次手术取内固定之弊,不失为治疗该种骨折的首选方法。     

手术复位钛板内固定治疗成人髁状突骨折27例临床分析

目的:探讨手术复位钛板内固定治疗不同类型的成人髁状突骨折的疗效.方法:对27例成人髁状突骨折经耳前进路和腮腺直接入路行髁状突复位、钛板内固定,术后行临床和影像学观察.结果:术后复查27例患者均达到骨折复位良好,咬合关系恢复正常,面部瘢痕隐蔽,并发症少.仅1例患者术后出现暂时性面神经损伤,对症治疗后恢复正常;2例轻度张口受限.结论:手术复位钛板内固定治疗成人髁状突骨折,应根据骨折部位选择手术切口,可取得满意临床疗效.内固定时尽可能行双板固定,以达到三维稳固.     

小儿肱骨髁上骨折手术与非手术治疗疗效分析

目的分析小儿肱骨髁上骨折手术与非手术治疗效果。方法将我院2005年至2008年50例小儿肱骨髁上骨折分为2组,分别采用切开复位克氏针内固定及手法复位石膏外固定,二者进行疗效比较。结果对于小儿肱骨髁上粉碎性骨折、斜形骨折且伴有严重组织损伤的不稳定骨折,切开复位内固定疗效优于手法复位外固定,对于肱骨髁上单纯性骨折,周围软组织损伤较轻的稳定性骨折,手法复位外固定优于切开复位内固定。结论对于肱骨髁上不稳定骨折,优先选择切开复位内固定,对于肱骨髁上稳定性骨折,优先选择手法复位外固定。     

关节镜辅助下复位锁定钢板内固定对胫骨平台骨折的效果观察

目的 探讨关节镜辅助下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法 选择行手术治疗的胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ~Ⅳ型)患者34例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各17例.观察组采用关节镜辅助下切开监测复位行内固定治疗,对照组采用传统手术方法切开直视下行复位内固定治疗.观察比较2组患者手术时间、切口长度及膝关节功能优良率.结果 观察组手术时间及手术切口长度短于对照组,膝关节功能优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜辅助下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折能够缩短手术时间,所需切口较小,且有利于患者早期功能恢复,具有较大的优势.     

小型钛板坚固内固定技术治疗下颌骨髁突骨折的临床观察

目的 观察小型钛板坚固内固定技术治疗下颌骨髁突骨折的临床效果.方法 经耳前或颌下切口复位髁突骨折,用小型钛板行坚固内固定技术治疗下颌骨髁突骨折36例.咬(牙合)关系恢复良好,开口度大于3.0cm24例,无下颌偏斜畸形现象出现.X线摄片显示下颌骨髁突形态良好,无移位现象.结论 小型钛板坚固内固定技术是治疗下颌骨髁突骨折的良好方法,固定稳定可靠,可缩短颌间牵引或免除颌间牵引的时间,有利于早期的功能锻炼,促进关节结构和功能的恢复.     

髁状突骨折手术复位内固定不同入路的比较分析

目的:分析不同部位髁状突骨折的最佳手术复位进路。方法:对34例髁状突骨折分别采取下颌下、耳屏前、口内3种手术进路复位内固定的术后情况进行分析。结果:单纯颌下切口18例均成功,有3例面神经下颌缘支损伤;耳屏前切口12例,2例失败,摘除髁突,3例辅加下颌下切口,3例面神经颞支损伤;口内切口4例,成功3例,1例失败。结论:口内切口面部无疤痕,颌下及耳屏前切口创伤较大,疤痕明显,应根据骨折部位选择手术入路。     

青少年股骨髁单髁骨折的微创手术治疗

目的:探讨青少年股骨髁单髁骨折的微创手术治疗.方法:对青少年股骨髁单髁骨折在C形臂X线机透视下,采用闭合手法复位,或加克氏针撬拨复位,空心拉力螺钉加压固定的微创手术治疗.结果:术后随访时间为6个月～2年,平均13个月,无伤口感染,无骨折不愈合及关节面不平滑问题,无骨折块移位,无螺钉松动、退出、弯曲,无创伤性关节炎发生,全部骨折均愈合.膝关节活动好.结论:微创手术治疗青少年股骨髁单髁骨折,操作简单,创伤较小,骨折复位固定可靠,疗效满意,是治疗青少年股骨髁单髁骨折较好的手术方法.     

双侧小切口治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用肘部内外侧联合小切口切开复位交叉克氏针内固定术,治疗完全移位的肱骨髁上骨折。结果术后随访时间8~35个月,平均26个月,根据F lynn等的临床功能评定标准,其中优25例,良8例,中2例,差1例。结论内外侧小切口切开复位交叉克氏针内固定治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折,对软组织损伤小,手术操作简单,容易复位,固定牢固,能够早期进行关节功能锻炼,恢复肘关节功能。     

肘关节外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨外侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法本组32例肱骨髁上骨折病例均采用外侧切口,直视下复位满意后行克氏针交叉内固定,辅加石膏托外固定。结果本组病例术后经9～12个月（平均11个月）随访,复查肘关节正侧位X线片,检查肘关节伸屈、旋转功能及提携角。参照Flum临床功能评定：优24例;良6例;可2例,优良率93.75%。结论单纯外侧切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有入路简便,安全,显露清晰,操作方便,复位可靠,效果满意,费用低廉等特点。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗肱骨外侧髁骨折25例的体会

目的观察闭合复位经皮空心钉内固定治疗肱骨外侧髁骨折的疗效。方法肱骨外侧髁骨折患者25例,先行闭合手法复位,然后经皮用空心钉固定骨折端,术后随诊观察效果。结果25例患者术后随诊3～36个月,均在6个月内达到牢固的骨性愈合,无骨不连、退钉或骨折端移位、畸形愈合、肘关节外形畸形等并发症,肘关节活动正常,手术切口瘢痕小,对外观影响不大。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗肱骨外侧髁骨折创伤小,内固定牢固,既有利于骨折愈合,又不影响肘关节功能煅炼,利于肘关节功能恢复,值得推广。     

手法复位和小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的:探讨手法复位和小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法:应用手法复位、小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折。结果:本组病例45例经随访3~9个月,优33例,良8例,优良率达到90%。结论:手法复位和小夹板固定治疗小儿肱骨髁上骨折方法简单,安全可靠,还避免了手术感染及2次手术取内固定之弊,是治疗该种骨折的首选方法。     

纯肽夹板坚强内固定治疗髁状突骨折28例疗效观察

目的：应用微型钛板内固定法治疗髁突骨折,观察其治疗效果.方法：18例骨折采用耳屏前切口,10例选择自后下颌下切口,微型钛板坚强内固定.结果：28例患者,26例伤口一期愈合.2例延期愈合.张口度3月复查28 mm～30 mm,咬合关系良好.结论：微型夹板坚强内固定能精确复位,短期内可行使下颌功能,减轻了患者痛苦,具有推广价值.