CD10在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及其与细胞凋亡和预后的关系

目的探讨CD10在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达及其与细胞凋亡和预后的关系。方法应用TUNEL技术和免疫组化法，检测45例弥漫性大B细胞淋巴瘤中细胞凋亡和CD10蛋白的表达水平。结果31．1％（14／45）DLBCL表达CD10，其表达与年龄、性别、发病部位和疾病分期等无关；CD．0表达阳性组平均凋亡指数高于阴性组（P〈0．05）；CD10阳性表达组的平均生存时间长于阴性组（P〈0．05）。结论CD10在DLBCL中表达与细胞凋亡密切相关，并可作为DLBCL预后评估的参考指标之一。     

曲马多术后镇痛对乳癌根治术患者T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响

目的探讨曲马多用于乳癌根治术患者术后静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）与硬膜外自控镇痛（ patient controlled epidural analgesia, PCEA）对T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法本研究组乳癌根治术患者46例,随机分为两组,观察组（n=24）为静脉自控镇痛组,对照组（n=22）为硬膜外自控镇痛组,两组均采用硬膜外麻醉。分别于术前30min（基础值T0）、术后2h（T1）、24h（12）、48h（仍）、72h（T4）五个时间点测定T淋巴细胞亚群（CD3、CD4＋CD3＋、CD8＋CD3＋、CDl9）及NK细胞（CD3-CDl6＋CD56＋）。结果与基础值佝相比较,T1、T2、仍两组患者T淋巴细胞亚群及NK细胞均呈明显降低趋势（P〈0．05）,T4对照组各检测值升高到麻醉前水平,观察组相对较低,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。在他和T3时观察组CD3、CD4＋CD3＋、CD8＋CD3＋、CDl9和CD3-CDl6＋CD56＋明显低于对照组（P〈0．05）。结论曲马多PCIA与PCEA用于乳癌根治术患者术后镇痛对T淋巴细胞亚群、NK细胞会产生一定的抑制作用,PCEA镇痛能保护T淋巴细胞的免疫功能,有利于患者术后免疫功能的恢复。     

改良超滤对心脏瓣膜置换术后患者市功能的影响

目的探讨改良超滤对成人心脏瓣膜置换术后肺功能的影响。方法选取60例拟行成人心脏瓣膜置换术的患者,随机分为两组,M组为改良超滤组（n=30）,c组为无超滤对照组（n=30）。监测两组患者体外循环前、改良超滤前、改良超滤后的血细胞比容、氧合指数、肺泡-动脉氧分压差等各项指标。记录两组术后呼吸机辅助时间及术后重症监护室监护时间。结果M组超滤前的血细胞比容比体外循环前显著降低（P〈0．05）,超滤后血细胞比容比超滤前已有显著提高（P〈0．05）,但仍比体外循环前低（P〈0．05）。M组术后呼吸机辅助时间及术后重症监护室监护时间均明显短于c组（P〈0．05）,M组超滤后氧合指数值明显高于c组（P〈0．05）,M组超滤后肺泡一动脉氧分压差值明显低于c组（P〈0．05）。结论心脏瓣膜置换术患者体外循环过程中应用改良超滤,可以有效减轻术后组织水肿,降低炎症反应,促进术后早期肺功能的恢复。【     

儿童慢性乙型肝炎病毒携带者T细胞亚群的研究

目的研究儿童慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者（ASC）的T细胞亚群状态。方法设对照组（n=32）及ASC组（n=104），ASC组中又分别根据HBV—DNA及HBeAg的定性分为HBV—DNA阳性组（n=62）及阴性组（n=42）和HBeAg阳性组（n=56）及阴性组（n=48）。血清HBV标志物和HBV-DNA分别经酶联免疫吸附试验（EUSA）和基因扩增技术聚合酶链反应（PCR）法检测，T细胞亚群采用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸（APAAP）免疫组化染色法检测。结果ASC组CD3、CD4、CD4/CD8明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01），CD8明显高于对照组（P〈0．01）；其中HBV—DNA阳性组CD．、CDJCD8明显低于HBV—DNA阴性组（P〈0．05或〈0．01），CD8明显高于HBV—DNA阴性组（P〈0．01）；HBeAg阳性组的CD4、CD4/CD8较HBeAg阴性组明显降低（P〈0．05或〈0．01）；CD8明显升高（P〈0．01）。结论儿童ASC存在T细胞亚群功能紊乱，尤其以HBV—DNA阳性及HBeAg阳性者为著。     

脓毒症患者CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化及其与预后的关系

目的评价脓毒症患者外周血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化趋势及其与预后的相关性。方法采用流式细胞仪检测36例脓毒症患者自诊断成立第1、3、5天的CD4^＋CD25^＋细胞／CD4^＋细胞比值,并与15例健康体检者（对照组）比较。按照预后分为生存组和死亡组,分析两组CD4^＋CD25^＋调节性T细胞随时间的变化。结果脓毒症患者19例生存,17例死亡。生存组和死亡组第1天CD4^＋CD25^＋细胞／CD4^＋细胞比值均低于对照组[分别为（12．42±3．26）％、（12．96±3．00）％比（16．97±3．66）％,P〈0．05].生存组和死亡组第3天CD4^＋CD25^＋细胞／CD4^＋细胞比值分别为（24．47±4．62）％和（26．61±3．85）％,均高于第1天,差异有统计学意义（P〈0．05）。生存组第5天CD4^＋CD25^＋细胞／CD4^＋细胞比值为（18．28±4．28）％,较第3天显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;死亡组第5天CD4^＋CD25^＋细胞／CD4^＋细胞比值为（36．19±5．33）％,较第3天显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。第1、3天生存组和死亡组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;第5天生存组CD4^＋CD25^＋细胞/CD4^＋细胞比值显著低于死亡组（P〈0．05）。结论脓毒症患者血中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞呈现先下降后上升的变化,而持续上升提示出现免疫功能麻痹,伴随病死率的升高。CD4^＋CD25^＋调节性T细胞可作为临床评价脓毒症患者炎性反应中免疫功能状态和预后的方便可靠的指标。     

先天性尿道下裂术后尿瘘处理对策(附170例报告)

目的比较两种不同的镇痛方式对开胸手术患者术后复苏效果的影响。方法40例开胸手术患者随机分为芬太尼静脉镇痛组（A组，n=20），胸段硬膜外阻滞镇痛组（B组，n=20）。两组术中均采用静脉输入异丙酚镇静。术后入ICU治疗并测定患者不同效应点异丙酚血药浓度，记录患者入睡、唤醒和定向时间及术后行为评分。结果A组各效应点异丙酚浓度均低于B组（P〈0．05）。A组在ICU内唤醒、定向时间均长于B组（P〈0．05）。停止输入异丙酚后，10～60min，A组遗忘评分高于B组（P〈0．05），30min内，A组定向评分明显高于B组（P〈0．05），15min内，A组合作评分明显高于B组（P〈0．05）。结论芬太尼静脉镇痛能延缓开胸手术患者术后的复苏过程，硬膜外阻滞镇痛则复苏效果较佳。     

食管贲门癌术后十二指肠营养管的临床应用

目的：探讨食管贲门癌术后早期十二指肠营养管促进患者恢复及防治并发症的临床应用。方法：128例食管贲门癌患者随机分为两组,肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）。EN组术中置十二指肠营养管,术后早期予以肠内营养;PN组术后早期经静脉予以营养支持。术前、术后监测两组患者的体重、氮平衡、血浆白蛋白和胃肠道功能恢复时间。结果：两组患者对比体重（t=0．546,P〉0．05）、血浆白蛋白（t=1．427,P〉0．05）差异无统计学意义,氮平衡（t=2．421,P〈0．05）、胃肠道功能恢复时间（t=2．134,P=0．001）和住院费用（t=0．562,P〈0．001）差异有统计学意义。结论十二指肠营养管可明显改善食管贲门癌患者术后营养状态和预后。     

哮喘患儿血清T细胞亚群、细胞因子和免疫球蛋白的动态变化及意义

目的探讨哮喘患儿血清T细胞亚群、细胞因子和免疫球蛋白的动态变化及临床意义，为哮喘的发病机制及抗变态反应治疗提供理论依据。方法对40例哮喘患儿（哮喘发作组和哮喘缓解组）及25例健康体检儿童（对照组）应用流式细胞仪测定CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞，应用ELISA法测定TNF—α、白细胞介素（IL）-6、IL-8和IgE，应用免疫比浊法测定IgG、IgA和IgM。结果哮喘发作组CD3＋、CD4＋T细胞及CD4＋／CD8＋显著高于对照组（P〈0．01），CD4＋T细胞及CD4＋／CD8＋明显高于哮喘缓解组（P〈0．05）；哮喘缓解组CD4＋T细胞及CD4＋／CD8＋明显高于对照组（P〈0．05）。哮喘发作组IL-6、IL-8及TNF—α均明显高于哮喘缓解组和对照组（P〈0．05或〈0．01），哮喘缓解组TNF—α与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。哮喘发作组IgE及IgG水平显著高于哮喘缓解组和对照组（P〈0．01或〈0．05），IgA水平显著低于对照组（P〈0．01）；哮喘缓解组IgE水平仍显著高于对照组（P〈0.01）。结论哮喘患儿发作期和缓解期均存在免疫失衡，提示哮喘患儿应长期抗变态反应治疗。     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼术后静脉镇痛对食管癌根治术患者T淋巴细胞亚群的影响。方法择期行食管癌根治术患者40例,随机分为两组：C组（芬太尼组,20例）术后镇痛给予芬太尼20μg/kg＋托烷司琼5mg;F组（氟比洛芬组,20例）手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼10μg/kg＋氟比洛芬酯100mg＋托烷司琼5mg。泵内药物均用0．9％NaCl溶液稀释为100ml,两组静脉自控镇痛（PCIA）泵的设置,背景剂量2ml／h,自控剂量0．5ml,锁定时间15min。两组分别在术后12、24、48h进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,分别于术前30min（Tn）、术后24h（T。）、术后72h（T2）抽取外周静脉血2ml,检测CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋。结果两组术后12、24、48hVAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组T1时CD3＋、CD4＋均低于T0时（P〈0．05）;F组B时CD3＋、CD4＋高于C组（P〈0．05）。C组T2时CD3＋、CD4＋仍低于T0时（P〈0．05）。两组组内、组间CD8＋比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后镇痛,减少了术后阿片类药物应用剂量,改善患者细胞免疫功能。     

儿童RRTIsT细胞亚群和NK细胞的变化分析

目的了解3～6岁儿童反复呼吸道感染（RRTIs）T细胞亚群及自然杀伤细胞（NK）的变化,指导临床预防用药,避免过度以及不当治疗。方法严格按照入选标准和剔除标准收集3～6岁儿童160例,其中：病例组73例,对照组87例。采用病例对照研究。用流式细胞仪对病例组和对照组分别进行T细胞亚群、NK细胞的检测,并对有关数据进行统计分析。结果对T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）进行两独立样本的Wilcoxon秩和检验,结果表明：CD3＋（Z=-1．588,P=0．112）、CD4＋（Z=-0．541,P=0．588）、CD8＋（Z=-0．733,P=0．463）、CD4＋／CD8＋（Z=-0．315,P=0．753）病例组和对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对NK细胞（CD3-CD16＋CD56＋）进行t＋检验（t＇=2．779,P=0．006〈0．05;95％CI：0．674～4．003）,病例组和对照组比较差异有统计学意义。结论对RRTIs儿童检测T细胞亚群与NK细胞具有显著的临床指导意义,可避免过度使用免疫调节剂引起的用药不当。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.