十二指肠憩室与胆石病

[目的]了解十二指肠憩室与胆石病的关系。[方法]通过回顾分析2002.05～2005.10温州医学院附属第一医院内镜中心100例行内镜下乳头括约肌切开术（EST）胆总管取石病例并发十二指肠憩室的状况,了解十二指肠憩室与胆石病相关性。[结果]100例胆石病并发十二指肠憩室41例。[结论]十二指肠憩室是胆石病的重要诱因。     

外科治疗十二指肠憩室24例报告

我们自1985年1月～1995年1月共手术治疗十二指肠憩室24例,并进行了长期随访,取得了较好的临床效果,现将临床资料,随访结果及治疗体会总结报告如下。 1 临床资料 24例中,男15例,女9例;年龄35～67岁平均51岁;临床表现,上腹痛19例,腹泻18例,伴有恶心、暧气,饱胀等消化不良者16例,呕血和/或黑便5     

十二指肠憩室病96例分析

本文分析１９８９年至１９９４年收治的９６例十二指肠憩室病，对十二指肠憩室的发生机理和临床特点进行了探讨，并讨论了其与胆道胰腺疾病的关系。认为十二指肠憩室，特别是乳头旁憩室，在胆道、胰腺疾病的发生中起重要作用，应引起重视     

胃镜诊断十二指肠憩室56例分析

目的 探讨胃镜诊断十二指肠憩室的特点.方法 回顾分析56例经胃镜确诊的十二指肠憩室患者临床特点和胃镜下表现.结果 男30例,女26例,年龄30～82（63.05±12.97）岁;检出率0.09%,十二指肠降段憩室占87.50%;憩室大小与患者年龄呈正相关（r=0.279,P＜0.05）;胃镜下十二指肠憩室可出现食糜潴留甚至炎症、出血等并发症.结论 十二指肠憩室以降段居多,胃镜十二指肠憩室检出率很低.     

高龄老年患者十二指肠憩室致重症急性胰腺炎1例

患者，男，86岁。因患老年性痴呆（AD）、冠心病、胆囊切除术后、前列腺癌术后，于2006年5月27日入院。入院查体：体温36。3℃，脉搏76次／min，血压120／70mmHg，无黄染，心、肺、腹部检查未见异常。认知功能（SSME量表）评分：7分。诊断：重度AD。给予改善认知功能及脑血循环药物治疗。患者住院第10d因饱餐（肉馅馄钝）10h后，出现恶心、呕吐症状，伴寒战、高热，体温40．6℃。查体：上腹部有压痛及肌紧张，肠鸣音减弱。化验血淀粉酶1300U／L．尿淀粉酶2859U／L，     

高龄老年患者十二指肠憩室致重症急性胰腺炎1例

1临床资料患者,男,86岁。因患老年性痴呆(AD)、冠心病、胆囊切除术后、前列腺癌术后,于2006年5月27日入院。入院查体:体温36.3℃,脉搏76次/min,血压120/70mmHg,无黄染,心、肺、腹部检查未见异常。认知功能(SSME量表)评分:7分。诊断:重度AD。给予改善认知功能及脑血循环药物治     

慢性肺心病并发上消化道大出血死亡12例临床分析

慢性肺心病并发上消化道大出血死亡１２例临床分析俞啸，俞丽霞本文收集１９８３～１９９３年我院３４２例慢性肺心病住院病例，现就其中并发上消化道大出血为直接死亡原因的１２例（３．５％）分析报道如下。一、临床资料１２例中男９例，女３例，年龄５０～８１岁，平均...     

12例十二指肠损伤诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊断要点及治疗措施.方法 回顾性分析1996-2011年我院收治的12例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 剖腹探查术是唯一能够准确诊断十二指肠损伤的方法.外科手术是治疗本病的根本方法,手术应个体化,尽量选择安全有效、简单可靠的术式.结论 十二指肠损伤早期诊断困难,尽早明确诊断和及时手术治疗对本病的预后具有重要意义.     

十二指肠乳头旁憩室的CT诊断

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室的CT表现及发生机制,以提高对其认识。方法 对临床观察的30例患者临床及图像特点进行分析。结果 典型的十二指肠乳头旁憩室表现为十二指肠圈降段内侧与胰头间的囊袋状影,内可以是气体或气液平面。结论 CT扫描可以很好地显示十二指肠乳头旁憩室,放射科医师应该重视并提高对十二指肠乳头旁憩室的诊断。     

憩室化手术在严重十二指肠损伤中的应用

十二指肠损伤占腹部损伤的4％ ～ 5％,严重的十二指肠损伤虽不多见,一旦发生,病情多凶险,容易漏诊且并发症多,处理起来较困难,死亡率极高[1].据报道在损伤24h内死亡率约5％ ～ 10％,超过24h可达40％ ～ 50％.死亡原因主要为十二指肠瘘导致感染、出血及多脏器功能衰竭.本院2006年至2010年收治严重十二指肠损伤8例,均行憩室化手术治疗,获得较好效果,现将结果报告如下.     

胃镜引导下十二指肠胆汁引流术在重型肝炎合并胆道感染中的临床价值

目的 分析探讨胃镜引导下十二指肠胆汁引流术在重型肝炎合并胆道感染中的临床价值.方法 选取医院2009年10月-2010年10月收治的重型肝炎合并胆道感染患者100例,随机分为观察组与对照组;观察组60例,采用胃镜引导下十二指肠胆汁引流术治疗;对照组40例,采用传统引流术治疗;对比两组的引流成功率、引流用时、不适反应、血红素降低水平.结果 观察组的引流成功率为98.33％,明显优于对照组的80.00％(P＜0.05);观察组的引流用时间为(26.28±4.29)min,明显短于对照组的(134.77±24.31) min(P＜0.05);观察组患者的不良反应明显轻于对照组(P＜0.05);重型肝炎合并胆道感染以革兰阴性菌为主,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等药物的敏感性较高;真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对伊曲康唑、两性霉素、氟康唑等药物的敏感性较高;治疗两周后,观察组的血红素水平降低有效率为70.00％,明显高于对照组的52.50％(P＜0.05).结论 胃镜引导下十二指肠胆汁引流术的疗效显著,且用时短,安全性高,值得临床广泛推广.     

1例发热就诊甲型流感并发重症肺炎诊治分析

目的分析1例甲型流感病毒感染合并重症肺炎患者的临床特点,提高对该病的认识及诊治水平。方法对解放军总医院第一医学中心诊治的1例以持续发热就诊的甲型流感病毒感染合并重症肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊治经验。结果患者为女性,47岁,主因"发热20余天"来诊,伴咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难,动脉血气提示Ⅰ型呼吸衰竭,入院时外周静脉血白细胞计数正常、中性粒细胞百分比升高、淋巴细胞百分比降低,血生化以乳酸脱氢酶升高、白蛋白降低为特点,甲型流感病毒核酸阳性,肺CT提示双肺弥漫性磨玻璃病变,诊断为甲型流感病毒感染合并重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭,予磷酸奥司他韦抗病毒,先后予"头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、头孢呋辛"抗感染,"氟康唑"预防真菌感染,甲强龙抗炎及无创呼吸机辅助通气等治疗后好转出院。结论长期发热患者伴肺部病变尤其肺CT示磨玻璃样病变,仍应高度警惕甲型流感病毒感染可能,流感病毒合并重症肺炎患者病情危重病死率高,早期确诊及尽早抗病毒等治疗对挽救患者生命、改善预后具有重要价值。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的 探讨十二指肠损伤因素.提高其诊断和治疗水平.方法 回顾性分析1968年3月至2007年9月收治的十二指肠损伤患者28例,对其受伤因素、诊断和治疗进行分析.结果 闭合性损伤占78.6%(22/28),开放性损伤占21.4%(6/28),合并伤占89.3%(25/28);受伤部位以降部为多占46.4%(13/28),水平部次之占21.4%(6/28);手术后并发症发生率为28.6%(8/28),病死率为3.6%(1/28),治愈率为96.4%(27/28).结论 十二指肠损伤在我国以闭合性损伤多见.重视术前检查、术中探查及选择恰当术式,加强术后管理,可减少死亡和并发症的发生.     

十二指肠损伤15例的诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断治疗。方法对手术治疗的15例十二指肠损伤的治疗资料作回顾分析。结果痊愈的为13例，占87％，死亡占13％。其中1例死于失血性休克，另1例死于感染中毒性休克。结论十二指肠损伤后果比较严重，如果漏诊将危及病人生命。     

原发性脑出血并发上消化道出血的相关因素及预后研究

目的探讨原发性脑出血并发上消化道出血的影响因素。方法对某院收治的209例脑出血患者,按照其治疗期间是否出现上消化道出血,分为实验组以及对照组,对两组患者的脑出血部位、伴随症状、基础疾病构成、MODS发生部位以及次数和死亡原因进行比较。结果两组患者在脑出血部位、伴随症状、MODS的发生部位以及死亡原因等比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论对原发性脑出血患者进行早期监控,并进行早期对症治疗,可提高患者预后,降低上消化出血等严重并发症出现的机会。     

成都市某医院上消化道出血住院患者病例特征及治疗费用分析

目的分析上消化道出血(UGIB)住院患者病例特征及治疗费用情况,为制定预防控制政策及措施、改善治疗手段、提高患者预后及指导医疗系统统筹疾病费用等提供依据。方法从医院信息管理系统中搜索2019年成都市某三甲医院全年收治的所有初诊UGIB住院病例,对病历资料及治疗费用进行描述分析。结果共纳入符合研究标准的UGIB住院病例308例。24~59岁144例(中青年组),平均年龄(42.05±7.54)岁,男性占70.14%。60~88岁164例(老年组),平均年龄(73.54±6.05)岁,男性占82.83%。2组病例的性别和BMI分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组病例间非甾体抗炎药服用史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中病史、慢性阻塞性肺疾病病史及伴随≥2种合并症者构成分布差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。UGIB患者临床表现主要以黑便(占57.14%)、上腹痛(占35.39%)、呕血(占27.60%)为主,出血病因主要为十二指肠溃疡(占34.74%)、胃溃疡(占20.78%)、胃十二指肠炎(占11.36%)。上腹痛比例中青年组高于老年组,外周循环障碍低于老年组(均P<0.01)。出血病因中中青年组十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张比例高于老年组,胃溃疡、复合溃疡、胃癌比例低于老年组(P<0.01或P<0.05)。中青年组住院时间中位数为12.40(6.16,25.51)d,老年组为16.21(6.35,25.54)d;中青年组治疗费用平均为(12783.6±1743.1)元,老年组平均为(21785.6±2762.3);老年组的西药费、中成药费、输血费、检查费、手术费、总费用及住院时间均较高(P<0.05或<0.01)。结论UGIB住院患者以男性为主,不同年龄段UGIB住院患者临床表现及出血病因有差异,老年UGIB患者治疗时间及费用显著高于中青年组。     

重症手足口病诊疗现状

手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病,多发生在学龄前儿童,重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎及神经源性肺水肿,以3岁以下儿童多见,病情凶险,病死率高。通过临床症状和实验室检查可确诊,现阶段对重症手足口病患儿主要采取对症治疗,早期识别重症患儿是降低病死率的关键。应重视重症手足口病的基础与临床研究,确定有效的治疗策略、方法。     

选择性血管造影在急性消化道大出血中的诊治价值

目的:评价选择性血管造影在急性消化道大出血(AMHDT)中的诊治价值。方法:对26例AMHDT病人进行了选择性血管造影,并作经导管灌注止血药或行栓塞术治疗。结果:26例病人共作29次造影,出现异常征象者21例,其中造影剂外溢者10例,造影剂外溢加血管形态改变者7例,显示血管形态改变者4例,出血诊断率为 80％。10例经手术探查,9例手术病理证实符合血管造影定位诊断;16例行非手术止血。结论:选择性血管造影是一种简便的、能正确诊断AMHDT部位和原因的方法,还具有治疗作用,是首选诊治方法。     

重症急性胰腺炎诊治策略的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法,寻求合理的手术时机和术式,以提高重症急性胰腺炎的整体诊治水平。方法回顾性分析保定市第二医院2007年5月—2009年5月期间19例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并评价其诊治的临床效果。结果 14例保守治疗,死亡3例,死因为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,急性肾功能衰竭(APF)1例;5例手术治疗,死亡2例,分别为多器官功能衰竭综合征(MODS)和感染脓毒血症各1例。总治愈率74%,病死率26%。结论正确地把握重症急性胰腺炎的治疗时机和指征,合理选择治疗方案,适时手术,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。     

上消化道出血患者33例的内科护理

目的探讨上消化道出血患者的内科护理途径和效果.方法对33例上消化道出血患者治疗的同时,同步进行有效的护理,包括心理护理、一般护理、饮食护理、药物护理、输液护理、急救护理以及健康指导,分析经治疗及护理后的整体效果.结果经过治疗与有效的护理,好转15例,治愈17例,1例死亡;总有效率为97.0%.结论对上消化道出血患者进行有效护理,可以提升治疗效果,减少死亡率,值得临床推广.