脑脊液呈一致血性的低颅压综合征

１临床资料女性，３５岁，以站立后剧烈头痛、颈痛、背痛，伴恶心、呕吐３天就诊，既往无外伤、开颅术、引流术、腰椎穿刺、脑脊液ＣＳＦ漏、脊髓造影以及高血压、糖尿病、尿毒症病史，无感染及脱水病史。入院查体：ＢＰ１６／９ｋＰａ，神志清楚，颅神经正常，四肢无瘫痪，颈强（＋），Ｋｅｒｎｉｇ征（－），Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（－）。入院后腰穿示ＣＳＦ压力０．７ｋＰａ，血性，离心后上清液黄染，蛋白１．８ｇ／Ｌ。头ＭＲＩＧｄ－ＤＴＰＡ注射后示硬脑膜弥漫性强化，可见桥脑扁平，桥池变窄。全脑ＤＳＡ显像：双侧动脉和静脉系统…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血42例分析

2000-2003年我们用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出 血42例,疗效满意,现报道如下。 一般资料:本组男28例,女14例,年龄25-85岁,平 均44岁,均为首发病,其中原发性蛛网膜下腔出血30例, 脑皮质出血致继发性蛛网膜下腔出血12例,全部病例发病 后均出现短暂昏迷造成烦躁,频繁呕吐,脑膜刺激征阳性, 双侧或单侧巴宾斯基征,布鲁斯基征及克氏征阳性;其中28 例呕吐咖啡色胃内容物,10例出现短时去大脑皮质状态;颅 脑CT检查证实,42例患者侧裂池(双侧或单侧)均呈高密 度影,脑脊液均为血性。     

脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎

脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎５４１总医院（０４３８０１）潘德生，张建武１９８９年５月～１９９２年１２月我们采用ＣＳＦ置换术治疗结脑１１例，取得了良好效果，现报告如下：临床资料本组１１例均属住院病人，男５例，女６例；年龄１７～４６岁（平均２５岁），发病...     

132例结核性脑膜炎的临床分析

结脑至今仍是边远地区的常见病,及时诊断是合理治疗、改善预后的前提。我们分析了132例结核性脑膜炎(结脑)的临床特征,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:132例结脑患者均为我院1984～1999年的住院患者。其中男性59例,女性73例,年龄2～58岁,平均25±14岁。12　诊断方法:诊断结合以下几点:①起病缓慢,以发热、头痛、脑膜刺激征、颅神经损害及精神异常为主。②有颅外结核证据。③皮肤ＰＰＤ试验阳性。④脑脊液异常。⑤头颅ＣＴ扫描提示。⑥抗结核治疗有效。2　结　果21　临床表现:见表1。表1　临床表现临床症状例　数所占比例(%)发　　热123…     

50例结核性脑膜炎的脑电图与临床分析

为进一步探讨结核性脑膜炎 (以下简称结脑 )的临床表现与脑电图改变的关系 ,现对我院 1 987年以来的住院结脑患者中作脑电图检查的 50例进行分析 ,现报告如下。资料与方法1　病例资料　 50例中男 2 9例 ,女 2 1例 ,最小年龄 5岁 ,最大年龄 68岁 ,平均 2 6.4岁。有发热、盗汗、食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、头痛、脑膜刺激征、意识障碍等症状和体征 ,结核菌素试验阳性 (81 % ) ,而且均经临床、脑脊液检查及抗结核治疗有效所证实 ,入院后所有病例均在 7天内行腰穿检查 ,脑脊液符合结脑脑脊液表现。本组有 1 4例入院一周内行头颅CT扫描 ,有异…     

脑囊虫病26例临床分析

目的：探讨脑囊虫病的诊断与治疗。方法：对26例脑囊虫病进行临床分析。结果：该病以青壮年发病为多；农村与城镇发病构成比约为2：1；临床以癫痫和颅压增高表现多见：脑脊液及血清用ELISA方法检测囊虫抗体阳性具有确诊意义：部分患者临床表现不典型，易致误诊，其中发生脑梗塞者以腔隙性梗塞多见：在全身整体治疗的基础上，吡喹酮可有效地治疗脑囊虫病。结论：流行区需重视早期诊断与治疗。     

早期脑梗塞的CT表现与预后判定

目的：探讨早期脑梗塞的ＣＴ表现及其与预后关系。方法：早期脑梗塞３２例，均在发病２４ｈ内做ＣＴ平扫，并经临床及ＤＳＡ确诊。结果：早期梗塞的ＣＴ征象；大脑中动脉高 征发生率为４６．９％；早期低密度征为３７．５％；豆状核征为４０．６％，脑沟裂消失为３１．３％；脑岛带征为２８．１％。结论：早期脑梗塞具有特征性ＣＴ表现，若出现两种以上的阳性征象者，预后不良。     

结核性脑膜炎33例脑脊液细胞学检查及临床应用

本文通过所收集到的 33例结核性脑膜炎 (结脑 )的脑脊液 (ＣＳＦ)细胞学检查结果 ,分析讨论其应用价值 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 33例均系我院或经外院会诊临床确诊为结脑 ,符合结脑诊断标准的住院病人。男性 17例 ,女性 16例 ,平均年龄 4 1 4 6岁。发热 32例 ,头痛 33例 ,脑膜刺激征 33例 ,意识障碍 12例 ,肺结核 13例。1 2　方法与结果　经腰椎穿刺获取新鲜ＣＳＦ 1ｍｌ置于沉淀仪中 ,自然沉淀 30～ 5 0ｍｉｎ ,玻片风干后进行ＭＧＧ染色 ,经脱色、透明、固封后光学显微镜下计数 2 0 0个白细胞 ,分类并计算百分比。全部…     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的：探讨治疗原发性蛛网膜下腔出血（SAH）的有效方法。方法：应用腰穿脑脊液置换疗法治疗86例原发性SAH患者。结果：86例患者经过治疗,头痛、脑膜刺激征在短期内均明显好转,脑血管痉挛发生率、脑梗死及交通性脑积水发生率及病死率明显下降。结论：腰穿脑脊液置换疗法能迅速改善症状,降低脑血管痉挛及脑积水发生率,提高生活质量．     

脑脊液置换术治疗创伤性蛛网膜下腔出血62例报告

１９９５～１９９６年，我们在降颅压、止血、及时纠正电解质紊乱、健脑护脑、预防感染并积极预防脑血管痉挛等常规治疗基础上，采用脑脊液（ＣＳＦ）冲洗置换术治疗创伤性蛛网膜下腔出血（ｔＳＡＨ）６２例，取得良好效果，现报告如下。１资料与方法１１一般资料：共...     

脑脊液细胞学确诊的无实体瘤病史脑膜癌病5例及文献复习

目的：分析无实体瘤病史脑膜癌病(meningealcarcinomatosis, MC)的临床特点，为MC的诊治提供资料。方法：回顾性分析脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)细胞学确诊的无实体瘤病史5例MC患者临床资料，并结合相关文献，总结其流行病学、临床表现、诊断方法、影像学检查、CSF检查特点。结果：5例无实体瘤病史MC患者中男3例，女2例，年龄19~60岁。亚急性或慢性起病，均头痛。典型颈项强直、克氏征等脑膜刺激征阳性2例。影像学检查：头颅CT平扫检查未提示有和头痛相关的改变，MRI平扫有1例等信号结节影，4例行增强扫描，脑膜、小脑幕、大脑镰强化1例，脑叶结节样强化1例，余正常。CSF常规检查：腰椎穿刺压力增高3例，CSF细胞数均增高 (52~480个/mm3)，蛋白增高2 例(0.56~0.95 g/L)，血糖降低3例(0.8~1.8 mmol/L)，氯化物均降低(98~116 mmol/L)。CSF细胞学检查发现肿瘤细胞，其中2例行免疫组化，结果分别为： 上皮膜抗原(epithelial membrane antigen, EMA)、细胞角蛋白(cytokeratin, CK)、高分化角蛋白CKH(+)，低分化角蛋白CKL(-)，白细胞共同抗原(leukocyte common antigen, LCA)、人白细胞分化抗原(cluster of differentiation 68, CD68)(-)，特染过碘酸雪夫染色(periodic acid schiff stain, PAS)(+)，为转移性腺癌细胞； EMA、CK、CKH(+)，CKL、波形蛋白(vimentin, VIM)(-)，LCA：淋巴细胞(+)，CD68：单核巨噬细胞(+)，为转移性腺癌细胞。无实体肿瘤病史，入院后发现合并肺癌2例，白血病、胃癌、乳腺癌各1例。结论：MC临床表现复杂，进展快，预后差，部分患者无肿瘤病史，对可疑病例应提高警惕，避免误、漏诊，及时予CSF细胞学检查。     

脑干脑炎11例的临床特点及MRI表现

目的探讨脑干脑炎（brainstem encephalitis,BSE）的临床特点、头部MRI表现。方法回顾分析11例BSE患者的临床资料。结果11例中急性起病5例,亚急性起病6例,发病前有上呼吸道感染史4例,临床表现脑神经损害7例,锥体束征8例,小脑征3例,感觉长束征3例。脑脊液检查,细胞数升高4例,蛋白含量升高7例。头部MRI检查病灶位于桥脑10例,中脑3例,延髓2例。经皮质类固醇激素、抗病毒等治疗后患者均明显好转,随访近1年,未复发。结论BSE多急性起病,临床表现多样,脑脊液检查异常,头部MRI病灶多位于桥脑,病程多为单相,多数患者预后良好。     

结核性脑膜炎脑脊液中糖浓度与临床关系的研究

目的：探讨脑脊液（CSF）中糖浓度〈1．0mmol／L的结核性脑膜炎（以下简称结脑）患者的临床特点和预后。方法：回顾分析结脑82例患者临床资料,按CSF中糖浓度是否低于1．0mmoL／L分成高糖组和低糖组。结果：低糖组主诉症状持续时间、病情严重程度、共济失调、意识模糊、人格改变、小脑性共济失调、并发脑梗死的发生率均高于高糖组,统计学差异有显著性（P〈0．01）同时低糖组的二便失禁、Glasgow昏迷以及预后不良的发生率均高于高糖组（P〈0．05）。结论：结脑患者CSF中糖浓度低于1．0retool／L提示病情较重,预后可能遗留更多的持续性神经功能缺损。     

温胆汤加味治疗眩晕53例

笔者近年来用温胆汤加味治疗眩晕，获得较好的疗效，现总结如下：１一般资料本组５３例均为住院病人，其中男２９例，女４例；年龄最小２５岁，最大７２岁；病程最短１天，最长１０年。西医诊断属高血压病１６例；脑梗塞９例；美尼尔氏征８例；脑动脉硬化８例；神经衰弱５...     

小儿结核性脑膜炎脑脊液白细胞异常升高二例报告

１　病例介绍例１，９个月，因发热、咳嗽１０ｄ，呕吐、惊厥２ｄ入院。第一胎第一产，未接种卡介苗，有可疑结核接触史。体检：体温３７７℃，脉搏１２０次／ｍｉｎ，呼吸４６次／ｍｉｎ，浅昏迷，面色苍白，前囟１５ｃｍ×１．５ｃｍ，隆起并紧张，颈抵抗，右肺呼吸音减低，但未闻及罗音，心音有力、律齐、无杂音，腹软，肝肋下１５ｃｍ，脾未触及，四肢肌张力升高，巴氏征、布氏征及克氏征均阴性。实验室检查：血白细胞１６８×１０９／Ｌ，中性０８０，淋巴０２０；血沉２７ｍｍ／ｈ；脑脊液：外观混浊呈米汤样，潘氏试验…     

颅骨钻孔穿刺治疗小脑出血

小脑出血占脑出血的10％-15％，常见原因有高血压脑动脉硬化症、脑肿瘤、脑血管畸形、血液病及外伤等。典型的小脑出血临床表现为三联征，即眼征：双眼出现水平性眼球震颤；小脑征：头痛、眩晕、呕吐及平衡障碍；脑干受压征：意识障碍，颅神经及锥体束损害的局灶体征。小脑出血病情多凶险，如何正确选择治疗方法与病人的预后密切相关，笔者采用颅骨钻孔穿刺治疗小脑出血21例取得满意疗效。     

脑脊液细胞学检查在脑膜癌病诊断中的应用

目的探讨脑眷液细胞学检查对诊断脑膜癌病的重要意义.方法对2005年1月～2007年11月收治的14例经脑脊液细胞学证实为脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析.结果14例脑膜癌病患者,男3例,女11例,平均年龄59.75岁±9.65岁,临床病理诊断7例为肺癌,1例为乳腺癌,1例为甲状腺癌,1例为卵巢癌.1例为前列腺癌,原发病灶未查明的3例.首发症状以头痛、呕吐为主,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征,脑脊液检查颅内压均不同程度增高,细胞学检查均发现癌细胞.结论脑膜癌病为恶性肿瘤颅内转移的特殊形式,脑脊液细胞擘检查找到癌细胞是诊断脑膜癌病的重要依据,多次反复检查脑脊液细胞学有助于早期诊断.     

脑脊液肿瘤坏死因子a水平对细菌性脑膜炎的诊断价值探讨

目的：探讨脑脊液TNFa对细菌性脑膜炎儿童的诊断意义。方法：采用酶联免疫吸附法测定TNFa水平。结果：细菌性脑膜炎(化脑11例，结膜8例)CSF中TNFa(112．72mg／L，77．49ng／L)值明显高于对照组(29．31ng／L)；病脑组(31．27ng/L)与对照组间比较无差异(P＞0．05)；化脑组、结脑组TNFa阳性检出率明显高于病脑组(P＜0．05)，且明显高于同组CSF蛋白含量、糖含量的检出率。但与白细胞数之间无差异。结论：CSF中TNFa可作为鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑炎的指标：TNFa较常规参数蛋白含量、糖含量的敏感度更高。     

脑脊液置换治疗脑室出血49例临床观察

脑室出血是一种严重的疾病,病死亡率高达４０％（１）。１９９６年９月～１９９８年９月我院采用脑脊液置换疗法治疗脑室出血,效果令人满意,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本院收治脑室出血（原发性脑室出血及脑实质出血破入脑室）７３例,全部病例均经头颅Ｃ...     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内科的常见病、多发病之一。我们运用脑脊液置换治疗 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 　 2 0例患者在发病后 1小时～ 4天入院 ,均为头部ＣＴ证实的住院病人。男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 1 7～ 75岁 ,平均 51 2岁。其中自发性 1 5例 ,继发性 5例 (脑出血破入脑室及蛛网膜下腔 )。入院时均有头痛、呕吐 1 6例 ,意识改变 5例 (嗜睡 3例 ,浅昏迷 2例 ) ,眼底玻璃体膜下出血 2例 ,单眼动眼神经麻痹 1例 ,项强 1 8例 ,偏瘫 3例 ,克氏征 ( ) 1 7例 ,巴氏征 ( ) 3例。1 2　治疗方法　除常…