术中护理记录与"举证责任倒置"的新思维

《医疗事故处理条例》的出台和实施，使医疗和护理工作将面临新的挑战。手术室是综合外科的缩影，涉及多学科、人员流动量大、工作节奏快、意外情况发生多，对护理工作要求高。护士既管患者、管物品，还要规范化管理手术间进出人员和无菌技术操作，当离开手术间外出拿血、取物等时还会出现暂时性监控脱节，时刻潜伏着被投诉的隐患。因此，手术室     

从“举证责任倒置”谈肿瘤护理的隐患及对策

自2002年9月起实施由国务院令第351号颁布的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)，此条例加大了医疗机构及其医务人员的责任，赋予了患者更多的权利。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第8款明确规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在的因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。这一重大举措，对保护医患双方的合法权益，保障医疗护理安全有着重要的意义。     

从举证责任倒置探讨精神病护理记录书写

一般诉讼案件，遵循的是“谁主张”“谁举证”的原则。但《医疗事故处理条例》明确规定．因医疗行为引起的侵权诉讼．由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任．即举证责任倒置。而护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是护理文件中的精髓部分。它除有沟通、评估病人、调查研究、教学资源的意义外，也具有法律依据。在发生医疗事故争议时．患者有权复印或复制包括护理记录在内的病历资料。在精神病护理工作中，同时由于精神疾病的特殊性，     

从“举证责任倒置”谈护理记录的重要性

随着<医疗事故处理条例>的颁布和实施,以及举证责任倒置的实行,医护人员的风险和压力越来越大.为了能快速适应新的医疗形势,医护人员必须认真学习法律知识,严格遵守法律、法规及各项诊疗护理规范、常规.做好各项护理记录,学会收集证据和利用证据,自觉地运用法律手段去维护护患双方的合法权益,依靠法律维护医院的正当权利.     

手术护理记录缺陷与干预对策

新的《医疗事故处理条例》规定了医患纠纷中的“举证责任倒置”。随着社会的发展和国家各项法律制度的不断完善，人们运用法律维护自身权益的意识越来越强。多种因素引发的医疗纠纷呈明显上升趋势，而在医疗纠纷处理中，作为举证资料的病历越来越受到医患双方的重视。新的病历书写规范，手术护理记录的内容不断增加，详细、准确、规范地记录，提出更高的要求.     

护理记录对举证责任倒置的影响

20 0 2年 9月 1日起实施的《医疗事故处理条例》规定 ,因医疗行为引起的侵权诉讼 ,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任[1] 这与《民事诉讼法》中“谁主张、谁举证”[2 ] 的方式相反 ,因而被称为“举证责任倒置”。那么 ,住院病人医疗文件记录 :(Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ’ｓＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄ简称ＩＭＲ)作为住院病历的一部分 ,内容包括体温单、临时及长期医嘱单、护理记录单和收费单等 ,是医务人员在医疗护理过程中形成的书面记录 ,记载了病人接受治疗护理的全过程 ,体现了病人病情的演变 …     

一般病人护理记录书写质量管理探讨

随着举证责任倒置的实施，在医疗事故争议中病历成为医患双方关注的焦点之一。《医疗事故处理条例》明确规定：在发生医疗事故争议时，病人有权复印或复制包括护理记录在内的病历资料。护理记录作为住院病历的重要组成部分，是护理人员对病人病情观察和实施护理措施的原始文字记载，具有重要的法律意义，对解决医疗事故有着不容置疑的举证责任。而在以往的工作中末开展一般护理记录，一般病人的病情、治疗、     

护理文书记录中的缺陷分析和对策

护理记录是病人在医院接受医疗或护理过程中的诊疗记录，同时也是一个重要的法律依据。特别是《医疗事故处理条例》颁布后，明确规定病人有权复印或复制护理记录。因此，护理记录书写的如何，不仅反映了护理质量的好坏，也为医疗护理纠纷的“举证责任倒置”提供有力的证据。这就要求护士在书写护理记录时应客观、真实、及时、完整地反映病人的情况，并应提升到一个法律的高度来认识。现将护理文书记录中存在的缺陷进行分析并探讨相应的对策。     

从举证责任倒置分析护理记录中存在的问题及对策

本文列举了目前在临床护理记录中存在的问题，开具医嘱与护士执行医嘱时间不对应，强调病历书面整洁，伪造生命体征，涂擦、重抄记录，签名不规范或代签名，护理记录不能体现护理行为，护理记录不全，护理记录的连续性差。对以上问题进行了分析，提出防范对策。增强护理人员的法律意识和自我保护意识，加强医护沟通和交流，护理记录书写应遵循三个随时、三个重点、三个不能有，护士长加强对护理记录书写质量的管理，重视护士继续教育，提高护士业务水平，保证护理记录的书写质量，避免造成举证不力，降低护士的执业风险。     

举证责任倒置与护理工作相关问题的探讨

随着医疗体制改革及《医疗事故处理条例》，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》的颁布实施，规定了“医院在医疗纠纷中的举证责任因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间存在的因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”，这一规定不仅引起医学界的震动也引起社会各界的广泛关注，下面笔者就举证责任倒置的内容及护理工作与之相适应的问题进行探讨。     

护理记录存在的问题对举证倒置的影响及对策

随着社会的发展，法制的不断完善，人们的法律意识也日益增强。自2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》实施后加大了对病人的保护，加重了医疗机构及医护人员的责任。作为高风险职业的医务人员更要认真学习，要知法、懂法，杜绝医疗纠纷的发生，更好地为病人服务。护理记录作为医疗纠纷的证据其质量就显得尤为重要，它是医疗文件的重要组成部分，是护理工作者记录住院病人生命体征，     

举证倒置下完善护理文书书写防范护患纠纷

2002年4月1日，国务院颁布了《医疗事故处理条例》并于同年9月1日正式实行，条例明确规定：一旦发生医疗纠纷，院方必须承担举证责任。赋予患者更多权利，患者有权复印病历（门诊）、住院志、体温单、化验单、医学影像、检查资料、特殊检查同意书、手术及麻醉记录单、病诊资料以及国务院行政部门规定的其它病历资料。由此可见，     

举证责任倒置对医务人员的影响与对策

目的探讨《医疗事故处理条例》颁布实施后举证责任倒置给医务人员带来的影响 ,以利采取积极的应对策略。方法采用症状自评量表 (SCL 90 ) ,对四川大学华西医院及同期在该院进修学习来自全国部分省市医院和四川省内一所三级医院的部分临床医务人员 ,共计 1 1 6人 ,进行问卷调查。结果临床医务人员的心理健康状况较常模差 ,其中强迫、焦虑、恐惧、偏执 4项因子与常模比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论应重视临床医务人员的心理健康状况 ,并采取积极的防范措施 ,以适应社会经济和发展的需要     

从举证责任倒置分析护理记录中存在的问题及对策

本文列举了目前在临床护理记录中存在的问题,开具医嘱与护士执行医嘱时间不对应,强调病历书面整洁,伪造生命体征,涂擦、重抄记录,签名不规范或代签名,护理记录不能体现护理行为,护理记录不全,护理记录的连续性差.对以上问题进行了分析,提出防范对策.增强护理人员的法律意识和自我保护意识,加强医护沟通和交流,护理记录书写应遵循三个随时、三个重点、三个不能有,护士长加强对护理记录书写质量的管理,重视护士继续教育,提高护士业务水平,保证护理记录的书写质量,避免造成举证不力,降低护士的执业风险.     

规范护理记录提高护理记录书写质量

2002年颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）以及其配套文件《病历书写基本规范（试行）》（以下简称《规范》）明确了护理记录是病历的组成部分,并且作为客观资料,病人有权复印。因此,护理记录作为维护医患双方合法权益和医疗机构的举证责任倒置的依据,引起护理专业人士对其的重视和研究。     

院前急救护理记录应用体会

新的《医疗事故处理条例》出台后，病历书写必须客观、真实、准确、及时、完整；同时随着人们法律意识的不断提高，患者用法律衡量医疗护理行为和后果的意识不断加强，举证倒置也需要医护人员在规范完成各项工作后，必须做好过程记录，以便有证可置。因此，完善作为衡量院前救治措施和效果，以及处理法律纠纷依据之一的出诊护理记录，是工作需要、质量安全需要，也是形势需要。     

护理记录中应注意的法律问题

2002年《医疗事故处理条例》、《举证责任倒置》、《病历书写基本规范》等的相继出台，无疑给医院管理敲响了警钟。为适应《医疗事故处理条例》中患有权复印护理记录的要求，本院通过对1年来的护理记录进行抽检分析，发现有必要就护理记录中相关的法律性问题做进一步探讨，现报道如下。     

从举证倒置论护理记录中存在的问题及管理对策

护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分,它记载了病人治疗护理的全过程,反映了病人病情的演变,是具有法律效力的。2002年9月起实施《医疗事故处理条例》后,我院对护理记录书写进行了改进并应用于临床,经多次质控检查发现,在实施记录中存在着一系列的问题,针对存在的问题我院采取了相应的对策,取得了良好的效果。现介绍如下。1存在的问题1.1护理记录不能体现护理动态过程护理记录是住院病历的一部分,但护理记录为阶段性护理记录,总结性记录少。而目前,护理记录全国没有统一的书写标准,没有确定护理记录的频率,多数护士只记录某…     

从医务人员的证据意识谈举证责任倒置

文章从剖宫产术后伴发腰腿痛病例分析入手，认为举证责任倒置就在我们诊疗工作中，就在我们协调医患关系的过程中。因此需要在临床实践中去感悟举证责任置的深刻含义，从而树立证据意识，做好证据的收集与保存工作，一旦发生诉讼有证为据，并由此提出了“医学证据学”的构想，而医学证据的特点有待进一步深入研究。