气管内软骨瘤1例

患者,女,46岁,以“喉部不适,咳嗽2个月”为主述于2008年4月18日入院。2个月前因上呼吸道感染引起喉部不适,咳嗽。咳嗽时伴有憋气,有少量白色黏痰,无发热、声音嘶哑、咯血、喉部疼痛、吞咽困难及呼吸困难。当地县医院诊断为气管炎,给予输抗生素（具体不详）,咳嗽、喉部不适好转。人院3d前外院纤维支气管镜检查,发现声门下有肿物,未治疗。体检：一般情况可,体温正常,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,心肺听诊阴性,无喘息、发绀,咳嗽时出气不顺畅。     

喉及气管内扩张支架取出1例

患者 ,男 ,5 0岁。因声嘶、咯血、憋气 ,诊为气管、支气管恶性肿瘤晚期。 2 0 0 0年 4月 2 8日行气管、支气管支架置入治疗 ,术后出现咽喉疼痛、失声、进食呛咳。上述症状经药物治疗无减轻 ,患者强烈要求取出扩张支架。 5月 8日收入我院。检查 :一般情况差 ,神志清 ,痛苦貌 ,身体消瘦 ,被动卧位 ,不能吞咽、发声。Ｘ线片显示 :喉、气管、支气管内有网状金属扩张支架 3个 ,其中最上面一个顶端位于喉部。纤维支气管镜检查 :喉、气管、支气管内有网状金属扩张支架 ,上端卡夹于声门 ,下端达气管隆突 ,喉、气管黏膜充血水肿 ,表面有粘稠分泌物。…     

婴儿气管内金属异物1例

患儿,男,1岁。困呛咳、呼吸困难4h急诊入院,发病前曾口含黄金手链玩耍。体检：呼吸急促,口唇轻度紫绀,双肺可闻及干嗲音,左肺呼吸音减弱。X线胸片示气管、左,右主支气管内链状金属异物影(图1),折叠于气管隆突处呈倒“V”形,入院后立即予地塞米松静脉注射,并急诊行支气管镜下气管异物取出术,     

经气管切开内镜下切除气管内巨大软骨瘤1例

患者 ,男 ,4 0岁。呼吸困难 1年半于 2 0 0 3年 1月 9日入院 ,肺部CT提示气管炎性改变。检查 :呼吸浅、快 ,轻度喘息 ,无紫绀及声音嘶哑 ,双肺听诊呼吸音减弱 ,有呼吸性喘鸣音。为排除气道占位性病变 ,在严密监测及做好应激准备下 ,行纤维喉镜检查。在总气管下段、气管隆突上发     

气管内义齿异物1例

义齿异物多发生在食管,发生在气管内的义齿异物罕见。2005年3月,治疗1例气管内义齿异物,报告如下。1临床资料患者,男,45岁。因刺激性咳嗽8个月于20050304入院。患者8个月前感冒,夜间阵咳后,于次日发现义齿丢失,而后每天阵发性刺激性咳嗽,咳白痰,无黄痰,自觉右胸部不适伴咳嗽时微痛,自服止咳药效果不佳。半月前门诊胸片(图1)提示:气管内金属异物。自发病以来无发热、呼吸困难、吞咽困难。查体:一般情况可,两肺呼吸音清,对称,未闻干湿性罗音。胸透见气管内环形金属异物,无纵隔摆动。胸片示气管分叉处环形金属异物,无义齿影,无肺纹理增多。于20…     

改变体位取出气管内针头1例

患者 ,男 ,45岁。 6年前患重症肌无力 ,在本科经中西医结合治疗痊愈出院。近 3ｄ来 ,因误用中药通里攻下渐感全身无力 ,吞咽困难 ,入院后给予新斯的明、氯化钾、激素等治疗 ,病情加重。Ｔ3 7.8℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4.6 /1 0 .6 (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,口唇紫绀 ,三凹症明显 ,两肺布满痰鸣音 ,痰不能咳出 ,行紧急气管切开。术后 4ｈ护士为其切开的气管护理滴药时 ,不慎将一 8号注射针头掉入气管内 ,用气管镜取针头 ,未能取出。行胸透并拍Ｘ线胸片 ,见针头位于右肺第 4前肋、第 9后肋水平 ,距心影约 2 .5ｃｍ ,针尖朝向外下…     

气管黏膜脱落致气管异物1例

患儿 ,女 ,2岁。因误服地芬诺酯 1 5片 ( 2 .5mg/片 ) ,5h后出现昏迷 ,就诊于我院急诊科。体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /min ,无自主呼吸。昏迷 ,口唇紫绀。立即给予气管插管 ,上呼吸机 ,同时给予补液、利尿、抗感染等治疗。机械通气 4h后出现自主呼吸 ,停呼吸机。 2d后拔除气管插管 ,听诊双肺呼吸音粗糙 ,可闻及少量痰鸣音及湿音。血常规 :WBC 2 4 .2× 1 0 9/L。X线胸片示 :支气管肺炎。给予抗炎、保护脑细胞等对症治疗 7d ,患儿出现呼吸加快、声嘶 ,以“药物中毒、心肺复苏后、急性喉支气管肺炎”转入儿科。体检 :体温 37℃ ,脉搏1 1…     

气管内神经鞘瘤1例

神经鞘瘤发生于气管内极少见 ,我科曾收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,因进行性呼吸困难 1年入院。患者于1999年 2月始感呼吸困难 ,伴肺部哮鸣音 ,外院诊断为“支气管哮喘持续状态” ,以支气管解痉药物治疗后无明显缓解。2 0 0 0年 3月 9日症状加重。为查明原因来就诊。体格检查 :急性病容 ,Ⅱ度喉阻塞 ,全身情况良好 ,心肺未见异常。既往史无特殊。间接喉镜检查见声门下有一新生物 ,表面欠光滑。因恐出血窒息 ,故未取活检。喉部ＣＴ提示声门下、气管上段软组织块影。完善各项术前检查后 ,于 3月 18日在全麻气管切开插管…     

鼻腔水蛭3例

鼻腔水蛭多发生于我国南方,近年我科诊治3例,现报告如下. 例1,男,12岁,学生.因右鼻间断出血伴喷嚏2月余,于2005年4月21日来我科就诊.     

气管憩室1例

患者 ,女 ,40岁。 2年前无明显原因出现胸闷、干咳 ,并左颈部无痛性肿物 ,在当地医院行肿物穿刺活检 ,诊断为“颈淋巴结核” ,经系统抗痨治疗 1 .5年后 ,左颈部肿物消失 ,但仍感胸闷、干咳 ,右侧卧位时胸闷明显 ,无咯血等不适 ,遂来我院就诊。行CT检查 ,自颈 6椎体下缘至胸 1椎体上缘平面 ,在主气管右后方 ,可见一类圆形低密度区 ,横断直径约 1cm× 1cm ,边界光滑清楚 ,与气管有 0 .1cm的缺口相通 ,该处气管壁缺如 ,诊断为气管憩室 (图1 )。进一步行纤维支气管镜检查 ,在声门下距前鼻孔 2 2cm处气管右后壁 ,可见一卵圆形裂孔 ,局部黏膜略肿…     

气管套管蚀断致气管异物1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,因声门上喉癌于 1 994年在我院行全喉切除术。因气管造瘘口狭窄而长期配戴气管套管 (1 2 mm) ,术后呼吸、饮食正常。1 999年 6月2日晨 ,清洗内管时出现呛咳、呼吸困难、喘鸣 ,于 2h后来诊。体检 :精神紧张 , 度吸气性呼吸困难 ,心率 96次 /min,气管瘘口粘膜充血 ,轻度水肿 ,并伴有肉芽生长。透视发现 :蚀断气管套管坠入主气管下端 ,相当于气管分叉水平。即用 1 %地卡因溶液表面麻醉气管内粘膜后 ,在 X线电视监视器下用喉1 黄河三门峡医院耳鼻咽喉科 (河南三门峡 ,472 0 0 0 )2 黄河三门峡医院放射科息肉钳自气管造瘘处进…     

我国小儿活体气管长度测定

应用支气管镜，对300例发育正常、无明显气管炎症、不同性别、3月～7岁以下的小儿，进行活体气管长度的测量。数据表明，上门齿至声门裂、上门齿至气管隆凸的长度，随年龄增加而增长，且男性大于女性，相同年龄组活体长度大于尸体长度。该数据可给小儿耳鼻咽喉科、胸外科、麻醉科在诊治气管疾病中提供科学依据。     

气管憩室1例

患者 ,男 ,63岁。因咽喉痛 4个月 ,进食阻挡感伴声嘶 1个月、憋气 3d,于 1 998年 1 0月 1 9日入院。检查 :心、肺、肝、脾未见异常。 度吸气性呼吸困难。右颈动脉三角区触及肿大淋巴结约 1 .5 cm×1 .5 cm大小 ,质硬 ,活动。咽粘膜慢性充血 ,扁桃体 度大。喉镜见会厌抬举良好 ,右披裂肿物表面粗糙、固定 ,遮盖部分声带 ;左披裂红肿、固定。双声带固定在内收位 ,声门裂 2 mm,双梨状窝变窄无唾液潴留。入院诊断 :喉癌并颈淋巴结转移、喉梗阻 (声门上型、T3 N1M0 )。住院后立即行气管切开造瘘术术中见平第 3气管环水平一憩室约 3.0 cm× 1 .…     

鼻腔水蛭致鼻出血16例报告

自1986年以来,我科诊治水蛭误入鼻腔致鼻出血16例,现报道如下。1临床资料16例病人中,男6例,女10例;年龄10~65岁,平均40.15岁,水蛭误入鼻腔3个月内者6例,3~6个月者6例,24个月者4例;水蛭数量1~9条。本组病人均有反复鼻腔出血史,每天约3~8次,量少,每次约2~10 ml,有时仅为涕中带血,出血常自行停止。部分病人出现其他症状,10例有局部痒或虫爬感,6例有头晕、食欲不振、心悸,所有病人均有不同程度的失眠。专科检查:5例在鼻腔底部可见水蛭体蠕动,1例在鼻腔后部及鼻咽顶部可见虫体蠕动。实验室检查:6例血常规检查示血红蛋白轻度偏低;16例的白细胞计数…     

射频消融治疗气管内异位甲状腺1例

气管内异位甲状腺（intratracheal ectopic thyroid, ITET）较为罕见,且临床表现缺乏特异性,临床容易误诊、漏诊。我科使用低温等离子射频消融术治疗ITET患者1例,现报道如下。     

气管打火机异物1例

患者,男,28岁,于2005年5月12日因自吞打火机6h入院。患者因与家人吵架后自吞打火机,当即出现剧烈咳嗽,数分钟后症状缓解,感呼吸稍费力,胸痛,于外院胃镜检查未发现异物。门诊食管钡餐造影检查示：胸段气管腔内可见巨大长条状异物影,无气胸及肺气肿征象。入院体检：吸气性呼吸困难Ⅰ度,双肺可闻及哮鸣音。     

一次性气管套管结合部断离1例

患者 ,男 ,70岁。因支气管哮喘并发急性肺炎、呼吸衰竭 ,于 2 0 0 3年 1月 1 0日急诊入院。气管插管 2d ,行气管切开 ,术中患者安静 ,无剧烈刺激及呛咳 ,手术顺利。置入内径 8.5mm带气囊的塑料气管套管 1枚 ,固定 ,气囊充气 ,呼吸机辅助呼吸 ,动脉血氧饱和度 95 %。约 3min后 ,患者突然烦躁 ,呼吸急促 ,动脉血氧饱和度下降 ,检查发现气囊漏气 ,考虑气囊破裂 ,给予更换气管套管。拉钩充分暴露切口 ,发现气管套管外固定端断离 ,而气管内置入端则完全掉入气管内 ,急用气管撑开钳撑开气管切口 ,以弯血管钳沿切口向下探入约 3.0cm钳住套管置入端…     

鼻腔水蛭异物57例诊治体会

云南省楚雄州大姚县位于山区,时有鼻腔水蛭异物病例出现。笔者于2007年3月～2012年4月共治疗鼻腔水蛭异物57例,效果满意,现报道如下。     

喉气管水蛭异物1例

患者,女,56岁,因感咽喉异物不适、声嘶、间断呼吸不畅、痰中带血1个月,以“喉异物（寄生虫）”收入院。电子喉镜检查：喉前庭、声门区、声门下气管可见一黄褐色活蚂蝗,吸附于气管左前壁（图1）。全麻下多功能咽喉镜暴露声门,见异物头部活动,触之即缩至气管内。声门区喷1％丁卡因,用食管异物钳直接伸至声门下取出异物,用内镜检查声门下气管正常,3d后痊愈出院。