前降钙素检测在新生儿败血症诊断中的意义

新生儿感染性疾病在新生儿时期发病率高,是引起死亡的主要原因之一,早期诊断和及时治疗是非常必要的,但长期困扰人们的是新生儿感染的早期征象往往不典型和缺乏特异性,比较可靠的实验检查,如血培养,所需的时间长,且假阴性率高。实验发现如果     

早期诊断新生儿败血症的研究进展

新生儿败血症临床症状无特异性，早期诊断非常困难，但新生儿败血症的预后与早期应用抗生素密切相关。所以，新生儿学科工作者近年来比临床和实验室方面做了大量研究工作，试图找出早期诊断的依据。本文主要对血培养、C反应蛋白、幼稚粒细胞与粒细胞总数的比值、血浆血介素－1受体拮抗剂、白介素－6、可溶性细胞间黏附分子、前降钙素的水平及心率变化特点等早期诊断新生儿败血症的研究进展作一综述。     

降钙素原在新生儿败血症中的应用价值

降钙素原(procalcitonin,PCT)是提示细菌感染的重要炎症标志物,被广泛应用于成人和儿童感染性疾病的诊断,是指导抗生素治疗的参考指标。近年研究表明,PCT作为一种高敏感度及高特异度的炎症标志物,在新生儿败血症的诊断及鉴别诊断、病情判断、预后分析、抗生素使用中也有很好的应用前景。新生儿早期PCT具有生理性升高的特点,了解新生儿PCT的变化特点和影响因素对临床准确判断病情具有重要意义。该文就PCT在新生儿败血症中的应用进展进行综述。     

新生儿败血症诊断新进展

新生儿败血症（septicemia）是新生儿时期主要致死病因之一。国外常以发病时间为界将新生儿败血症分为早发型和晚发型。西方发达国家早发型败血症常见致病菌为B组链球菌和大肠杆菌,晚发型败血症则以凝固酶阴性葡萄球菌最常见,这与国内情况有一定差异。新生儿败血症临床表现不典型,常易被漏诊和误诊。本文主要对病原菌培养、外周血象、各种细胞因子、脐带血等新生儿败血症相关检查研究进展进行综述,为新生儿败血症早期诊治提供帮助。     

快速血培养在新生儿败血症诊断中的临床意义

2002年1月～2002年12月,我院对55例临床怀疑为新生儿败血症的患儿,采用“BACTEC全自动血液培养系统”进行快速血培养,其阳性率达73％。现介绍如下。     

430例小儿败血症诊断和治疗（摘要）

由于细菌变异耐药菌株增多,对败血症必需采用新的诊断治疗方法。自1986年6月至1990年10月我们采用改良细菌L型培养法,合并应用普通培养法进行血培养,检出细菌504株,结合临床诊断败血症430例(其中54例2～4次培养阳性)。根据药物敏感试验选用抗生素,同时应用免疫制剂,取得了满意的治疗效果。     

新生儿败血症的早期诊断：附93例报告

本文通过检测９３例新生儿白细胞计数、不成熟白细胞／嗜中性粒细胞、血小板、血沉及Ｃ反应蛋白探讨新生儿败血症早期诊断标准。单项评分诊断性试验的敏感性依次为３２．４％、２９．４％、２０．６％、３８．２％及６４．７％，特异性依次为７６．３％、８４．７％、９６．６％、７９．７％及８１．４％。综合评分为２分者其敏感性、特异性各为９１．２％、６９．５％，评３分者其敏感性、特异性各为７９．４和８９．８％。提示综合     

降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值

目的为探讨血清降钙索原(PCT)对新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断的价值。方法采用免疫色谱法对98例不同程度感染的新生儿进行PCT测定。结果败血症患儿PCT阳性(≥0．5ng／ml)率95％(其中75％≥2ng／ml，1例阴性病例为血培养阳性的脓疱疹患儿，临床无炎性反应表现)，局部感染阳性率5．26％，非感染7．69％。所有上呼吸道感染患儿均阴性。新生儿PCT水平在败血症及其他感染患儿间有显著差异。结论PCT是新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断有价值的指标。     

降钙素原在新生儿早发型败血症中的诊断价值

目的 探讨生后3 d内降钙素原（PCT）在新生儿早发型败血症（EOS）中的诊断价值,拟定不同胎龄段新生儿生后不同时龄段PCT诊断EOS的阈值。方法 纳入确诊败血症109例、临床诊断败血症215例、非败血症367例新生儿为研究对象,通过ROC曲线分析不同胎龄段、时龄段新生儿PCT水平诊断EOS的最佳阈值,比较PCT与血培养的诊断价值。结果 确诊组中胎龄<34周患儿PCT水平明显高于胎龄≥ 34周患儿（P < 0.05）。胎龄≥ 34周患儿在不同时龄段<12 h、12~<24 h、24~<36 h、36~<48 h、48~<60 h、60~72 h,PCT诊断EOS的最佳阈值分别为1.588、4.960、5.583、1.710、3.570、3.574 ng/mL,灵敏度分别为0.688、0.737、0.727、0.732、0.488、0.333,特异度分别为0.851、0.883、0.865、0.755、0.930、0.900。生后36 h内PCT的曲线下面积较血培养大（P < 0.05）。结论 晚期早产儿（胎龄≥ 34周）及足月儿在PCT诊断EOS时可采用共同的标准,但早期早产儿（胎龄<34周）需单独考虑。PCT诊断不同时龄段EOS患儿有不同的最佳诊断阈值,生后36 h内PCT在EOS中的诊断价值比血培养高。     

新生儿败血症的诊断和治疗

新生儿败血症(neonatal sepsis或septicemia)是新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染。发生率占活产儿的0．1％～1．0％，占极低体质量儿的16．4％，长期住院者可更高达300％。病死率为10％～50％，存活者有相当一部分发生后遗症，所以应高度重视。     

降钙素原在儿童感染性疾病诊断中的应用

采用免疫发光测量法对８７名住院患儿进行了血中降钙素原（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ,ＰＣＴ）的测定,主要观察患呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、自身免疫性疾病及心脏外科手术后等患儿血中ＰＣＴ的情况。结果发现严重细菌感染并有全身表现或有多个系统感染及较大心脏外科后患儿血中ＰＣＴ明显升高,病毒感染或非感染性炎症反应如川崎病因中ＰＣＴ升高不明显,提示ＰＣＴ可作为诊断严重细菌感染及败血症的一个新的重要指标。     

溶血尿毒综合征的诊断和治疗

溶血尿毒综合征是由多种病因引起,以微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭为主要特征的一种综合征.主要见于婴幼儿及学龄期儿童,是小儿急性肾衰竭的常见原因之一.现主要讨论溶血尿毒综合征的诊断和治疗.     

降钙素原在新生儿败血症诊断中的价值

目的　为探讨血清降钙素原 (PCT)对新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断的价值。方法　采用免疫色谱法对 98例不同程度感染的新生儿进行PCT测定。结果　败血症患儿PCT阳性 (≥0 5ng/ml)率 95 % (其中 75 %≥ 2ng/ml,1例阴性病例为血培养阳性的脓疱疹患儿 ,临床无炎性反应表现 ) ,局部感染阳性率 5 2 6 % ,非感染 7 6 9%。所有上呼吸道感染患儿均阴性。新生儿PCT水平在败血症及其他感染患儿间有显著差异。结论　PCT是新生儿败血症早期诊断及鉴别诊断有价值的指标     

CD64在新生儿败血症中的诊断价值

目的 探讨外周血中性粒细胞CD64表达水平对新生儿败血症的诊断价值.方法 2008年10月至2012年8月本院新生儿病房收治的新生儿败血症患儿42例,另设对照组45例,其中正常新生儿17例,为阴性对照组;非感染组16例,其中吸入性肺炎3例,颅内出血4例,高胆红素血症4例,新生儿窒息5例;局部感染组12例,均为肺部感染.检测4组患儿外周血中性粒细胞CD64、C反应蛋白、白细胞及降钙素原的表达水平.结果 败血症组外周血中性粒细胞CD64表达为89.23±19.45(平均荧光强度),显著高于局部感染组和阴性对照组(P＜0.01);败血症组恢复期CD64表达水平下降,但仍高于对照组.CD64取临界值为40.96平均荧光强度,诊断败血症的敏感度为94.6％,特异度为86.7％.结论 CD64测定有助于早期诊断新生儿败血症,判断病情、评价疗效和估计预后.     

110例新生儿L型菌败血症的诊断与治疗（摘要）

L型菌败血症(SBL)在各年龄组中以新生儿最常见,本院从1988年底起对临床疑诊新生儿败血症的病例作普通血培养时加作高渗培养,现将110例新生儿SBL的诊治情况报告如下。     

新生儿ABO溶血病的早期诊断：附36例分析

检测O型产妇分娩婴儿的脐血标本186例,母子ABO血型不合50例(占26.9%),其中O-A23例,O-B27例。经改良直接抗人球蛋白试验或释放试验阳性者诊断为新生儿ABO溶血病36例,其中两项试验均阳性13例,仅释放试验阳性23例。监测生后24、48、72小时及后数天的微量血胆红素浓度,其中无其他任何疾病的29例中发生高胆22例(占75.9%),未发生高胆7例(占24.1%),表明生后早期监测胆红素浓度很重要。     

新生儿溶血病诊断和治疗

新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）是由于母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,临床表现为不同程度的黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大,严重者可有核黄疽,甚至死亡。