先天性复杂门静脉畸形合并下腔静脉肝段闭塞一例

患儿男,2天,因“气促1天余”入院.系第5胎第2产,胎龄39周,因母亲疤痕子宫剖宫产出生,生后无窒息,胎盘、脐带未见异常,出生体重3000 g.入院查体：皮肤轻度黄染,躯干、四肢及颜面部可见散在陈旧性出血点,呼吸110次/min,双肺未闻及啰音,心前区闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,腹软,肝肋下2 cm,质软、边锐,脾肋下未及.心脏彩超：右心增大,右室壁增厚,卵圆孔未闭（3 mm）,     

急性淋巴细胞白血病转型为急性髓细胞白血病1例

患儿 ,女 ,4岁 ,因反复发热 2个月、皮肤瘀斑 6d入院。入院查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 118次 /min ,呼吸 36次 /min ,体重 14kg ,神清 ,呼吸平稳 ,右前臂外侧可见约 1cm× 1cm瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽充血 ,扁桃体不大。双肺呼吸清 ,心率 118次 /min ,未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝肋下3.0cm ,剑下 4 .5cm ;脾肋下、剑下 1.5cm ,质中 ,边缘锐 ;肠鸣音活跃 ,肌张力正常 ,双下肢无水肿。血WBC 3.1× 10 9/L ,Hb 76 g/L ,BPC 12× 10 9/L ,胸骨骨髓检查 :有核细胞增生活跃 ,以淋巴细胞为主 ,约 0 .985 ,原始 +幼稚淋巴细胞0 .5 5 5 ,该细…     

新生儿真菌性心内膜炎1例报告

病历摘要男婴,9天.足月顺产,无产伤窒息史,母奶喂养,因拒食不哭,嗜睡2天入院.查体:体温38℃,脉搏180次/分,呼吸50次/分,神萎,反应差,皮下脂肪消失,皮肤粘膜重度黄疽,前额见小出血点,双眼凝视,瞳孔等大,对光反射存在,口周发绀,口腔粘膜溃疡.颈软,心无杂音,双肺呼吸音粗,肝右肋下1cm,脾未及,脐部结血痂,上肢肌张力增强,     

小儿重型自身免疫性溶血性贫血未输血抢救成功一例

患儿 ,女 ,14个月 ,因发热伴面色进行性苍黄 4d入院。入院时体温 4 0℃ ,呼吸 4 0次 /min ,心率 14 4次 /min ,体重 10kg ,有流涕及轻咳 ,尿呈淡红葡萄酒色。精神弱 ,面色苍黄 ,咽充血 ,巩膜黄染 ,双肺呼吸音稍粗 ,腹平软 ,肝肋下 2 5cm ,质软 ,脾肋下 1 5cm ,质软。血常规示 :Hb 4 0 g/L ,WBC4 4 9× 10 9/L ,L 0 4 81,N 0 4 4 5 ,PLT 5 2× 10 9/L ,Ret 0 0 7。入院诊断 :自身免疫性溶血性贫血、急性上呼吸道感染。 6个月前患儿因面色苍黄 3个月加重半个月而入院。查体 :面色苍黄 ,巩膜轻度黄染 ,肝肋下 2 5cm ,脾肋下未及。…     

先天性无脾症二例报告

例1,男,12天,生后面部青紫,哭声可。一周后出现无明显原因的进奶时呛咳,面部及全身青紫,呼吸不规则,抽搐一次。以肺炎合并心衰入院。体检:体温37.4℃,心率180次/分,呼吸46次/分,精神反应差,全身紫绀明显,呼吸极不规则,双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,心尖部可闻及3/6收缩期杂音。肝右肋下3.5cm、剑突下3.0cm,质软,脾未触及。入院后给予吸氧、强心、利尿、抗感染、纠正酸中毒等治疗无效死亡。死亡诊断:新生儿肺炎合并心衰、肺性脑病。病理检查,男,体重3500g,身长51     

先天性右主支气管软化症1例

患儿,男,6个月,因发热3d ,咳嗽1d入院。患儿生后d2即出现喘息,久治不愈。最后在北京儿童医院经纤支镜检查确诊为右主支气管软化症。出院后因症状加重来我院治疗。其兄8岁,因反复咳嗽、气喘于2岁6个月来我院就诊,当时即有桶状胸,双肺闻及哮鸣音。经正规治疗,哮鸣音始终未消失。考虑支气管软化症。查体:体温37℃,脉搏14 0次/min ,呼吸4 0次/min ,重病容貌,喘憋状,点头呼吸,口周发绀,咽充血。颈软,气管居中,桶状胸,三凹征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音、痰鸣音及中小湿音。腹平软,肝肋下5cm ,剑下2cm。脾不大,肠鸣音正常。余无异常。入院…     

先天性膈膨升伴动脉导管未闭1例

患儿,系第2胎,第2产,孕41周,出生时有重度窒息,1分钟Apgar评分3分,经抢救后呼吸好转,但哭声仍不好,于生后1小时从产科转入我科.入院查体:体温36.7℃,呼吸60次/分,体重4100g发育良好,营养好,神志清,反应差,哭无回声,呼吸急促,面色及口唇发绀,颈无抵抗,并囟平软,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心率140次/分,未闻及杂音.腹平软,肝右肋下2cm,质软,脾未触及.拥抱反射、觅食反射减弱.人院诊断:1.新生儿窒息;2.新生儿缺氧缺血性脑病;3.巨大儿;人院后予头罩吸氧、抗炎、减轻脑细胞水肿、营养脑细胞等治疗3天,患儿病情好转,吃奶好,哭声好,但呼吸急促不见缓解,口唇略发绀,手指及脚趾轻度发绀.听诊时发现心音在右侧较强,怀疑右位心.做心脏彩超提示:动脉导管未闭、右位心.     

先天性肝脏异位一例

患者,女,5个月。咳嗽,气喘2天入院。体检。双肺呼吸音粗糙,心界左移,皮肤及巩膜无黄染,肝剑突下0.5cm,锁骨中线左肋缘下2cm,质软,脾未扪及。常规胸腹透视见肺纹理增强,纵隔左移,肝脏影主要位于左中上腹区。X线照片借助肠道气体显示出左位肝之大体轮廓,膈顶左比右高1cm。用奶瓶吸吮钡剂照片见胃在正常位置。经     

多部位反复胸腔穿刺治愈多个包裹性气胸1例

患儿男,3个半月.咳嗽7天,伴喘发热2天以肺炎收住院.查体:体温38℃,呼吸64次/分,心率134次/分.烦躁,鼻翼扇动,唇无紫绀,三凹征( ).双胸叩诊不浊,双肺有中小水泡音.心脏无异常.肝右肋下2cm,脾未及.胸透:双肺纹理模糊.诊断肺炎.入院经青霉素、庆大霉素抗炎治疗,镇静、吸氧、雾化吸入等对症处理未见好转.入院第6天突     

血尿为首发症状的血小板减少性紫癜2例

例 1 :患儿 ,男 ,6岁 ,因血尿 1天入院。入院前 1天 ,无明显诱因出现血尿 ,尿色鲜红 ,呈洗肉水样 ,每次量约 2 0 0ｍｌ,共 5次 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无发热。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 2 4次 分 ,ＢＰ 1 1 0 70ｍｍＨｇ ,神清 ,精神差 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,眼睑无浮肿 ,口腔粘膜光滑。心率 90次 分 ,心音有力 ,心律规整 ,双肺呼吸音清 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。下肢无浮肿 ,未引出病理反射。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ6 0× 1 0 9 ＬＮ 6 0 %Ｌ 40 %ＰＬＴ 70× 1 0 9 Ｌ ;尿常规 :ＢＬＤ + 3,镜检ＲＢＣ满视野。入院诊断 :急性肾小球肾炎…     

利血平致新生儿呼吸节律紊乱1例

患儿 ,男 ,1 4小时。因生后抽泣样呼吸 1 4小时入院。系第 1胎 ,第 1产 ,足月剖宫产 ,无宫内窘迫及生后窒息史 ,其母患妊娠中毒征 ,产前 2 0天开始每日服复方降压片 3片 ,产前2小时肌肉注射利血平 1 mg。体检 :体温35 .2℃ ,意识清 ,嗜睡状态 ,抽泣样呼吸 1 8次/分 ,刺激时哭声响亮 ,前囟 2 .0× 2 .0 cm,平软 ,轻微鼻塞 ,口周发绀 ,双肺呼吸音清。心率80次 /分 ,心律齐 ,肝肋下 1 .0 cm。四肢肌张力正常 ,吸吮 ,拥抢反射存在。心电图示 :窦性心动过缓。头颅 CT未见异常。入院后给予多巴胺 5 μg/ kg·分静脉点滴 ,6 5 4— 1 mg静脉推注 ,…     

新生儿纵隔神经母细胞瘤一例

患儿 :男 ,2 3ｄ。因气促发绀 1周 ,加重 3ｄ入院。生产史无异常 ,母孕期无特殊病史及服药史 ,家族中无肿瘤患者。入院检查 :成熟儿貌 ,反应差 ,哭声嘶哑 ,唇周发绀 ,点头呼吸 ,三凹征 ( ) ,呼吸6 0次 /ｍｉｎ ,规则 ,头颅五官无异常 ,皮肤无包块及结节 ,双肺呼吸音对称 ,闻及喘鸣及中粗湿卟罗音 ,心脏无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 1ｃｍ ,质软 ,脾未及 ,四肢肌张力正常 ,活动自如 ,生理反射存在。实验室检查 :ＷＢＣ 7.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .35 ,Ｌ 0 .6 5。入院诊断 :新生儿肺炎。因病情重入院当日未摄胸片。入院第三天摄胸片示左胸上占…     

新生儿肾上腺出血一例

患儿,男,第一胎,胎龄34周2天,臀牵引分娩。出生体重3.1kg,Apgar评分1分钟5分,5分钟6分。入院查体:R60次,P130次,哭声可,口周青紫,轻微鼻翼扇动及三凹征;心音有力律整;双肺呼吸音粗,腹软不胀,肝肋下及剑下各2.5cm,质软边锐,脾未及。肌张力差,握持反射弱,觅食反射、拥抱反射未引出。临床诊断:早     

先天性膈膨升伴动脉导管未闭1例

患儿 ,系第 2胎 ,第 2产 ,孕 41周 ,出生时有重度窒息 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 3分 ,经抢救后呼吸好转 ,但哭声仍不好 ,于生后 1小时从产科转入我科。入院查体 :体温 36 7℃ ,呼吸 6 0次 /分 ,体重 41 0 0ｇ发育良好 ,营养好 ,神志清 ,反应差 ,哭无回声 ,呼吸急促 ,面色及口唇发绀 ,颈无抵抗 ,并囟平软 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心率 1 40次 /分 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝右肋下 2ｃｍ ,质软 ,脾未触及。拥抱反射、觅食反射减弱。入院诊断 :1 新生儿窒息 ;2 新生儿缺氧缺血性脑病 ;3 巨大儿 ;入院后予头罩吸氧、抗炎、减轻脑细胞水肿…     

右侧肢体发育不良1例

患儿，男，5个月。因发现右侧肢体较左侧细且短3个月入院。第2胎，足月顺产，羊水脐带正常，生后哭声响亮。母孕2个月时发热1次，测体温38．3℃，未用药自愈。第1胎，女8岁，体健。查体：体温：36．6℃，脉搏98次／min，呼吸25次／min，体质量7kg。神志清，精神好，头围39cm，头颅无畸形，颈软；气管居中，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。右上臂围较左侧约细1．0cm，右小腿围较左侧约细0．8cm。右上肢较左上肢短约1．5cm，右下肢较左下肢短约3．0cm，面部及躯干部基本对称。     

新生儿多发性血管瘤一例

患儿，男，27天。生后即发现全身弥漫性草毒状隆起和颈部一暗红色斑。吃奶好，不发热。第一胎第一产，足月顺产，新法接生。家族史无特列。体检，体温36.2℃，脉搏140次／分，呼吸50次／分，体重4．5公斤，头皮、面部、口腔粘膜、躯干和四肢草毒状隆起百余处，色鲜红，小米粒大小，边缘清楚，质软，压之可缩小，呈弥漫性分布，右颈部可见一个05X0．3cm暗红色海绵状隆起，柔软，呈分叶状。心、肺无异常。腹软，肝肋下6cm，剑下5CC，韧质、脾末及。神经系统无异常。外周血白细胞12．6X109／L，中性粒细胞0．54，淋巴细胞0．4，单核细胞0.06…     

小儿白血病5例误诊分析

小儿白血病以游走性关节疼痛为主要症状者 ,与某些疾病不易鉴别 ,易致误诊 ,我院于1 989 6～ 2 0 0 1 6共收治 5例 ,现报告如下。临床资料例 1 ,女 ,2岁 3个月 ,因“游定性关节疼痛 3个月 ,加重伴双膝关节肿胀 1 0天 ,发热 3天”入院。入院时仍未断母乳 ,平时食欲差 ,少食蔬菜水果。体险 :Ｔ :38 5℃ ,ｐ :1 2 0次 /分 ,Ｒ :32次 /分 ,神志清 ,精神欠佳 ,贫血貌 ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心率1 2 0次 /分 ,律齐 ,心音钝 ,心尖部闻及Ⅱ级ＳＭ。腹软、肝脾未触及 ,双膝关节肿胀、疼痛明显 ,无红、热 ,拒按压 ,不能行走 ,可短时…     

先天性巨细胞病毒感染1例

患儿 ,男 ,2h ,因生后面部发绀 2h入院。G1P1,胎龄 38周 ,臀位剖宫产分娩。Apgar评分不详。无家族特殊病史。查体 :体温 36℃ ,脉搏 16 0次 /min ,呼吸 6 0次 /min ,体重 2 .7kg,身长 4 5cm ,头围 32 .5cm。面部发绀 ,呼吸急促 ,双肺呼吸音粗。心率 15 6次 /min ,心音有力 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆 ,肝右肋下 4 .5cm ,剑突下 4 .0cm ,质稍韧。脾左肋下 4 .0cm ,质稍韧。双侧阴囊水肿 ,双侧腹股沟区见可复性包块。四肢短小。入院d2出现黄疸 ,且迅速加深并遍及全身 ,色暗黄。体温 4 0℃ ,呈稽留热。全身皮肤散在出血点。大…     

西力欣致阴茎血管性水肿1例

患儿,男,38 d,因鼻塞、口吐白沫5 d入院.体检:体温37.2 ℃,呼吸38次/min,心率110次/min,体重6 kg,发育营养好;前囟1.5 cm×1.5 cm,平软;唇周微绀,无鼻扌扇及三凹征;咽轻度充血;双肺呼吸音粗,闻及中细湿罗音及少许痰鸣音;心律齐,心音有力,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期杂音,吹风样;腹平软,肝肋下1.5 cm,剑下1.5 cm,质软、缘锐,脾未扪及.     

心律平治疗新生儿阵发性室上性心动过速1例报告

患婴,女,出生20天。因鼻塞、咳嗽2天入院。G1P1,足月顺产,出生体重3200g,无窒息抢救史。生后母乳喂养,吸吮正常。近2天出现鼻塞、咳嗽,无发热,无气急呼吸困难。体检:T36℃,神态安静,呼吸平顺,反应好,哭声宏,面色较苍白,前囟平,口腔洁,心率128次/分,律齐,心音有力,无杂音。双肺呼吸音清,无罗音,腹平软,肝肋下1cm,质软,脾肋下未及。四肢温,肌张力正常。入院后拟诊“上呼吸道感染”,给予青霉素等治疗。入院第3天突然出现面色苍白,烦燥不安,心率增快,心电图示阵发性室上性心动过速,心率225次/分,P-R间期0.08秒,QRS时间0.06秒,无P波。立即给…