新生儿气胸45例分析

目的　 探讨新生儿气胸的病因、临床特点及诊断治疗。 方法 　总结 1999年 1月— 2 0 0 2年 4月治疗新生儿气胸45例资料 ;采用胸腔穿刺 ,静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流 ,呼吸机辅助呼吸治疗新生儿气胸。 结果 　采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流 3 8例 ,胸腔穿刺 6例。静脉留置针停留时间 3～ 10d ,胸液引流量 0～ 13 0ml,复查胸片 ,被压缩的肺叶基本能复张。死亡 5例 ,自动出院 4例。住院时间 1h～ 174d ,平均 2 0 4d。 结论 　治疗新生儿气胸的有效手段是胸腔闭式引流术。常规胸腔闭式引流术对患儿损伤大 ,容易引起感染。应用静脉留置针头作为胸管治疗新生儿气胸的方法简单易行、安全可靠、损伤小、不出血、不遗留伤疤     

新生儿气胸45例分析

目的 探讨新生儿气胸的病因、临床特点及诊断治疗。方法 总结1999年1月-2002年4月治疗新生儿气胸45例资料；采用胸腔穿刺，静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流，呼吸机辅助呼吸治疗新生儿气胸。结果 采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流38例，胸腔穿刺6例。静脉留置针停留时间3-10d，胸液引流量0-130ml，复查胸片，被压缩的肺叶基本能复张。死亡5例，自动出院4例。住院时间1h-174d，乎均20．4d。结论 治疗新生儿气胸的有效手段是胸腔闭式引流术。常规胸腔闭式引流术对患儿损伤大，容易引起感染。应用静脉留置针头作为胸管治疗新生儿气胸的方法简单易行、安全可靠、损伤小、不出血、不遗留伤疤。     

新生儿呼吸窘迫症(RDS)并气胸的外科治疗

目的 总结全院ICU，新生儿中发生的新生儿呼吸窘迫伴气胸的急诊处理体会。方法新生儿呼吸窘迫症并气胸30例，术时年龄出生2小时至一月，平均(2．5 8.4)周，体重最小仅750克1例，单侧或双侧的新生儿气胸，由呼吸机辅助通气下仍低氧症，即行胸腔闭式引流。结果手术后缺氧症明显改善无其他并发症。结论新生儿气胸病情变化大，来势快，及时鉴别诊断，一旦气胸明确，即施行胸腔闭式引流术。     

新生儿气胸20例临床分析

目的探讨新生儿气胸的治疗问题。方法回顾性分析20例新生儿气胸的诊断、治疗。结果8例少量闭合性气胸(肺压缩<30%)给予保守治疗,其中5例无肺部感染患儿2～3d病情好转;3例有肺部感染患儿6～9d病情好转。12例中量以上气胸(肺压缩>30%)及张力性气胸胸腔闭式引流,平均4～5d病情好转拔管。其中,应用机械通气过程中发生的气胸3例,2例闭合性气胸,1例张力性气胸,给予胸腔闭式引流,平均6d病情好转拔管。结论不同程度及不同类型的气胸采取相应的治疗方法,并注意新生儿的生理特点及注意避免可能出现的并发症,患儿多能恢复良好。     

套管留置针胸腔穿刺治疗新生儿气胸疗效观察

我们使用静脉套管留置针进行胸腔穿刺闭式引流治疗新生儿气胸 10例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。　　临床资料 :1995年 6月至 2 0 0 1年 4月我院收治新生儿气胸患儿共 2 1例。对于入院后临床表现有明显呼吸困难、皮肤青紫等症状的患儿 ,结合体格检查见胸廓隆起 ,肺呼吸音减     

微创闭式引流术与常规闭式引流术治疗小儿自发性气胸的疗效观察

目的观察微创闭式引流术与常规闭式引流术在治疗小儿自发性气胸的疗效上的差异。方法选择小儿自发性气胸,单侧肺压缩60%以上的病例,观察使用2种方法在规定时间内的治愈率,来评判2种方法在治疗小儿自发性气胸的差别。结果2组共计观察112例病人,观察期限15d,微创闭式引流法痊愈45例,失败11例,痊愈率80.3%,常规闭式引流术痊愈51例,失败5例,痊愈率91.1%。经统计学处理,2种方法疗效上无差异性。结论微创闭式引流术更适合小儿自发性气胸。     

新生儿气胸8例临床分析

新生儿气胸是新生儿呼吸窘迫较常见的原因,其发生率随着新生儿X线检查的不断发展有逐渐增多的趋势,我院自1979年11月至1985年1月为新生儿呼吸窘迫患儿拍胸片161例,确诊为气胸8例,占呼吸窘迫5％,现报告如下: 临床资料一般资料 8例中男婴3例,女婴5例;孕周<37周2例,>37周6例;8例体重均>2500g;自然分娩4例,剖腹产2例,产钳及胎头吸引器助产各1例。孕妇有轻、     

利多卡因过敏1例

1 病例摘要患儿男,5岁。诊断为格林巴利综合征于1991年8月31日入院。病后第10天,因呼吸肌麻痹应用呼吸机辅助呼吸中突然出现左侧气胸,请儿外科在局麻下行胸腔闭式引流,应用2%利多卡因3ml(60mg)后约4小时,周身皮肤出现散在大小不等红色斑丘疹,未予以注意。第2天。因引流管不通畅,再次用等量利多卡因局     

新生儿机械通气并发气胸的特点及防治

目的：探讨新生儿机械通气并发气胸的特点及防治措施。方法：分析新生儿重症监护病房(NICU)1997～2000年机械通气463例的气胸发生率、相关因素及气胸的治疗手段与结果。结果：1997～2000年机械通气新生儿气胸发生率为9.50%,但通过改进防治措施,气胸的发生率已由1997～1998年的12%～13%降至1999～2000年的8%～6%。44例气胸患儿中,左侧气胸4例,右侧气胸38例,双侧气胸2例。气道峰压≥25 cmH2O者气胸发生率显著高于气道峰压<25 cmH2O者(χ2=26.87,P<0.01)。44例气胸患儿治愈41例(93.28%),死亡2例(4.55%),放弃治疗1例。采用大号留置针穿刺闭式引流成功40例(90.91%),治愈39例(88.64%)。结论：新生儿机械通气治疗中气胸发生率仍较高,宜采用较高的频率、较低的吸气峰压和呼气末正压,以防止医源性气胸的发生。对已发生的气胸,宜早期胸腔穿刺持续负压引流。采用大号静脉穿刺留置针胸腔穿刺引流成功率高,此法操作简便、损伤小、易于重复穿刺。     

新生儿败血症并发脓气胸5例

新生儿败血症并发脓气胸,虽不多见,但易误诊。本文报告5例并分析讨论诊疗体会。临床资料本组患儿除1例系过期产儿生后2小时诊断为胎粪吸入综合征(MAS)外,其余4例发病时间在生后5～26天,5例均以发热、咳嗽、气促为主诉症状。病程3～20天不等。入院前诊断为上感或肺炎。血、脓液及分泌物培养结果金黄色葡葡球菌(金葡萄)4例,大肠杆菌1例。其中2例由挑板牙后感染所致,2例有脓疱疹或脐部化脓感染史。全部病例均用2种以上抗生素(青霉素及氨苄青霉素、先锋霉素Ⅱ、利福平等),激素及支持疗法等。治愈3例均采用有效的胸腔闭式引流,而未用胸腔闭式引     

新生儿机械通气并发气胸的诊断和治疗

目的探讨新生儿机械通气并发气胸的发病危险因素、诊断和治疗,以早期诊断,提高生存率。方法对本院新生儿重症监护病房2002—2010年机械通气并发气胸的患儿临床资料进行回顾性分析。结果 2002—2010年本院机械通气新生儿共313例,气胸31例,发生率9.9%。其中右侧气胸19例,左侧气胸7例,双侧气胸5例,气胸发生率与气道峰压及呼气末正压呈正相关(χ2值分别为7.53、7.23,P<0.05),与胎龄、体重无显著相关性。采用保守治疗、胸腔穿刺排气、中心静脉导管留置进行胸腔闭式引流及高频振荡通气等治疗,治愈27例,放弃1例,转院2例,死亡1例。结论新生儿机械通气治疗中,采用较高的频率、较低的吸气峰压和低呼气末正压对气胸的防治有效。使用高频震荡通气治疗气胸效果较好。     

新生儿气胸7例分析

新生儿气胸病情多急重 ,需即刻穿刺减压 ,诊断处理延迟要危及生命。我院于 1997年 6月— 2 0 0 0年 6月 ,共收治新生儿气胸 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 2例。孕周 :<37周 1例 ,37～ 4 2周 3例 ,≥ 4 2周 3例。体重 :15 0 0～ 2 5 0 0ｇ 1例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 ｇ 6 例 ,≥ 4 0 0 0 ｇ 1例。日龄 :0～ 1ｄ 4例 ,1～ 7ｄ 3例。分娩方式 :剖宫产 2例 ,经产道顺产分娩 5例。羊水 :Ⅲ°粪染 2例 ,清亮 5例。1 2　临床表现　均突然出现呼吸困难 ,紫绀 ,烦躁不安。其中胸廓膨隆 6例 ,病侧呼吸音减弱 4例 ,呼吸音消失…     

新生儿气胸简易处理方法

放置闭式引流管引流,是处理严重气胸的常规手段,需要在胸壁做一个小切口.近一年来,我们根据新生儿的特点,利用大号留置针穿刺进行闭式引流的简易处理方法,效果良好,现报告如下.     

两种闭式引流法治疗新生儿张力性气胸的疗效对比

目的 比较改良闭式引流及传统闭式引流治疗新生儿张力性气胸的效果.方法 对本科收治的48例张力性气胸新生儿根据入院时间不同分为2组,采用改良闭式引流术者为治疗组,共23例;进行传统闭式引流法治疗者为对照组,共25例.分别对其手术操作时间、起效时间、呼吸机参数下调时间、呼吸机使用时间及伤口大小、并发症等方面采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 与对照组[(17.85±4.62) min、(50.27±12.35) min、(4.29±1.76) h、(6.74±1.88) d、(1.52±0.93) cm]比较,治疗组手术操作时间短[(13.49±3.58) min],起效时间快[(32.76±7.10) min],呼吸机参数下调时间快[(1.57±0.41) h],呼吸机使用时间明显缩短[(4.53±0.92) d],且伤口长度小[(0.69±0.21) cm],无伤口感染等并发症.对照组发生伤口感染8例.结论 改良闭式引流术是治疗新生儿张力性气胸的较好方法.     

新生儿气胸的病因分析及防治策略

目的探讨新生儿气胸的发病原因及防治措施。方法回顾性总结2003年1月～2006年7月收住我院新生儿科的27例气胸患儿的临床资料。结果27例气胸患儿中，早产儿17例，足月儿10例。肺部都有原发性疾病，20例在正压通气时发生。右侧18例，左侧7例，双侧2例。肺压缩〈30％3例，无明显临床表现；肺压缩≥30％24例，均在正压通气或原发病的基础上突然出现。发绀20例,气促19例（其中伴呻吟10例），局部胸廓隆起伴肋间隙增宽13例，三凹征10例，反应差10例，烦躁不安6例，患侧肺呼吸音减弱5例，皮下气肿1例。21例肺压缩≥30％的单侧气胸行胸腔穿刺闭式引流。27例中，治愈19例，好转2例，死亡4例，放弃治疗2例。结论新生儿气胸早产儿多于足月儿，绝大部分继发于肺部疾病，不适当的气道加压易诱发气胸的发生。预防早产和窒息，防止肺部吸入，避免错误的气道加压，可减少气胸的发生率。     

封闭式套管针在新生儿气胸纵隔气肿减压治疗中的应用

新生儿气胸及纵隔气肿 ,是临床常见的危重急症 ,多表现张力性 ,需行减压处理。传统采用钢针反复穿刺或皮下置管封闭式引流减压〔1〕,手术创伤大 ,对于刚出生的婴儿 ,无疑会加重其病情。因此寻找安全、方便、创伤小的减压措施十分必要。现将采用封闭式套管针 (ＩＮＴＩＭＡ) ,行新生儿气胸、纵隔气肿穿刺减压的一点经验 ,介绍如下。1　对象与方法1 1　对象　 1999年 7月— 2 0 0 0年 6月 ,7例由于胎粪吸入综合征并发气漏的患儿 ,其中气胸 5例 ,纵隔气肿 2例 ,均为张力性。1 2　方法　用美国Ｂ Ｄ公司的第三代套管针 (留置针 ) ,即ＩＮＴＩＭ…     

加热湿化高流量鼻导管辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的研究加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHFNC)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的作用。方法将出生体质量≤1 500 g且临床诊断新生儿呼吸窘迫综合征的43例新生儿随机分配到HHFNC组和鼻塞式持续性气道正压通气(NCPAP)组,比较两组在无创通气时间、机械通气使用、气胸及BPD发生率等方面的差异。结果无创通气时间,HHFNC组为(4.43±3.42)d;NCPAP组(3.95±3.23)d;机械通气使用,HHFNC组6例(30%);NCPAP组6例(26.1%);气胸,HHFNC组1例(5%),NCPAP组3例(13%);BPD,HHFNC组2例(10%),NCPAP组3例(13%),两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 HHFNC在治疗新生儿呼吸窘迫综合征方面的作用与NCPAP相当,在无创通气时间、机械通气使用、气胸发生率和BPD发生率方面的差异均无统计学意义,可以有效的应用于临床。     

胎粪吸入综合征的并发症6年回顾性分析

提高胎粪吸入综合征的存活率，早期认识并发症及时干预为重要，文章总结了６２例胎粪吸入综合征的常见并发症，结果；胎粪吸入综合征的常见并发症依次为气胸，继发感染，肺动脉高压（ＰＰＨＮ）和ＡＲＤＳ，比较呼吸机组和非呼吸机组气胸的发生率无明显的差异（Ｐ〉０．０５），但呼吸机组张力性气胸和继发感染明显增高（Ｐ〉０．０５），提示气胸的发生与胎粪吸入病理变化有关，呼吸机应用加重气胸的发现，应及时的胸腔闭式引流，严     

新生儿心包积气

作者报告1974年上半年观察的6例呼吸窘迫综合征伴新生儿心包积气,综合文献报导的48例进行探讨。6例都经 X 线诊断为呼吸窘迫综合征,5例曾用正压呼吸器治疗,1例起病为心包积气,其余伴有其他部位气肿,3例主要表现为动脉血氧分压(PaO_2) 突然下降。治疗中4例作心包导管引流放气。1例死亡,2例存活,1例于第25日死于大肠杆菌败血症,1例未治,因其他原因死亡,另1例因治疗延误死亡。     

新生儿气胸的病因及救治策略

目的 探讨新生儿气胸发生的病因、诊断及救治措施.方法 回顾性分析2005年3月至2010年3月收住我院新生儿科的98例新生儿气胸的病因、诊治手段及预后.结果 98例气胸患儿中,足月儿71例,早产儿27例;自发性气胸10例,非自发性气胸88例,分别给予原发病治疗、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流及机械通气等救治措施后,治愈88例,好转8例,死亡2例.结论 新生儿气胸与剖宫产、窒息复苏时正压通气过度、胎粪吸入、早产儿肺透明膜病应用肺表面活性物质及机械通气等因素有关,绝大部分继发于肺部疾病.预防早产和窒息,避免错误的气道加压,可减少气胸的发生.