茵栀黄佐治新生儿高胆红素血症临床观察

我们应用茵栀黄佐治新生儿高胆红素血症获得较好疗效 ,报告如下。对象和方法一、对象我院 1 995年 1月至 1 999年 3月接受治疗资料较完整的新生儿高胆 1 0 0例。血清胆红素峰值均在 2 1 6 4μｍｏｌ Ｌ以上 ,进行随机分组。治疗组 5 8例 ,男 31例、女 2 7例 ,日龄 1～2 7天 (平均 5 1天 ) ,出生体重 ( 32 1 0±480 )ｇ,胎龄 ( 38 2± 5 3)周。主要病因为新生儿缺血缺氧性脑病 3例 ,血管外溶血 9例 ,母乳性黄胆 1 7例 ,其中早发性 4例 ,晚发性 9例 ,感染因素 1 2例 ,围产因素 1 8例。对照组42例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,日龄 1～ 2 6天 (平…     

黄疸患儿血清胆汁酸的检测及其临床意义

为探讨黄疸患儿血清总胆汁酸(ＴＢＡ)的变化及其临床意义 ,1996年 9月至 1998年 6月我们对本院收住的 94例黄疸患儿进行了有关检测 ,报道如下。研究对象 :黄疸患儿 94例 ,其中男6 2例 ,女 32例。出院诊断为新生儿高胆红素血症 31例 ,婴儿肝炎综合征 (婴肝 ) 34例 ,各类感染 2 9例。根据胆红素测定情况分为 3组。Ａ组 :仅间接胆红素 (间胆 )升高 [血清总胆红素 (总胆 ) 90～ 32 0 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (直胆 ) <10 μｍｏｌ/Ｌ],其中新生儿 2 1例 ,婴儿 6例。Ｂ组 :间、直胆均升高 (总胆 90～2 80 μｍｏｌ/Ｌ ,直胆≥ 2 5 μｍｏｌ/Ｌ) …     

先天性肾病综合征2例

例 1.女 ,90天。因面部及双下肢水肿 10天于 1993年 12月 6日入我科。患儿足月顺产 ,其兄 1岁 8个月时因“肾炎”死亡。父母健康无肾病史。体检 :Ｔ36 7℃ ,ＢＰ 9 5 / 7ｋＰａ,体重 3 5ｋｇ ,发育正常 ,营养差 ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,面部及双下肢轻度水肿 ,腹水征 (- )。尿常规 :尿蛋白 ( ) ,ＲＢＣ 8～ 10 /ＨＰ。尿蛋白定量 3 0 7ｇ/ 2 4ｈ。血常规Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 7,Ｌ 0 33,血尿素氮 (ＢＵＮ) 5 13ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐(ＳＣｒ) 5 3 7μｍｏｌ/Ｌ ,血 β2 Ｍ 11 31ｍｇ/Ｌ ,尿β2 Ｍ 0 0 75ｍ…     

新生儿全自动换血疗法

我们从 1998年起采用输液泵控制 ,进行新生儿换血疗法 ,换血在封闭回路中自动进行 ,经 9例治疗 ,较既往方法效率提高 ,操作简化 ,现报道如下。临床资料 :9例均为重症新生儿黄疸男婴。出生体重均在 2 5 0 0ｇ或以上。原发病葡萄糖 6 磷酸脱氢酶 (Ｇ 6 ＰＤ)缺乏症 8例 ,Ｒｈ溶血病 (抗Ｄ) 1例。换血日龄 3～ 9ｄ ,经皮胆红素指数 (ＴＣＢ)平均 37 1Ｕ ,血清胆红素平均5 2 3 8μｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ平均 87ｇ/Ｌ ,5例伴有血红蛋白尿 ,均达到新换血标准以上。方法 :术前准备和术中监护同常规换血。换入途径采用较粗头皮静脉、手背静脉等 ,换出采…     

新生儿重度高胆红素血症血清与脑脊液胆红素浓度的关系

为探讨血清和脑脊液胆红素浓度的关系 ,现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 0年 3月收治的 16例重度高胆红素血症 (简称高胆 )分析报道如下。资料与方法一、一般资料　均为我院ＮＩＣＵ收治的重度高胆患儿 ,男 9例 ,女 7例 ,日龄 3～ 10ｄ ,平均 5 .45ｄ ;胎龄 37～ 41周 ;出生体重 2 5 0 0～ 34 75ｇ ;剖宫产 10例 ,脐带绕颈 2例 ,胎膜早破 1例 ,羊水混浊 2例 ,产前用催产素 3例 ,娩出均无窒息史。血清总胆红素 40 0～ 45 0 μｍｏｌ/Ｌ 2例 ,～ 5 0 0 μｍｏｌ/Ｌ 3例 ,～6 0 0 μｍｏｌ/Ｌ 6例 ,～ 70 0 μｍｏｌ/Ｌ 2例 ,～ 80 0 μｍｏｌ/Ｌ …     

先天性肝内胆管扩张症8例

先天性肝内胆管扩张症又称Ｃａｒｏｌｉ病 ,病因不明 ,极易误诊和漏诊 ,我科 1990～ 2 0 0 0年共收治 8例 ,现报告如下。临床资料8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 1岁 3个月～ 8岁 ,病程 2 0ｄ～ 2年。发热 5例 ,黄疸 4例 ,腹痛 6例 ,肝肋下 3～ 5ｃｍ 4例 ,脾肋下 3～ 5ｃｍ 5例 ,胆囊肿大 4例 ,肝功能 :ＴＢｉ1～ 85 .5μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉ 5～ 81μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 16～ 344Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 12～14 70Ｕ/Ｌ。外院及入院时临床先后诊断为胆道蛔虫症 4例 ,其中并感染 1例 ,肝硬化、肝癌、肝糖原累积症各 2例 ,脾静脉炎、肝动脉狭窄、Ｇ 6ＰＤ缺…     

窒息新生儿胆红素水平的动态变化及意义

我科对 15 0 0例正常足月新生儿及 5 48例窒息新生儿生后ｄ1、3、5、7、9经皮胆红素 (ＴＣＢ)变化进行了动态监测 ,报告如下。资料与方法一、一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月本院产科出生的新生儿 ,出生体重 2 5 0 0～ 5 0 10 ｇ ,ＴＣＢ≥ 2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ诊断为高胆红素血症 (简称高胆 )。正常新生儿组 15 0 0例 ,羊水清 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 8～ 10分。窒息缺氧新生儿 5 48例 ,其中轻度窒息组 32 0例 ,羊水Ⅲ度污染 70例 ,Ⅱ度污染 10 2例 ,羊水清 148例。重度窒息组 2 2 8例 ,羊水Ⅲ度污染 12 0例 ,Ⅱ度污染 88例。除外母…     

新生儿高胆红素血症的脑电图变化及分析

为探讨新生儿高胆红素血症的脑电图变化 ,自 1996年以来 ,我们对 46例高胆红素血症患儿进行了脑电图监测 ,现将结果报道如下。临床资料 :1996年 7月至 1997年11月我院新生儿室及ＮＩＣＵ收治的高胆红素血症患儿共 46例 (称高胆组 ) ,其中男 2 7例 ,女 19例 ,日龄≤ 3天 2 2例 ,4～ 7天 2 4例 ,胎龄 38～ 42周 ,体重 2 5 0 0～ 40 0 0ｇ。血清总胆红素水平在 2 16～388μｍｏｌ/Ｌ ,其中≤ 342 μｍｏｌ/Ｌ33例 ,>342 μｍｏｌ/Ｌ13例。所有病例均无胆红素脑病症状 ,除外窒息、颅脑疾病、低血糖、红细胞增多症、代谢性疾病及先天畸形。黄疸原…     

极低出生体重儿28例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ) 2 8例 ,占同期新生儿住院病例 2 3 0 5例的 1 2 %,2 8例中死亡 9例 ,病死率 3 2 4%,而同期住院非极低体重儿病死率为 6 7%,提示ＶＬＢＷＩ是我科主要死亡病种。资料和方法一、一般资料2 8例ＶＬＢＷＩ中男 2 2例 ,女 6例 ,入院时龄～ 1ｈ 1 4例 ,～ 2ｈ 1 0例 ,～ 4ｈ 4例。孕周 2 6～ 2 7Ｗ 3例 ,～ 2 8Ｗ 2例 ,～ 3 0Ｗ 1 4例 ,～3 2Ｗ 9例 ,其中 <3 0Ｗ共 1 9例 (68%)。出生体重 1 1 0 0～ 1 2 50ｇ 5例 ,1 2 51～ 1 50 0ｇ 2 3例 ,平均体重 1 3 73ｇ ,有窒息史…     

紫癜、蛋白尿、血尿——临床病例(理)讨论第69例

1　病历摘要　　患儿女 ,9岁 ,住院号 42 92 8。 1998年 9月 9日入院。主诉 :反复鼻衄、瘀斑 5年 ,水肿伴血尿、蛋白尿 2 4天。患儿于 1998年 8月 16日出现双侧眼睑水肿 ,8月 2 2日出现浓茶色尿伴恶心、呕吐、上腹部不适 ,于当地医院查尿常规 :ＲＢＣ满视野 ,蛋白 ( ) ,ＷＢＣ5～ 7/ＨＰ。血生化 :总蛋白 5 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 31ｇ/Ｌ ,胆固醇 7 91ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ80 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿蛋白6 6ｇ/ 2 4ｈ。Ｃ30 5ｇ/Ｌ ,腹部Ｂ超 :极少量腹水。血常规 :Ｈｂ 90～ 10 6ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ45× 10 9～ 110× 10 9/Ｌ ,Ｗ…     

新生儿环状胰腺1例报告

患儿 ,男 ,1 5天。因呕吐咖啡色液 6次入院。孕 38周因宫内窘迫剖宫产 ,出生体重30 0 0ｇ ,生后 8小时开奶 ,吸吮吞咽正常 ,第2天始呕吐咖啡色液 6次 ,量多 ,胎便正常。查体 :轻度脱水貌 ;体温Ｔ 36 5℃ ,脉搏 15 2次 /分 ,呼吸 84次 /分 ,体重 2 5 0 0ｇ。神志清 ,皮肤轻度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,肝脾无肿大 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规示血红蛋白 14 7ｇ Ｌ ,出凝血时间正常 ,白细胞及血小板正常。血型Ａ型。大便潜血弱阳性 ,血气分析及电解质正常。血总胆红素 35 μｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素 12 2 μｍｏｌ Ｌ ,间接…     

胃肠道外营养早产儿总胆汁酸的变化

为探讨胃肠道外营养早产儿的总胆汁酸 (ＴＢＡ)的变化 ,总结分析 5 2例早产儿在胃肠道外营养前及停止后ＴＢＡ的变化 ;比较胎龄 <32周早产儿与胎龄 >32周早产儿胃肠道外营养前后ＴＢＡ的变化。结果早产儿胃肠道外营养前ＴＢＡ(15 .9± 9.9μｍｏｌ/Ｌ)与对照组ＴＢＡ(2 2 .9± 16 .2 μｍｏｌ/Ｌ)无显著性差别 ,胃肠道外营养后ＴＢＡ(32 .5± 18.9μｍｏｌ/Ｌ)较胃肠道外营养前ＴＢＡ明显增高 (Ｐ <0 .0 1) ;胎龄 <32周早产儿胃肠道外营养后ＴＢＡ(40 .6± 2 3.2 μｍｏｌ/Ｌ)较胎龄 >32周者ＴＢＡ(2 7.7± 14 .3μｍｏｌ/Ｌ)明显增高 (Ｐ<0…     

不同光疗方法治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

本文观察不同光疗方法治疗新生儿高胆红素血症 (高胆 )的疗效 ,旨在探索退黄效果迅速、副作用较少的光疗方法 ,现报告如下。对象与方法一、对象　我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的新生儿高胆 79例 (血清胆红素 >2 2 0 .6 μｍｏｌ/Ｌ[1] ) ,符合以下条件 :1.足月儿 ;2 .日龄 2～ 14ｄ ;3.未接受过光疗 ;4.血Ｃｏｏｍｂｓ试验排除Ｒｈ溶血症 ;5 .肝肾功能正常 ;6 .血清结合胆红素 <2 5 .7μｍｏｌ/Ｌ。男 48例 ,女 31例。主要病因为ＡＢＯ溶血症、血管外溶血 (头颅血肿、颅内出血等 )、红细胞增多症、感染因素、围生因素等。二、方法…     

无南方血统的G—6—PD酶缺乏症一例

患儿 ,男 ,7月 ,河北人。因皮肤黄染伴尿色深红 2天于 1 999年 3月入院。入院前 3天 ,患儿食用蚕豆后出现颜面、巩膜黄染 ,颜色逐渐加深 ,波及躯干、四肢 ,伴尿色深红。到当地医院就诊 ,腹部Ｂ超示 :肝脾不大。血常规 :ＷＢＣ1 5 .3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ2 .77× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 85ｇ/Ｌ。尿常规 :尿胆原 (± )。诊断为溶血性贫血。为进一步诊治 ,到我院就诊查血常规 :ＷＢＣ30 .2× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3.37× 1 0 12 /Ｌ ,Ｈｂ1 1 3ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ 5 6 5× 1 0 9/Ｌ。尿常规 :正常。总胆红素 1 6 9.5 3ｕｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 1 6 2 .1 3ｕｍｏ…     

脑干听觉诱发电位监测高胆新生儿听力障碍

为早期发现高胆红素血症（高胆）造成的听力损害,我们对６０例高胆新生儿进行脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）检查,现报道如下。对象和方法一、对象：１９９５年２月～１９９７年２月高胆新生儿６０例,男３２例,女２８例。胎龄３６．９±２．２ｗｋ,出生体重２０５０±２６０ｇ,早产儿３１例。血清胆红素＜２２０μｍｏｌ／Ｌ６例,～２５７μｍｏｌ／Ｌ１０例,～３０８μｍｏｌ／Ｌ１６例,～３４２μｍｏｌ／Ｌ１６例,＞３４２μｍｏｌ／Ｌ１２例。二、方法：１．血清胆红素高峰时第１次ＢＡＥＰ检查,６ｍｏ后复查。２．异常标准：…     

以梗阻性黄疸为首发症状的川崎病1例

患儿男 ,3岁。因发热伴腹痛、呕吐 3天入院。入院前 2天出现皮疹。入院当日腹痛加剧 ,尿呈深茶色 ,大便灰白色。查体 :体温 38 1℃ ,全身少许粟粒样红疹 ,无淋巴结肿大 ,巩膜黄染 ,咽充血 ,杨梅舌。腹稍膨隆 ,肝右肋下1 5ｃｍ ,质软 ,压痛明显。墨菲征阳性。实验室检查 :白细胞 12 4× 10 9/Ｌ ,中性 0 72 ,淋巴 0 2 8。总胆红素10 0 4μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 6 8μｍｏｌ/Ｌ。尿胆原 (- ) ,尿胆素 ( ) ,血小板、血沉正常。腹部Ｂ超及肝脏ＣＴ均提示胆囊扩大 ,胆囊壁增厚 ,肝内胆管扩张。心脏彩超示 :左右冠状动脉扩张。诊断川崎病…     

百白破疫苗致溶血性贫血一例

患儿男 ,5个月。因面黄、尿呈茶色 3ｄ入院。患儿于 1个月前首次接种百白破疫苗 ,3ｄ前接种第 2针百白破疫苗 ,1ｄ后面色逐渐发黄 ,尿由淡茶色转为浓茶色 ,病前未进特殊食物和药物。体检 :贫血貌 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,睑结合膜、口唇苍白 ,心肺无异常。腹软 ,肝肋下、剑下均为 4ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。血常规 :ＲＢＣ 2 5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 1×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 6 ,红细胞形态未见异常。血清总胆红素 89μｍｏｌ /Ｌ ,直接胆红素 4 2 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶正常。尿潜血试验阳性。直接抗…     

新生儿MN血型不合溶血病一例

患儿男 ,生后第 18天。因皮肤苍白 9ｄ由外院转来。胎龄 40周 ,顺产。第 1胎存活 ,现年 5岁 ,身体健康。第 2胎为死胎。第 3胎于生后第 3天死亡。该患儿为第 4胎 ,生后2 0ｈ出现黄染入院 ,当时查体无其他阳性发现 ,血红蛋白138ｇ Ｌ ,红细胞 :4.2 0× 10 1 2 Ｌ ,白细胞 :15 .7×9 Ｌ ,总胆红素 :15 6 .6 2 μｍｏｌ Ｌ。患儿与其母的血型均为Ｂ型。诊断为新生儿溶血病 (Ｒｈ血型不合 ?) ,给予白蛋白及蓝光照射等综合治疗。黄疸一度加重后逐渐减轻 (最高达 30 7.81μｍｏｌ Ｌ) ,生后10ｄ黄疸基本消退 ,但皮肤苍白逐渐加重 ,血红蛋白进行性…     

新生儿高胆红素血症诱发电位检测

我院对新生儿高胆红素血症 5 0例进行了脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)和闪光视觉诱发电位 (Ｆ ＶＥＰ)检测 ,有较显著意义 ,现将结果报告如下。临床资料一、临床资料　观察组为以新生儿高胆红素血症住院的足月适龄儿。 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例。平均胎龄 3 8.5 0±1.5 5周 ,体重 3 45 0± 5 5 0 ｇ。血清胆红素浓度 3 85 .7±95 .5 μｍｏｌ/Ｌ,检测日龄为生后 3～ 10ｄ。 5 0例中单独检测ＢＡＥＰ 2 5例 ,同时检测ＢＡＥＰ、Ｆ ＶＥＰ 2 5例。对照组为同期因轻度呼吸道和肠道疾病就诊、无黄疸表现的住院足月新生儿 48例。对照组只检测Ｂ…     

核黄疸高危因素分析

本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,早产儿 2例 ,足月儿 10例 ,入院日龄 <3ｄ、～ 4ｄ、～ 5ｄ各 3例 ,～ 6ｄ 1例 ,7ｄ 2例。原发病 :新生儿窒息、溶血症各 2例 ,化脑 1例。同时有以上 2种原发病者 7例 ,3种者 3例 ,早产低体重儿 2例。入院至发生核黄疸时间 :入院时 2例 ,2 4ｈ内 8例 ,>2 4ｈ 2例。首发症状 :拒乳、少动 5例 ,嗜睡 1例 ,抽搐 3例 ,肌张力增高 3例。血清胆红素 12 1.4～ 171μｍｏｌ/Ｌ 2例 ,～ 30 7.85 μｍｏｌ/Ｌ 5例 ,～ 5 13μｍｏｌ/Ｌ、～ 6 84 μｍｏｌ/Ｌ各 2例 ,718.2 μｍｏｌ/Ｌ 1例。血气分析检测 5例 ,其中失代偿呼…