新生儿肺炎克雷伯氏杆菌肠炎的临床特点（附23例报告）

近年来肺炎克雷伯氏杆菌感染有增多趋势，已成为小儿肠炎的重要致病菌之一。现将我院1986年～1992年收治的新生儿肺炎克雷伯氏杆菌肠炎分析讨论如下：临床资料23例均为新生儿，日龄4～24日，男10例，女13例，出生体重2300～4000g，早产儿5例，服龄35～38周，足月儿18例，母乳喂养8例，人工喂养6例，混合喂养9例。起病急骤，18例有中度发热，2例早产儿低体温，3例低热，腹胀明显、腹泻＞10次／日，大便性状为黄色水样便、绿色稀薄便、蛋花汤样便及粘液水样便，脱水Ⅱ°～Ⅲ°，呕吐14例。入院时合并症：休克4例，肺炎先心1例，毛细支气管炎3…     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症25例分析

目的　探讨新生儿肺炎克雷伯菌败血症的药敏情况 ,为合理治疗提供依据。方法　对复旦大学儿科医院新生儿科 1999年 1月至 2 0 0 4年 4月收治的临床怀疑败血症的新生儿血标本进行培养、分离、鉴定 ,选择培养结果为肺炎克雷伯菌者作药敏及临床分析。结果　肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类如亚胺培南、帕尼培南敏感率达 10 0 % ,对近年来在新生儿较少用的庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的敏感率为 72 0 %～ 84 0 % ,而对常用的青霉素、头孢菌素均不敏感。临床根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗 ,疗效满意。结论　肺炎克雷伯菌有部分为产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株 ,耐药性强 ,对一般常用抗生素不敏感 ,故应根据药敏试验结果 ,指导选择敏感抗生素 ,以控制疾病发展 ,降低病死率。     

克雷伯氏菌肠炎临床与实验研究

1991年1月至1992年7月对401例急性腹泻患儿粪便检出肺炎克雷伯氏菌70株(17.5%),产酸克雷伯氏菌4株(1.0%),表明克雷伯氏菌是本组婴幼儿腹泻的主要病原菌之一,易引起1岁以内的婴儿感染,且以6个月以内的小婴儿发生率最高。全年均可发病,以春秋季为高峰。并对该菌所致肠炎的病原学、流行病学、临床特征及致病性等方面作了探讨。     

新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌败血症危险因素及临床特征

目的分析新生儿重症监护室（NICU）中肺炎克雷伯菌败血症的危险因素和临床特征，做到早期诊断和合理治疗。方法对我院NICU 2005年1月至2008年5月期间16例确诊为肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床资料和药敏结果进行回顾性分析，并与同期32例非败血症患儿和33例其他病原体所致败血症患儿进行比较。结果低出生体质量、外周静脉中心静脉置管（PICC）、先期使用3代头孢菌素为肺炎克雷伯菌败血症的危险因素，所有病例均属于医院获得性感染，全部发生在早产儿，81．2％是极低出生体重儿；若同时合并其他致病菌感染预后差；肺炎克雷伯菌93％为产β内酰胺酶（ESBL）菌株，100％对亚胺培南类药物敏感，对常用头孢类药物不敏感。结论肺炎克雷伯菌已成为NICU中败血症的主要致病茵，而且多为医院感染。与早产低出生体质量、PICC、先期使用3代头孢菌素有关，耐药性强，碳青霉烯类是敏感药物。     

新生儿重症监护室肺炎克雷伯菌败血症危险因素及临床特征

目的 分析新生儿重症监护室(NICU)中肺炎克雷伯菌败血症的危险因素和临床特征.做到早期诊断和合理治疗.方法 对我院NICU 2005年1月至2008年5月期间16例确诊为肺炎克雷伯菌败血症患儿的临床资料和药敏结果进行回顾性分析,并与同期32例非败血症患儿和33例其他病原体所致败血症患儿进行比较.结果 低出生体质量、外周静脉中心静脉置管(PICC)、先期使用3代头孢菌素为肺炎克雷伯菌败血症的危险因素,所有病例均属于医院获得性感染,全部发生在早产儿,81.2%是极低出生体重儿;若同时合并其他致病菌感染预后差;肺炎克雷伯菌93%为产B内酰胺酶(ESBL)菌株,100%对亚胺培南类药物敏感,对常用头孢类药物不敏感.结论 肺炎克雷伯菌已成为NICU中败血症的主要致病菌,而且多为医院感染.与早产低出生体质量、PICC、先期使用3代头孢菌素有关,耐药性强,碳青霉烯类是敏感药物.     

新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床特点和药敏分析

目的：探讨新生儿肺炎克雷伯菌败血症的临床特点及药物敏感情况,为早期诊断和合理治疗提供依据。方法：对2000年1月至2009年8月确诊的42例肺炎克雷伯菌败血症新生儿的临床资料及药敏结果进行回顾性分析。结果：新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床表现多样,以发热或低体温、呼吸道症状及喂养不耐受多见,95%的病例C反应蛋白（CRP）增高,病死率为21%。早发型新生儿肺炎克雷伯菌败血症对阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,晚发型仅对头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南敏感,均对青霉素类、头孢菌素类敏感率低。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株高达92%,其中晚发型败血症ESBLs检出率明显高于早发型（100% vs 70%, P<0.05）。结论：新生儿肺炎克雷伯菌败血症临床表现多无特异性,CRP检测对早期诊断有一定价值。早发型与晚发型败血症对药物的敏感性有差异。［中国当代儿科杂志,2010,12（9）：700-703］     

肺炎克雷伯菌肠炎在新生儿病房一次流行的临床分析

我院内儿科病房于1998年9月发生院内感染的肺炎克雷伯杆菌肠炎流行,共计15例发病,现总结分析如下. 流行简况 1998年9月11日我院内儿科病房住院新生儿中突然同时发生腹泻8例,在以后11天内先后有7例共15例发病,占同期住人数的45.5%,全部病例均连续便培养至少2次,有7例获纯培养肺炎克雷伯杆菌生长,其中5例为首批发病患儿.经有效抗生素治疗后,全部病例治愈     

新生儿重症监护病房一起肺炎克雷伯杆菌医院感染暴发临床分析

目的探讨新生儿医院感染暴发的临床特点、原因以及预防和控制措施。方法回顾性分析新生儿重症监护病房(NICU)发生的一起肺炎克雷伯杆菌肺炎医院感染暴发事件。结果 2010年9月3日至2010年10月3日期间,NICU连续发现12例痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性患儿,最终7例确定医院感染。患儿胎龄(28.5±2.6)周(25~32周),出生体质量(941.4±309.8)g(620~1540 g),发生医院感染时的住院时间为(31.7±12.8)d(11~45 d)。总医院感染发生率2.41%,早产儿医院感染发生率为5.79%。胎龄28周的极早早产儿医院感染发生率达到50.00%,超低出生体质量儿医院感染发生率为42.86%。所有痰培养结果均显示为多重耐药肺炎克雷伯杆菌,对青霉素类及三代头孢菌素类抗生素耐药率达到75%~100%,碳青酶烯类耐药率达到58.3%,哌拉西林/他唑巴坦耐药性最低为25.0%。所有患儿均治愈出院,无死亡病例。结论胎龄28周的极早早产儿及超低出生体质量新生儿是NICU医院感染暴发的高危人群。引起医院感染暴发的肺炎克雷伯杆菌耐药性已经突变至耐碳青霉烯类,需引起高度重视。规范的医疗行为是有效的医院感染防控措施,可以显著降低NICU早产儿医院感染率及死亡率。     

新生儿肺炎克雷伯菌肺炎67例临床特点及药敏分析

目的探讨新生儿肺炎克雷伯菌肺炎的临床特点及药敏情况,了解肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的发生率。方法收集本院2003年1月～2005年12月新生儿肺炎克雷伯菌肺炎67例痰液标本,行细菌培养、鉴定及药敏试验,并行ESBLs检测。对其临床资料进行回顾性分析。结果新生儿肺炎克雷伯菌肺炎临床特征无特异性。肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为17.91%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率100%,对青霉素及头孢霉素敏感率低;产ESBLs菌株耐药性比非产ESBLs菌株强。结论肺炎克雷伯菌部分为产ESBLs菌株,耐药性强。应根据药敏试验结果选择敏感抗生素,以减少ESBLs菌株的产生。     

新生儿重症监护病房肺炎克雷伯菌医院感染62例临床分析

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)肺炎克雷伯茵医院感染的发生率、临床特点、易感因素、细菌耐药情况及治疗效果.方法 对我院2002年1月至2006年12月NICU肺炎克雷伯菌医院感染62例患儿作回顾性分析.结果 肺炎克雷伯菌医院感染发生率为2.05%(62/3024),早产儿占80.64%,平均发病时间为住院(13.7±5.2)d.发病高危因素为早产低体重、使用广谱抗生素、静脉营养及住院时间长.常见临床表现为拒奶、发热、呼吸窘迫、腹胀、黄疸、休克、出血倾向.预后不良率为40.32%(死亡17例,放弃8例).细茵药敏结果显示,该茵对青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药率高达78.6%～100%,明显高于对碳青霉烯、喹诺酮类抗生素的耐药率(P＜0.001).结论 肺炎克雷伯茵是NICU医院感染的重要致病菌,一旦发病,病情凶险、病死率高;治疗应根据药敏试验结果选择抗生素.     

65例新生儿克雷伯杆菌肺炎临床分析

肺炎是新生儿的常见病 ,在我国其病原体多为细菌 ,约占 33%～ 5 0 % [1,2 ] 。近年来 ,肺炎克雷伯杆菌 (简称ＫＰ)所致新生儿肺炎有上升趋势[3～ 7] 。现将我院 1998年 5月至 2 0 0 1年 5月收治的 6 5例新生儿ＫＰ肺炎分析报告如下。1　临床资料1.1　对象1998年 5月至 2 0 0 1年 5月我院共收治新生儿肺炎 74 6例 ,对其中 2 87例痰多的新生儿做了下呼吸道分泌物细菌培养 ,阳性 196例 ,其中ＫＰ 6 5例。该 6 5例中 ,男 35例 ,女 30例 ,有胎粪吸入史 10例 ,母有胎膜早破史 12例 ,母亲分娩前有发热或产道感染史 10例 ,胎龄 <37周 2 5例 ,4例上呼…     

新生儿发生产肺炎克雷伯碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌定植的危险因素分析

目的 探讨新生儿重症监护室（NICU）新生儿发生产肺炎克雷伯碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌（KPC-Kp）定植的危险因素。方法 采用病例对照研究方法,病例组为NICU 住院新生儿中有KPC-Kp 定植的新生儿9 例,随机选取同期NICU 无该菌定植的新生儿18 例作为对照组。对两组行单因素及logistic 多因素回归分析了解定植KPC-Kp 的危险因素。结果 单因素分析显示有统计学意义的因素有：出生胎龄、出生体重、住院天数、呼吸机使用时间、先天性心脏病、经外周静脉穿刺中心静脉插管、外科手术、静脉营养时间、使用碳青霉烯类抗生素及使用时间、使用糖肽类抗生素。Logistic 多因素回归分析显示碳青霉烯类抗生素使用时间（>4 d）是NICU 新生儿定植KPC-Kp 的独立危险因素（OR=18.7,95%CI：1.98~175.5,P=0.01）。控制该菌定植方法包括对定植KPC-Kp 新生儿的隔离、监测以及抗生素的合理使用。结论 较长时间使用碳青霉烯类抗生素是NICU新生儿发生KPC-Kp 定植的独立危险因素。     

新生儿克雷伯杆菌肠炎8例临床分析

克雷伯杆菌是新生儿院内感染的常见病原菌之一 ,近年来发病率增加 ,具有在新生儿室内造成流行的报道 ,为提高对本病的认识 ,现将我院新生儿科近三年来收治的 8例新生儿克雷伯杆菌肠炎分析如下。临床资料一、一般资料本组男 5例 ,女 3例 ,胎龄 3 6周 1例 ,3 7～ 43周 7例。其中阴道产 6例。剖宫产 2例 ,出生时体重 <2 50 0ｇ 2例 ,2 50 0ｇ～ 3 4 0 0ｇ5例。 60 0 0ｇ 1例。出生时呈重度窒息 1例 ,轻度窒息 2例。胎膜早破 >72小时 2例 ,羊水Ⅲ°粪染 2例 ,产前孕母发热 3 9℃ 1例。入院时日龄 <1天 1例 ,3～ 4天 7例。发病时间最早的为生后 1…     

小儿克雷伯氏菌肠炎53例临床分析

克雷伯氏菌作为条件致病菌引起的感染近年来日益增多。现将我院从1995年10月至1998年9月的404例腹泻粪便中培养证实为克雷伯氏菌感染的小儿肠炎53例临床资料报告如下。     

新生儿空肠弯曲菌肠炎17例临床分析

空肠弯曲菌肠炎是弯曲杆菌空肠亚种所引起的肠炎 ,做为引起人类肠炎的重要病原菌 ,已愈来愈引起人们的重视 ,现将近年来收治的 17例空肠弯曲菌肠炎报告如下 :临床资料一、一般资料　患儿 17例 ,男 10例 ,女 7例 ;其中 15例均为散发病例 ,仅 2例相隔 2天来自同一妇产科医院。日龄 2～ 2 8天 ,平均 15天 ;家居城市 6例 ,农村 11例 ;其中 2例母孕期有腹泻史 ,7例出生后一直在医院 ;17例空肠弯曲菌抗原阳性 ,而轮状病毒、致病性大肠杆菌、沙门氏菌检查阴性。二、临床表现　 3例大便 >10次 天 ,余14例少于 10次 天 ;含粘液 5例 ,血便 2例 ;6例发…     

26例新生儿肺炎克雷伯菌感染的临床特征及药敏分析

目的：探讨新生儿肺炎克雷伯菌感染的临床特征及耐药特点并指导临床用药。方法：回顾分析26例经痰、血液及尿培养确诊为肺炎克雷伯菌院内感染的新生儿临床资料、细菌药敏试验结果、治疗情况及预后。结果：26例肺炎克雷伯菌感染的新生儿中73.1％为早产儿。肺炎克雷伯菌感染的部位常见为呼吸道,其次为败血症及泌尿道。早产、低体重、机械通气治疗为新生儿感染的易患因素。共培养出肺炎克雷伯菌30株,其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株18株(60％),对亚胺培南、环丙沙星、氧氟沙星普遍敏感;对他唑仙、舒普深耐药率低(11.1％～22.2％);对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率达88.9％～100％,明显高于ESBLs阴性组。结论：早产、低出生体重儿易患肺炎克雷伯菌感染。亚胺培南及含β-内酰胺酶抑制剂复合物的药物为新生儿病房产ESBLs的肺炎克雷伯菌感染的首选药物。     

158例肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解义乌地区临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性情况.方法 采用VITEK32型全自动微生物分析仪对2002年9月至2008年9月义乌市中心医院儿科住院158例患儿痰培养进行细菌鉴定,药敏试验采用手工K-B纸片扩散法,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测判定ESBL.结果 临床分离肺炎克雷伯菌对抗菌药物药敏试验结果显示,该菌对氨苄西林、哌拉西林和第一、二、三代头孢菌素耐药率高,对碳青酶烯类呈高度敏感,产ESBL肺炎克雷伯菌检出率达到19.6%.结论 肺炎克雷伯菌的耐药现象比较严重,多重耐药现象突出,ESBL检出率较高.     

医院环境监测与临床分离的肺炎克雷伯菌的同源性分析

肺炎克雷伯菌(Klebsiella Pneumoniae,KPN)为条件致病菌,分布于正常呼吸道、消化道中,一旦进入伤口、肺部或泌尿系统后即出现很强的致病力,是社区和医院感染的常见致病菌[1],可引起肺炎、脑膜炎、败血症等疾病.因其高发及广泛耐药,给临床治疗带来了很大困难,且可导致医院感染的流行和暴发[2].为有效控制KPN所致医院感染的流行和暴发,本研究采用随机扩增多态性DNA( randomly amplified polymorphic DNA,RAPD)分型技术对医院感染目标监测与临床分离的KPN进行了同源性分析,并观察其耐药情况,以便明确发生医院感染的高危因素,从而采取有针对性的措施,降低医院感染的发生.     

早产儿肺炎克雷伯菌败血症八例分析

近年来,克雷伯菌引起的新生儿败血症有所增加,尤其随β-内酰胺类抗生素的广泛应用,临床上产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的克雷伯菌株日益增多,致使医院感染的治疗面临新的难题。现将本院新生儿科自2003年3月~2005年8月收治的8例新生儿肺炎克雷伯菌败血症患儿资料总结报告如下。1资料与方法1·1一般资料全部病例符合全国统一的新生儿败血症诊断标准[1],男5例,女3例;均为早产儿,胎龄<32周4例,<35周2例,<37周2例;体重<2000g4例,<2500g4例;发病日龄3~7d5例,>7d3例;孕母产前发热2例,羊膜早破1例。1·2临床表现发热8例,反应差、少哭、少吃5例,呻吟…