重度窒息胎粪吸入性肺炎合并先天性肠旋转不良1例

患儿女,生后2小时,因出生窒息后气促,发绀2小时于1999年12月22日入院.G1p135+6周孕,阴道分娩,羊水Ⅱo粪染,Apgar评分1分钟3分,5分钟5分,10分钟9分.查体:体重2 500g呼吸50次/分,双肺闻及中粗湿罗音及痰鸣音,心脏(-),腹部平软,不胀,未见肠型及蠕动波,肠鸣正常.入院诊断:1.宫内窘迫;2.新生儿窒息(重度);3.胎粪吸入性肺炎;4.HIE(轻度).入院后经治疗,病情逐渐好转,吸吮有力,无呛吐,每天奶量维持在300ml～400m1左右,生后24小时内排胎便,并于48小时大便转黄,以后每日大便2～4次,为黄绿色稀便,量可.但患儿于生后第六天开始出现反复呕吐,呕吐多在喂奶后半小时～1小时发生,呕吐量较多,为黄绿色含胆汁,无酸臭味,不伴腹胀,每日仍有黄绿色大便排出,予以抬高头胸位,口服普瑞博思等治疗无效,后予胃肠减压,胃管内持续存在黄绿色液体.摄腹部平片显示降结肠及小肠肠曲积气,未见明显扩张及液平面.     

大剂量静脉丙球治疗重症Rh溶血病2例

例 1:患儿女 ,2 4小时 ,因“皮肤黄染 4小时”入院。患儿系第三胎第三产 ,4 0 5周剖宫产 ,产时羊水量较少 ,Ａｐｇａｒ评分 1分钟 7分 ,5分钟 9分 ,体重 335 0克 ,生后第 2 0小时皮肤黄染并迅速加重 ,于生后第 2 4小时收入新生儿病房。其母第一胎存活 ,第二胎死胎。体格检查 :神志清楚 ,精神反应可 ,皮肤明显黄染 ,呼吸平稳 ,前囟平 ,心肺 (- ) ,腹部平软 ,肝、脾未及。生后查血型 ,其母为ｃｃｄＥｅＡ型 ,母血清ＡＢＯ血型以外抗体检验阳性 ;子为ＣｃＤｅｅＡＢ型 ,直接抗人球蛋白试验阳性 ,游离抗体及释放试验均为阳性。血清总胆红素为 3…     

临床病理讨论 第54例——脐部包块、少尿、腹水

病例摘要 :男 ,2小时 ,因呼吸困难伴口唇紫绀半小时入院 ,系孕 40 5周。因胎儿宫内窘迫行产钳助娩。第 1产程 9小时 5 0分钟 ,第 2产程 1小时 35分钟 ,羊水性质混浊 度粪染 ,生后 Apgar评分 :1分钟 6分 ,5分钟 8分。生后不久出现呼吸困难 ,哭声不畅 ,呻吟不止 ,吸凹明显 ,口周及四肢皮肤粘膜青紫明显。予供氧吸痰等对症处理 ,呻吟吸凹等上述症状无缓解 ,拟 :胎粪吸入综合征 ,颅内出血待排、呼吸衰竭 ,转儿科治疗。父母无亲缘关系 ,否认家族中有遗传性疾病 ,肿瘤疾患史。入院查体 :体温不升 ,心率 1 2 8次 /分钟 ,呼吸 40次 /分钟 ,头围 33…     

第54例--脐部包块、少尿、腹水

病例摘要:男,2小时,因呼吸困难伴口唇紫绀半小时入院,系孕40+5周.因胎儿宫内窘迫行产钳助娩.第1产程9小时50分钟,第2产程1小时35分钟,羊水性质混浊Ⅲ度粪染,生后Apgar评分:1分钟6分,5分钟8分.生后不久出现呼吸困难,哭声不畅,呻吟不止,吸凹明显,口周及四肢皮肤粘膜青紫明显.予供氧吸痰等对症处理,呻吟吸凹等上述症状无缓解,拟:胎粪吸入综合征,颅内出血待排、呼吸衰竭,转儿科治疗.     

第19例——青紫、发热、黄疸、惊厥

病历摘要患儿,男,日龄7小时,因生后青紫窒息于1983年11月5日入院。患儿系第一胎第一产,孕40周,胎吸助产,羊水早破2小时,色清,乡卫生院接生,出生体重4000g,Apgar评分1分钟5分,5分钟9分,经复     

先天性膈疝胃嵌顿合并胃壁肌层缺损穿孔1例

患儿,男,34小时,因反复呕吐4小时入院。患儿系第六胎第二产,40~( 3)周阴道顺产娩出,无早破水,胎监无异常,羊水Ⅰ°,量正常,出生体重2890克,1分钟、5分钟Apgar评分均为10分。生后2小时开始喂养,有恶心,予生理盐水洗胃后,症状缓解。入院前4     

柯萨奇B6致新生儿病毒性心肌炎1例报告

患儿,男,3天,因反应差3天,呼吸困难,面色苍白8小时入院.系1胎1产,40+1周孕,剖宫产.Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别评8分、10分、10分,生后反应较差,呼吸尚平稳,吃奶少,无抽搐,24小时排胎粪.入院前8小时,患儿突然出现呼吸急促,面色苍白、拒乳,急送我院.查体:体温36℃,脉搏扪不清,呼吸78次/分,血压测不出,体重2.1公斤.     

利血平致新生儿呼吸节律紊乱1例

患儿 ,男 ,1 4小时。因生后抽泣样呼吸 1 4小时入院。系第 1胎 ,第 1产 ,足月剖宫产 ,无宫内窘迫及生后窒息史 ,其母患妊娠中毒征 ,产前 2 0天开始每日服复方降压片 3片 ,产前2小时肌肉注射利血平 1 mg。体检 :体温35 .2℃ ,意识清 ,嗜睡状态 ,抽泣样呼吸 1 8次/分 ,刺激时哭声响亮 ,前囟 2 .0× 2 .0 cm,平软 ,轻微鼻塞 ,口周发绀 ,双肺呼吸音清。心率80次 /分 ,心律齐 ,肝肋下 1 .0 cm。四肢肌张力正常 ,吸吮 ,拥抢反射存在。心电图示 :窦性心动过缓。头颅 CT未见异常。入院后给予多巴胺 5 μg/ kg·分静脉点滴 ,6 5 4— 1 mg静脉推注 ,…     

Dandy—Walker综合征1例报告

患儿 ,男 ,1天。因反应差 1天就诊。 2胎 1产。足月顺产 ,羊膜早破 7小时 ,羊水Ⅰ°污染。生后无窒息。但哭声小、少哭少动、吃奶 5ｍｌ/次左右 ,吸吮力欠佳。曾在当地医院拍胸部示“肺炎”转入我院。检查 :反应稍差 ,呼吸 5 0次 /分 ,前囟 3 0× 3 0ｃｍ ,平软 ,颅缝裂开 0 3ｃｍ ,后囟 0 4× 0 4ｃｍ。右侧颅骨缝略高于左侧 ,右侧前额较左侧稍饱满 ,口周发绀 ,双肺呼吸音粗 ,心腹无异常。双上肢肌张力稍高、双下肢肌张力、握持及拥抱反射均正常。诊断 :1 新生儿肺炎 (吸入性、感染性 ) ,2 新生儿颅内出血 ?3 先天性脑积水 ?入院后给…     

先天性膈疝胃嵌顿合并胃壁肌层缺损穿孔1例

患儿,男,34小时,因反复呕吐4小时入院.患儿系第六胎第二产,40+3周阴道顺产娩出,无早破水,胎监无异常,羊水Ⅰ°,量正常,出生体重2890克,1分钟、5分钟Apgar评分均为10分.生后2小时开始喂养,有恶心,予生理盐水洗胃后,症状缓解.入院前4小时喂奶后不久出现呕吐奶汁,共3次,非喷射性,不伴腹胀,解胎粪2次,精神反应好,无哭闹不安,无惊厥,体温正常,以"咽下综合征"由爱婴区收住新生儿科.孕母平素体健,否认孕期患病及特殊服药史.     

口服碳酸氢钠液治疗新生儿羊水咽下综合征23例

近1年我科采用1％碳酸氢钠液口服治疗新生儿羊水咽下综合征23例,其中男16例,女7例;入院日龄<24小时5例,～48小时14例,～72小时3例,>72小时1例;足月儿20例,早产儿3例,有宫内窒息4例,出生时窒息9例,羊水胎粪污染1例。生后第1天呕吐21例,第2天呕吐2例。入院前19例排胎粪。口服前查血CO_2—CP 17.9～20mmol/L 9例,20.3～22.1 mmol/L 14例;7例血PH<7.30,余均在正常范围。本组患儿均会吃,且排除消化道畸     

新生儿左侧肾上腺出血1例报告

患儿男 ,36小时 ,主因面部出血点伴全身皮肤苍黄 2 4小时入院。患儿为足月第二胎急产 ,生后无窒息史 ,生后几小时 (即入院前 2 4小时 )面部出现出血点伴全身皮肤苍黄、腹胀、无尿 ,未经任何治疗 ,皮肤苍黄、腹胀渐加重入院。已排胎便 ,无尿。其母妊娠期无异常。体格检查 :体温 36℃ ,脉搏 1 48次 分 ,呼吸 44次 分 ,足月新生儿貌 ,精神反应较差 ,周身皮肤苍黄 ,颜面可见散在分布 1×1ｍｍ出血点 ,唇及粘膜苍白 ,前囟平坦 ,张力不高 ,心肺无异常。腹胀 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑下2 5ｃｍ ,质软边锐 ,脾未触及。左中下腹可触及一约 5× 6× 3ｃｍ肿…     

先天性白血病一例

病例　患儿男 ,出生 2 5小时。因皮下结节 1天 ,呼吸困难 2小时 ,抽搐 1次而于 2 0 0 2年 4月 1 8日入院。系第 2胎 ,孕 39周胎膜早破 2 0小时。患儿生后无呼吸、四肢松软、皮肤青紫、散在豆粒至花生米大小紫红色皮下结节 ,质硬。经复苏十分钟成功 ,Apgar评分 1分钟 3分 ,5分钟 5分 ,1 0分钟 7分。嗣后发现皮肤注射针孔渗血不止 ,长达 1小时余 ,患儿反应差、少哭、哭声微弱 ,不吸乳。于入院前 2小时 ,呼吸急促、青紫加重、伴惊厥1次 ,为肢体阵挛性抽动 ,约 5分钟后缓解、故急症入院。父母身体健康、无放射性物质化学毒物接触史。体检 :T 35…     

第41例青紫、呼吸困难、抽搐

病例摘要男婴，生后2小时，主因“生后青紫2小时”入院，第3胎第1产（前2胎为人工流产），孕37＋5周，因其母高龄初产行剖它产娩出，无宫内窘迫及胎膜早破，Apgar评分1分钟9分，5分钟及10分钟均4分，经气管插管吸氧等抢救后15分钟Apgar评分8分，患儿哭声响，呼吸尚平稳，但口周及四肢末稍发给，故以“新生儿重度窒息”入我院．查体：T36.5℃，P116次／分，R80次／分，体重3．8kg，身长52cm。精神反应可，前囱平1X1cm，肌张力正常，呼吸促，口局及肢端发绀，无鼻扇及三凹征，双肺呼吸运动一致，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹检…     

右腿巨肢畸形1例

患儿,女,生后12小时。第二胎,第一产,孕41周,于1989年6月8日胎吸分娩,生后窒息5分钟,阿氏评分1分钟2分,5分钟8分。经清理呼吸道,吸氧,哭声弱,反应差,疑颅内出血转入儿科。母孕期体健,无上感及服药史,第一胎做人工流产。     

窒息新生儿血D－二聚体检测及临床意义

本文通过检测窒息新生儿血清Ｄ -二聚体 (Ｄ -Ｄ)水平 ,旨在探讨窒息缺氧对新生儿凝血功能的影响 ,且为临床早期应用抗凝治疗提供理论依据。对象和方法一、对象　正常对照组我院产科生后 2 4小时内健康足月新生儿 2 0例 ,其中男性 11例 ,女性 9例 ;平均日龄 10 4小时 ,出生体重 25 0 0～ 40 35ｇ ,生后 1分钟和 5分钟Ａｐｇａｒ评分为 9～ 10分。窒息组 :本院新生儿科 1997年 6月～ 1999年 9月收治窒息足月新生儿 38例 ,所有研究对象均无家族性出凝血疾病史。新生儿生后及母亲产前、产后均未使用对凝血功能有影响的药物 ,其中轻度窒息组 2 …     

小剂量甘露醇预防新生儿窒息后缺氧缺血性脑病临床观察

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,我科对 12 5例新生儿窒息患儿除常规治疗外 ,给予小剂量甘露醇静脉注射 ,预防缺氧缺血性脑病 (HIE)的发生 ,取得了显著效果 ,现报告如下。　　一般资料 :预防组 12 5例 ,男 85例 ,女 40例 ,日龄 (1 5± 1 2 )d ,胎龄(3 7± 4 1)周 ,体重 (3 1± 0 8)kg。生后 1minApgar评分 :0～ 3分 5 7例 ,4～ 7分 68例。对照组 12 2例 ,男 90例 ,女 3 2例 ,日龄 (1 2± 1 3 )d。胎龄 (3 6± 5 1)d。体重 (3 0± 1 8)kg ,生后1minApgar评分 :0～ 3分 5 5例 ,4～ 7分 67例。方法 :预防组 12 5例入院后常规吸氧 ,保…     

新生儿先天性肺囊肿所致呼吸困难1例

病史男，6天，因咳喘5小时入院。孕40周，母孕期正常。胎成早破2小时，头位正常产、轻度窒息，生后2分钟会哭，出生体重3900g。出生后一般状况良好。入院前5小时无诱因出现阵咳、吐沫、呼吸困难、颜面青紫及吃奶少，不发热，二便正常。查体：T36．4℃，P164次／分，R60次／分，     

生后出现气急、青紫

病历摘要患儿,女,1(1/2)小时,因生后窒息3分钟,气急、青紫1(1/2)小时,于1982年9月22日由厂医院妇产科转入我院。患儿系第二胎第一产,40周过2天,阴道自然分娩,无产程延长及胎膜早破。羊水粘稠色绿含胎粪。娩出后即哭,但哭一声后,在吸出口腔粘液过程中,面色发绀。有心跳、呼吸,无哭声。经肌肉注射中枢兴奋     

柯萨奇B6致新生儿病毒性心肌炎1例报告

患儿,男,3天,因反应差3天,呼吸困难,面色苍白8小时入院。系1胎1产,40+1周孕,剖宫产。Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别评8分、10分、10分,生后反应较差,呼吸尚平稳,吃奶少,无抽搐,24小时排胎粪。入院前8小时,患儿突然出现呼吸急促,面色苍白、拒乳,急送我院。查体:体温36℃,脉搏们不清,呼吸78次/分,血压测不出,体重2.1公斤。浅昏迷状,呼吸急促,面色苍白,四肢凉。前囱平软,双肺呼吸音粗糙。心率200次/分以上,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脏肋下2cm,质软,脾脏肋下未及。四肢肌张力低,原始反射消失。入院诊断:1、心动过速并心源性休克,2、新生儿肺炎;3、足月小样儿。急作心电图为室性心动过速立即予吸氧、利多卡因4mg加入10％葡萄糖10 mL缓慢推注,速度 1mL/min,推到5mL时,心电图转为窦性心率。其