气管黏膜脱落致气管异物1例

患儿 ,女 ,2岁。因误服地芬诺酯 1 5片 ( 2 .5mg/片 ) ,5h后出现昏迷 ,就诊于我院急诊科。体检 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /min ,无自主呼吸。昏迷 ,口唇紫绀。立即给予气管插管 ,上呼吸机 ,同时给予补液、利尿、抗感染等治疗。机械通气 4h后出现自主呼吸 ,停呼吸机。 2d后拔除气管插管 ,听诊双肺呼吸音粗糙 ,可闻及少量痰鸣音及湿音。血常规 :WBC 2 4 .2× 1 0 9/L。X线胸片示 :支气管肺炎。给予抗炎、保护脑细胞等对症治疗 7d ,患儿出现呼吸加快、声嘶 ,以“药物中毒、心肺复苏后、急性喉支气管肺炎”转入儿科。体检 :体温 37℃ ,脉搏1 1…     

婴儿气管内金属异物1例

患儿,男,1岁。困呛咳、呼吸困难4h急诊入院,发病前曾口含黄金手链玩耍。体检：呼吸急促,口唇轻度紫绀,双肺可闻及干嗲音,左肺呼吸音减弱。X线胸片示气管、左,右主支气管内链状金属异物影(图1),折叠于气管隆突处呈倒“V”形,入院后立即予地塞米松静脉注射,并急诊行支气管镜下气管异物取出术,     

小儿急性喉气管支气管炎并一侧周围性面瘫及双侧大疱性鼓膜炎1例

患儿 ,男 ,3岁半。因喉喘鸣、呼吸困难伴声嘶、高热 1ｄ ,于 1 998年 5月 1 4日晚 5时入院。检查 :Ｔ 39.3℃ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ。神志清楚 ,急性热病容 ,口唇微紫绀 ,口咽部粘膜深红色未见白膜。可见吸气三凹征 ,吸气及呼气时均可闻及喉喘鸣。肺部听诊 :两肺呼吸音粗糙 ,双下肺可闻及干性音。经静脉滴注地塞米松 5ｍｇ后 ,喉喘鸣及呼吸困难无缓解。于当晚 9时急行气管切开 ,从气管套管内吸出较多粘稠分泌物 ,并作分泌物细菌培养。术后喉喘鸣及吸气三凹征消失。用先锋必( 2 ｇ/ｄ)及妥布霉素 ( 8万Ｕ/ｄ)静脉滴注 3ｄ ,高…     

特殊支气管异物1例

患儿,男,9岁.因误吸自动铅笔头呛咳、憋气2天于1998年5月2日急症入院.患儿吸入异物后憋气、咳嗽.外院摄片示:左肺不张,透光度减弱转至我院.入院查体见患儿轻度喘憋,口唇轻度紫绀,三凹征(±),左肺呼吸运动明显减弱,触觉语颤增强,听诊示左肺呼吸音近于消失,耳、鼻及咽喉均正常,支气管镜下见自动铅笔头尖朝下,紧嵌顿在左肺二级支气管内,钳取困难,异物取出术未能成功.我们考虑铅笔头带有螺纹,遂取同样铅笔,拧下带螺纹的笔芯,因定在钢针上形成特殊异物钳,经充分准备后行二次手术.支气管镜下见异物钳缓慢插入左肺内,因视野小,操作较困难,反复多次,最后终将笔芯拧入铅笔头中,确定无误后连同支气管镜一并退出,手术成功.术后听诊左肺仍未闻及呼吸音,分析可能与左肺长期不张,手术刺激气管痉挛,分泌物增多,管壁损伤,肺暂无法进行有效呼吸有关.经吸氧、平喘及氟美松静滴治疗,10min后患儿呼吸恢复正常.     

紧急气管切开术并发双侧气胸原因分析

气胸是气管切开术并发症之一，尤以小儿喉梗阻行紧急气管切开术时更易发生。临床上以单侧气胸多见，双侧同时发生气胸者并不多。我院于１９９８年１月收治１例气管异物致急性喉梗阻，行紧急气管切开术后并发双侧气胸，现报道如下。１临床资料患儿，男，５岁。因误吸塑料异物（形状不详）后突发呛咳、气急、呼吸困难２０ｍｉｎ急诊入院。入院时患儿口唇、指趾紫绀，面色苍白，呼吸急促，鼻翼煽动，吸气性呼吸困难，烦躁，神清，已失声，时有阵发性呛咳，喉中哮鸣音，三四征明显。胸部听诊：双肺呼吸音粗糙，对称，可闻哮鸣音，并闻及气管内拍…     

氯胺酮致持续性喉痉挛1例

患儿,男,5岁,体重20kg。因左腹股沟斜疝于2004年4月28日14时入手术室行左斜疝高位结扎术。术前肌注阿托品0．3mg,人手术室后肌注氯胺酮100mg行基础麻醉,5min患儿进入麻醉状态。予左侧卧位,准备行骶管阻滞麻醉时,患儿即出现喉痉挛典型症状：三凹征明显,口唇紫绀,吸、呼气均出现高调喘鸣音,两肺呼吸音清晰,     

呼吸道异物发生短暂性脑缺血发作二例

呼吸道异物发生短暂性脑缺血发作二例王建明，杨平常，张念祖，王斌全例１患者男，２岁。误吸面包块半小时余，伴咳嗽，气憋。查：呼吸急促，口唇紫绀，呼吸三凹征（＋＋），双肺呼吸音粗糙，左侧肺呼吸音较弱，Ｘ线透视示：纵隔摆动，当即于麻醉监护下行直接喉镜、气管镜...     

婴儿环咽异物并纵隔脓肿、吸入性肺炎死亡1例

患儿 ,女 ,8个月。母代述 3d前进食米粥后呛咳、气促 ,1 d前加重伴声嘶、发热 ;约 4h前进食米粥 ,因呼吸困难就诊。检查 :精神萎靡 ,口唇紫绀 ,吸气性呼吸困难 ,三凹征 ( )。双肺呼吸音粗糙、对称 ,散在喘鸣。立即在全麻下行直接喉镜检查 ,见下咽有较多白色粥状物。因术前有进食史 ,疑为米粥返流。导入气管镜 (Φ 3.5mm) ,见声带充血 ,肿胀不明显 ;气道内粘膜充血水肿 ,有多量白色粥状物。吸除后未发现其它异物 ,留置气管插管。术后患儿呼吸平稳 ,唇色红润 ,双肺呼吸音清晰对称。诊断 :食物误吸致吸入性肺炎 ,急性喉炎。静滴青霉素抗感染。8…     

经气管切开内镜下切除气管内巨大软骨瘤1例

患者 ,男 ,4 0岁。呼吸困难 1年半于 2 0 0 3年 1月 9日入院 ,肺部CT提示气管炎性改变。检查 :呼吸浅、快 ,轻度喘息 ,无紫绀及声音嘶哑 ,双肺听诊呼吸音减弱 ,有呼吸性喘鸣音。为排除气道占位性病变 ,在严密监测及做好应激准备下 ,行纤维喉镜检查。在总气管下段、气管隆突上发     

婴儿先天性会厌囊肿1例

患儿,男,70d。因喉鸣4 0d ,气促、哭闹不安3d ,咳嗽2d ,呼吸困难紫绀1d ,发热半天,于2 0 0 3年3月3日收入本院ICU。体检:体温39℃,脉搏198次/min ,体重4kg ,血压84 / 6 4mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,呼吸急促,明显三凹征,可见漏斗胸,双肺呼吸音粗,可闻及中量干湿音。诊断:①重症肺炎并呼吸衰竭;②先天性喉喘鸣?③佝偻病;④漏斗胸。纤维喉镜检查:左侧会厌谷内见灰白色2cm×3cm大小囊性肿块。3月7日于全身麻醉下气管插管,支撑喉镜下抽出黏性液体4ml,切除大部分囊壁,术后第3天拔除喉插管,呼吸困难及喉鸣均消失。病检报告:囊壁组织内衬复层鳞状…     

双支气管泥砂异物救治成功一例

患儿男，１．５岁。１９９８年９月８日玩耍时跌倒误吸满嘴泥砂，当即呼吸困难，口唇发绀，发病１．５小时后因窒息、昏迷、抽搐来院求治。入院时呈下颌样呼吸，深昏迷，抽搐状态，全身青紫，瞳孔散大，双肺呼吸音几近消失，心音略低钝。急入手术室于无麻醉下行支气管镜检查，见声门下总气管及左、右支气管内充满大量泥砂。吹入氧气分次钳取出多块碎石，并吸引出大量细砂，经清理，右支气管已基本通畅。因术中多次出现心率减慢，血氧饱和度下降至５０％以下，患儿极度衰竭，遂决定改插５号气管插作者单位：３０００７４天津市儿童医院耳鼻咽…     

右主支气管异物并发心包和椎管积气一例

患儿男，2岁。阵发性咳喘、低烧10d，面．颈．胸部肿胀、呼吸急促1d，2006年2月15日急诊入我院。患儿发病后在当地医院静脉注射青霉素、头孢哌酮钠，病情日渐加重。异物吸入史不明确。体检：患儿烦燥不安、精神差，口唇紫绀：体温37．2℃，呼吸42次／min、脉搏148次／min；面-颈-胸部乳房水平以上明显肿胀，扪及柔软而有带气泡的感觉；右肺中下部呼吸音消失，上肺呼吸音明显减弱，闻及湿啰音和痰鸣音，左肺呼吸音存在，呼吸音粗糙；心音弱，心率148次／mi。。     

婴幼儿喉尖锐湿疣一例

患儿,男,1岁10个月。足月顺产,出生时哭声清亮,无呼吸异常。不久,哭声逐渐嘶哑并出现呼吸困难,近两月症状加重,用青霉素、激素等治疗未见好转,既往无误吸异物史。入院检查:T36.6℃,P160次/分,R60次/分。神清但烦躁,有明显吸入性呼吸困难,口唇紫绀,哭声极嘶哑,双肺可闻干性啰音,心、腹、躯干、四肢均无异常。扁桃体肥     

气管异物并发心跳呼吸骤停抢救成功一例

患者男, 21岁。因与家人发生纠纷后自将 7 5cm×1 8cm×0 7cm的水龙头把手吞下时呛入气管内,当即剧烈呛咳、气急、面色发绀,数分钟后缓解,觉轻度气急, 2003年 7月 16日 17时急入我院。患者平素身体健康,无呼吸道及心脏病史。入院查体:体温 37℃、脉搏 80次 /min、呼吸 24次 /min,步入病房。Ⅰ度呼吸困难,唇无紫绀,颈静脉无怒张,无三凹征,双肺呼吸音对称,可闻干啰音脑嗖辛?未闻病理性杂音,肝脾无肿大。当晚 19: 00患者于躺向病床时因体位改变突然心跳呼吸骤停,急行心肺复苏,随之气管插管正压辅助呼吸,大流量给氧, 19: 07心跳、呼吸…     

先天性左肺发育不良一例

患儿 男,41天。因发热、咳嗽、气喘于1986年12月31日以“支气管肺炎”收入我院儿科。体检:患儿急性重病容,鼻翼煽动,口唇紫钳,三凹征(+),右肺可闻及小水泡音,左肺呼吸音明显减低。胸片提示:左肺未发育,右肺代偿性肺气肿。于元月13日作气管镜检查:左右支气管开口清楚;右支气管粘膜光滑,无异物及赘生物;左支气管细,不能插入。提示:左支气管存在,但是否盲端,尚不能确定。元月20日行支气管造影提示:左侧支气管显影,呈盲端。经抗感染及止咳平喘等治疗后,呼吸平稳。病情稳定,于元月25日出院。诊断:先天性左肺发育不全。     

先天性膈疝误诊为支气管异物

患儿,男,1岁。因进食已嚼碎的花生糖后哭闹,恶心、呕吐,吐出碎花生糖,同时出现呼吸困难,口唇紫绀,于1988年1月25日外院诊为“气管异物”转至我院。体检:急性病容,神智清楚,鼻翼轻度扇动,口唇紫绀,轻度吸气性三凹征;无喘鸣,左肺呼吸音较右侧明显减低,HR110次/分,律齐,无病理性杂音。经给氧,应用激素、抗生素等     

支气管异物并发张力性气胸3例

例1,男,3岁.因误吸大头针1h急诊入院.患儿呼吸急促,口唇紫绀,呼吸困难Ⅱ度,听诊右肺呼吸音明显减低.胸片示右肺中叶有不透光异物,肺野外带有充气影,右肺压缩50%.予以胸腔闭式引流排气,2d后肺膨胀至90%,在全麻下从右侧支气管中取出大头针1枚.术后2d拔除闭式引流,胸片示右肺复原.例2,女,2岁.因误吸花生米30d入院,术前听诊左肺呼吸音消失,呼吸困难Ⅰ度,胸透示左侧肺不张 ,在全麻下行异物取出术.术前血氧饱和度96%～98%,心率100次/min,术中见左侧主支气管口处有异物,黏膜糜烂肿胀,几次钳取异物均脱落,强行钳碎分次取出后,黏膜有少量出血,经肾上腺素棉球压迫止血后术毕.     

气管、支气管异物一例

男,1岁,住院号26039。于1985年8月18日就诊。5小时前,患儿口含西瓜籽,在院内玩自行车脚镫,其父怕其碰伤,突然抱起,患儿当即剧烈呛咳,呼吸不畅,颜面及口唇青紫,半小时后呼吸困难缓解,但仍有阵发性呛咳。检查:一般情况尚好,呼吸平稳,声音嘶哑,咳嗽时可闻及异物拍击声,两肺呼吸音粗糙。诊断:气管异物。当即在直接喉镜下取出半颗西瓜籽,继而吸痰时又吸出半颗瓜籽壳。术后考虑有异物残留可能收院观察。     

巨大气管支气管内膜状物脱落1例

患者 ,男 ,5 4岁。因咽喉不适、少量咯血 2个月入院。纤维支气管镜检查时发现右侧梨状窝有菜花状新生物。取活检报告为乳头状鳞状细胞癌。于 1 995年 6月 2 9日在气管切开气管内插管全麻下行右侧梨状窝癌切除术加颈部舌形皮瓣修复术 ,术中气管内麻醉插管约 3ｈ ,术后患者麻醉苏醒过程正常。术后第 2天 ,患者有轻微咳嗽 ,吐少许清痰 ,双肺有痰鸣音及少许哮鸣音。术后第 3天咳嗽加重 ,仍有少许清痰 ,无粉红色泡沫样痰 ,无呼吸困难 ,上午双肺可闻及类似鼾声及少许湿音。当晚1 0时许 ,患者出现剧烈咳嗽 ,呼吸困难 ,立即经气管套管吸痰少许 ,给…     

小儿声门下异物误诊1例

患儿 ,男 ,1岁 1 0个月。因反复咳喘伴声嘶 2个月余于 2 0 0 1年 2月 5日入院。家属诉患儿约 2个月前于当地预防接种 (疫苗种类不详 )后 ,出现发热 ,继而咳喘 ,有时声嘶。曾多次去当地医院就诊 ,均诊为急性喉炎 ,予抗生素加激素治疗后症状好转 ,停止治疗后即反复。否认异物吸入史 ,否认外伤及过敏史。体检 :神志清楚 ,精神尚可 ,呼吸喘促 ,口唇微绀 ,声嘶明显 ,近于失音。安静时闻及吸气性喉鸣 ,偶闻犬吠样咳嗽 ,三凹征 ( + ) ,未闻及拍击音。双肺呼吸音稍粗 ,未闻及明显呼吸音减低区。心率 1 0 4次 /ｍｉｎ ,律齐。腹软 ,肝脾不大。实验室…