急性会厌炎并发急性肺水肿1例

患者,男,34岁。以“咽痛2d,呼吸困难2h”为主诉就诊。患者2d前无明显诱因出现咽痛,呈持续性加剧,进食困难、流涎,发热寒颤,自服头孢拉啶胶囊0．5g,无好转,凌晨3：00左右因觉呼吸困难来我院急诊科,给予菌必治3．0g、病毒唑0．3g静脉滴注,6：00左右突然出现呼吸困难加重,意识不清,     

硬质支气管镜联合纤维支气管镜探查在176例气道梗阻患儿中的应用

目的　探讨硬质支气管镜联合纤维支气管镜在气道梗阻患儿中的应用价值。方法　回顾性分析2006年1月1日～2016年1月1日在我院诊治的176例气道梗阻患儿的临床资料。结果　所有患儿均在全身麻醉下行硬质支气管镜联合纤维支气管镜检查并根据不同病因进行干预。104例气道异物患者均取得了满意的效果,2例支气管异物（笔帽）患儿检查发现异物嵌顿,支气管镜下未能取出,联系胸外科医师开胸及时取出异物。10例塑形性支气管炎患者经硬质支气管联合纤维支气管镜检查并治疗后症状好转或消失。7例支气管结核患者经抗结核治疗后治愈或好转。4例气道肿瘤患者进行了微创手术,取得了良好的效果,2例转外院治疗。2例气管狭窄的患者,转呼吸科行扩张术后症状减轻。支气管肉芽、气管软化、支气管软化,支气管闭锁患者进行支持对症治疗后梗阻症状好转。本组所有肺炎患者经支气管镜下灌洗及抗感染、对症治疗后均治愈。结论　硬质支气管镜和纤维支气管镜对诊治儿童气道梗阻均具有重要的意义,两者各有优缺点,联合应用可以发挥各自的优势,取长补短,从而提高疾病诊断的准确率并对患者及时进行干预。     

硬质支气管镜联合纤维支气管镜治疗气管异物9例

气管、支气管异物是小儿耳鼻咽喉科的常见急症之一,是造成儿童死亡的重要原因。一旦确诊必须及时进行气管镜下异物取出术。但是部分多发性气管异物及气管或主支气管伴叶、段支气管异物,而镜下取出较困难。我科近年来采用硬质支气管镜联合纤维支气管镜（纤支镜）取多发性气管异物9例,获得满意效果。现报道如下。     

高压氧治愈自缢所致昏迷并肺水肿及脑水肿1例

病例报告:病人,女,40岁.于2002年2月12日晚7时自缢,10 min左右被家人发现时呼吸停止,脉搏时有时无,即进行人工呼吸,20 min后出现自主呼吸,急送我院急诊室.入院时大小便失禁,给予气管切开后通知高压氧科会诊.查体:呼吸30～60次/min,不规则,深昏迷,压眶无反应,双侧瞳孔不等大,左4 mm,右2 mm,光反射消失.颈部可见一圈勒痕.已行气管切开,大量血性泡沫样痰从气管导管中喷出,双肺布满湿音.心率136次/min,呈奔马律,未闻及病理性杂音.腹平软.双上肢屈曲,四肢肌张力增高.于13日晚7时起行高压氧治疗,采用面罩吸纯氧,压力为2.3 ATA,加压和稳压吸氧80 min,(首次是全程吸氧136 min)每天2次.在第1次治疗过程中病人的呼吸好转,肺部音减少,治疗第7次时肺部音消失,刺激有反应.瞳孔等圆,反应存在.第10次呼之病人可睁眼,第18次呼之面部有表情.治疗第32次时可扶持行走.治疗第37次时智力基本恢复,出院.     

国产纤维支气管镜下174例声带良性肿物摘除术

国产纤维支气管镜下１７４例声带良性肿物摘除术蔡刚１王璐珉１黄惠英１自１９９２年以来用沪产ＸＺ－２型纤维支气管镜对３６３例进行检查，对其中１７４例声带良性肿物进行摘除，取得了良好的效果。现就纤支镜用于声带良性肿物治疗手术技巧并与喉部手术其它仪器进行了比...     

纤维支气管镜下喉内手术53例临床分析

纤维支气管镜下喉内手术５３例临床分析樊亚琴１我科从１９９０～１９９５年采用日本产ＯＬＹＭＰＵＳ纤维支气管镜（以下称纤支镜）行喉内手术治疗声带小结或息肉５３例，取得良好效果，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组５３例中，男１１例，女４２例，年龄１...     

支气管异物并发负压性肺水肿2例

支气管异物是一种常见的危急重症,多发生于小儿。2001年3月-2005年12月,我们对支气管异物患儿进行全身麻醉下支气管镜检查、异物取出术,发生负压性肺水肿（NPPE）2例,现报道如下。     

硬性支气管镜联合纤维支气管镜在治疗小儿肺段支气管异物的应用

目的 探讨硬性支气管镜联合纤维支气管镜在小儿肺段(及其亚段)支气管异物治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析42例肺段(Ⅲ级及其亚段)支气管异物患者的临床资料,应用硬性支气管镜联合纤维支气管镜治疗,总结临床转归。 结果 42例患者均成功取出异物,术中无窒息、大出血及气胸等并发症,手术时间平均为(15±3)min,术后顺利复苏转普通病房,5例术后出现轻度声嘶,无呼吸困难。 结论 硬性支气管镜联合纤维支气管镜是治疗肺段(及其亚段)支气管异物有效安全的手段之一,缩短了手术时间,减少并发症发生率,改善手术预后。     

支气管镜治疗吸入性损伤后拔管困难1例

患者女,18岁,2006年3月23日因煤气爆炸火焰烧伤后2h入院,体检示头面部、颈部、躯干及四肢有多处烧伤灶,面积约80％,呈浅Ⅱ～Ⅲ度,两肺布满干性Ⅱ罗音,呼吸费力,有“三凹征”,血氧饱和度在50％～70％之间,诊断：（1）头面颈、躯干及四肢火焰烧伤;（2）吸入性损伤。急行气管切开,并予吸氧后呼吸困难缓解。经烧伤科专科治疗2周后病情稳定,呼吸平顺,血氧饱和度在98％～100％之间。     

喉部手术全麻气管插管后并发左肺急性肺水肿1例

患者，男，25岁。因喉部外伤、喉扩张术后2年，拔管后呼吸困难2个月收人院。体格检查：体温37．1摄氏度，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120／80mmHg，颈前正中纵行皮肤疤痕，长约4cm，周围无红肿，吸气性呼吸困难Ⅰ度，心率80次／分，律规整，无杂音，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性罗音。耳鼻咽喉科检查：纤维喉镜下见自声门向下约O．8cm区域环行狭     

颈动静脉破裂抢救成功1例

患者 ,男 ,12岁。 2 0 0 4年 2月 12日燃放自制钢管炮竹炸伤左侧颈部 ,立即摔倒 ,昏迷 ,左侧颈部出血汹涌不止。家属立即按压、用毛巾等包扎仍不能止血 ,速到本院抢救。患儿面色苍白 ,呼吸困难 ,神志不清 ,左颈部加压仍有渗出血。经快速输血 4 0 0ml,精神好转 ,神志稍清醒。脉搏 10 8次 /min ,呼吸2 5次 /min ,血压 70 / 5 0mmHg(1mmHg=0 .133kPa)。心律尚规整。颈部表皮紫绀 ,皮下有血肿 ,锁骨上凹处及颈部皮下均有明显的皮下气肿。检查外伤处 ,血液涌出 ,立即用纱布按压。在胸锁乳突肌近锁骨处 ,沿胸锁乳突肌表面切开皮肤 ,寻找出血点 ,…     

纤维支气管镜下取出支气管特殊异物的体会

支气管异物一般在硬性支气管镜下取出,有些特殊的支气管异物,有时难以经过硬性支气管镜取出.我们在纤维支气管镜下为5例取出支气管内特殊异物,报道如下.     

支气管镜诊治小儿阻塞性肺不张58例体会

支气管镜诊治小儿阻塞性肺不张５８例体会林，陈恩河自１９８７年１１月以来，我科采用支气管镜诊治５８例肺不张患儿，疗效满意，现将有关体会报告如下。１临床资料５８例患儿，男３５例，女２３例；年龄８个月～１２岁。其中支气管异物３９例，非特异性感染１５例，支气...     

硬支气管镜下取食管瘢痕性狭窄患者食管异物2例

食管瘢痕性狭窄多由于食管腐蚀伤造成。患者因食管狭窄，容易发生食管异物梗阻，常规硬质食管镜手术造成食管穿孔风险较大。我科近来收治2例食管瘢痕性狭窄并食管异物患者，采用硬支气管镜顺利取出，现报告如下。     

小儿支气管镜下异物取出术并发症分析

1993～ 1 999年 ,我科收治小儿气管异物 30 4例 ,均行支气管镜下异物取出术 ,其中发生并发症88例。现对其发生原因进行分析 ,以探讨并发症的预防和处理措施。1　资料与方法1 .1 　 临床资料30 4例患儿中 ,男 1 2 5例 ,女 1 79例 ;<1岁 2 5例 ,1～ 2岁 1 44例 ,>2～ 3岁 1 1 3例 ,>3～ 4岁 2 2例。病程 7d以内 2 56例 ,7～ 30 d 41例 ,30 d以上7例。气管异物 83例 ( 2 7.3% ) ,右侧支气管异物1 43例 ( 4 7.0 % ) ,左侧 78例 ( 2 5.7% )。术前合并感染 2 1 9例 ( 72 .0 % )、脱水 1 3例 ( 4 .3% )、心衰 2例( 0 .7% )、气道梗阻或缺氧表现 94…     

硬质支气管镜联合纤维支气管镜在多发性支气管异物中的应用

小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症,以植物性异物为主〔1〕,经硬质支气管镜取异物是常用方法,但对部分多发性气管支气管异物的取出有一定的困难。近年来,我科采用硬质支气管镜联合纤维支气管镜治疗10例多发性气管支气管异物患者,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我科2010-06-2013-06收治的多发性气管支气管异物患者10例,男7例,女3例;年龄7个     

纤维支气管镜取气管支气管异物3例

例 1 　 男 ,8岁。误吸塑料哨笛后咳嗽、呼吸不畅 3 d,于 1 997年 1 0月 3 0日入院。体检 :体温3 6 .4℃ ,呼吸 2 0次 /min,呼吸平稳 ,深呼吸时胸腔内发出哨鸣音 ,右肺呼吸音明显减弱。X线胸透 :深呼吸时见纵隔摆动 ,右下肺透光度增强。诊断 :右支气管异物。家属带来与吸入物相同的塑料哨笛一只 ,为白色圆管状 ,长 1 3 mm,一端外径 8mm,另一端略大 ,且有一环形外突的唇缘 ,外径 1 0 .5 mm,管内径 3 .5 mm,内卡有一片可取出的簧片。即取支气管镜及异物钳进行模拟试取 ,哨笛内孔可通过纤维支气管镜活检钳。于当日在全麻下行支气管异物取出术 …     

抢救气管食道横断裂伤成功1例

患者,女,26岁.半小时前起床到卫生间不慎跌倒,颈部被玻璃割伤,当时患者剧痛、失语、呼吸困难,局部出血不止,速用右手按住颈部,后由同学用卫生纸按住压迫止血急诊入院.体检见颈部正中及部分躯干部血染,面色苍白,烦躁不安,神志恍惚.颈前正中、胸骨上窝上方4cm处有长约8cm的横形创口,下颌部见有约10cm的浅层斜形伤口,创口内有血凝块,无活动性出血,颈前区筋膜、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌断离.环状软骨与第一气管环完全断离,断端上下退缩,呼吸气流改道.     

颈部坏死性筋膜炎抢救成功1例

患者男 ,4 3岁。因左下后牙疼痛 4天 ,伴舌下、左颈部肿痛 3天 ,于 1 998年 7月 2 3日入院。患者入院前 4天左下后牙疼痛 ,次日舌下及左侧颈部肿痛且渐加剧 ,畏寒发热 ,不能吞咽 ,伴气急 ,在当地医院静脉滴注“青霉素”无效。体检 :T3 8.9℃、P1 1 6次 /分 ,Bp1 2 0 /80 m m Hg,神志清楚 ,急性痛苦面容。张口 0 .5cm,左下 7、8牙残根 ,局部牙龈红肿 ,口底粘膜水肿 ,舌体抬高 ,颏下、左颌下、左侧颈部及左前胸皮肤红肿 ,颈部明显增粗 ,活动受限 ,无捻发感。 WBC1 7.8× 1 0 9/L ,N92 % ,L 8%。入院诊断 :口底蜂窝组织炎、左侧颈部感染。…