脑钠肽与超声心动图评价老年糖尿病并存高血压患者左心室舒张功能的研究

目的 探讨老年糖尿病并存高血压患者左心室功能的变化与脑钠肽(BNP)水平的关系. 方法 128例2型糖尿病患者按是否并存高血压分组,其中不伴高血压组63例,伴高血压组65例,对照组为62例健康查体者.测定各组BNP浓度.常规超声测定左心室结构指标,计算左心室质量指数(LVMI),脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A值.定量组织多普勒技术(QTVI)测量左心室壁二尖瓣环6个位点(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)处的舒张早期峰值运动速度(Em)和舒张晚期峰值运动速度(Am).计算6个位点平均Em、Am(MEm、MAm)和E/MEm比值. 结果 糖尿病不伴高血压组、伴高血压组LVMI[分别为(91.6±17.3)g/m2、(116.7±20.5)g/m2]、E/MEm(10.3±1.8和12.5±1.4)及BNP浓度[(47.7±29.4)ng/L、(105.7±32.5)ng/L]较对照组[分别为(78.7±19.5)g/m2、8.9±1.6、(20.8±11.63)ng/L]升高,差异有统计学意义(F值分别为11.54、13.83和9.75,P均＜0.05);不伴高血压组、伴高血压组MEm[《6.7±1.0)cm/s、(5.4±0.9)cm/s]较对照组[(5.4±0.9)cm/s]降低,差异有统计学意义(F=11.26,P＜0.05).糖尿病患者BNP浓度与E/A、MEm值呈负相关(r值分别为-0.42、-0.51,均P＜0.01),与LVMI和E/MEm值呈正相关(r值分别为0.48、0.58,均P＜0.01). 结论 糖尿病患者左心室舒张功能降低,并存高血压患者左心室舒张功能障碍更为严重.联合血浆BNP浓度和超声指标有助于准确评估老年糖尿病患者左心室舒张功能.     

促红细胞生成素联合铁剂对舒张性心衰并贫血患者的疗效

目的:观察促红细胞生成素(EPO)联合铁剂辅助治疗对舒张性心力衰竭(DHF)合并贫血患者心功能、运动能力及贫血的影响。方法:94例DHF合并贫血患者被随机分为:常规治疗组(46例)和联合治疗组(48例,在常规治疗基础上使用EPO联合铁剂治疗)。分别于治疗前及治疗6个月后进行6min步行试验,测定两组患者血红蛋白(Hb)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,二尖瓣舒张早期峰速减速时间(DT)、舒张早期血流峰值(E)、舒张晚期血流峰值(A)、E/A值等指标,并进行比较。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者NTproBNP、DT值显著下降,E/A比值、6min步行距离显著增加(P0.05或0.01);且治疗后与常规治疗组比较,联合治疗组NT-proBNP[(368.4±110.7)pg/ml比(239±89.7)pg/ml]、DT值[(257.5±73.4)ms比(208.9±59.1)ms]下降更显著,Hb水平[(83.3±9.2)g/L比(122.1±13.6)g/L]、E/A比值[(0.87±0.3)比(1.07±0.27)]、6min步行距离[(367.54±21.08)m比(438.63±20.35)m]显著增加(P均0.05)。结论:促红细胞生成素联合铁剂治疗对舒张性心力衰竭合并贫血患者能更好地改善心功能及运动能力。     

比索洛尔联合贝那普利对高血压合并急性心力衰竭患者心电图及左室舒张功能的影响

目的:探讨比索洛尔联合贝那普利治疗对高血压合并急性心力衰竭(AHF)患者心电图及左室舒张功能的影响。方法:124例高血压合并AHF患者被随机均分为常规治疗组和联合治疗组(在常规治疗基础上采用比索洛尔联合贝那普利治疗)。治疗2个月,比较两组疗效,治疗前后心电图指标、左室舒张功能指标、心衰及心肌损伤标志物水平变化等。结果:治疗2个月后,联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(96.77%比82.26%,P=0.008);与常规治疗组比较,联合治疗组QRS波时限[(103.87±9.70)ms比(94.12±8.93)ms]、QTc间期[(432.37±33.24) ms比(418.96±29.64) ms]、平面QRS-T夹角[(59.75±26.61)°比(48.19±22.30)°]、二尖瓣环舒张晚期运动峰值速度(Am)[(12.84±3.40) cm/s比(11.39±3.11) cm/s]、血浆N末端脑钠肽前体[(1.20±0.58)μg/L比(0.75±0.47)μg/L]、糖类抗原125 [(19.10±9.24)U/ml比(13.93±7.85) U/ml]、半乳凝素-3[(4.72±2.25)μg/L比(3.28±1.65)μg/L]、心肌肌钙蛋白I [(1.93±0.97)μg/L比(1.46±0.85)μg/L]水平均显著下降,二尖瓣舒张早期与晚期血流峰值速度比值(E/A)[(1.18±0.30)比(1.31±0.28)]、二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Em)[(12.90±3.76) cm/s比(14.49±3.25) cm/s]水平均显著提高,P0.05或0.01。两组不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论:比索洛尔联合贝那普利治疗高血压合并AHF患者疗效显著,且心电图指标与左室舒张功能改善显著。     

高龄慢性心力衰竭患者血清CA125、尿酸水平与心功能的相关性

目的:探讨高龄慢性心力衰竭(CHF)患者血清糖蛋白抗原125(CA125)、尿酸(UA)水平与心功能之间的相关性。方法:纳入110例高龄住院患者,根据NYHA心功能分级标准分为心衰组65例(心功能Ⅱ级30例,心功能Ⅲ～Ⅳ级35例)和心功能正常组45例。分别检测比较两组以及不同心功能等级患者间CA125、CA199、癌胚抗原(CEA)、UA、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、二尖瓣舒张早期峰值血流速度/二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(E/A)和左室射血分数(LVEF)。结果:与心功能正常组比较,心衰组CA125[(15.9±6.3)U/ml比(40.1±12.2)U/ml]、UA[(319.2±61.3)μmol/L比(435.7±72.9)μmol/L]、NT-proBNP[(298.5±132.4)pg/ml比(1923.7±868.6)pg/ml]显著升高而E/A[(1.02±0.46)比(0.71±0.25)]、LVEF[(62.1±11.9)%比(48.7±14.7)%]显著降低(P均=0.001)。与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ～Ⅳ级组CA125[(28.4±9.3)U/ml比(50.1±13.9)U/ml]、UA[(383.4±71.8)μmol/L比(478.4±73.9)μmol/L]、NT-proBNP[(853.2±361.5)pg/ml比(2841.3±1303.3)pg/ml]水平显著升高而E/A[(0.78±0.23)比(0.65±0.19)]、LVEF[(52.6±10.1)%比(45.3±13.1)%]显著降低(P0.05或0.01)。Pearson直线相关回归分析示:心衰组CA125、UA、NT-proBNP水平与E/A及LVEF均呈显著负相关(r=-0.679～-0.457,P0.05或0.01)。结论:CA125、UA和NT-proBNP水平与高龄CHF患者LVEF均呈显著负相关,有助于心衰严重程度的判断。     

异前列腺素在慢性阻塞性肺疾病中的变化及其意义

目的 研究异前列腺素(8 iso PGF2a)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用及其意义.方法 选取2005年9月至2006年9月河南省胸科医院呼吸内科住院COPD患者61例,其中急性发作期(AECOPD)38例,稳定期23例;另选18名健康体检者为正常对照组,分别测定血清8 iso PGF2a和肺功能.结果 AECOPD组血清8 iso PGF2a质量浓度为(6.84±1.70)μg/L,明显高于稳定期COPD组的(5.82±1.72)μg/L和健康对照组的(4.64±1.24) μg/L,差异有显著性意义(P＜0.05和P＜0.01).AECOPD吸烟组血清8 iso PGF2a质量浓度为(7.21±1.67)μg/L,比非吸烟组(5.78±1.44)μg/L高,差异有显著性意义(P＜0.05).AECOPD组不同气流阻塞患者血清8 iso PGF2a质量浓度呈线性升高趋势(P＜0.05).COPD全球创议(GOLD)Ⅳ期患者血清8 isoPGF2a质量浓度[(8.5±0.97) μg/L]较Ⅰ-Ⅱ期[(6.27±1.38) μg/L]和Ⅲ期[(6.89±1.92)μg/L]患者显著升高(P均＜0.05).12例AECOPD患者治疗后血清8 iso PGF2a质量浓度[(4.96±1.49)μg/L]较治疗前[(6.51±1.59)μg/L]显著降低,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 AECOPD患者血清8 iso PGF2a质量浓度显著增高,提示8 iso PGF2a可能参与COPD气流阻塞的发病,8 iso PGF2a作为一种生化指标监测疾病严重程度和反映COPD急性发作具有一定的临床意义.     

2型糖尿病合并大血管病变患者的血清瘦素水平和临床意义

目的 探讨2型糖尿病合并大血管病变患者的血清瘦素水平及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法测定健康对照组、2型糖尿病合并大血管病变组和2型糖尿病未合并大血管病变组患者的血清瘦素水平.结果 2型糖尿病合并大血管病变组患者的瘦素水平显著高于未合并大血管病变组[(10.12 ±3.44)μg/L比(7.99 ±3.18) μg/L,P＜0.05]和对照组[(10.12±3.44)μg/L比(6.04±1.86) μg/L,P＜0.01].结论 2型糖尿病合并大血管病变的患者血清瘦素水平明显升高,瘦素与糖尿病大血管病变密切相关.     

慢性心功能不全合并贫血的临床分析

目的 分析慢性心功能不全合并贫血患者的临床特点,探讨有效的治疗方法.方法 收集2003-2008年在哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级患者资料,从中再选取出合并贫血的患者.共收集到患者315例,从中选出符合贫血条件的46例.将选出的46例患者分为两组.第1组22例,仅接受改善心功能治疗(常规强心、利尿、扩血管治疗等);第2组24例,接受改善心功能治疗的同时接受抗贫血治疗,口服硫酸亚铁片(0.3g/片),每次1片,每日3次和(或)每周2次皮下注射促红细胞生成素3000 U.两组患者分别在治疗前后进行血常规、心脏彩超检查.观察血红蛋白(Hb)、血红细胞数(RBC)、红细胞比容(HCT)、左室射血分数(LVEF)、左室短径缩短率(FS)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)及E峰与A峰比值(E/A).通过逻辑回归,分析心功能分级与贫血发生的相对危险度(RR).结果 ①在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,贫血的发病率分别为7.9%(10/126)、19.2%(23/120)和24.6%(17/69).Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级贫血发病率比较,差异有统计学意义(x2值分别为4.08、3.12,P均＜0.05).②治疗后第1组与第2组患者Hb[(101.3±6.31)、(130.7±5.75)g/L]、RBC[(0.36±0.08)×1012/L、(0.43±0.02)×1012/L]、HCT[(15.6±1.8)%、(18.0±2.5)%]、LVEF[(4.4±1.6)%、(5.1±1.2)%]、FS[(3.49±0.17)%、(4.12±0.25)%]、SV[(48.9±3.1)%、(58.5±2.7)%]、CO[(38.9±3.7)%、(49.1±7.7)%]比较差异有统计学意义(t值分别为3.765、2.898、3.221、3.197、4.018、3.775、2.264,P均＜0.05).③第2组患者治疗前Hb[(102.7±6.9)g/L]、RBC[(0.35±0.07)×1012/L]、HCT[(16.0±2.4)%]、LVEF[(3.7±1.4)%]、FS[(3.41±0.12)%]、SV[(47.5±2.9)%]、CO[(38.2±7.9)%]与治疗后比较差异有统计学意义(t值分别为15.632、13.325、5.569、17.182、3.186、2.999、3.074,P均＜0.05).④逻辑回归分析心功能分级与贫血发生的相对危险度结果显示,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者RR分别为1.62、3.14(P＜0.05或＜0.01).结论 慢性心功能不全患者在常规治疗基础上,同时治疗贫血,可以改善心脏收缩功能.     

脑钠肽联合组织多普勒检查对老年高血压患者左室肥厚及舒张功能受损的评估

目的 探讨老年原发性高血压患者左室肥厚(LVH)及舒张功能与脑钠肽(BNP)水平的关系.方法 140例老年原发性高血压患者,其中左室肥厚(LVH)组69例,非左室肥厚(NLVH)组71例,健康对照组50例.测定各组BNP浓度.常规脉冲多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A值.应用定量组织速度成像(QTVI)技术测量左室壁二尖瓣环6个位点(侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁)处的舒张早期峰值运动速度(Em)、舒张晚期峰值运动速度(Am),计算Em/Am值,同时计算6个位点平均速度(MEm、MAm)、MEm/MAm值及E/MEm值.比较3组间舒张功能指标的变化,以及BNP浓度与超声指标的关系.结果 高血压NLVH组、LVH组E/MEm(11.3±1.83、15.7±1.45)及BNP浓度[(61.64±37.18)ng/L、(138.65±30.23)ng/L]较对照组升高(P＜0.05及P＜0.01);MEm[(6.32±0.94)cm/s、(4.29±0.91)cm/s]及MEm/MAm值(0.76±0.19、0.51±0.11)较对照组减低(P＜0.05及P＜0.01);高血压组BNP浓度与E/A、MEm、MEm/MAm值显著负相关(r=-0.294、r=-0.387、r=-0.422,均P＜0.01),与LVMI及E/MEm值显著正相关(r=0.342及r=0.501,均P＜0.01).结论 高血压患者无论有无左室肥厚均有舒张功能减低,而LVH患者左室舒张功能障碍更为严重.联合血浆BNP浓度和超声指标有助于准确评估老年高血压患者左室肥厚和舒张功能.

Abstract：

Objective To investigate the clinical values of brain natriuretic peptide (BNP) in combination with TDI in diagnosing left ventricular hypertrophy (LVH) and impaired diastolic function in elderly hypertensive patients. Methods The 140 elderly hypertensive patients were divided into LVH group (n=69) and NLVH group (n=71). Control group consisted of 50 normal subjects. Plasma BNP level and index of echocardiography, including mitral peak flow velocity during early and late diastole (E, A), ratio of E/A, average peak velocities of six LV wall sites at mitral annuluses during early and late diastole (MEm, MAm), ratios of MEm/MAm and E/MEm were measured in all patients. The correlation of plasma BNP level with cardiac ultrasonographic findings was also examined. Results The level of BNP [(61.64±37.18)ng/L, (138. 65±30. 23)ng/L] and the ratio of E/MEm (11.3±1.83, 15.7±1.45) were significantly higher in NLVH group and LVH group than in normal group (P＜0. 05 or P＜0. 01). MEm [(6.32±0. 94)cm/s, (4.29±0. 91)cm/s]and MEm/MAm (0.76±0.19, 0.51±0. 11) were significantly lower in NLVH and LVH group than in normal group (P＜0.05 or P＜0. 01). The BNP level was negatively correlated with E/A, MEm and MEm/MAm (r=- 0. 294, r= 0. 387 and r= 0. 422, all P＜0. 01), and was positively correlated with LVMI and E/MEm (r=0.342, r=0.501, all P＜0.01). Conclusions Left ventricular diastolic function is impaired in elderly hypertension patients regardless of LVH or NLVH.Plasma BNP level in combination with echocardiography parameter is accurate to evaluate the LVHand impaired diastolic function in elderly hypertensive patients.     

血清透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基端肽及层黏蛋白与老年慢性心力衰竭心肌纤维化相关性研究

目的 分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清透明质酸(HA)Ⅲ型前胶原肽(PCⅢP)及层黏连蛋白(LN)与CHF及其心肌纤维化的关系.方法 采用放射免疫平衡法检测老年CHF组患者39例(心功能Ⅱ级14例,Ⅲ级21例,Ⅳ级4例,纽约心脏病学会分级法NYHA)及老年心功能Ⅰ级组(NYHA)46例血清HA,PCⅢP及LN浓度.结果 血清HA,PCⅢP及LN浓度分别为CHF组(359.75±84.59),(77.88±24.67),(86.73±23.90)μg/L;心功能Ⅰ级组(211.60±54.80),(64.82±23.99),(82.26±23.98)μg/L.与心功能Ⅰ级组比较,CHF组HA浓度显著增加(P＜0.05);两组间PCⅢP及LN浓度差异不显著(P＞0.05).结论 血清HA浓度升高可提示老年CHF及其心肌纤维化.     

不同体质指数心力衰竭患者的血浆apelin水平及相关因素分析

目的 探讨充血性心力衰竭患者的体质指数与血浆apelin、腰臀比值、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及超声心动图等指标间的相关性.方法 41例老年心力衰竭患者,按体质指数分为正常体质量组(对照组)16例、超体质量组(超重组)13例和肥胖组12例;再按心功能分为2组,心功能Ⅲ级22例,心功能Ⅳ级19例.测定各组的血浆apelin水平.同时检测体质指数、腰臀比值、C反应蛋白、空腹血糖、肌酸激酵、肌酸激酶同工酶、血脂、电解质及超声心动图等指标.结果 3组腰围、臀围、腰臀比值比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).3组间左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、室间隔舒张末厚度、二尖瓣前向血流频谱舒张早期左心室充盈峰速度、心房收缩期左心室充盈峰速度、左心室射血分数差异无统计学意义.超重组与肥胖组二尖瓣前向血流频谱舒张早期左心室充盈峰速度比较,差异有统计学意义(P<0.01).肥胖组apelin水平为(0.48±0.15)mg/L,高于对照组[(0.18±0.15)mg/L]及超重组[(0.27±0.06)mg/L3,而超重组高于对照组(均P<0.01).心功能Ⅳ级患者的apelin水平高于心功能Ⅲ级的患者[(0.35±0.16)mg/L与(0.26±0.13)mg/L,P<0.05].apelin与体质指数、白细胞、肌酸激酶、血红蛋白、三酰甘油呈正相关,与心功能、左心室射血分数呈负相关.影响apelin的主要因素为体质指数(β=0.672,P<0.01)、年龄(β=0.244,P<0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(β=-1.000,P<0.01).血浆apelin水平是心功能分级的相关因素.结论 血浆apelin水平与心力衰竭的发生相关,充血性心力衰竭患者心功能愈差,其水平愈高.apelin水平升高可能是肥胖心力衰竭患者预后较好的标志之一,可以作为衡量心力衰竭患者预后的指标.     

射血分数保留心力衰竭同型半胱氨酸及脑钠肽与左室功能相关性研究

目的探讨左室射血分数保留心力衰竭(HF-PEF)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、脑钠肽(BNP)与左室功能相关性。方法采取整群抽样方法选取锡山人民医院射血分数保留心衰患者97例,NYHA心功能分为Ⅱ~Ⅳ级,作为HF-PEF组。HF-PEF组按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为3组,心功能Ⅱ级组(32例),心功能Ⅲ级组(37例),心功能Ⅳ级组(28例)。体检中心同期体检心功能正常者作为对照组,85例。两组均检测血清HCY及BNP,超声心动图检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期室壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、E/A、E/E’等指标,并计算左心室质量指数(LVMI)。结果与对照组比较,HFPEF组HCY[(10.86±3.45)μmol/L vs.(32.84±8.51)μmol/L]升高,BNP[(200.55±100.30)pg/ml vs.(2310.52±235.50)pg/ml]升高,差异有统计学意义(P均0.01)。与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组HCY、BNP、LVMI升高,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。HCY与BNP呈明显正相关(r=0.713,P0.01)。LVMI与血清BNP、HCY呈正相关,相关系数分比为0.675、0.634,有统计学意义(P均0.05)。结论 HF-PEF患者血清BNP、HCY与左室功能呈正相关,联合检测血清BNP对HF-PEF的诊断,严重程度、预后的预判具有指导意义。     

左西孟旦治疗老年急性心力衰竭的疗效及其对心功能、血清Gal-3及CPP水平的影响

目的:研究左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的疗效及对心功能、血清半乳糖凝集素3(Gal-3)及和肽素(CPP)水平的影响。方法:选择2014年1月～2017年5月于我院就诊的老年ADHF患者96例。患者被随机均分为常规治疗组和左西孟旦组(在常规治疗组基础上加用左西孟旦),疗程7d。观察比较两组治疗前后HRV指标:SDANN、SDNN、SDNNI、PNN50、rMSSD、LF、HF、LVEDd、LVEF、二尖瓣舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E/A)、血清Gal-3及CPP水平,以及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后SDANN、SDNN、SDNNI、PNN50、rMSSD、LF、HF、LVEF、E/A均显著升高,LVEDd、血清Gal-3及CPP水平均显著降低,P均0.01。与常规治疗组比较,左西孟旦组治疗后SDANN [(63.65±6.38)ms比(91.32±9.15)ms]、SDNN [(89.75±9.04)ms比(118.65±12.85)ms]、SDNNI [(37.86±3.81)ms比(45.32±4.62)ms]、PNN50 [(5.15±0.52)%比(5.42±0.58)%]、rMSSD [(31.98±3.31)ms比(37.44±3.77)ms]、LF [(189.87±19.92)ms2比(223.85±22.57)ms2]、HF [(79.93±8.22)ms2比(94.12±9.53)ms2]、LVEF [(47.38±4.75)%比(52.84±5.31)%]、E/A [(0.98±0.26)比(1.38±0.31)]升高更显著,血清Gal-3 [(28.69±2.93)ng/L比(16.37±1.65)ng/L]及CPP [(1.50±0.16)μg/L比(0.93±0.11)μg/L]水平降低更显著,P0.05或0.01。两组治疗期间不良反应发生率无显著差异,P=0.473。结论:左西孟旦治疗ADHF可有效降低患者血清Gal-3、CPP水平,改善心率变异性,增强心功能,且安全性好,值得临床推广。     

心力衰竭患者血清脂联素水平与心功能的相关性研究

目的 探讨心力衰竭(简称心衰)患者血清脂联素水平与心衰严重程度、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 选择心衰患者92例,健康对照组30例,采用放射免疫分析法测定血清脂联素、TNF-α、CRP及空腹胰岛素(FINS)水平,氧化酶法测定空腹血糖(FBG)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 心衰组血清脂联素水平较对照组显著降低[(4.14±1.23)μg/L比(9.25±1.74)μg/L,P＜0.01],且随着心衰程度的加重而逐渐降低[心功能Ⅱ级组(5.30±0.72)μg/L,心功能Ⅲ级组(4.17±0.97)μg/L,心功能Ⅳ级组(2.98±0.74)μg/L,P＜0.01],心衰患者不同病因组之间血清脂联素水平差异无统计学意义(P＞0.05),心衰患者血清脂联素水平与TNF-α、CRP、HOMA-IR呈负相关(r=-0.608,P＜0.01,r=-0.592,P＜0.01,r=-0.668,P＜0.01).结论 心衰患者血清脂联素水平显著下降,并与心衰严重程度存在一定相关性,可以准确地评价心功能.     

不同碘营养水平对妊娠期大鼠胎盘激素分泌的影响

目的 探讨不同碘营养水平对妊娠期大鼠胎盘激素分泌的影响.方法 Wistar大鼠225只(雌鼠165只,雄鼠60只),体质量约80～ 100g.将雌鼠按体质量随机分为5组:低碘1组、低碘2组、适碘(对照)组、高碘1组、高碘2组,每组33只.2个低碘组大鼠食用病区粮食,含碘量为13.46 μg/kg,分别饮用含0、5μg/L碘酸钾的去离子水;对照组和2个高碘组大鼠食用普通粮食,含碘量为22.00 μg/kg,分别饮用含50、3000、10000 μg/L碘酸钾的去离子水.饲养3个月,雌鼠与雄鼠合笼交配,于孕早期(5±2)d、孕中期(12±2)d、孕晚期(17±2)d处死母鼠,取血清.采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测血清绒毛膜促性腺激素(HCG)、绒毛膜促甲状腺激素(HCT)、孕激素.结果 孕晚期大鼠血清HCG组间比较差异有统计学意义(F=4.16,P＜ 0.05);孕晚期低碘1组[(16.08±4.45)U/L]、低碘2组[(17.43±2.70)U/L]较对照组[(13.68±3.52)U/L]显著升高(P均＜ 0.01).孕中、孕晚期大鼠血清HCT组间比较差异有统计学意义(F值分别为3.59、3.40,P均＜0.05);孕中期高碘1组[(70.11±10.97 )μU/L]、孕晚期高碘2组[(74.93±13.22)μU/L]较对照组[(57.14±12.56)、(58.17±8.54) μU/L]显著升高(P均＜0.01).低碘1组、对照组大鼠血清孕激素组内比较差异有统计学意义(F值分别为4.06、4.43,P均＜0.05);低碘1组孕晚期[(1462.80±286.48)pmol/L]低于孕旱[(1929.93±158.37)pmol/L,P＜0.05]、孕中期[(1856.44±542.08)pmol/L,P＜0.05];对照组孕中期[(2046.45±475.67)pmol/L]高于孕早期[(1714.39±461.71 )pmol/L,P＜ 0.05].结论 妊娠期母体胎盘HCG分泌在缺碘条件下增加,HCT分泌在碘过量条件下增加.孕激素在重度低碘情况下,随孕期增加而分泌下降,与HCG在孕期的变化趋势相反,易造成不良妊娠结果.     

男性慢性心力衰竭患者心功能与血清BNP、睾酮和FT3水平的相关性

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)、睾酮(T)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平变化与男性慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及预后的关系。方法:入选116例男性CHF患者(CHF组)和40例男性心脏功能正常的心血管病患者(心功能正常组)。根据NYHA心功能分级,CHF组被分为Ⅱ级组(41例),Ⅲ级组(37例)和Ⅳ级组(38例);根据是否发生心血管事件,CHF组被分为心血管事件组(36例,事件组)和无心血管事件组(80例,无事件组)。比较各组间血清BNP、T、FT3水平差异,分析其与心功能分级的相关性。结果:与心功能正常组比较,CHF组血清BNP水平显著升高,T、FT3水平显著降低(P均0.01)。与Ⅱ级组比较,Ⅲ级和Ⅳ级组血清BNP水平[(262.13±125.08)ng/L比(674.65±189.29)ng/L比(1072.91±362.74)ng/L]显著升高,且Ⅳ级组的显著高于Ⅲ级组;Ⅲ级和Ⅳ级组血清T[(5.87±1.12)μg/L比(4.56±0.98)μg/L比(3.52±0.74)μg/L]和FT3水平[(4.70±0.64)pmol/L比(3.68±0.59)pmol/L比(2.18±0.61)pmol/L]显著降低,且Ⅳ级组的显著低于Ⅲ级组,P0.05或0.01。与无事件组比较,事件组血清BNP水平[(684.28±192.76)ng/L比(992.63±327.58)ng/L]显著升高,T[(5.68±1.04)μg/L比(3.35±0.97)μg/L]和FT3[(4.41±0.78)pmol/L比(2.31±0.62)pmol/L]水平显著降低,P均0.01。直线相关分析显示CHF组患者心功能分级与血清BNP水平呈正相关(r=0.314,P=0.023),与血清T、FT3水平呈负相关(r=-0.272、-0.167,P=0.028、0.034)。结论:男性CHF患者的血清BNP、T、FT3水平与心功能密切相关,可为其诊断及预后评估提供重要参考依据。     

Stanford A型主动脉夹层患者血浆骨桥蛋白的表达及临床意义

目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者血浆骨桥蛋白(OPN)表达水平及其临床意义。方法入选51例Stanford A型主动脉夹层患者(其中合并高血压29例,未合并高血压22例),同时选取14例单纯高血压患者及11名健康者作为对照。ELISA法检测血浆OPN水平。结果与健康对照者相比,主动脉夹层患者的血浆OPN水平显著升高[(234.9±20.5)pg/ml比(26.0±25.9)pg/ml,P<0.001]。与单纯高血压组[(24.6±21.9)pg/ml]及健康对照组[(26.0±25.9)pg/ml]相比,合并[(274.4±164.6)pg/ml]及未合并高血压的主动脉夹层患者[(182.8±99.5)pg/ml]的血浆OPN水平均显著升高(均为P<0.05)。Spearman相关性分析发现,主动脉夹层患者的血浆OPN水平与炎症指标C反应蛋白之间无显著相关性(r~2=0.06,P=0.09)。结论 OPN可能参与Stanford A型主动脉夹层的发生发展,但与血清C反应蛋白水平无相关性,其深入机制有待进一步研究。     

氟铝联合对雄性大鼠性激素的影响

目的 了解氟铝联合对雄性大鼠性激素的影响.方法 选用断乳2周的健康SD雄性大鼠16只,按体质量随机分为4组,每组4只,分别为对照组及铝、氟、氟铝组.对照组和铝组喂饲的玉米饲料68%来自于非病区(含氟、铝各为5.2、6.8 mg/kg),分别给含铝0、90.0 mg/L的饮水;氟组、氟铝组给含68%的燃煤型氟中毒病区煤烘玉米饲料,含氟、铝量为106.0、19.7 mg/kg,并分别给予含铝0、90.0 mg/L的饮水.实验第90天后以出现明显氟斑牙为模型复制成功的判定指标.采集大鼠血样,用时间分辨免疫荧光法进行血清中睾酮(T)、雌二醇(E2)的测定.结果 大鼠血清T水平氟铝组[(15.994±6.558)μg/L]明显高于对照组[(3.317±0.635)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05),铝组[(8.134±3.134)μg/L]、氟组[(1.868±0.367)μg/L]、氟铝组[(12.687±2.979)μg/L]与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).大鼠血清E2氟组[(0.172±0.030)nmol/L]明显低于对照组[(0.319±0.072)nmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05),铝组[(0.282±0.012)nmol/L]、氟铝组[(0.265±0.047)nmol/L]与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).氟和铝两因素存在交互作用(F=9.82,P＜0.05).结论 氟铝联合作用影响雄性大鼠性激素的水平.     

血清25羟维生素D3与成纤维细胞生长因子23在2型糖尿病合并高血压患者中变化趋势的观察

目的了解血清25羟维生素D3[25-(OH)D3]与成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平在T2DM合并高血压患者中的变化趋势。方法选取T2DM合并高血压患者40例(DH组),单纯T2DM患者40例(T2DM组),以及同期体检的健康者40名(NC组),检测血清25-(OH)D3和FGF23水平及各项临床生化指标。结果 T2DM组血清25-(OH)D3水平[(31.96±2.13)μg/L]低于NC组[(33.53±2.53)μg/L](P<0.05),DH组25-(OH)D3水平[(30.82±2.83)μg/L]较T2DM组更低(P<0.01)。T2DM组FGF23水平[(1.80±0.09)μg/L]高于NC组[(1.14±0.09)μg/L](P<0.01),DH组FGF23水平[(1.86±0.08)μg/L]较T2DM组更高(P<0.01)。结论血清25-(OH)D3和FGF23水平与T2DM合并高血压有相关性。     

脑钠肽结合超声多普勒评价舒张性心力衰竭患者的心功能

目的 采用血浆脑钠肽(BNP)浓度测定结合超声多普勒心动图的参数来评价舒张性心力衰竭患者的心功能,为临床提供判断舒张性心力衰竭及其严重程度的敏感和特异的客观指标.方法 选择舒张性心力衰竭患者85例(心力衰竭组),按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,Ⅱ级31例、Ⅲ级36例、Ⅳ级18例,以及健康对照组30例.测定血浆BNP浓度,超声多普勒结合组织多普勒显像(TDI)测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压.结果 舒张性心力衰竭患者血浆BNP浓度明显高于对照组(P<0.001),且随心力衰竭程度加重而逐渐升高(P<0.001).舒张性心力衰竭组左房内径(LA)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、舒张早期流速峰值/舒张早期速度峰值(E/Em)较对照组升高,E/舒张晚期流速峰值(A)降低(P<0.01),血浆BNP浓度与E/A比值呈负相关(r=-0.634,P<0.01),与E/Em比值呈正相关(r=0.728,P<0.01).结论 血浆BNP浓度测定结合超声多普勒心动图的参数判断舒张性心力衰竭患者的心功能简便准确.     

运动康复对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hscTnT水平及心功能的影响

目的:研究运动康复对慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白T(hscTnT)水平及心功能指标影响。方法:我院的慢性心力衰竭患者140例被随机分为常规组(采用常规治疗)与运动康复组(在接受常规治疗的基础上进行运动康复),每组70例,治疗3周后,比较两组患者康复干预前后血清NT-proBNP、hscTnT水平及心功能指标变化。结果:治疗3周后,与常规组比较,运动康复组患者血清NT-proBNP[(2.60±0.53)μg/L比(2.11±0.52)μg/L]、hscTnT[(0.38±0.12)μg/L比(0.30±0.09)μg/L]水平显著降低,LVEF [(43.10±6.21)%比(52.13±5.10)%]、左室舒张早期峰值流速与晚期峰值流速比值(E/A)[(0.94±0.44)比(1.40±0.56)]显著提高,左室舒张末期内径(LVEDd)[(56.78±6.21)mm比(50.10±4.21)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(48.11±5.88)mm比(35.00±6.20)mm]、左心房内径(LAD)[(44.01±5.69)mm比(34.26±6.09)mm]、左室心肌重量指数(LVMI)[(185.01±31.34)g/m~2比(125.89±43.52) g/m~2]均显著下降(P均=0.001)。结论:慢性心衰患者采用运动康复治疗能够显著降低血清NT-proBNP、hscTnT水平,改善心功能。